Суть нарушений при этом, довольно часто встречающемся пороке, состоит в следующем. Клапан аорты, регулирующий поток крови из левого желудочка в ее восходящий отдел, состоит из трех тонких полулунных створок, которые при каждом сокращении левого желудочка прижимаются к стенке аорты, открывая путь свободному потоку крови, а при каждом расслаблении – смыкаются, перегораживая этот путь.
В течение одного сердечного цикла они, таким образом, производят два действия: открывают и закрывают «шлюз». Можно только представить себе, каким идеальным должно быть состояние самих створок — их эластичность, подвижность, плотность – чтобы обеспечить такую многолетнюю, полноценную и непрерывную работу. Ведь достаточно их неполного соприкосновения, чтобы создать препятствие потоку или обратный ток крови в сторону желудочка.
Стеноз (применительно к клапанам или сосудам) означает сужение
При врожденном пороке сужение может быть за счет неправильного развития створок, их срастания между собой (точнее – их «неразделения» на три), отсутствия одной из створок (когда их две вместо трех, но они, все же, полностью закрывают клапанное отверстие) и, наконец, за счет узости самого кольца, к которому эти створки крепятся. Чаще наблюдается сочетание этих структурных изменений, выраженных в большей или меньшей степени.
Препятствие кровотоку создает разницу давления между левым желудочком и аортой, и степень этой разницы зависит от величины отверстия и состояния развития самих створок. В любом случае, на левый желудочек падает нагрузка большая, чем при нормальном кровообращении: при резком сужении желудочек может не справляться с ней вообще, а при небольшом – относительно легко все переносить, постепенно утолщая свою стенку и увеличиваясь в размере.
Приблизительно в 10% случаев этого порока створки клапана настолько обезображены, что вместо них имеется мембрана с отверстием в 1-2 мм с небольшими бороздками. Интересно, что у плода, находящегося в матке, такое грубейшее нарушение нормального развития сердца почти никак себя не проявляет. Это понятно, так как основная часть крови плода идет в обход аортального клапана через легочный ствол и открытый артериальный проток в аорту. Однако, диагностировать его с помощью эхокардиографии можно, начиная с 6-7 месяцев беременности , что очень важно, так как при таких стенозах ребенок сразу после рождения оказывается в критическом состоянии. События будут развиваться драматически быстро, и, если экстренно ему не помочь, то он погибнет в течение первых недель. Это произойдет, прежде всего, из-за того, что левый желудочек постоянно будет работать с нагрузкой, превышающей его возможности, и он очень быстро может «сдаться». Более того, нарушается процесс кровоснабжения стенки самого левого желудочка, его питания. Необходима срочная операция.
Казалось бы – чего проще? Взять, «раскрыть» клапан — и все. Быстро и легко, особенно при всех современных возможностях.
К сожалению, это не так. Вернее, не всегда так. В «идеальных» случаях, действительно несложно рассечь сращенные створки и расширить клапанное отверстие. Это делается в рентгенохирургическом кабинете. Процедура – короткая и достаточно безопасная. Но, если створки плохо развиты, а клапанное кольцо — узкое, то эффекта можно и не достичь, а кроме того, само вмешательство может оказаться слишком травматичным. Поэтому, даже сегодня лечение детей с критическим стенозом аорты связано с очень высокой степенью риска. Разрыв неразвитых створок никоим образом не восстанавливает их, а только устраняет сужение, спасая ребенка от скорой гибели. Даже при удачном непосредственном исходе на этом этапе, в дальнейшем ему предстоит операция на клапане аорты для полного восстановления его нормальной функции.
Интересно, что в последние годы разрабатывается методика устранения стеноза аорты у плода, до его появления на свет, дающая возможность сердцу нормально работать последние месяцы внутриутробной жизни и быть лучше подготовленным к нагрузкам, которые его ожидают после первого самостоятельного вдоха. Пока это первые шаги, но вполне возможно, что близок день, когда критический стеноз аортального клапана станет вполне излечимым пороком сердца.
