Боли после замены аортального клапана (3 видео)

Содержание

Аорто-ассоциированные осложнения после операции протезирования аортального клапана
После протезирования клапанов сердца
Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию
🎥 Видео

Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

Аорто-ассоциированные осложнения после операции протезирования аортального клапана

Базылев В.В., Вачев С.А., Карнахин В.А., Бартош Ф.Л., Россейкин Е.В.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия

Проанализирована зависимость между наличием до операции предикторов аорто-ассоциированных осложнений и риском развития этих осложнений в отдаленном периоде после операции протезирования аортального клапана.

В исследование включен 231 пациент, которым выполнялась операция протезирования аортального клапана без дополнительного вмешательства на корне и восходящем отделе аорты. Сроки наблюдения составили от 12 до 62 месяцев. В качестве предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений были изучены такие факторы, как двухстворчатое строение аортального клапана, дилатация восходящего отдела аорты относительно верхней границы индивидуально рассчитанной нормы, нарушение конфигурации комплекса «корень аорты – восходящий отдел аорты», резистентная артериальная гипертензия, сахарный диабет.

В зависимости от количества предикторов развития аорто-ассоциированных осложнений больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n=105) – у пациента имелось два и более предиктора развития аорто-ассоциированных осложнений, группа 2 (n=126) – у пациентов было не более одного предиктора развития аорто-ассоциированных осложнений. Установлено, что в первой группе больных общее количество аорто-ассоциированных осложнений в отдаленном периоде после операции протезирования аортального клапана составило 25,7% (27 больных из 105). Общее количество аорто-ассоциированных осложнений во второй группе составило 1,6% (2 пациента из 126). Все выявленные аорто-ассоциированные осложнения были разделены на «критичные» и «некритичные». К критичным осложнениям были отнесены те, при выявлении которых пациенту потребовалось выполнение повторной операции: формирование аневризмы восходящего отдела аорты и расслоение аорты типа А. К «некритичным» аорто-ассоциированным осложнениям была отнесена прогрессирующая со скоростью более 2 мм/год дилатация восходящего отдела аорты.

В результате проведенного исследования установлено, что каждый конкретный из исследуемых предикторов не оказывает влияния на риск развития аорто-ассоциированных осложнений в отдаленном периоде после протезирования аортального клапана (p>0,05). При этом любое сочетание двух и более предикторов у одного пациента существенно увеличивает риск развития осложнений (р

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с http://www.angiolsurgery.org/magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице http://www.angiolsurgery.org/contacts/.—>

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
117997, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27

Видео:ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕСкачать

После протезирования клапанов сердца

Видео:Советы врачей пациентам с протезированными клапанами сердцаСкачать

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

Держать область шва в чистоте и сухости.
Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.

Душ: намочите ладонь или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:

Увеличилось отделяемое из раны
Края раны разошлись
Появилась краснота и припухлость в области шва.
Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства. Если Вам была выполнена операция АКШ, то, помимо болезненных ощущений в грудной клетке, у вас будут болезненные ощущения и в ноге, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас «брали» вену для шунтов. Если вы отметили отечность:

Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек, или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся.

( Важно : просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).

Не перекрещивайте ноги, когда сидите.
Ежедневно гуляйте, даже если ваши ноги отекли.
Пользуйтесь компрессионными чулками.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.

Первая неделя дома

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых. Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице. Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.

Вторая неделя дома

Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.

Третья неделя дома

Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.

Четвёртая неделя дома

Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.

Пятая-восьмая неделя дома

В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет вам, как долго придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам надо их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировки старых. Если Вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Рекомендуется всегда носить с собой список ваших лекарств.

Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:

Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель. Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв. Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов : пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.

Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.

Бета-блокаторы . Снижая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, силу сокращения сердечной мышцы, эти лекарства ослабляют нагрузку на сердце. К ним относятся метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол и др. При их приеме необходимо контролировать пульс. Оптимальна частота 60±5 в минуту в состоянии покоя. Доза такого препарата наращивается постепенно, отмена также не должна быть резкой . При назначении этой группы препаратов необходимо учитывать наличие диабета и астмы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл, рамирил): снижают артериальное давление, способствуют снижению нагрузки на сердце, препятствуют утолщению стенок сосудов. Наиболее частый побочный эффект – сухой кашель. При его появлении возможно использование сартанов , которые лишены этого побочного эффекта (валсартан, лозартан, кандесартан).

Блокаторы кальциевых каналов : амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.

Мочегонные(диуретики ). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон. Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.

ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.

Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно, и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!

Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.