Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца

Видео:Периоперационное ведение пациентов с приобретенными пороками клапанов сердцаСкачать

Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца»

При наличии механического протеза требуется постоянный прием антагониста витамина К.

Видео:КАК ВЫГЛЯДИТ ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА|SCALPEL.MEDСкачать

При наличии механического протеза требуется постоянный прием антагониста витамина К.

1. В более частом выполнении эхокардиографии нуждаются пациенты

1) алло- или аутотрансплантатами первые 5 лет после операции;
2) во всех случаях после протезирования;
3) с биопротезами первые 5 лет после операции;
4) с вновь появившимися симптомами, которые могут быть связаны с дисфункцией протеза;+
5) с предварительно установленными отклонениями, требующими контроля их тяжести или динамической оценки после терапии.+

2. Диагностический метод выбора при подозрении на митральную недостаточность вследствие инфекционного эндокардита

1) МРТ;
2) компьютерная томография;
3) рентгенография;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

3. Диагностическими критериями для выявления фистулы протеза являются

1) дополнительные эхосигналы на оплетке протеза;
2) изменение характера движений запирательного элемента;
3) обратная струя с уровня протеза;+
4) распространение обратной струи в полости (I, II, III степень);+
5) феномен «залипания».

Читайте также: Кровоток через трикуспидальный клапан визуализация затруднена что это

4. Долговечность биологических протезов

1) 10-15 лет;+
2) 20-30 лет;
3) 40-50 лет;
4) 5-10 лет;
5) 50-55 лет.

5. Долговечность механических протезов

1) 10-20-лет;
2) 20-30 лет;+
3) 30-40 лет;
4) 40-50 лет;
5) 5-10 лет.

6. К группе высокого риска тромбоза относятся

1) лица в случае транскакетерной имплантации аортального клапана;
2) лица с биологическим протезом в аортальной позиции;
3) лица с биологическим протезом в митральной позиции;
4) лица с механическим протезом в митральной позиции;+
5) пациенты с несколькими факторами риска тромбоэмболии.+

7. Критерии отбора пациентов для проведения транскатетерной имплантации протеза аортального клапана по данным МСКТ

1) диаметр кольца АК более 18 мм;
2) кальцинированный аортальный стеноз;+
3) площадь устья аорты более 0.8 кв. см;
4) площадь устья аорты более 1,5 кв. см;
5) площадь устья аорты ≤ 0.8 кв. см.+

8. МНО=2,5-3,5 на фоне приема АВК должно быть в случае, когда

1) механические On-X клапаны в аортальной позиции;
2) механический протез I поколения независимо от позиции;
3) механический протез II поколения в аортальной позиции;
4) механический протез II поколения в митральной позиции;+
5) механический протез II поколения вне зависимости от позиции клапана + ФП или других факторов риска.+

9. Наиболее вероятной причиной рестеноза митрального клапана после комиссуротомии является

1) кальциноз митрального клапана;
2) неадекватная комиссуротомия;+
3) неадекватная пенициллиновая профилактика;
4) повторные ревматические атаки;
5) прогрессирование фиброза вследствие турбулентного тока крови через клапан.

10. Однонаправленный характер движения створок митрального клапана со снижением амплитуды открытия может свидетельствовать

1) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием недостаточности;
2) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием стеноза;+
3) об аннулоэктазии фиброзного кольца митрального клапана;
4) об инфекционном эндокардите с поражением митрального клапана;
5) об отрыве хорды митрального клапана с формированием «молотящей створки».

11. Основное показание к транскатетерной имплантации аортального клапана

1) гипертрофия миокарда левого желудочка;
2) дилатация полости левого желудочка;
3) кальцинированные уплотненные стенки АК, со снижением систолического компонента в движении;+
4) увеличение площади аортального клапана либо его отверстия;
5) умеренно выраженная симптоматика у пациента.

12. Основные показатели механических протезов

1) высокая тромбогенность;+
2) необходимость постоянного приема антикоагулянтов;+
3) низкая тромбогенность;
4) прием антикоагулянтов 3 месяца после протезирования;
5) прием антикоагулянтов 6 месяцев после протезирования.

13. Основным методом диагностики порока сердца является

1) компьютерная томография;
2) перфузионная сцинтиграфия;
3) рентгенография;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

14. Основным преимуществом биопротеза клапана сердца перед механическим клапанным протезом является

1) высокая механическая прочность;
2) низкий уровень тромбоэмболических осложнений;+
3) превосходящие по своим параметрам гемодинамические характеристики;
4) простота хирургической имплантации;
5) технологическая доступность в изготовлении.

15. Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом, с искусственным клапаном

1) большие вегетации (более 10 мм);+
2) вегетации менее 10 мм;
3) контролируемая инфекция в течение 10-14 дней;
4) стафилококковый эндокардит;+
5) стрептококковый эндокардит.

16. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

1) в течение госпитального периода;
2) в течение первого года после операции;
3) в течение полугода после операции;
4) пожизненно;+
5) при наличии тромбоэмболических осложнений.

17. Показанием к оперативному вмешательству на аортальном клапане является

1) оперативное лечение у пациентов с тяжелым аортальным стенозом необходимо начинать до появления симптоматики;+
2) появление легочной гипертензии;
3) появление симптоматики у больного с тяжелым аортальным стенозом;
4) появление тяжелой симптоматики является противопоказанием к оперативному лечению;
5) появление фибрилляции предсердий у больного с тяжелым аортальным стенозом.

18. Показания для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе

1) выраженная митральная недостаточность;
2) выраженная спаенность по комиссурам;
3) выраженный фиброкальциноз створок;
4) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок;+
5) тромбоз левого предсердия.

19. Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе

1) инфекционный эндокардит;+
2) легочная гипертензия с величиной среднего давления 25,0 мм рт ст;
3) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок;
4) тромбоз левого предсердия;+
5) умеренная дилатация полости левого предсердия.

20. После протезирования клапана сердца механическим протезом и тромбоэмболией в анамнезе требуется постоянный прием

1) антагониста витамина К;+
2) апиксабана;
3) аспирина;+
4) дабигатрана;
5) низкомолекулярных гепаринов.

21. При каких обстоятельствах показано назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана?

1) бронхоскопия;
2) гастроскопия;
3) колоноскопия;
4) операция на инфицированных тканях;+
5) челюстно-лицевые операции.+

22. При наличии механического протеза требуется постоянный прием

1) антагониста витамина К;+
2) апиксабана;
3) гепарина;
4) дабигатрана;
5) эноксапарина.

23. Признаки протезного инфекционного эндокардита по ЭхоКГ

1) объёмное соединительнотканное образование, формирующееся вокруг протеза;
2) полое Эхо-пространство от кольца протеза;
3) признаки разрушения или перфорации створок биопротеза с признаками препятствия нормального движения диска;+
4) распространение инфекции на околоклапанные структуры с подвижностью протеза с частичным отрывом клапана;+
5) частичное заклинивание запирательного элемента тромботическими массами.

Читайте также: Почему не держит клапан водонагревателя

24. Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано

1) при аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана;
2) при трансаортальном градиенте давления 25,0 мм рт ст;
3) при тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка;+
4) при тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки);+
5) при умеренно-выраженном стенозе.

25. Противопоказания к приему АВК

1) активное кровотечение любой локализации;+
2) артериальная гипертония 1 степени;
3) внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;+
4) травма или операция в анамнезе;
5) язвенная болезнь желудка или 12 п.к. в стадии ремиссии.

26. Развитие тяжелой трикуспидальной недостаточности характерно для

1) диссекции правой коронарной артерии;
2) инфекционного эндокардита у наркоманов;+
3) перикардита;
4) тромбоза ушка левого предсердия;
5) умеренной легочной гипертензии.

27. Терапия пероральными антикоагулянтами у пациента с биологическим протезом аортального клапана показана

1) 3 месяца после операции;+
2) месяц после операции;
3) не применяется;
4) пожизненно;
5) полгода.

28. Усиливают эффект АВК

1) недостаточная абсорбция витамина К в кишечнике (малабсорбция, обструкция желчевыводящих путей);+
2) недостаточное поступление витамина К с пищей;+
3) повышенное поступление витамина К с пищей;
4) снижение катаболизма факторов свертывания II,VII,IX,X, протеинов С;
5) стимуляция активности системы цитохрома Р450 в печени.

29. Через месяц после протезирования биопротезом у пациента произошла острая окклюзия бедренной артерии тромбом, при гистологическом исследовании которого было обнаружено наличие в нем Aspergillus. Наилучший вариант дальнейшей тактики

1) замена клапана и продолжительная послеоперационная антифунгиальная терапия;+
2) замена клапана при обнаружении вегетаций при ЭхоКГ;
3) замена клапана при повторной эмболии или сердечной недостаточности;
4) лечение антибиотиками широкого спектра действия;
5) проведение полного курса амфотерицина Б.

30. Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию дисфункции протеза клапана сердца

1) артериальная гипертония;
2) гиперхолестеринемия;
3) гипокоагуляция;
4) исходный тромбоз левого предсердия или тромбоэмболия в анамнезе;+
5) неадекватная антикоагулянтная терапия.+

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Видео:Советы врачей пациентам с протезированными клапанами сердцаСкачать

Ответы на тест НМО «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца»

1. В более частом выполнении эхокардиографии нуждаются пациенты

1) алло- или аутотрансплантатами первые 5 лет после операции;
2) во всех случаях после протезирования;
3) с биопротезами первые 5 лет после операции;
4) с вновь появившимися симптомами, которые могут быть связаны с дисфункцией протеза;+
5) с предварительно установленными отклонениями, требующими контроля их тяжести или динамической оценки после терапии.+

2. Диагностический метод выбора при подозрении на митральную недостаточность вследствие инфекционного эндокардита

1) МРТ;
2) компьютерная томография;
3) рентгенография;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

3. Диагностическими критериями для выявления фистулы протеза являются

1) дополнительные эхосигналы на оплетке протеза;
2) изменение характера движений запирательного элемента;
3) обратная струя с уровня протеза;+
4) распространение обратной струи в полости (I, II, III степень);+
5) феномен «залипания».