К счастью, в большинстве случаев клапанное кольцо сужено умеренно, две или только одна створка клапана сращена со своими соседками, но не полностью, и в целом, аппарат функционирует неплохо. Неплохо — но не идеально. Нагрузка на левый желудочек есть, и степень его зависит от величины препятствия. Что при этом происходит с желудочком? Стенка его утолщается, масса увеличивается, полость его камеры уменьшается и питание стенки артериальной кровью ухудшается из-за того, что утолщение намного опережает развитие сосудистой сети в толще мышцы сердца. Кроме того, при первой операции, если клапан был представлен плохо разделенной мембраной, результат был достигнут только расширением узкого отверстия. Сами створки остались обезображенными. Они не закрывают отверстие до конца, т.к. не смыкаются в фазу диастолы. В результате часть крови, выброшенной в аорту, идет обратно в левый желудочек, увеличивая и без того чрезмерную нагрузку. Это недостаточность клапана, которая в комбинации с его стенозом значительно ухудшает клиническую картину, и ускорит необходимость полной коррегирующей операции.
Стеноз аортального клапана у детей старшего возраста — совсем другая, и гораздо менее драматичная история. Признаков недостаточности сердца долгое время может не быть совсем, а диагноз ставят на основании типичного шума на клапане и по данным эхокардиографии. Не быстрое, но неуклонное увеличение сердца в размерах, нарушения ритма, и иногда — жалобы на боли за грудиной, могут быть признаком того, что вмешательство необходимо . Вместе с тем, течение заболевания позволяет следить за ним в динамике и выбрать время и метод коррекции порока.
В наилучшем случае все дело в самих створках и простым их разделением все и ограничится. В других – они настолько изменены, что придется заменить весь клапан искусственным протезом. В третьих – самых тяжелых – само кольцо аортального клапана может быть настолько узким, что невозможно вшить в него протез, даже самого малого диаметр. Тогда применяют разнообразные методы расширения этого кольца. Это уже большие и травматичные вмешательства со значительным риском, и отличный результат уже не столь закономерен.
Мы не будем вдаваться в технические подробности. Особенности операции у вашего ребенка, как и степень риска, и последствия вам должны подробно объяснить. Скажем только, что длительная (имеется в виду 10-20 лет) жизнь со стенозом аортального клапана опасна, т.к. может привести к серьезным осложнениям вплоть до внезапной смерти у, казалось бы, в остальном вполне здорового подростка. В любом случае, дамоклов меч необходимой операции висит до тех пор, пока она не будет сделана, а этот факт — тоже неблагоприятен для нормального психологического состояния и ребенка, и вас самих.
Читайте также: Двигатель нексия 8 клапанов не развивает обороты
Результаты операций, в том числе и отдаленные, достаточно хорошие, если они делаются на благополучном (во всем остальном) фоне.
Интересно, что при совсем нередком варианте нормально работающего аортального клапана, когда вместо трех его створок имеются две (и обнаруживаются они случайно у «бессимптомного» человека), процессы «старения» створок, связанные с возрастом, идут гораздо быстрее, чем при трехстворчатом строении. Разрушение самих створок, отложение в них кальция можно наблюдать в 40-50 лет, когда появляются первые клинические симптомы: одышка, увеличение сердца, боли за грудиной, ощутимые нарушения ритма. Понятно, что это уже совсем другой сценарий, нежели описанный выше, но он вызван тем же стенозом клапана аорты. И, если двустворчатый клапан – это, несомненно, врожденное, то и его последствия можно отнести к врожденным порокам сердца, в каком бы возрасте они не были впервые выявлены.
Показания к замене клапана при появлении симптомов абсолютны, потому что следующим симптомом может быть внезапная остановка сердца и смерть. Операция протезирования аортального клапана сегодня не должна сопровождаться практически никаким риском, а конструкции самих клапанов настолько совершенны и долговечны, что позволяют вести нормальный образ жизни многие годы.
