Берет ли в армию с пролапсом митрального клапана (8 видео)

Пролапс митрального клапана (далее ПМК) – заболевание, которое сопровождается дефектом клапана, при котором происходит выпячивание его створок в левое предсердие. Вследствие чего во время каждого сердечного сокращения клапан замыкается недостаточно плотно, что приводит к возвращению части крови из желудочка в предсердие (регургитация).

Содержание

Причины ПМК
Степени ПМК
Пролапс митрального клапана и армия
Какую помощь мы можем оказать?
Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен?
Берут ли в армию с ПМК
Что такое пролапс митрального клапана
Степени выраженности пролапса
Что говорит о ПМК Расписание болезней
Что делать призывнику с ПМК
📺 Видео

Видео:Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?Скачать

Причины ПМК

Профессиональные вредности;
Неблагоприятная экологическая обстановка;
Возможна генетическая предрасположенность;
Патологии соединительной ткани;
Патологии хорд сердца.

Основные клинические проявления:

Сердцебиение и перебои в работе сердца;
Тахикардия;
Наличие одышки при физической нагрузке;
Быстрая утомляемость и слабость.
Возможны обмороки.

Видео:Пролапс митрального клапана (пмк). Берут ли в армию?Скачать

Степени ПМК

В зависимости от выраженности дефекта створок клапана пролапс может быть:

1 степени – прогиб створок от 3 до 5,9 мм. Смыкание створок полное, вследствие чего симптомы могут не проявляться;

2 степени – от 6 до 8,9 мм. Створки прилегают неплотно, имеется регургитация (обратный заброс крови из желудочка в предсердие);

3 степени – от 9 мм и более. Створки не прилегают друг к другу, возможно формирование острой левожелудочковой недостаточности.

Каждая степень имеет свою выраженность регургитации:

1 степень – незначительная волна обратного тока крови на уровне створок;

2 степень – средняя регургитация с волной, поднимающейся к середине левого предсердия;

3 степень – выраженная волна обратного заброса крови до середины левого предсердия;

4 степень – тяжелая, волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Видео:ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? К АРМИИ ГОДЕН?! #пролапсмитральногоклапанаСкачать

Пролапс митрального клапана и армия

Какие вообще бывают категории годности?

Г — годен к службе;
ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
ВН — временно негоден;
НГМ — негоден к службе в мирное время;
НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;
ГНС — годен к службе вне строя в мирное время
ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника

Пролапс митрального клапана относится к 42 или 80 статье расписания болезней в зависимости от причины возникновения, из которой следует:

Призывник с ПМК 3 и 2 степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики получает категорию годности НГИ.
При ПМК 2 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и 1 степени с регургитацией 2 степени и более присваивается категория годности НГМ.
К категории годности ГО относится ПМК 1 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и при регургитации 1 степени.

Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту.

Видео:Берут ли в армию с дополнительной хордой? (пролапс митрального клапана, нарушение ритма)Скачать

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Пролапс митрального клапана: опасен или безопасен?

При плановом осмотре доктор выслушал шум в сердце? С чем он может быть связан?

Об одном из недугов с такими проявлениями, зачастую выявляемом случайно, нам рассказала врач-терапевт «Клиника Эксперт» Курск Галина Петровна Епишева. Пролапс митрального клапана — тема нашей беседы.

— Галина Петровна, что такое пролапс митрального клапана?

Это патология, характеризующаяся нарушением функции двустворчатого клапана сердца, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием.

Что происходит с сердцем при пролапсе? В норме во время сокращения левого желудочка створки клапана смыкаются так, что кровь движется только в аорту, а обратно, в предсердие, не попадает. При пролапсе происходит некоторое прогибание створки (или створок) в направлении предсердия, и туда забрасывается определённое количество крови.

Читайте также: Зачем нужен регулирующий клапан

— Это отдельное заболевание, которое кодируется в Международной классификации болезней или это синдром?

Пролапс митрального клапана — это
один из пороков сердца

— Подразделяется ли пролапс митрального клапана на стадии, степени?

Да. По классификации выделяют 3 степени. При первой выпячивание створок в сторону левого предсердия составляет 3-6 мм. При второй — до 9 мм. При третьей — более 9 мм.

— Чем пролапс митрального клапана отличается от порока сердца?

Пороки сердца — это целая группа патологий. Пролапс, по сути, — один из пороков.

— Пролапс митрального клапана – это случайная находка или есть признаки, по которым его можно определить?

В большинстве своём он обнаруживается случайно, поскольку чаще всего не сопровождается явными симптомами — в частности, первая и вторая степени. Основным признаком является шум при выслушивании сердца. Обычно после этого доктор направляет пациента на УЗИ сердца (эхокардиографию), где и подтверждается (или исключается) этот диагноз.

— Нуждается ли пролапс митрального клапана в лечении?

Если речь идёт о первой степени и отсутствуют симптомы, то всё может ограничиться наблюдением. В иных случаях, по результатам диагностики, может назначаться терапия.

— По каким причинам возникает пролапс митрального клапана?

До конца вопрос пока не изучен. Известную роль играет патология соединительной ткани, развивающаяся у плода. В этом случае говорят о первичной природе пролапса.

Причиной вторичного пролапса могут быть некоторые болезни сердца — например, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, эндокардит.

— Когда пролапс опасен, а когда безопасен?

Это зависит, в частности, от объёма забрасываемой обратно в предсердие крови. Чем больше эта величина, тем более опасен порок. Из возможных последствий:

— повышение давления в системе лёгочных сосудов;

— перфорация створок клапана;

У людей с этим недугом выше вероятность инфицирования митрального клапана. Поэтому для них особенно актуально своевременное лечение любых очагов инфекции в организме (например, миндалин при хроническом тонзиллите, кариозных зубов), профилактика простуд, ангин.

— Если у молодого человека пролапс митрального клапана, его возьмут в армию?

Эта патология может быть причиной отсрочки или полного освобождения от службы в армии. Например, при первой степени и отсутствии симптомов молодой человек попадает в категорию «Б» и может проходить службу. При этом о его болезни предупреждают начальствующий состав и ведущего кардиолога военной части. Такому призывнику могут запрещать физические, психоэмоциональные нагрузки.

При более высоких степенях ребята освобождаются от службы.

— Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?

Разрешаются занятия физкультурой. При этом выпячивание створок клапана не должно превышать 6 мм. Безусловно, уровень нагрузки при любой степени пролапса подбирается строго индивидуально.

Человек с пролапсом митрального
клапана должен находиться под
наблюдением кардиолога

— Галина Петровна, если пролапс митрального клапана диагностирован, означает ли это, что сердцу такого пациента необходимо пристальное внимание? Как часто нужно посещать кардиолога при пролапсе?

Да, такой человек должен находиться под наблюдением кардиолога и выполнять его рекомендации. Частота посещения доктора — 1-2 раза в год. С той же частотой необходимо проходить УЗИ сердца.

Важно своевременно бывать у стоматолога и/или отоларинголога (с профилактической целью и для ликвидации хронических очагов инфекции). Отказаться от вредных привычек, кофеиносодержащих продуктов. Выполнять адекватные физические нагрузки.

Галина Петровна Епишева

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.

В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия». Врач высшей категории.

В настоящее время — терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Видео:Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечениеСкачать

Берут ли в армию с ПМК

Основная причина освобождения от службы в армии – негодность по состоянию здоровья (чаще всего с категорией годности «В»). Одни из самых распространенных заболеваний – различные патологии сердечно-сосудистой (кровеносной) системы. Среди них регулярно упоминается пролапс митрального клапана. Выясним, берут ли с ним в армию.

Читайте также: Протерм гепард неисправность газового клапана

Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Что такое пролапс митрального клапана

Человеческое сердце состоит из четырех камер: двух предсердий (левого и правого) и двух желудочков (тоже левого и правого). Левая половина сердца отделена от правой мышечной перегородкой. А между камерами в каждой половине имеется клапан, их соединяющий или разделяющий. Клапан между левыми предсердием и желудочком называется митральным или двустворчатым (бискупидальным).

Когда он открыт, через него при сокращении левого предсердия обогащенная кислородом кровь из легочной вены поступает в левый желудочек. После этого митральный клапан закрывается, не пуская кровь обратно в предсердие, и она выталкивается в другой выход из желудочка – аортальный клапан, из которого поступает в аорту. Аорта разветвляется на артерии, идущие ко всем органам и частям тела.

В норме митральный клапан в закрытом положении полностью перекрывает просвет между предсердием и желудочком, так что кровь полностью поступает в аорту. Однако бывает, что створки в закрытом состоянии провисают, западают в одну из камер, не обеспечивая полного перекрытия просвета. Тогда кровь частично поступает не только в аорту, но и обратно в предсердие. Объем этого «частично» зависит от степени провисания створок. Проще говоря, органы недополучают кислород, разносимый к ним кровью.

Эту патологию и называют пролапсом митрального клапана (ПМК), от латинского prolapsus «выпадение». А поток крови вспять из желудочка в предсердие – это регургитация, от латинского gurgitare «наводнять», то есть «обратное наводнение». Само провисание, западение створок терминологически называется пролабированием. ПМК – основная разновидность недостаточности митрального клапана.

ПМК бывает врожденным или приобретенным вследствие отложения кальция на клапане, патологий сердечной мышцы, инфаркта, ишемии и других заболеваний. Характерны такие симптомы, как колющая боль в сердце, головокружения, одышка, нарушение сердечного ритма, повышенное давление. В серьезных случаях – обмороки, когда головному мозгу не хватает кислорода из-за регургитации крови в предсердие.

Наглядное сравнение. Слева – здоровый митральный клапан в закрытом состоянии. Справа – картина пролапса с регургитацией: очевидно несмыкание створок и обратный ход артериальной крови. Слева вверху – аортальный клапан.

Видео:Заберут ли с больным сердцем в армию?Скачать

Степени выраженности пролапса

Чем сильнее западают створки, тем больше регургитация и тем серьезнее и тяжелее последствия для здоровья. В зависимости от величины провисания выделяют три степени пролапса митрального клапана:

Первая – пролабирование от 3 до 6 мм. Обычно выраженных последствий у первой степени нет, при значительных нагрузках возможны кратковременная легкая покалывающая боль в сердце, учащенное сердцебиение, гипертензия (кратковременное повышение артериального давления без гипертонической болезни). После окончания нагрузки состояние нормализуется без какого-то либо вмешательства. Если ПМК первой степени вообще не вызывает болей и нарушений ритма сердца, лечение не требуется.
Вторая – пролабирование от 6 до 9 мм. Здесь гораздо вероятнее все симптомы, включая одышку, нарушение ритма сердцебиения и т. п. Боли в сердце возникают чаще, для этого достаточно меньших нагрузок, чем для ПМК первой степени, боль могут спровоцировать обычные бытовые дела, требующие физических усилий. При этом боль держится дольше, ощущается сильнее, для избавления от нее часто требуются медикаменты. ПМК второй степени может сформировать хроническую сердечную недостаточность. Он требует консервативного лечения.
Третья – пролабирование более 9 мм. Это означает полноценную хроническую сердечную недостаточность. Болевые ощущения возникают регулярно, после относительно небольшой физической нагрузки, они дольше, сильнее, снимаются в основном медикаментозно. Поэтому физическая активность при ПМК третьей степени сильно ограничена, в ряде случае противопоказана. В особо сложных случаях возможно хирургическое вмешательство, в том числе с установкой искусственного митрального клапана.

Обратите внимание: пролабирование менее 3 мм даже не считается патологией, это граница нормы, такое провисание возможно эпизодически без диагностирования ПМК. Кроме того, отдельно выделяют четыре степени регургитации по длине обратной струи крови (измеряется в мм, считая от основания створок митрального клапана; при ПМК первой степени обратный ток крови может вообще не наблюдаться):

первая – незначительная, при длине струи до 3 мм;
вторая – умеренная, длина струи составляет от 3 до 6 мм;
третья – средняя при длине струи от 6 до 9 мм;
четвертая – выраженная, если длина струи превышает 9 мм.

Читайте также: Центральный клапан что это

В диагнозе кардиолог указывает обе составляющие, например, «пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени». Как правило, первая степень ПМК сопровождается регургитацией первой же степени, редко – второй. Принцип простой: чем сильнее провисание, тем больше крови возвращается в предсердие. Поэтому третья и четвертая степени регургитации характерны для второй, чаще – третьей степени ПМК.

Видео:Тренировки в зале при заболеваниях сердца. Пролапс митрального клапана.Скачать

Что говорит о ПМК Расписание болезней

Прежде всего, отдельной статьи именно для ПМК в Расписании болезней нет. Это, конечно, усложняет поиск. Пролапс митрального клапана указан вместе с другими анатомическими и физиологическими патологиями (пороками) сердца в статье 42 «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)». Она открывает девятый раздел «Болезни системы кровообращения».

Очень важно: категорию годности определяют не по степени ПМК как таковой, а по степени хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающейся вследствие пролапса. Категория «А» исключается в принципе, далее возможны следующие варианты:

Категория «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б4»): ХСН отсутствует, формально дисфункция левого желудочка имеется, но протекает бессимптомно. Фактически это соответствует первичному (приобретенному) ПМК первой степени, повлекшему развитие сердечной недостаточности первого функционального класса (ФК, не путать со степенью ХСН!). Регургитация не важна.
Категория «В» – ограниченно годен, основная «негодная»: ХСН первой степени или в формулировке Расписания болезней «сердечная недостаточность легкой степени тяжести». Фактически это врожденный ПМК даже без сердечной недостаточности. А также первичный (приобретенный) с сердечной недостаточностью второго ФК. Регургитация не уточняется, но реально она или отсутствует, или 1 либо 2 степени.
Категория «Д» – не годен: ХСН второй и третьей степени – по Расписанию болезней «средней или тяжелой степени тяжести». Это врожденный или приобретенный ПМК с сердечной недостаточностью первого ФК. Регургитация может отсутствовать (маловероятно) или быть второй и более высокой степени. Сюда же относят приобретенный и врожденный ПМК с сердечной недостаточностью 2 и более ФК при отсутствии других пороков сердца, а также любой ПМК при наличии других пороков сердца, даже если при этом не развивается сердечной недостаточности.

Могут также поставить категорию «Г» – временно не годен. Ее выбирают в двух случаях: если незадолго до медицинского освидетельствования призывник перенес болезнь, давшую осложнение на сердце, или прошел операцию, например, по коррекции или замене того же митрального клапана. Второй случай – если для точного определения степени выраженности ПМК нужно время на дополнительные обследования. На деле второй случай военкоматы используют, чтобы тянуть время и не списывать призывника со счетов раньше времени. При ПМК категорию «Г» ставят на срок до 12 месяцев.

Видео:С тахикардией берут в армию?(аритмия, брадикардия, экстрасистолия, миграция водителя ритма)Скачать

Что делать призывнику с ПМК

Прежде всего, не надеяться, что кардиолог в военкомате будет профессионально честен. Как можно убедиться из предыдущего раздела, Расписание болезней составлено так, что приходится сопоставлять друг с другом разные системы оценки тяжести заболевания. Под три степени тяжести ХСН приходится подгонять степени ПМК и регургитации, да еще какие-то функциональные классы. Грань между категориями «Б» и «В» очень тонка, а выбирать кардиолог будет именно между ними – с категорией «Д» все очевидно.

Поэтому доказывать свою негодность призывникам придется самим. В этом может помочь наша компания. Запишитесь на бесплатную консультацию в вашем городе: наш юрист разъяснит вам положения соответствующей статьи Расписания болезней и расскажет, что нужно делать дальше. Если вы заключите с нами договор, мы возьмем на себе юридическое сопровождение вашего взаимодействия с военкоматом и поможем доказать, что вы имеете право не служить в армии по закону.