Аортальный клапан замена квота (6 видео)

Содержание

Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции
1. Замена сердечного клапана
2. Этапы операции
3. Эффективность операции протезирования аортального клапана
4. Срок функционирования сердечных клапанов
Как получить квоту на операцию замена аортального клапана в Питер Москве без департамента
Ответы на вопрос:
Отделение неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (НХППС)
Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении
💥 Видео

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

1. Замена сердечного клапана

Замена сердечного клапана – в настоящее время это очень эффективная процедура с малым риском осложнений. Она показана больным с симптомами стеноза аортального клапана. Отказ от этой передовой хирургической технологии для некоторых больных означает существенное сокращение продолжительности жизни или опасность внезапной смерти. Если нет явных противопоказаний к операции (например, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт), то обычно эта операция назначается и рекомендуется всем больным со степенью стеноза выше средней. При тяжёлых симптомах (боль в груди, обмороки, проблемы с дыханием) продолжительность жизни многих больных без операции на сердце не превышает 5 лет, поскольку заболевание со временем прогрессирует.

Операция по замене сердечного клапана может производиться открытым способом или малоинвазивно. Хотя это довольно сложная процедура, огромный опыт такого хирургического лечения в настоящее время значительно снизил возможные риски. Все этапы отработаны до мелочей. Во время замены клапана учитывается возможность осложнений и внештатных ситуаций, поэтому операционная и медицинский состав подготавливаются с учётом разного развития ситуации в ходе операции.

Замена сердечного клапана проходит в восемь этапов. Перед этим больной проходит подготовку к операции (амбулаторно или в условиях стационара), соблюдая определённые назначения и принимая ряд препаратов. В некоторых случаях необходима, наоборот, отмена регулярно принимаемых лекарств.

Видео:аортальный стеноз. замена механического клапана на гомографт у ребенка.Скачать

2. Этапы операции

На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).

Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.

Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.

Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.

Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.

На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.

Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.

Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.

Читайте также: Удаление катализатора ваз 2110 8 клапанов

Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.

Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.

Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.

Видео:Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать

3. Эффективность операции протезирования аортального клапана

Эффективность операции по замене сердечного клапана во многом зависит от состояния больного на момент операции и некоторых факторов:

наличие сердечной недостаточности;
причины сердечной недостаточности;
серьезные нарушения сердечной деятельности;
другие серьезные заболевания.

Видео:Стеноз аортального клапана: эндоваскулярное лечение трансфеморальным доступомСкачать

4. Срок функционирования сердечных клапанов

На сегодняшний день в хирургии сердца применяют два вида имплантатов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Первые — долговечные, но их установка связана с пожизненным приёмом ряда препаратов для устранения риска тромбообразования. Биологические клапаны наиболее близки живым тканям, но быстрее изнашиваются. Кардиологи постоянно ведут работу по разработке и внедрению в медицинскую практику новых типов клапанов, сочетающих в себе лучшие свойства обоих видов — долговечность и максимальную приемлемость для организма. Срок службы искусственных клапанов 10-15 лет. Более новые материалы пока только проходят изучение. Широкая практика их применения в ближайшем будущем даст кардиологам более точную информацию о сроке их службы.

Видео:Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

Как получить квоту на операцию замена аортального клапана в Питер Москве без департамента

Как получить квоту на операцию замена аортального клапана в Питер Москве без департамента здравоохранения ускорить. Кто будет транспортировать её

Ответы на вопрос:

До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВНП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.

Ранее для получения квоты на ВНП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВНП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВНП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.

Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689 н, процедура частично изменилась. Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВНП.

Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВНП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВНП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.

Читайте также: Как залить бензин с канистры в бак без воронки клапаном

Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВНП в соответствии с перечнем видов ВНП.

В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.

Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.

Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:

Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.

Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:

фамилия, имя, отчество (при наличии),

данные о месте жительства,

реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,

почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,

номер контактного телефона (при наличии),

электронный адрес (при наличии).

Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).

Копии следующих документов:

паспорт гражданина Российской Федерации,

свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),

полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),

свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),

выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,

результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):

фамилия, имя, отчество (при наличии),

данные о месте жительства,

реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,

почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,

номер контактного телефона (при наличии),

электронный адрес (при наличии).

Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:

копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),

копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВНП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВНП (форма N 025/у-ВНП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.

Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВНП.

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:

Читайте также: Клапан холостого хода матиз артикул

пациент не проживает на территории Российской Федерации;

пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства;

орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВНП.

Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВНП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВНП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.

Видео:ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Отделение неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (НХППС)

Заведующий отделением неотложной хирургии приобретенных пороков сердца

Доктор медицинских наук, профессор

Отделение хирургического лечения приобретенных пороков сердца было создано в 1956 году в составе Научно-исследовательского института грудной хирургии. Позже, в 1961 году, после реорганизации Института отделение стало одним из важнейших в структуре Института сердечно-сосудистой хирургии.

Возглавил работу отделения ученик и соратник А. Н. Бакулева кардиохирург профессор С. А. Колесников. С 1966 года бессменным руководителем отделения в течение многих лет был выдающийся кардиохирург профессор Г. И. Цукерман.

В течение 40-летней деятельности отделения его сотрудниками проделана огромная научно-исследовательская работа в наиболее важных областях хирургии приобретенных пороков. В 1995 году на базе отделения создан отдел хирургического лечения приобретенных пороков сердца в составе трех отделений: реконструктивной хирургии – под руководством профессора И. И. Скопина, неотложной хирургии – под руководством профессора И. А. Малашенкова (с 2001 года руководитель – профессор Р. М. Муратов) и кардиологии – под руководством профессора Т. Г. Никитиной.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца в стране началось с закрытой пальцевой митральной комиссуротомии, которую выполнил академик А. Н. Бакулев в 1952 году. До 1963 года интенсивно разрабатывали методы закрытых вмешательств на клапанах сердца, количество которых превысило 6000. В отделении впервые были выполнены такие операции, как инструментальная митральная комиссуротомия (С. А. Колесников), трикуспидальная комиссуротомия (Г .И. Цукерман), комиссуротомия двух и трех клапанов сердца (Г. И. Цукерман), закрытая комиссуротомия из правостороннего доступа специальным дилататором (К. В. Лапкин).

С 1963 года в отделении начато применение искусственного кровообращения, и в настоящее время подавляющее большинство оперативных вмешательств проводится в условиях ИК.

Основные направления научно-исследовательской работы отделения:

Изучение результатов протезирования клапанов сердца механическими протезами различных типов;
Разработка и внедрение новых биологических протезов клапанов сердца;
Разработка и изучение методов реконструктивных клапансохраняющих операций;
Оценка вариантов мини-доступов в коррекции пороков клапанов сердца;
Разработка хирургических вмешательств при аневризмах и расслоении восходящей аорты;
Хирургическое лечение сочетанного поражения клапанов сердца и коронарных артерий;
Разработка и оценка новых методик оперативного лечение активного инфекционного эндокардита нативных и искусственных клапанов сердца, позволяющих улучшить непосредственные и отдаленныые результаты операций;
Разработка новых диагностических и тактических подходов при лечении опухолей сердца;

За время существования отдела им руководили:

Профессор Сергей Алексеевич Колесников, руководитель отделения 1956-1966 г.г.

Профессор Григорий Иосифович Цукерман, руководитель отделения 1966-1995 г.г.

Профессор Анатолий Иванович Малашенков, руководитель отделения 1995-2001 г.г.

Коллектив отделения хирургии приобретенных пороков сердца 2016 год.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

Накопленный собственный клинический опыт позволил значительно расширить показания к эффективному хирургическому вмешательству у многих пациентов, ранее считавшихся неоперабельными.