Для призывника с сердечной недостаточность служба в армии опасна. Есть высокий риск развития аритмии. По статистике, выделяют до 40-65% случаев летального исхода среди всех тяжелых форм сердечной недостаточности. В 42 статье Расписания болезней можно узнать, берут ли в армию с сердечной недостаточностью. на освидетельствовании рассматривают все случаи ухудшения функционирования сердца и кровеносной системы, а также последствия такой патологии.
Видео:Заберут ли с больным сердцем в армию?Скачать
Особенности развития сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — это комплекс нарушений работы сердца острого или хронического характера, при котором организм не получает кислорода и важные элементы в нужном количестве из-за снижения сократительной способности сердца. Неполноценное кровоснабжение различают по степени развития заболевания. Расписание болезней предписывает ориентироваться на критерии Нью-Йоркской классификации хронической сердечной недостаточности (NYHA). Она больше всего подходит для освидетельствования призывников, так как основывается на медицинском определении работоспособности пациента.
Классификация по Нью-Йоркской ассоциации сердца не учитывает состояние внутренних органов, а также степень нарушения кровообращения в большом круге. Медики могут пользоваться и другими классификациями сердечной недостаточности, однако для военно-призывной комиссии диагноз необходимо рассматривать относительно Нью-Йоркской версии.
Если же призывник подозревает, что у него есть заболевание сердца, тогда ему необходимо сразу же обращаться к врачу. При наличии симптомов лечащий врач должен направить юношу на обследование, установить схему лечения и дать общие рекомендации.
Видео:Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?Скачать
Освобождение от службы в армии
Имея непризывные заболевания сердца, призывник будет освобождён от армии с категорией «Д» или «В». Освидетельствование проходит по нескольким статьям Расписания болезней.
Статья Расписания болезней «Ревматизм, ревматические и неревматические болезни сердца»:
- статья 42 пункт «в» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности II функционального класса – категория годности к армии «В»;
- статья 42 пункт «б» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности III функционального класса – категория годности к армии «Д»;
- статья 42 пункт «а» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности IV функционального класса – категория годности к армии «Д».
Статья Расписания болезней «Ишемическая болезнь сердца»:
- Статья 44 пункт «а» – хроническая сердечная недостаточность IV и III функционального класса категория годности «Д»;
- Статья 44 пункт «б» – хроническая сердечная недостаточность II функционального класса – категория годности «В»;
- Статья 44 пункт «в» – хроническая сердечная недостаточность I функционального класса – категория годности «В».
Призывники, имеющие хроническую сердечную недостаточность I функционального класса, трудоспособны. Однако тяжелый физический труд таким пациентам противопоказан. При диагностировании сердечной недостаточности III функционального класса и выше призывники нуждаются в постоянном уходе. Кроме того, наличие или отсутствие нормального кровотока будет учитываться и при освидетельствовании других заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов и систем организма. Только после этого выносится решение, заберут ли призывника в армию с сердечной недостаточностью.
Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать
Симптомы заболевания
При значительном поражении сердца изменения происходят в печени, почках, лёгких. К симптомам хронического венозного застоя относят:
- нарушения электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
- тромбозы и эмболии;
- нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы;
- нарушения ритма и проводимости;
- кардиальный цирроз печени с возможным развитием печеночной недостаточности.
Если болезнь снижает нормальное функционирование сердца, тогда призывник будет считаться не годным к военной службе. Самые тяжелые случаи болезни, когда за человеком нужен дополнительный уход со стороны и значительные послабления физической активности, являются полностью непризывными.
Видео:Освобождение от армии по спине в 2022 году. Берут ли в армию, если болит спина?Скачать
Подтверждение диагноза
Многие призывники не знают, берут ли в армию с больным сердцем, если есть характерные симптомы или подтверждённое врачом заболевание сердечно-сосудистой системы. В этом случае достаточно будет пройти обследование или проконсультироваться у специалистов ПризываНет.ру. Призывнику нужно будет представить призывной комиссии все необходимые документы, подтверждающие диагноз.
Читайте также: Как снять направляющие клапанов 2108
Расписание болезней указывает на строгие условия подтверждения сердечной недостаточности I и II функциональных классов:
- анализ исследований;
- результаты эхокардиографии и велоэргометрии;
- тредмил-тест;
- тест шестиминутной ходьбы.
Для получения военного билета из-за заболевания сердца нужно пройти большое количество обследований и консультаций врача. Для подтверждения более высокой степени недостаточности кровообращения достаточно предоставить результаты основных диагностических процедур.
Видео:Топ-10 заболеваний, с которыми не берут в армиюСкачать
Болезни системы кровообращения
При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия — в соответствии с Канадской классификацией (1976).
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к службе
Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе и врожденные):
а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести
б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести
в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести
г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка
заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности III — IV ФК;
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B. Lown градации, пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).
заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения данной статьи расписания болезней.
Читайте также: Блок управления клапаном свит схема подключения
заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
повторные атаки ревматизма;
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — II ФК.
Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Лица, освидетельствуемые по I и II графам расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к службе на 12 месяцев и не годными к поступлению в образовательные организации после выписки из медицинской организации.
исходы заболевания мышцы сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
атриовентрикулярная блокада I степени;
двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 — 0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения данной статьи расписания болезней.
Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца (с пролабированием до 4 мм и функционально незначимой регургитацией) при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения данной статьи расписания болезней.
Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функции
Категория годности к службе
а) со значительным нарушением функции «органов-мишеней»
б) с умеренным нарушением функции «органов-мишеней»
в) с незначительным нарушением и без нарушения функции «органов-мишеней»
В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции «органов-мишеней».
К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое — систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.
Читайте также: Клапан холостого хода бмв м20
В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с наличием ассоциированных заболеваний, заключение выносится по пункту «б».
К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое — систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое — 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции «органов-мишеней».
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и иные). Кроме того, возможны церебральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм*мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 — 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и другие), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функции
🎦 Видео
Пролапс митрального клапана (пмк). Берут ли в армию?Скачать
Вопросы врачу. Аортальная недостаточностьСкачать
Берут ли в армию с блокадой сердцаСкачать
Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? К АРМИИ ГОДЕН?! #пролапсмитральногоклапанаСкачать
Вопросы врачу. Аортальная недостаточностьСкачать
С тахикардией берут в армию?(аритмия, брадикардия, экстрасистолия, миграция водителя ритма)Скачать
Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать
ТОП 5 болезней с которыми не возьмут в армию в 2023. Как откосить от армииСкачать
У меня гипертония, вы не можете меня взять в армию | берут ли в армию с давлением?Скачать
Протезирование аортального клапанаСкачать
Заболевания, при которых дают инвалидностьСкачать
Аортальная недостаточность. Как лечить аортальную недостаточность.Скачать
Недостаточность аортального клапана. СимптомыСкачать
Берут ли в армию с варикоцеле?Скачать