- Недостаточность аортального клапана у детей
- Симптомы недостаточности аортального клапана у ребенка
- Формы недостаточности аортального клапана у ребенка
- Причины недостаточности аортального клапана у ребенка
- Диагностика недостаточности аортального клапана у ребенка
- Лечение недостаточности аортального клапана у ребенка
- Осложнения и последствия недостаточности аортального клапана у ребенка
- Профилактика недостаточности аортального клапана у ребенка
- Дополнительно недостаточности аортального клапана у ребенка
- Что делать при недостаточности аортального клапана?
- У вас недостаточность аортального клапана у детей?
- 💥 Видео
Видео:аортальный стеноз. замена механического клапана на гомографт у ребенка.Скачать
Недостаточность аортального клапана у детей
. или: Аортальная недостаточность
Недостаточность аортального клапана — это неспособность аортального клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из аорты (самый крупный сосуд человеческого тела, отходящий от левого желудочка сердца) в левый желудочек во время расслабления желудочков сердца. Недостаточность аортального клапана в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Видео:Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать
Симптомы недостаточности аортального клапана у ребенка
Большинство детей с аортальной недостаточностью не предъявляют жалоб и даже занимаются спортом. Если же симптомы сопровождают заболевание, среди них выделяют следующие:
- ощущение усиленной пульсации в области шеи, в голове, а также чувство сильных сердечных ударов, преимущественно в положении лежа. Они связаны с поступлением в аорту при каждом сокращении желудочков большего, чем в норме, объема крови, так как к обычной порции добавляется кровь, вернувшаяся через незакрытый аортальный клапан;
- ускоренное сердцебиение — возникает как защитная реакция для уменьшения интервала между сокращениями желудочков сердца и, следовательно, уменьшения времени для обратного тока крови из аорты в левый желудочек;
- боли за грудиной давящего и сжимающего характера — появляются за счет нарушения кровотока по собственным артериям (сосудам, приносящим кровь к органу) сердца вследствие наличия прямого и обратного движения крови через аорту;
- головокружение, эпизоды нарушения сознания — возникают за счет нарушения кровотока по артериям головного мозга вследствие наличия прямого и обратного движения крови через аорту;
- общая слабость и снижение работоспособности — связаны с нарушением распределения крови в организме.
Выраженные внешние проявления недостаточности аортального клапана (например, одновременные с ударами сердца изменения ширины зрачка или окраски кожи лба и ногтей) возникают при длительном течении недостаточности аортального клапана и проявляются преимущественно в старшем школьном или взрослом возрасте.
Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать
Формы недостаточности аортального клапана у ребенка
- В зависимости отвремени возникновения заболеваниявыделяют врожденнуюиприобретеннуюнедостаточность аортального клапана.
- Врожденная недостаточность аортального клапана возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов (например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др.) или передается по наследству от одного из родителей.
- Приобретенная недостаточность аортального клапана возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов (например, инфекционные заболевания, травмы, опухоли) на организм взрослого человека.
- В зависимости отпричины развитиязаболевания выделяют органическуюи функциональную недостаточность аортального клапана.
- Органическая недостаточность аортального клапана:обратный ток крови из аорты в левый желудочек связан с повреждением самого аортального клапана, неполностью закрывающего просвет аорты во время расслабления желудочков сердца.
- Функциональная,илиотносительная недостаточность аортального клапана — обратный ток крови из аорты в левый желудочек происходит при нормальном аортальном клапане и связан с:
- расширением аорты;
- расширением левого желудочка.
- В зависимости отстепени выраженности компенсации (восстановление равновесия)при недостаточности аортального клапана выделяют:
- 1 стадию – полная компенсация. Жалоб нет, отмечается умеренное увеличение толщины стенки левого желудочка, возможно увеличение его полости;
- 2 стадию – скрытая декомпенсация. Жалоб нет, выраженное увеличение толщины стенки левого желудочка и увеличение его полости;
- 3 стадию – относительная коронарная недостаточность (нарушение кровотока по собственным артериям сердца вследствие прямого и обратного движения крови через аорту). Боли за грудиной, резкое возрастание толщины стенки левого желудочка с его перегрузкой и увеличение его полости;
- 4 стадию – левожелудочковая недостаточность (застой крови в сосудах вследствие снижения силы сокращений левого желудочка). Приступы удушья, отек легких (выход жидкой части крови из сосудов в ткань легких), присоединение недостаточности митрального клапана (двустворчатого клапана между левым предсердием и левым желудочком);
- 5 стадию – терминальная (предсмертная). Появляется застой крови во внутренних органах вследствие снижения силы сокращения всех отделов сердца.
Видео:Вопросы врачу. Аортальная недостаточностьСкачать
Причины недостаточности аортального клапана у ребенка
- Врожденная недостаточность аортального клапана встречается редко. Она возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов (например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др.) или передается по наследству от одного из родителей. Варианты врожденной недостаточности аортального клапана:
- врожденный дефект (отсутствие части) аортального клапана;
- врожденный двустворчатый (вместо трехстворчатого) клапан аорты;
- расширение аорты при синдроме Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани с поражением различных органов);
- миксоматозная дегенерация (увеличение толщины и снижение плотности створок клапана) встречается в рамках синдрома дисплазии соединительной ткани (врожденного нарушения синтеза белка, при котором имеются нарушения в образовании коллагена и эластина – белков, образующих каркас внутренних органов);
- врожденный дефект межжелудочковой перегородки (перегородка между левым и правым желудочком) с провисанием створки аортального клапана.
- Приобретенная органическая (связанная с изменениями створок клапана) недостаточность аортального клапана может возникнуть по следующим причинам:
- ревматизм (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца) – самая частая причина недостаточности аортального клапана, встречается у четверых из пяти больных с данным пороком сердца;
- инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца);
- атеросклероз аорты (отложение холестерина – жироподобного вещества – внутри стенки аорты);
- сифилис (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, вызываемое бледной трепонемой – особой бактерией). Спустя 5 и более лет от начала сифилиса во внутренних органах появляются особые узелки, содержащие бледную трепонему и окружающие ее уплотненные ткани. Эти узелки появляются и в аорте, повреждая ее стенку и аортальный клапан;
- закрытая травма грудной клетки с разрывом створок аортального клапана.
- Приобретенная относительная или функциональная (то есть не связанная с изменениями створок клапана) недостаточность аортального клапана может возникнуть по следующим причинам:
- увеличение левого желудочка при длительно существующей артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления);
- формирование аневризмы (выпячивание стенки) левого желудочка под аортальным клапаном вследствие перенесенного инфаркта миокарда левого желудочка;
- расслаивающая аневризма аорты – острое расширение участка аорты с пропитыванием кровью ее слоев. Может привести к разрыву аорты и гибели больного. Возникает вследствие атероклероза аорты, резкого значительного повышения артериального давления, врожденной неполноценности стенки аорты при синдроме Марфана.
Читайте также: Почему капает вода с водонагревателя снизу отверстия клапана
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Видео:Недостаточность аортального клапана.Скачать
Диагностика недостаточности аортального клапана у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились сердцебиение, общая слабость, головокружение, эпизоды нарушения сознания, боли за грудиной, с чем пациент связывает их возникновение.
- Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний), были ли инфекционные заболевания. В анамнезе могут быть указания на ревматический процесс, воспалительные заболевания, травмы грудной клетки, опухоли.
- Физикальный осмотр. При осмотре отмечается пульсация (сокращение одновременно с ударами сердца) артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) в височной, подключичной, плечевой областях. Реже отмечаются синхронные с пульсом изменения диаметра зрачков, сотрясение головы, изменения окраски кожи лба и ногтей. Все данные проявления связаны с резкими колебаниями давления крови в сосудах и с наличием прямого и обратного движения крови через аорту. При пальпации (прощупывание) определяется пульсация восходящей аорты в ямке над грудиной и пульсация брюшного отдела аорты в середине верхней части живота. При перкуссии (простукивание) определяется расширение сердца влево за счет увеличения левого желудочка и расширение начального отдела аорты. При аускультации (выслушивание) сердца выявляется шум в диастолу (период расслабления желудочков сердца) над аортой, то есть в области прикрепления второго ребра к грудине (центральной кости передней части грудной клетки) справа. Низкое диастолическое давление (вторая цифра при измерении артериального давления) очень характерно для аортальной недостаточности вследствие нарушенного кровотока в аорте.
- Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество) и его фракций, сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
- Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антител к чужеродным веществам и собственным структурам организма (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма) и уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении). Также проводится определение содержания антител к бледной трепонеме – микробу-возбудителю сифилиса (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы).
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) — позволяет оценить ритмичность сердцебиений, наличие нарушений сердечного ритма (например, преждевременные сокращения сердца), размеры отделов сердца и его перегрузку. Для недостаточности аортального клапана наиболее характерно выявление на ЭКГ увеличения левого желудочка.
- Фонокардиограмма (метод анализа сердечных шумов) при недостаточности аортального клапана демонстрирует наличие диастолического (то есть во время расслабления желудочков сердца) шума в проекции аортального клапана.
- Эхокардиография (ЭхоКГ – ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца) – основной метод определения состояния аортального клапана. Измеряется диаметр аорты на различных участках, изучаются створки аортального клапана на предмет изменения их формы (например, сморщивание створок или наличие в них разрывов), неплотного смыкания во время расслабления желудочков сердца, наличия вегетаций (дополнительных структур на створках клапанов). Также при ЭхоКГ оценивают размеры полостей сердца и толщину его стенок, состояние прочих клапанов сердца, утолщение эндокарда (внутренней оболочки сердца), наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке). При допплерЭхоКГ (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) выявляется обратный ток крови из аорты в левый желудочек во время расслабления желудочков, а также колебание давления в аорте.
- Рентгенография органов грудной клетки – оценивает размеры и расположение сердца, изменение конфигурации сердца (выпячивание тени сердца в проекции аорты и левого желудочка).
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине, и магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов, – позволяют получить точное изображение сердца.
- Коронарокардиография (ККГ) – метод, при котором в собственные сосуды сердца и полости сердца вводится контраст (красящее вещество), что позволяет получить их точное изображение, а также оценить движение тока крови.
- Возможна также консультация педиатра.
Видео:Факты о лечении. Аортальные порокиСкачать
Лечение недостаточности аортального клапана у ребенка
- Ограничение физических нагрузок необходимо всем больным с недостаточностью аортального клапана, так как при физическом напряжении возрастает обратный ток крови из аорты в левый желудочек, что может привести к разрыву аорты.
- Лечение основного заболевания – причины недостаточности аортального клапана.
- Консервативное лечение (то есть без операции) проводится для замедления повреждения левого желудочка. Используются препараты из следующих групп:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – препараты, нормализующие артериальное давление, расширяющие сосуды, улучшающие состояние сердца, сосудов и почек);
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА 2) – группа препаратов, сходных по механизму действия с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, которые применяются преимущественно при непереносимости ангиотензин-превращающего фермента;
- антагонисты кальция (препараты, препятствующие вхождению кальция – особого металла – в клетку) группы нифедипина нормализуют артериальное давление, расширяют сосуды, предупреждают развитие нарушений ритма сердца, повышают частоту сердцебиений;
- бета-блокаторы (группа препаратов, повышающих силу сердца и урежающих частоту сердечных сокращений) противопоказаны при недостаточности аортального клапана из-за возможного увеличения объема обратного тока крови из аорты в левый желудочек при урежении сердцебиений;
- антагонисты кальция группы верапамила и дилтиазема (нормализуют артериальное давление, расширяют сосуды, предупреждают развитие нарушений ритма сердца, снижают частоту сердцебиений) противопоказаны при недостаточности аортального клапана из-за возможного увеличения объема обратного тока крови из аорты в левый желудочек при урежении сердцебиений.
- Специальное лечение показано при осложнениях недостаточности аортального клапана (например, лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и др.).