4. Долговечность биологических протезов

1) 10-15 лет;+
2) 20-30 лет;
3) 40-50 лет;
4) 5-10 лет;
5) 50-55 лет.

5. Долговечность механических протезов

1) 10-20-лет;
2) 20-30 лет;+
3) 30-40 лет;
4) 40-50 лет;
5) 5-10 лет.

6. К группе высокого риска тромбоза относятся

1) лица в случае транскакетерной имплантации аортального клапана;
2) лица с биологическим протезом в аортальной позиции;
3) лица с биологическим протезом в митральной позиции;
4) лица с механическим протезом в митральной позиции;+
5) пациенты с несколькими факторами риска тромбоэмболии.+

7. Критерии отбора пациентов для проведения транскатетерной имплантации протеза аортального клапана по данным МСКТ

1) диаметр кольца АК более 18 мм;
2) кальцинированный аортальный стеноз;+
3) площадь устья аорты более 0.8 кв. см;
4) площадь устья аорты более 1,5 кв. см;
5) площадь устья аорты ≤ 0.8 кв. см.+

8. МНО=2,5-3,5 на фоне приема АВК должно быть в случае, когда

1) механические On-X клапаны в аортальной позиции;
2) механический протез I поколения независимо от позиции;
3) механический протез II поколения в аортальной позиции;
4) механический протез II поколения в митральной позиции;+
5) механический протез II поколения вне зависимости от позиции клапана + ФП или других факторов риска.+

9. Наиболее вероятной причиной рестеноза митрального клапана после комиссуротомии является

1) кальциноз митрального клапана;
2) неадекватная комиссуротомия;+
3) неадекватная пенициллиновая профилактика;
4) повторные ревматические атаки;
5) прогрессирование фиброза вследствие турбулентного тока крови через клапан.

10. Однонаправленный характер движения створок митрального клапана со снижением амплитуды открытия может свидетельствовать

1) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием недостаточности;
2) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием стеноза;+
3) об аннулоэктазии фиброзного кольца митрального клапана;
4) об инфекционном эндокардите с поражением митрального клапана;
5) об отрыве хорды митрального клапана с формированием «молотящей створки».

11. Основное показание к транскатетерной имплантации аортального клапана

1) гипертрофия миокарда левого желудочка;
2) дилатация полости левого желудочка;
3) кальцинированные уплотненные стенки АК, со снижением систолического компонента в движении;+
4) увеличение площади аортального клапана либо его отверстия;
5) умеренно выраженная симптоматика у пациента.

Читайте также: Брякают пальцы при разгоне приора 16 клапанов

12. Основные показатели механических протезов

1) высокая тромбогенность;+
2) необходимость постоянного приема антикоагулянтов;+
3) низкая тромбогенность;
4) прием антикоагулянтов 3 месяца после протезирования;
5) прием антикоагулянтов 6 месяцев после протезирования.

13. Основным методом диагностики порока сердца является

1) компьютерная томография;
2) перфузионная сцинтиграфия;
3) рентгенография;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

14. Основным преимуществом биопротеза клапана сердца перед механическим клапанным протезом является

1) высокая механическая прочность;
2) низкий уровень тромбоэмболических осложнений;+
3) превосходящие по своим параметрам гемодинамические характеристики;
4) простота хирургической имплантации;
5) технологическая доступность в изготовлении.

15. Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом, с искусственным клапаном

1) большие вегетации (более 10 мм);+
2) вегетации менее 10 мм;
3) контролируемая инфекция в течение 10-14 дней;
4) стафилококковый эндокардит;+
5) стрептококковый эндокардит.

16. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

1) в течение госпитального периода;
2) в течение первого года после операции;
3) в течение полугода после операции;
4) пожизненно;+
5) при наличии тромбоэмболических осложнений.

17. Показанием к оперативному вмешательству на аортальном клапане является

1) оперативное лечение у пациентов с тяжелым аортальным стенозом необходимо начинать до появления симптоматики;+
2) появление легочной гипертензии;
3) появление симптоматики у больного с тяжелым аортальным стенозом;
4) появление тяжелой симптоматики является противопоказанием к оперативному лечению;
5) появление фибрилляции предсердий у больного с тяжелым аортальным стенозом.

