Анализ мочи по нечипоренко цилиндры повышены (5 видео)

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
При профилактических исследованиях.
При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Содержание

Анализ мочи по Нечипоренко
Ход исследования анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко
Описание исследования
Подготовка к исследованию
Показания к исследованию
Интерпретация исследования
📹 Видео

Видео:Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?Скачать

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко применяют для более подробного выявления нарушений, обнаруженных при общем анализе мочи. В ходе исследования выполняют количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема (обычно в 1 мл). Исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Читайте также: Когда менять задний тормозной цилиндр калина

Анализ мочи по Нечипоренко у детей и взрослых предназначен для диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты), выявления скрытой гематурии и цилиндрурии. Этот вид анализа используют для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов Исследование мочи по Нечипоренко в динамике проводится для оценки эффективности антибактериальной терапии и контроля излеченности инфекции.

Патологические результаты общего анализа мочи;
дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
оценка эффективности лечения.

Условия взятия и хранения образца

Порция утренней мочи, взятая в середине мочеиспускания.

Образец стабилен при температуре 2–6 °С не более 2 сут.

Видео:Анализ мочи расшифровываем самиСкачать

Ход исследования анализа мочи по Нечипоренко

Аликвоту образца мочи (10 мл) центрифугируют, удаляют надосадочную жидкость, оставляя 1 мл. Осадок тщательно перемешивают, переносят в камеру Горяева, где подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Количество форменных элементов в 1мл мочи рассчитывают по формуле:

N – число форменных элементов в 1 мл мочи;

X – число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной с осадком;

V – объем мочи, взятой для центрифугирования.

Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки). Основные заболевания, при которых наблюдается лейкоцитурия:

Основные заболевания, при которых наблюдается лейкоцитурия:

цистит;
пиелонефрит;
почечнокаменная болезнь.

Основные заболевания, при которых наблюдается гематурия:

острый гломерулонефрит;
хронический гломерулонефрит;
почечнокаменная болезнь;
доброкачественные (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей.

Наличие в моче большого количества цилиндров свидетельствует о заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией (нефротический синдром, гломерулонефрит). Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
отравления нефротоксичными соединениями.

Видео:Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии - meduniver.comСкачать

Анализ мочи по Нечипоренко

Видео:Причины повышения лейкоцитов в мочеСкачать

Описание исследования

Автор данного теста – Нечипоренко А.З. Анализ проводится для более точного, чем при общем клиническом исследовании мочи, определения количественного содержания в биоматериале таких компонентов как лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Оба теста проводятся посредством микроскопии, но в исследовании по Нечипоренко определяется количество форменных элементов крови в единице объема мочи, а не в поле зрения.

Изменение состава мочи является признаком нарушения почечного барьера, который в нормальном состоянии не пропускает альбумины и форменные элементы крови. Повреждение почечного клубочка может подтверждаться присутствием в моче эритроцитов (данное состояние называется гематурия). Также кровь в мочу может попадать из других областей мочевыделительной системы – мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточника. Причиной этому могут быть:

повреждения;
камни (мочекаменная болезнь является причиной вторичной гематурии; ей может сопутствовать хронический пиелонефрит);
воспалительные процессы;
опухоли.

Иногда причиной появления крови в моче могут быть:

интенсивные физические нагрузки;
геморроидальное кровотечение;
попадание в мочу менструальной крови;
применение лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты, варфарина, мефенаминовой кислоты, салицилатов, амфотерицина в, бацитрацина, клопидогрела, вакцины БЦЖ, сульфонамидов, даназола, индометацина, кандесартана, ибупрофена, метенамина, метициллина, мизопростола, пеницилламина, итраконазола, фенилбутазона, альтеплазы.

И наоборот, применение аскорбиновой кислоты, каптоприла, финастерида, ламотриджина способствуют уменьшению содержания эритроцитов в моче.

О том, что причина появления крови в мочи кроется именно в почечной патологии, свидетельствует выявление при анализе выщелоченных эритроцитов или эритроцитарных цилиндров.

Присутствие лейкоцитов в моче является нормой, однако количество их не должно превышать 2000 клеток в миллилитре мочи. Причиной повышения уровня лейкоцитов могут стать:

инфекция мочеполовой системы;
воспалительный процесс мочевыделительной системы;
некоторые острые воспалительные системные заболевания.

В отличие от эритроцитов, лейкоциты могут проникать в воспаленную область даже при отсутствии повреждения в тканях. Если имеет место лейкоцитурия (аномально высокое выделение лейкоцитов), то есть необходимость в проведении бактериологического исследования мочи. Это поможет установить причину патологии и назначить соответственное лечение.

Выявление гематурии или лейкоцитурии имеет практическое применение при уточнении диагноза «гломерулонефрит» или «пиелонефрит». При первой патологии (гломерулонефрите – заболевании почек, характеризующемся поражением гломерул (клубочков почек)), как правило, преобладают эритроциты. Во втором случае (при пиелонефрите – неспецифическом воспалительном процессе, чаще всего бактериальной природы, с преимущественным поражением канальцевой системы почки) наоборот: лейкоциты содержатся в количестве, превышающем содержание эритроцитов. Кроме того, замечена такая закономерность: первая (воспалительная) стадия пиелонефрита характеризуется значительным увеличением концентрации лейкоцитов, тогда как вторая (склеротическая) сопровождается понижением их уровня.

Читайте также: Цилиндры для замков какие лучше

Цилиндры представляют собой смесь клеток и их мертвых фрагментов. Они образуются в канальцах при физико-химических изменениях в составе мочи, принимая их форму.

Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия канальцев, зернистые цилиндры – из разрушенных эпителиальных клеток и лейкоцитов, появление широких восковидных цилиндров связывают с перерождением зернистых цилиндров. Они являются индикатором:

тяжелого повреждения почек;
развития почечной недостаточности;
неблагоприятного прогноза заболевания.

Материалом для гиалиновых цилиндров служат белки и, в частности белок Тамма-Хорсфолла. Данный белок в растворенном виде есть в почечных канальцах. Его функция – участие в иммунной защите почек от инфекции. Присутствие в моче гиалиновых цилиндров достаточно часто является показателем наличия протеинурии (увеличения содержания в ней белка). Они могут присутствовать после усиленной физической нагрузки у здоровых людей, а также обнаруживаются при самых незначительных изменениях в почках.

Видео:Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.Скачать

Подготовка к исследованию

Перед проведением исследования:

в течение 12 часов воздерживаться от употребления острой, соленой пищи, моркови, свеклы и других продуктов, которые изменяют цвет мочи;
в течение 2 суток (по согласованию с лечащим врачом) не применять мочегонные средства;
в течение 24 часов воздерживаться от половых отношений.

Моча для общего анализа собирается следующим образом:

1. Перед сбором материала обязательно проведение гигиенических процедур половых органов во избежание попадания в мочу бактерий потовых и сальных желез.

2. В качестве анализируемого материала используется только утренняя моча, выделяемая сразу после сна (ее средняя порция). Корректность полученных результатов зависит от скорости доставки материала в лабораторию (интервал между сбором и доставкой должен быть как можно короче).

3. Моча собирается в специальный стерильный контейнер с закручивающейся крышкой, который укомплектован пробиркой с консервантом и инструкцией по сбору.

небольшое количество первой утренней мочи спускается в унитаз, а затем, без задержки мочеиспускания, биоматериал собирается в контейнер (порядка 50 мл) (во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, женщинам рекомендуется использовать ватный тампон);
пробирка фиксируется особым образом на крышке, опускается в контейнер, после чего начинается ее заполнение мочой;
после заполнения пробирки и отсоединения от пробойника, моча тщательно перемешивается с консервантом;
плотно закрытая емкость с мочой хранится в холодильнике при +2-8⁰С и доставляется в лабораторию в день сбора.

Важно! Если возникла необходимость тестирования общей мочи и мочи по Нечипоренко, материал нужно собирать и сдавать в разные дни.

Использование одной пробы мочи может создать трудности при интерпретации результатов исследования. Это обусловлено неравномерным перемешиванием проб и воздействием внешних факторов, что может привести к получению некорректных, противоречащих друг другу результатов.

Не рекомендуется отбирать биоматериал во время менструации.

Видео:Общий анализ мочи в норме и при патологии - meduniver.comСкачать

Показания к исследованию

Цель проведения исследования:

a) диагностика патологий мочевыделительной системы, протекающих в острой или хронической форме:

уретрита (воспаления мочеиспускательного канала (уретры) вследствие поражения его стенки бактериями или вирусами);
цистита (воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря);
гломерулонефрита (заболевания почек, характеризующегося поражением почечных гломерул (клубочков));
пиелонефрита (неспецифического воспалительного процесса, затрагивающего чаще всего канальцевую систему почки) и пр.;

b) диагностика воспаления, протекающего без характерных клинических признаков;

c) диагностика бессимптомной гематурии (наличия в моче крови выше установленной нормы и свидетельствующей о поражении почек и мочевыводящих путей);

d) диагностика неявной цилиндрурии (появления в моче телец в форме цилиндров, являющихся свернувшимися белками, клетками крови, эпителия почечных канальцев);

e) дифференциальная диагностика лейкоцитурии (избытка лейкоцитов в моче) или гематурии (избытка эритроцитов);

f) оценка повреждения почек, причиной которого могут, в частности, выступать:

сахарный диабет;
системная красная волчанка (системное заболевание соединительной ткани);
амилоидоз (системное нарушение белково-углеводного обмена, характеризуемое накоплением в почках белка амилоида);
васкулит (системное заболевание, при котором наблюдается поражение стенок артерий и других сосудов);
травмы;

j) наблюдение в динамике эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Показанием к проведению анализа является:

a) профилактическое обследование;

b) наличие признаков нарушения работы мочевыделительной системы:

изменение физических характеристик выделяемой мочи (прозрачности, запаха, цвета, количества);
частые мочевыделения;
боли при мочеиспускании;
боли внизу живота, в пояснице;

Читайте также: Главный цилиндр сцепления рено мажор

c) сомнительные результаты общего анализа мочи;

d) отклонения, выявленные при общем клиническом исследовании мочи;

e) наличие у пациента системных заболеваний, характеризуемых повышенным риском нарушения работы почек.

Видео:Цилиндры обнаружены в анализе мочи? Стоит ли бить тревогу? 2023Скачать

Интерпретация исследования

Результат теста измеряется в количестве лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров на миллилитр исследуемой мочи.

лейкоциты – ниже 2000/мл;
эритроциты – ниже 1000/мл;
цилиндры – ниже 20/мл.

Повышенное содержание эритроцитов в моче наблюдается:

при травме, туберкулезе, инфаркте, опухоли почки;
при тромбозе вены почки;
при гломерулонефрите;
при мочекаменной болезни;
при геморрагическом цистите;
при тубулоинтерстициальном нефрите (ряде заболеваний почек, характеризуемых наличием хронического воспаления с первоначальным поражением промежуточной (интерстициальной) ткани органа);
при поликистозе (дегенерации) почек (генетическом заболевании, характеризуемом перерождением паренхимы (основного структурного элемента) почек с образованием многочисленных кист – патологических полостей, имеющих стенку и содержимое);
при тяжелом пиелонефрите;
при доброкачественной семейной гематурии (наследственном заболевании, вызванном истончением части базальной мембраны клубочков);
при доброкачественной рецидивирующей гематурии (или очаговом нефрите – заболевании, характеризуемом в частности определяемым визуально наличием крови в моче в период рецидивов и ее видимым или полным отсутствием в период ремиссий);
при доброкачественной гипертрофии простаты (увеличении половой железы мужчин за счет увеличения объема составляющих ее клеточных элементов);
при гемофилии (тяжелом наследственном заболевании, характеризуемом нарушением процесса свертывания крови);
при застойной сердечной недостаточности;
при подостром инфекционном эндокардите (системном инфекционно-воспалительном заболевании, сопровождаемом иммунными нарушениями, поражающем чаще клапаны сердца, реже – париетальный эндокард (ткань, выстилающую стенки полости сердца) или протезированные клапаны);
при системной красной волчанке;
при инфекции мочевыводящих путей;
при лейкозе (раке крови);
при тромбоцитопении (снижении количества тромбоцитов ниже 150⋅10^9/л, вызывающее кровоточивость и затруднения с остановкой кровотечений);
при васкулитах (поражениях стенок сосудов);
при коллагенозах (иммунопатологических заболеваниях, характеризуемых прогрессирующим поражением соединительной ткани, особенно волокон, содержащих коллаген);
при синдроме Гудпасчера (заболевании, характеризующемся сочетанием патологических изменений в легких и почках);
при злокачественной гипертонии (гипертонии, характеризуемой артериальным давлением 220-230/120-130 мм рт. ст. и характерными изменениями глазного дна);
при цинге (дефиците витамина С).

Повышение уровня лейкоцитов характерен:

для острого пиелонефрита;
для цистита;
для гломерулонефрита;
для нефротического синдрома (комплекса симптомов, характерного для поражения клубочков почек, включающего в себя генерализированную отечность, массированную потерю белка с мочой, патологически низкий уровень белка, альбуминов и патологически высокий уровень жиров в крови);
для туберкулеза почек (системного инфекционного заболевания почек, вызываемого Mycobacterium tuberculosis);
для системной красной волчанки;
для опухоли мочевого пузыря;
для аппендицита;
для острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
для лихорадки.

Увеличение количества цилиндров может наблюдаться:

при остром некрозе почечных канальцев (инфаркте почки);
при эклампсии (самой тяжелой форме позднего гестоза (осложнения нормально протекающей беременности) у женщин);
при гломерулонефрите;
при отравлении тяжелыми металлами;
при тубулоинтерстициальном нефрите;

при нефротическом синдроме;
при протеинурии (повышенном выделении белка с мочой);
при пиелонефрите;
при интенсивных физических нагрузках;
при хронической почечной недостаточности;
при гломерулонефрите;
при застойной сердечной недостаточности;
при диабетической нефропатии (характерном поражении почек на поздней стадии сахарного диабета, чреватом в конечном итоге хронической почечной недостаточностью);
при злокачественной гипертензии;
при лихорадке с обезвоживанием;
при перегреве;
при эмоциональном стрессе;

при хронической болезни почек;
при диабетической нефропатии;
при амилоидозе почек (системном нарушении белково-углеводного обмена, характеризуемом накоплением амилоида и, как следствие, нарушением работы органа);
при злокачественной гипертензии;
при отторжении трансплантата почки;
при нефротическом синдроме;
при липоидном нефрозе (заболевании, характеризующемся дистрофическим поражением клубочков с развитием нефротического синдрома);
при парапротеинурии (выделении с мочой парапротеинов) вследствие миеломной болезни (злокачественном заболевании кроветворной системы);