- Хирургическое лечение проводят в случаях выраженной или тяжелой недостаточности аортального клапана при наличии неприятных ощущений пациента. Хирургическое лечение выполняют чрескожно (когда медицинские манипуляции осуществляются с помощью введенных внутрь сосудов приспособлений, без раскрытия грудной клетки) либо в условиях искусственного кровообращения (во время операции кровь по всему телу перекачивает не сердце, а электрический насос). Виды операций:
- пластические операции (то есть нормализация кровотока через аорту с сохранением собственного аортального клапана);
- протезирование аортального клапана выполняют при грубых изменениях его створок или подклапанных структур, а также в случае неэффективности ранее проведенной пластики клапана. Используют два вида протезов:
- биологические протезы (изготовленные из тканей животных) – применяют у детей и у женщин, которые планируют беременность;
- механические клапаны (изготовленные из специальных медицинских сплавов металлов) применяют во всех остальных случаях.
- Трансплантация (пересадка) сердца выполняется при значительном нарушении структуры собственного сердца с выраженным снижением его сократительной способности и наличии донорского сердца.
- Послеоперационное ведение.После имплантации (вживления) механического протеза больным необходим постоянный прием препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови путем блокирования синтеза печенью веществ, необходимых для свертывания). После имплантации биологического протеза терапию антикоагулянтами проводят кратковременно (1-3 месяца). После пластики клапана антикоагулянтная терапия не проводится.
Читайте также: Наполнительные клапаны для сливного бачка
Видео:Двухстворчатый аортальный клапан и физическая активностьСкачать
Осложнения и последствия недостаточности аортального клапана у ребенка
- Осложнения при недостаточности аортального клапана:
- снижение сократительной способности левого желудочка с развитием недостаточности митрального клапана (двустворчатого клапана между левым предсердием и левым желудочком) возникает при длительной недостаточности аортального клапана;
- нарушение кровотока по собственным артериям сердца с угрозой развития острого инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему) развивается за счет наличия прямого и обратного движения крови по аорте;
- вторичный инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с повреждением его клапанов у пациента с имеющимся пороком сердца);
- нарушения ритма сердца, особенно мерцательная аритмия (такое нарушение ритма сердца, при котором отдельные участки мышцы предсердий сокращаются независимо друг от друга с очень большой частотой), возникают за счет нарушения нормального движения электрического импульса в сердце.
- У больных, оперированных по поводу недостаточности аортального клапана, могут развиться специфические осложнения:
- тромбоэмболия артерий внутренних органов (закрытие тромбом – сгустком крови – просвета сосуда, питающего орган, причем тромб был образован в другом месте и принесен током крови). Тромб у таких больных образуется в области операции (например, на створках искусственного клапана или на швах при пластике клапана). Наиболее опасны для жизни ишемический инсульт (гибель участка мозга вследствие прекращения поступления крови к нему) и мезентериальный тромбоз (гибель участка кишечника вследствие прекращения поступления крови к нему);
- инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- паравальвулярные фистулы (прорезывание части швов, удерживающих искусственный клапан сердца, с появлением тока крови позади клапана);
- тромбоз протеза (формирование сгустков крови в области протеза клапана, которое нарушает нормальный кровоток);
- разрушение биологического (сделанного из сосудов животных) протеза с необходимостью в повторной операции;
- кальциноз биологического протеза (отложение солей кальция в искусственном клапане сердца, изготовленном из тканей животных, которое приводит к уплотнению клапана и ухудшению его подвижности).
- Прогноз при недостаточностиаортального клапана зависит от тяжести основного заболевания, сформировавшего данный порок сердца, а также от степени выраженности клапанного дефекта и от состояния миокарда (мышцы сердца).
- Недостаточность аортального клапана, развившаяся вследствие атеросклероза (отложение в стенке сосудов холестерина – жироподобного вещества) или ревматизма (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца), протекает наиболее благоприятно.
- Недостаточность аортального клапана, развившаяся вследствие сифилиса (хроническое системное венерическое (то есть передающееся половым путем) инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, вызываемое бледной трепонемой – особой бактерией) или инфекционного эндокардита (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца), часто отличается неблагоприятным течением.
- При умеренной недостаточности аортального клапана хорошее самочувствие пациента и трудоспособность сохраняются несколько лет.
- Выраженная недостаточность аортального клапана, а также снижение силы мышцы сердца довольно быстро приводят к развитию сердечной недостаточности (развитие застоя крови вследствие уменьшения сердечного выброса).
Более 5 лет проживают большинство больных с недостаточностью аортального клапана, установленной впервые, более 10 лет – не менее половины больных.
Видео:Детская Эхокардиография (УЗИ сердца) - Двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан у ребенкаСкачать
Профилактика недостаточности аортального клапана у ребенка
- Первичная профилактика недостаточности аортального клапана (то есть до формирования данного порока сердца).
- Предупреждение болезней, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца, то есть ревматизма (системное (то есть с поражением различных органов и систем организма) воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца), инфекционного эндокардита (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца) и др.
- При наличии заболеваний, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца, формирование порока сердца может быть предупреждено ранним эффективным лечением.
- Закаливание организма (с детства).
- Лечение очагов хронической инфекции:
- при хроническом тонзиллите (воспаление небных миндалин) – хирургическое удаление миндалин;
- при кариесе зубов (формирование под действием микроорганизмов разрушения зубов) – пломбирование полостей и др.
- Вторичная профилактика (то есть у людей со сформировавшейся недостаточностью аортального клапана) направлена на предотвращение прогрессирования поражения клапанного аппарата сердца и нарушений насосной функции сердца.
- Консервативное лечение (то есть без операции) больных с аортальной недостаточностью. Применяются следующие препараты:
- диуретики (мочегонные) – выводят из организма избыток жидкости;
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – применяются для профилактики сердечной недостаточности;
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА 2) – группа препаратов, сходных по механизму действия с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, которые применяются преимущественно при непереносимости ангиотензин-превращающего фермента;
- нитраты – расширяют сосуды, улучшают кровоток, снижают давление в сосудах легких;
- антагонисты кальция (препараты, препятствующие вхождению кальция – особого металла – в клетку) группы нифедипина нормализуют артериальное давление, расширяют сосуды, предупреждают развитие нарушений ритма сердца, повышают частоту сердцебиений.
- антибиотикотерапии (применение препаратов из группы антибиотиков, подавляющих рост микроорганизмов);
- закаливания;
- лечения очагов хронической инфекции.
Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать
Дополнительно недостаточности аортального клапана у ребенка
Аортальная недостаточность выявляется у каждого седьмого больного с пороками сердца, преимущественно в сочетании с аортальным стенозом (сужением аорты на уровне ее клапанов или ниже их) и с митральными пороками: стенозом (сужением левого предсердно-желудочкового отверстия) или недостаточностью митрального клапана (неплотным смыканием створок клапана между левым предсердием и левым желудочком в момент сокращения желудочков сердца).
Гораздо реже недостаточность аортального клапана встречается изолированно (то есть без других пороков сердца) — у каждого двадцатого больного с пороком сердца.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при недостаточности аортального клапана?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
У вас недостаточность аортального клапана у детей?
кардиолог назначит правильное лечение при недостаточности аортального клапана
💥 Видео
Детская Эхокардиография (УЗИ сердца) - Бикуспидальный аортальный клапан с регургитацией у подросткаСкачать
Протезирование аортального клапанаСкачать
Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать
Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать
Пороки аортального клапана — от младенца до октагенерианца: палитра хирургических возможностей.Скачать
Недостаточность митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечениеСкачать
Трикуспидальная недостаточностьСкачать
Врожденный аортальный стеноз от плода до подростка - Ткачев Иван ВладимировичСкачать
УЗИ сердца. Двустворчатый аортальный клапанСкачать
Разбираем показатели вашего ЭХОКГ.Скачать
Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать
- Консервативное лечение (то есть без операции) больных с аортальной недостаточностью. Применяются следующие препараты:
