Что такое шина денвера

Каждый пластический хирург, исходя из своего опыта, выбирает какую-то определенную тактику послеоперационного ведения пациента, которая увеличивает степень результативности проведенной пластики носа. Если вы собираетесь или уже сделали у меня ринопластику, то я надеюсь, что эти рекомендации помогут нам вместе достичь наилучшего результата.

Обычно тампоны из носа я удаляю через 3 дня после ринопластики, одномоментно меняю шину Денвера (наружный фиксатор носа, заменяющий гипс). На 5-6 сутки после пластики носа вы приходите на перевязку, и я снова меняю шину Денвера, с учетом отека, заново формируя наружный нос. На 8 сутки произвожу очередную замену шины Денвера, «туалет» носа, на 10-11 сутки снимаю шину Денвера, а пациента отправляю на физиотерапию для скорейшей реабилитации. Обычно такая тактика применяется мной после первичной ринопластики.

Эта схема послеоперационного ведения пациента после пластики носа не является догмой. Реабилитационный план может меняться в зависимости от характера и тяжести операции по пластике носа.

Большая просьба к пациентам! Не заниматься самолечением (иногда пациенты самостоятельно давят на шину Денвера, невольно меняя соотношение между костными и хрящевыми структурами носа), т.к. оно может привести к непредсказуемым последствиям. В случаях, когда отлипает шина Денвера, образуется свободное пространство между шиной и кожей, следует незамедлительно явиться ко мне на внеплановый осмотр. Просьба в обязательном порядке выполнять все мои предписания и следовать рекомендациям.

Благодарю всех за понимание и надеюсь на вашу ответственность. Результат операции — это совместный труд доктора и пациента.

Тигран Альбертович Алексанян

© Тигран Алексанян 2010-2020. Пластический хирург в Москве – персональный сайт.

Видео:Best shoe shine in Denver | Lizard skin shoes | #ShineBoy Early DaysСкачать

Открытая ринопластика — искусство совершенных форм

Открытая ринопластика носа предполагает обязательный открытый доступ к области воздействия. Цель процедуры — коррекция длины или формы носа, удаление горбинки или восстановление дыхания. Данную методику применяют в сложных случаях, когда требуется радикальный подход.

Видео:Кан шина, что это? Поймет школьник! принцип работыСкачать

Общее описание

Открытый тип ринопластики – это устранение функциональных и эстетических дефектов на высоком уровне, поскольку подразумевается плотный контакт скальпеля с мягкими тканями и прямой визуальный контроль врача за производимыми действиями.

Операцию проводят, чтобы исправить врожденные или приобретенные аномалии, убрать асимметрию, деформацию перегородки или зауженность ходов.

Разрез делают в самом узком промежутке – колумелле (участок, который расположен между носовыми отверстиями). Лоскуты кожи над хрящами отсоединяют и поднимают. При необходимости надрезы также делают и на крыльях носа.

Свободный доступ к перегородке позволяет откорректировать ее на месте или изъять, а после коррекции вернуть и зафиксировать к кости швами. Также меняют внутренний и внешний клапаны, которые затрудняют дыхание.

Часто открытую ринопластику выполняют при вторичном оперировании после закрытой, когда первое вмешательство было недостаточным или неудачным.

Видео:Техника наложения шины Денвера при ринопластикеСкачать

Показания и противопоказания

Ринопластику проводят не только с эстетической целью, но и по медицинским показаниям. Она разрешена пациентам до 18 лет. Оптимальный промежуток — 25-35 лет. В более позднем возрасте снижаются восстановительные функции тканей и их эластичность.

Читайте также: Какое давление должно быть в шинах легкового автомобиля r18

Эстетическими требованиями для проведения ринопластики являются: горбинки, дефекты формы(вздернутость, каплевидность, клювовидность, седловидность), смещение оси, широкие ноздри, раздвоенный кончик.

• врожденные патологии (искривление перегородки, узкие носовые ходы, расщелины губы и неба);
• все виды асимметрии носа;
• внутричерепные осложнения;
• вторичная реконструкция;
• посттравматические дефекты;
• нарушение носового дыхания;
• необходимость установки трансплантатов;
• полипы;
• гипертрофия раковин.

• Беременность, период лактации;
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• сахарный диабет;
• онкология;
• ВИЧ, гепатит;
• нарушение целостности кожного покрова лица;
• высыпания, бородавки на носу;
• разрушение мягких тканей вследствие предыдущих пластик.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Для проведения пластической операции носа по медицински показаниям имеет значение только беременность. Остальные ограничения имеют исключительно рекомендательный характер, то есть, операцию проводят на фоне соответствующего лечения или назначений определенных препаратов.

Видео:CAN шина👏 Как это работаетСкачать

Преимущества и недостатки

• Абсолютная видимость и полное контролирование ситуации. При открытой ринопластике врачу визуально и технически доступны все дефекты.
• Есть возможность электрокоагуляции сосудов, что минимизирует риск возникновения обильного кровотечения и других осложнений.

• Длительность операции иногда доходит до 4-х часов.
• На месте разрезов остается шрам размером 4-5 мм, деформация которого чрева появлением келоидного рубца.
• Долгий реабилитационный период. Часто сопровождается неприятными симптомами (зудом, гиперемией).
• В ходе операции могут быть повреждены или сдвинуты мягкие ткани. Это увеличивает время восстановления.
• Нарушение питания кожи из-за разреза колумеллярных артерий.

Видео:Что такое шина для носа? Действительно ли это работает?Скачать

Проведение пластики

Подготовка

Ринопластика — полноценное хирургическое вмешательство, требующее предварительных мер. За несколько недель до операции стоит изменить режим питания, отказаться от жирного и жареного, исключить прием препаратов, разжижающих кровь, БАДов, алкоголя.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

При необходимости в ежедневном приеме каких-либо лекарств (препаратов, снижающих давление, разжижающих кровь, гормональных контрацептивов и др.) важно сообщить об этом доктору.

На консультации специалист изучит анамнез и общее состояние организма, расскажет детали предстоящих манипуляций, предоставит компьютерную модель формы носа. Перед проведением нужно пройти обследования и сдать лабораторные исследования:

• ЭКГ (электрокардиограмму);
• флюорографию (рентген):
• общий анализ крови и мочи;
• обследования на гепатит, ВИЧ.

Открытую ринопластику выполняет челюстно-лицевой или пластический хирург. Однако предварительно нужно посетить терапевта, анестезиолога, отоларинголога.

Как проходит

Процедура осуществляется в условиях стационара под общей анестезией и длится от получаса до 3-4 часов в зависимости от уровня сложности.

• Выполняется надрез на складке кожи, разделяющей ноздри (колумелле). При необходимости делаются дополнительные разрезы у основания.
• Двузубым крючком лоскут приподнимают вверх.
• Отделение мягких тканей от хрящей ножницами Купера.
• Хрящевую часть удаляют скальпелем, кости иссекают остеотомом.
• Проводят латеральную остеотомию с обеих сторон. Прием позволяет сместить костные ткани и закрыть крышку носа.
• При необходимости формируют кончик дыхательного органа.
• Хрящи сшивают до полной симметрии.
• Кожный лоскут опускают и накладывают косметические швы.
• В ноздри закладываются тампоны и устанавливается иммобилизационная шина Денвера (наружный фиксатор, заменяющий гипс).

Читайте также: Датчик давления в шинах bmw g20 артикул

Период заживления

Срок пребывания в стационаре под наблюдением врача может составлять от 3-х до 7-ми дней.

Это необходимо, чтобы проконтролировать состояние тканей и правильность их заживления, а также общее самочувствие пациента.

• Максимальный отек обнаруживается на третий день. Он затрагивает щеки, нос, веки, скулы. Полностью отечность сходит по прошествии нескольких месяцев.
• Тампоны из носа удаляют на третьи сутки, как и первая замена наружного фиксатора (шины).
• Далее – на шестой и восьмой день.
• Снимают гипсовую конструкцию на 10-11 день, а швы — еще через несколько.

Последующий уход

Чтобы ускорить заживление в течение месяца нужна физиотерапия и соблюдение следующих мер:

• не посещать бассейн, сауну, баню, солярий;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• принимать назначенные лекарства и выполнять процедуры;
• не делать массаж;
• не употреблять алкоголь;
• временно отказаться от очков, заменив их линзами.

Видео:Ринопластика (Операция на носу) Анимационное видео - доктор Гунцель ОзтуркСкачать

Побочные эффекты

Оперируясь у опытного врача и неукоснительно соблюдая правила, риск развития осложнений минимальный. В ряде случаев возможны негативные последствия:

• длительная заложенность носа;
• сильная отечность;
• обильные носовые кровотечения;
• деформация рубца;
• некроз тканей;
• инфицирование раны;
• асимметрия носовых ходов;
• смещение хряща;
• появление сосудистой сетки;
• внутричерепные осложнения;
• перфорация и абсцесс перегородки;
• повреждение мягких тканей, сосудов, нервных окончаний.

Видео:Best shoe shine in DenverСкачать

Фото до и после

Видео:Очередной прокол камеры на электросамокате. Почему жуёт камеру?Скачать

Проведение процедуры в клинике

Ринопластика носа относится к дорогим пластическим операциям, поскольку отличается сложным исполнением и нуждается в опытном специалисте, процедуру редко доверяют молодым хирургам.

Стоимость открытого метода зависит от уровня клиники, выраженности дефекта и способа его решения.

Москва

Санкт-Петербург

Краснодар

Читайте также: Качество летних шин кама

Новосибирск

Видео:УЭСТБРУК НАРВАЛСЯ НА УДАЛЕНИЕ? | СУМАСШЕДШАЯ КОНЦОВКА В ОВЕРТАЙМЕ | КАКИЕ ШАНСЫ У ФИНИКСА?Скачать

Мнение специалистов-косметологов

Хирурги рекомендуют открытую пластику носа в случае функциональных и эстетических проблем:

Видео:Как понять, когда протектор износился и шины пора менятьСкачать

Клинический случай. Перелом носа.

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Рассказывает пластический хирург, ринохирург Тигран Альбертович Алексанян.

Классический случай исправления кривого носа с одномоментной пластикой перегородки (риносептопластика). Такие случаи часто встречаются у спортсменов, боксеров, после травм.

Задача операции — выровнять спинку носа, поставить ее по средней линии. Случай осложнен тем, что долгие годы мышцы работали неправильно. Также будет убрана небольшая горбинка.

Операция и реабилитация, Шина Денвера

Операция длилась около 1 часа. После этого сутки пациент провел в стационаре. После операции накладывается шина. Затем каждые 3-4 дня ее нужно менять. Почему не гипс? Гипс — старая методика. Постепенно он высыхает и сохраняет свою форму. А ведь отек постепенно спадает, и получается, что под гипсом образуется пустое пространство. Мы после операции накладываем шину Денвера. Формой шины можно управлять, что очень удобно.

Про закрытую ринопластику

У данного пациента сложный случай — требуется одномоментное восстановление многих анатомических структур внешнего и внутреннего носа. Тем не менее, закрытая операция риносептопластика в данном случае возможна. Пластику носа любой сложности я делаю только закрытым способом. У закрытого метода ринопластики есть ряд преимуществ. Во-первых, при этом не нарушаются анатомические структуры передней ножки носа. Во-вторых, в коллумеле, которая пересекается при открытой ринопластике, проходит основная артерия, вена и нерв, которые кровоснабжают и иннервируют всю зону носа. При открытой ринопластике этот сосуд может не восстановиться, а рубец не всегда бывает хороший.

Об особенностях реабилитации

Для того, чтобы быстрее спал отек, мы используем такую процедуру, как микротоковый лимфодренаж. С помощью шины у данного пациента специально делаем баланс чуть левее основной оси, чтобы выровнять дисбаланс мышц, который существовал много лет.

Фото до операции, КТ носа, сразу после и через 7 дней после операции

Фото через 2,5 месяца после операции

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/chto-takoe-shina-denvera

  🔥 Видео

  Treadwear – это индекс, износостойкости шины. Шинный РАЙСкачать

  

  Original Shoe Shine ASMR w/ Jason DORNSTARСкачать

  

  Худший город для жизни в США? Денвер, штат КолорадоСкачать

  

  Что нужно знать, прежде чем клевать на TreadwearСкачать

  

  Что такое фрикционная шина и почему она "липучка"Скачать

  

  ОБЗОР: Грузовая шина Ovation VI-022 385/65 R22.5Скачать

  

  ДЭНВЕР, КОЛОРАДО. ПЛЮСЫ И МИНУСЫ, ОСОБЕННОСТИ ЖИЗНИ И ПРИРОДЫСкачать

  

  Колорадо. Орёл и Решка. Ивлеева VS Бедняков (eng, rus sub)Скачать

  

  Резина Runflat: мнение шиномонтажникаСкачать

  

  Колорадо - американская Швейцария. Штат торнадо, скал и степейСкачать