18. Показания для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе

1) выраженная митральная недостаточность;
2) выраженная спаенность по комиссурам;
3) выраженный фиброкальциноз створок;
4) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок;+
5) тромбоз левого предсердия.

19. Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе

1) инфекционный эндокардит;+
2) легочная гипертензия с величиной среднего давления 25,0 мм рт ст;
3) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок;
4) тромбоз левого предсердия;+
5) умеренная дилатация полости левого предсердия.

20. После протезирования клапана сердца механическим протезом и тромбоэмболией в анамнезе требуется постоянный прием

1) антагониста витамина К;+
2) апиксабана;
3) аспирина;+
4) дабигатрана;
5) низкомолекулярных гепаринов.

21. При каких обстоятельствах показано назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана?

1) бронхоскопия;
2) гастроскопия;
3) колоноскопия;
4) операция на инфицированных тканях;+
5) челюстно-лицевые операции.+

22. При наличии механического протеза требуется постоянный прием

1) антагониста витамина К;+
2) апиксабана;
3) гепарина;
4) дабигатрана;
5) эноксапарина.

23. Признаки протезного инфекционного эндокардита по ЭхоКГ

1) объёмное соединительнотканное образование, формирующееся вокруг протеза;
2) полое Эхо-пространство от кольца протеза;
3) признаки разрушения или перфорации створок биопротеза с признаками препятствия нормального движения диска;+
4) распространение инфекции на околоклапанные структуры с подвижностью протеза с частичным отрывом клапана;+
5) частичное заклинивание запирательного элемента тромботическими массами.

24. Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано

1) при аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана;
2) при трансаортальном градиенте давления 25,0 мм рт ст;
3) при тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка;+
4) при тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки);+
5) при умеренно-выраженном стенозе.

25. Противопоказания к приему АВК

1) активное кровотечение любой локализации;+
2) артериальная гипертония 1 степени;
3) внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;+
4) травма или операция в анамнезе;
5) язвенная болезнь желудка или 12 п.к. в стадии ремиссии.

26. Развитие тяжелой трикуспидальной недостаточности характерно для

1) диссекции правой коронарной артерии;
2) инфекционного эндокардита у наркоманов;+
3) перикардита;
4) тромбоза ушка левого предсердия;
5) умеренной легочной гипертензии.

27. Терапия пероральными антикоагулянтами у пациента с биологическим протезом аортального клапана показана

1) 3 месяца после операции;+
2) месяц после операции;
3) не применяется;
4) пожизненно;
5) полгода.

28. Усиливают эффект АВК

1) недостаточная абсорбция витамина К в кишечнике (малабсорбция, обструкция желчевыводящих путей);+
2) недостаточное поступление витамина К с пищей;+
3) повышенное поступление витамина К с пищей;
4) снижение катаболизма факторов свертывания II,VII,IX,X, протеинов С;
5) стимуляция активности системы цитохрома Р450 в печени.

29. Через месяц после протезирования биопротезом у пациента произошла острая окклюзия бедренной артерии тромбом, при гистологическом исследовании которого было обнаружено наличие в нем Aspergillus. Наилучший вариант дальнейшей тактики

1) замена клапана и продолжительная послеоперационная антифунгиальная терапия;+
2) замена клапана при обнаружении вегетаций при ЭхоКГ;
3) замена клапана при повторной эмболии или сердечной недостаточности;
4) лечение антибиотиками широкого спектра действия;
5) проведение полного курса амфотерицина Б.

30. Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию дисфункции протеза клапана сердца

1) артериальная гипертония;
2) гиперхолестеринемия;
3) гипокоагуляция;
4) исходный тромбоз левого предсердия или тромбоэмболия в анамнезе;+
5) неадекватная антикоагулянтная терапия.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

🎬 Видео

Обучающий семинар «Болезни клапанов сердца и эндокарда: современное состояние проблемы»Скачать

Риск возникновения осложнений при замене клапана в Израиле: доктор Амир Крамер | ТОП ИхиловСкачать

Что такое аортальная недостаточность?Скачать

Восстановление после операции на сердце на сердце. Как восстановиться? Жизнь клапанщикаСкачать

Заболевания клапанов сердцаСкачать

ЭхоКГ в оценке функции протезированных клапанов сердца и диагностике осложнений протезированияСкачать

Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Искусственные клапаны сердца: вчера и сегодняСкачать

Протезирование аортального клапанаСкачать

Недостаточность митрального клапанаСкачать

ЭхоКГ в оценке функции протезированных клапанов сердца и диагностике осложнений протезированияСкачать

Повторная операция на клапане сердца.Скачать

Манчуров В.Н Транскатетерное протезирование аортального клапана.Скачать

Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать

13 лет после операции на сердце. Механический аортальный клапан. Жизнь клапанщика.Скачать

Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать