Атриовентрикулярный клапан это где (7 видео)

Сердце человека состоит из двух желудочков – левого и правого. Каждый из них располагает одним клапаном. ПЖ – трехстворчатым, ЛЖ – митральным.

Перепончатая гибкая пластина, образующая воронку, выходящую в область желудочка, называется атриовентрикулярный клапан, который может также иметь название АВ. Описанная система именуется атриовентрикулярным каналом.

Левый желудочек располагает трехстворчатым аппаратом, в правом находится митральный АВ. Плотные края створок смыкаются, не позволяя проникать обратному потоку крови.

Момент, когда створки плотно прижимаются к краям отверстия, называется периодом изгнания. Он продолжается не более четверти секунды. Далее начинается период расслабления (протодиастола), включающий в себя две фазы: расслабление и закрытие.

Желудочки наполняются кровью в момент снижения в них давления, в этот период закрываются клапаны, называемые полулунными. А АВ-створки в это время открываются.

Содержание

Заболевания атриовентрикулярных клапанов
Правильное питание при заболеваниях атриовентикулярного канала
Мясо и рыба
Хлебные изделия
Молоко
Овощи
Напитки
Пороки атриовентикулярного канала при беременности
Открытый общий атрио-вентрикулярный канал
🎥 Видео

Видео:Ответил раз и навсегда про блокады сердцаСкачать

Заболевания атриовентрикулярных клапанов

Когда речь идет о неполадках с АВ-створками, то имеются в виду их пороки, врожденные и приобретенные (митрального и трехстворчатого клапанов).

Врожденные изолированные ПМК встречаются в редких случаях, чаще всего у новорожденных детей диагностируют общее поражение клапанного кольца. А также гипоплазию ЛЖ или проблемы с аортой. Нечасто встречающийся стеноз обычно связан с аномальным строением створок.

Приобретенный порок митрального клапана формируется как последствие ревматических заболеваний или инфекционного эндокардита.

Пролапс МК не вызывает симптомов и обнаруживается на профилактических медицинских осмотрах. Родители детей, которым поставили такой диагноз, могут услышать от педиатра о функциональных шумах, которые пациент должен перерасти.

Это явление вызывают провисшие створки, пропускающие обратный ток крови (регургитация). Уровень ее определяет тяжесть заболевания. Степень – показывает эхокардиограмма.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности такой ребенок считается здоровым, его не освобождают от физических занятий и не ставят никаких ограничений в образе жизни, однако родители должны своевременно обращаться к врачу при любых простудных и инфекционных заболеваниях, чтобы не допустить осложнений.

Необходимо следить за состоянием зубов, так как существует вероятность инфекционного поражения МК. Во время массовых эпидемий гриппа ребенок должен по возможности находиться дома.

Еще один серьезный приобретенный порок – недостаточность трехстворчатого клапана, характеризующаяся обратным током крови из ПЖ в правое предсердие.

Существуют две формы этой аномалии:

Вызванная органическими причинами (поражение створок).
Функциональная, которая является следствием гипертрофии ПЖ.

В основе проблемы лежат: хронический ревматизм; эндокардит инфекционный; механическая травма хорды. Повреждение трехстворчатого клапана вызывают онкологические заболевания.

Предсердие почти не имеет компенсаторных возможностей, поэтому симптомы нарушения кровообращения в большом круге не заставляют себя ждать. У пациентов отмечается высокое давление, прощупывается увеличенная печень, набухает шея. При осмотре выявляется деформация грудной клетки.

Такой порок, как стеноз трикуспидального клапана, может иметь врожденный и приобретенный характер. Аномалия препятствует кровопотоку в ПЖ и приводит к застою крови.

Видео:Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать

Правильное питание при заболеваниях атриовентикулярного канала

Здоровый рацион и активный образ жизни необходимы каждому человеку, а в особенности тем, кто страдает от проблем с клапанами.

Пациентам с пороками атриовентикулярного канала предлагается особая диета. Для тучных людей одним из важных пунктов программы является рекомендация снизить вес и уменьшить таким образом нагрузки на миокард и сосуды.

Читайте также: Ваз 2110 8 клапанов инжектор стучит клапан

Для сохранения клапанов специалисты рекомендуют использовать в питании стол №10.

запрещены кондитерские сладости и выпечка;
исключены животные жиры;
ограничены энергетики: сахара, черного чая, соли, кофе, никотина;
увеличение в меню количество белковых продуктов: нежирного мясо и рыбы;
внесение в ежедневный рацион блюд, содержащих свежую зелень и овощи;
на столе каждый день должны быть сухофрукты и сырые плоды и ягоды.

Из меню больных всех возрастов исключают соевые продукты и фастфуд. Под полным запретом алкоголь в любом количестве.

Существуют некоторые особенности приготовления пищи для стола №10.

Супы на концентрированных бульонах запрещены, первые блюда готовят на овощных и грибных отварах. Для приготовления второго не используют чеснок, щавель, шпинат, редис и редьку, бобовые, горох, кислую капусту.

Фрукты и ягоды также можно не все, исключаются плоды, имеющие грубую клетчатку: груши, яблоки, черника, бананы, цитрусовые.

Переходя на диету, важно помнить, что она медицинская, разработанная специалистами для восстановления функциональности сердца, поэтому используя принцип лечебного питания, не стоит разбавлять его время от времени блюдами быстрой кухни, в таком случае оно теряет смысл, эффекта не будет.

Нельзя переедать, особенно на ночь, и нарушать запреты. Как правильно выбирать продукты для восстановления работы клапанов и сердца в целом.

Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

Мясо и рыба

Подойдут нежирные сорта: молодая курятина, индейка, кролик. Свинину следует исключить из меню. Мясо отваривается или готовится на пару, изредка его можно обжарить после отваривания.

Куриные – не более одного в день, в виде парового омлета. Намного полезнее перепелиные яйца, их можно не более четырех в день, в сыром или вареном виде.

Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Хлебные изделия

Их желательно предварительно подсушивать. Свежий хлеб, оладьи, блины, булочки полностью запрещаются.

Видео:Недостаточность аортального клапана.Скачать

Молоко

Молочные продукты можно все, кроме тех, которые не переносятся. Изредка разрешается даже соленый сыр, но не переусердствовать с выдержанными сортами.

Видео:Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. - "Просто о сложном" -Скачать

Овощи

Желательно в отварном виде, но зелень лучше употреблять свежей.

Любителям белокочанной капусты можно добавлять ее в меню не чаще одного раза в неделю.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Напитки

В диете для сердечных больных разрешен зеленый чай, а также травяной, разбавленные соки, компоты, молоко. Нельзя: газированную воду, энергетики, алкогольные напитки, кофе.

Видео:Открытый артериальный проток. Врожденные пороки сердца.Скачать

Пороки атриовентикулярного канала при беременности

Без операции это заболевание может привести к смерти новорожденного и его матери, поэтому в этих случаях медики рекомендуют прерывать беременность и в дальнейшем использовать контрацепцию.

Если аномалия успешно прооперированна, то женщина способна родить, находясь под постоянным контролем медиков.

Во 2-м и 3-м триместре беременность может осложниться гестозом, при котором проводят адекватную терапию хронической гипоксии плода и нормализации обменных процессов.

Беременным с кардиологическими проблемами необходима консультация акушера, терапевта, кардиохирурга, кардиолога.

Больной рожающей женщине противопоказана операция кесарева сечения, поэтому роды должны проходить естественным путем с наложением щипцов. КС может привести к нарушению работы правого желудочка, и чаще всего приводит к смерти роженицы.

Однако такие случаи редки, так как женщины с пороком такого типа редко вынашивают ребенка до конца, чаще всего беременность прерывается на ранних сроках.

Видео:Митральная недостаточность - "Просто о сложном"Скачать

Открытый общий атрио-вентрикулярный канал

Анатомически этот порок — отсутствие участка перегородок, разделяющих правое и левое предсердия в их нижнем отделе, а желудочки — в их верхнем отделе. Вместо нормального сращения межпредсердной и межжелудочковой перегородок образуется большое общее отверстие между всеми четырьмя камерами сердца. Дело еще осложняется тем, что именно тут находится зона прикрепления к перегородкам предсердно-желудочковых клапанов: в левом — митрального, в правом — трехстворчатого. Крепиться им некуда, и они срастаются друг с другом, образуя общие для обоих желудочков створки. Над ними остается дефект между предсердиями, а под ними — дефект между желудочками. Возникает так называемая «полная форма» АВК .

Читайте также: Клапан авк арктос pdf

Если створки прирастают к межжелудочковой перегородке, то под ними межжелудочкового дефекта не будет. Остается только межпредсердное сообщение. Тогда говорят о «неполной форме», или первичном дефекте межпредсердной перегородки. Представить себе это очень просто — нарисуйте крест, а потом сотрите участок соединения вертикальной и горизонтальной линий. Вертикальная линия — межпредсердная (вверху) и межжелудочковая (внизу) перегородки, горизонтальная — клапаны, а пунктир — общие их створки: Это полная форма. А теперь соедините две горизонтальные линии с нижней вертикалью — получится буква «Y» с только одним отверстием сверху — это неполная форма порока.

В отличие от дефектов межжелудочковой перегородки, самостоятельно закрытие АВК не произойдет никогда.

Поговорим вначале о неполной форме порока. Его называют первичным дефектом межпредсердной перегородки потому, что это только большой дефект в ее нижней части. Но к нему присоединяется еще одно внутрисердечное нарушение — «расщепление» передней створки митрального клапана, две половины которой не срастаются между собой (и между ними образуется щель). Возникает недостаточность митрального клапана, т.е. при каждом сокращении через это расщепление часть крови из левого желудочка забрасывается обратно в левое предсердие. То есть, помимо дефекта межпредсердной перегородки, появляется еще одна причина, увеличивающая остаточный объем крови в полостях сердца и нагрузку на все его отделы.

Жалобы и клиническая симптоматика очень похожи на те, которые описаны для изолированных дефектов межпредсердной перегородки, но развиваются они раньше и с большей скоростью. Обычно в возрасте первых 3-6 месяцев жизни уже есть прямые показания к хирургической операции. Некоторые больные попадают к хирургам уже вполне взрослыми, но вероятность того, что они будут страдать нарушениями ритма даже после полного устранения дефекта, достаточно высока.

Суть операции заключается в закрытии дефекта с помощью заплаты (как правило, из собственного перикарда, т.е. плотной сумки, окружающей сердце) и ушивания расщепленной створки митрального клапана. Понятно, что это — вмешательство на открытом сердце и с помощью искусственного кровообращения. Операция хорошо разработана и риск ее такой же, как и при закрытии обычного межпредсердного сообщения, т.е. практически ничтожен.

С полной формой порока дело обстоит сложнее. Имеется несколько составляющих: дефект межпредесердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки, сливающиеся в одно огромное отверстие, и одно общее для обоих желудочков клапанное кольцо, регулирующееся двумя большими общими створками. Все отделы сердца работают с огромной перегрузкой, постоянно увеличенным объемом крови. Особенно оказывается переполненным малый круг. Давление в нем, естественно, повышается и, как и при больших ДМЖП , опасность быстрого развития необратимых изменений легочных сосудов очень высока.

Читайте также: Длина ремня генератора ваз 2110 16 клапанов с гур

Клинически порок протекает тяжело. Симптомы сердечной недостаточности появляются уже в первые месяцы жизни, и состояние ребенка требует постоянной лекарственной поддержки. Сердце быстро увеличивается в размерах — все его четыре камеры перегружены и с трудом справляются с работой. Ребенок очень болен, плохо ест и развивается, постоянно «подхватывает» простудные заболевания, часто заканчивающиеся воспалением легких. Состояние не критическое, но очень опасное. Операция необходима вскоре после точного установления диагноза.

При наличии условий для хирургического лечения можно устранить порок одномоментно в первые месяцы жизни, а если таких условий нет, можно разбить лечение на два этапа, т.е. вначале сузить легочную артерию (как при ДМЖП ), а через несколько месяцев сделать радикальную операцию.

Суть коррекции порока состоит вот в чем. В условиях «открытого сердца» рассекают общие створки клапана пополам, чтобы создать два отдельных входа в правый и левый желудочки. Затем с помощью заплаты закрывают дефект межжелудочковой перегородки. К этой заплате пришивают рассеченные ранее части общих створок, создавая тем самым правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Затем, отдельной заплатой закрывают межпредсердную часть бывшего дефекта.

Работы тут много, и требуется достаточно длительное время и на саму операцию, и на использование аппарата искусственного кровообращения. Вместе с тем, возможности ведущих клиник, специализирующихся на хирургическим лечении пороков у грудных детей, позволяют делать эту операцию в младенческом возрасте. Операции на ранних сроках абсолютно оправданы, т.к. позволяют избегнуть многих осложнений, которые уже трудно или невозможно исправить. Сегодня операция достаточно отработана и стандартна, а результаты ее хорошие.

Однако… Вечное это «однако» в медицине… Когда хирург работает на створках клапана, которые особенно у маленьких детей представляют собой тончайшие прозрачные лепестки, то любой, даже самый тонкий материал для швов, оказывается слишком грубым. Кроме того, ребенок будет расти, а сердце — и его клапанные отверстия — увеличиваться по мере роста. Поэтому, чем раньше сделана операция, тем более вероятно, что когда-нибудь его атрио-вентрикулярные клапаны, особенно митральный, будут работать несовершенно, т.е. появится их недостаточность. Это может произойти даже после идеально сделанной первой операции. В какой-то момент подростковой или уже взрослой жизни может быть поставлен вопрос об устранении недостаточности хирургическим путем: пластикой или протезированием клапана. Но это, если и будет, то гораздо позже. Здесь мы хотим подчеркнуть, что ребенка, удачно оперированного по поводу полной формы АВК надо регулярно показывать кардиологу и следить за функцией его клапанов, которая с годами может меняться.

Это совсем не означает, что нужно ограждать ребенка от физических нагрузок и внушать ему, что у него больное сердце, ни в коем случае. Но заниматься, например, большим спортом, который сегодня подразумевает нагрузки на грани возможностей здорового человека, ему, наверное, все-таки не стоит. Впрочем, наблюдение за ним грамотным детским кардиологом является залогом того, что все будет сделано вовремя.

Один из создателей кардиохирургии доктор Джон Кирклин однажды сказал: «По-моему, это самая красивая операция из всех, что делаются по поводу врожденных пороков сердца». И пусть она будет для вашего ребенка не только самой красивой, но и самой удачной.