Для чего кармановидные клапаны (3 видео)

Пульс. В тех местах тела (рис. 69, 1), где крупные артерии лежат близко к его поверхности, например на внутренней стороне запястья, на висках, по бокам шеи, прощупываются ритмические колебания, называемые пульсом (2). Некоторые думают, будто пульс вызывается прохождением отдельных порций крови по артериям. Это неверно. Наибольшая скорость движения крови в нашем организме не превышает 0,5 м/с, а пульсовая волна распространяется по артериям со скоростью до 10 м/с. Какой же причиной вызывается пульс?

Рис. 69

Кровь выбрасывается из левого желудочка под большим давлением. При каждом сокращении желудочка она с силой ударяется об упругие стенки аорты и растягивает их. Тогда в них возникает волна колебаний, которая быстро распространяется по стенкам артерий. Значит, каждый удар пульса соответствует одному сердечному сокращению. Вот почему число сокращений сердца в 1 мин удобнее всего определять у человека путем подсчета его пульса.

Кровяное давление. В различных участках кровяного русла давление крови неодинаково. Оно создается силой сокращений желудочков сердца. Поэтому кровяное давление в артерии тем выше, чем ближе к сердцу она находится. При движении крови по сосудистой системе кровяное давление постепенно понижается. Это явление объясняется тем, что кровь — вязкая жидкость. Когда она движется по сосудам, в ней возникает трение. Преодолевая его, кровь постепенно затрачивает давление, сообщенное ей сокращениями желудочков сердца.

Разность давления в различных участках кровеносной системы обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам, так как она постоянно стремится оттуда, где давление ее выше, туда, где оно ниже.

Кровяное давление наиболее высоко в аорте. По мере продвижения крови по артериям оно постепенно уменьшается. Особенно резко оно падает в мельчайших веточках артерий. В капиллярах и венах давление крови продолжает понижаться, достигая наименьшей величины в верхней и нижней полых венах.

Видео:30. Зачем в сердце створчатые клапаны?Скачать

Удобнее всего измерять кровяное давление в плечевой артерии руки человека (рис. 70). У здоровых нестарых людей, находящихся в состоянии относительного покоя, оно равно примерно 120 мм рт. ст. по манометру. Надев на плечо испытуемого резиновую полую манжету, в нее нагнетают воздух до тех пор, пока плечевая артерия не окажется сдавленной настолько, что кровь по ней перестанет проходить. Затем постепенно выпускают воздух из манжеты. В тот момент, когда кровь начнет проходить через плечевую артерию, кровяное давление равно давлению воздуха в манжете. Кровяное давление у здорового человека сохраняется примерно на одинаковом уровне. Это осуществляется путем саморегуляции кровяного давления. Стоит ему повыситься, как раздражаются особые рецепторы, расположенные в стенках кровеносных сосудов. Это вызывает рефлекторное их расширение, а также замедление и ослабление сердечной деятельности, вследствие чего кровяное давление возвращается к норме.

Рис. 70

Наоборот, понижение давления крови в сосудистой системе рефлекторно влечет за собой сужение кровеносных сосудов и увеличение интенсивности деятельности сердца.

Так осуществляется саморегуляция кровяного давления.

Значительные хронические отклонения кровяного давления от нормы свидетельствуют о заболевании. При гипертонии кровяное давление выше нормального, а при гипотонии — ниже нормы.

Скорость тока крови. Кровь течет по различным кровеносным сосудам с разной скоростью. Быстрота ее движения по сосудам зависит от общей ширины кровяного русла. Там, где оно уже, скорость тока крови больше, а в самых широких его местах она становится наименьшей. Чтобы понять это, вспомним, как изменяется быстрота течения реки в зависимости от ширины ее русла. Если оно узкое, вода бежит быстро, а разливаясь на равнине, течет медленно. Представим себе, что река шириной 40 м разделилась, не изменяя глубины, на два рукава шириной по 20 м каждый. Тогда скорость течения в них останется такой же, как в реке до ее разветвления. Это и понятно: сумма сечений обоих протоков остается равной сечению реки до ее разделения на рукава.

Читайте также: Замена клапана абсорбера фольксваген поло седан

Рассмотрим другой случай (рис. 71, I ). Река шириной 40 м разветвляется на четыре рукава той же глубины, шириной по 20 м. Тогда общая их ширина достигнет 80 м, а значит, сечение станет вдвое большим, чем до разделения. Поэтому скорость течения в рукавах замедлится вдвое, хотя каждый из них в отдельности уже реки.

Видео:Клапаны сердцаСкачать

Рис. 71

Теперь нетрудно понять, как изменяется скорость движения крови в кровяном русле (рис. 71, II). В аорте (1) она наибольшая — примерно 0,5 м/с. Артерии постепенно ветвятся, и, хотя просветы каждой из них становятся все уже, число их так возрастает, что общая ширина кровяного русла значительно увеличивается (2).

Капиллярная сеть в нашем теле настолько разветвлена, что ширина всех этих тончайших сосудов вместе в 600 — 800 раз превышает просвет аорты (3). Вот почему скорость движения крови в капиллярах очень мала. Она равна примерно 0,5 — 1,2 мм/с. Благодаря этому кровь успевает отдавать клеткам тела кислород и питательные вещества, а также насыщаться продуктами жизнедеятельности клеток.

Капилляры собираются в вены, и общая ширина кровяного русла постепенно уменьшается (4). Поэтому движение крови в венах по мере приближения к сердцу становится все более быстрым. Просветы каждой из двух полых вен по величине близки к просвету аорты (5). Значит, скорость тока крови в них вдвое меньше, чем в аорте. Вот почему в единицу времени к сердцу по обеим полым венам притекает столько же крови, сколько выбрасывается им в аорту.

Особенности движения крови по венам. Вы уже знаете, что стенки вен значительно тоньше и мягче стенок артерий. Поэтому движению крови по венам способствует деятельность окружающих скелетных мышц. Попеременно сокращаясь и расслабляясь, эти мышцы то сдавливают вены, суживая их просвет (рис. 72, 2), то дают им расправиться (1). Благодаря этому кровь продвигается по венам к сердцу. Движение ее в противоположном направлении невозможно. Этому препятствуют кармановидные клапаны, напоминающие полулунные клапаны сердца. Клапаны, расположенные внутри вен, направлены отверстиями к сердцу. Поэтому ток крови, движущейся к нему, прижимает кармашки клапанов к стенкам сосудов. Но стоит крови изменить свое направление, как она заполняет кармашки, которые закрывают просветы вен. Поэтому кровь не может устремиться по ним в обратном направлении.

Рис. 72

Иногда человек в связи со своей профессией вынужден в течение всего рабочего дня неподвижно стоять на ногах, например, у станка. Это может вызвать профессиональное заболевание — расширение вен нижних конечностей: ведь при такой рабочей позе в ногах не происходит чередования сокращений и расслаблений мышц, что приводит к застою крови в венах ног. Но система специально разработанных упражнений мышц нижних конечностей позволяет предотвратить такое профессиональное заболевание.

Видео:Клапаны сердца - анатомия сердечно-сосудистой системы (ССС)Скачать

Перераспределение крови в организме. Усиленно функционирующий орган потребляет много кислорода и питательных веществ. В это время через него проходит гораздо больше крови, чем тогда, когда его деятельность относительно невелика. Таким образом, в организме все время происходит перераспределение крови: через одни органы ее протекает больше, а через другие — меньше, в зависимости от их потребностей в данный момент. Об этом свидетельствует опыт с весами, о котором вы узнали из статьи «Значение тренировки мышц». Благодаря перераспределению крови в организме интенсивная работа одного из органов тела не вызывает сколько-нибудь значительного увеличения частоты и силы сокращений сердца.

Читайте также: Моторная коса ваз 2114 инжектор 8 клапанов

Каким образом происходит постоянное изменение снабжения отдельных органов кровью ?

Стоит возрасти работе какого-либо органа, как в нем произойдет расширение мелких кровеносных сосудов. Поэтому он будет обильнее снабжаться кровью. При незначительной работе органа просветы находящихся в нем сосудов суживаются. Тогда количество притекающей к нему крови значительно уменьшается.

Нервная и гуморальная регуляции величины просветов кровеносных сосудов. В изменении кровоснабжения органов большую роль играют рефлексы. Особенно наглядно это проявляется в скелетных мышцах. К кровеносным сосудам, пронизывающим их, подходят сосудосуживающие нервы. Когда возбуждение проводится по ним в мышцу, просветы сосудов уменьшаются. Расширение кровеносных сосудов вызывается торможением, возникающим в нейронах, отростки которых входят в сосудосуживающие нервы.

Совместно с нервной системой на величину просветов кровеносных сосудов оказывают гуморальное воздействие вещества, приносимые кровью. К числу таких веществ относится и знакомый уже вам адреналин. Под его действием кровеносные сосуды большинства органов суживаются.

■ Пульс. Кровяное давление. Саморегуляция кровяного давления. Скорость тока крови. Кармановидные клапаны. Перераспределение крови.

? 1. Чем вызывается пульс? 2. Почему по мере удаления от сердца давление крови постепенно уменьшается? 3. Какое значение имеет разница давления крови в различных участках сосудистой системы? 4. По каким сосудам кровь движется медленнее всего и какое это имеет значение? 5. Как и почему изменяется снабжение кровью мышц при переходе от покоя к работе и наоборот?

! В чем проявляется соответствие строения артерий, вен и капилляров выполняемым ими функциям?

Видео:Кровообращение для ЕГЭ 2024 |ЕГЭ БИОЛОГИЯ|Freedom|Скачать

Для чего кармановидные клапаны

а) Свиные клапанные протезы:

1. Принцип. Из биологических клапанных протезов наибольшую длительность применения имеют свиные, в частности клапанные протезы Hancock и Carpentier-Edwards. Это консервированные свиные аортальные клапаны, которые вмонтированы в проволочный каркас и обтянуты пришивным кольцом.

2. Преимущества и недостатки. Существенным преимуществом биологических протезов является их низкая тромбогенность и связанное с этим отсутствие необходимости в назначении антикоагулянтной терапии. Серьезный недостаток этих протезов — низкая износостойкость. Большую часть имплантированных биологических клапанных протезов приходится менять через 5-10 лет из-за развития в них дегенеративных изменений. Однако износостойкость существенно зависит от возраста больного и позиции, в которую имплантируют клапан. У пожилых больных биологические клапанные протезы служат значительно дольше, чем у больных молодого возраста и, кроме того, срок службы этих клапанных протезов при имплантации в аортальную позицию дольше, чем когда ими заменяют митральный клапан.

Условия консервации биологических клапанных протезов нового поколения, в частности применение более низкого давления при динамической обработке и иных консервантов (раньше использовали глутаральдегид), возможно, позволят повысить износостойкость. Еще один недостаток этих протезов состоит в том, что каркас у них занимает относительно много места и в связи с этим соотношение пришивного кольца и площади отверстия клапана оказывается неоптимальным. Поэтому, особенно при неблагоприятных местных условиях, например при небольшом размере аортального клапанного кольца, даже если клапанный протез функционирует нормально, на нем возникает высокий градиент давления. Для преодоления данной проблемы был предложен целый ряд технических решений. Так, используя особое пришивное кольцо, можно добиться его стояния над клапанным кольцом и тем самым увеличить эффективную площадь отверстия клапана. Другое решение состоит в хирургическом расширении клапанного кольца.

Читайте также: Замена направляющих втулок клапанов 2112 16v

3. Бескаркасные биологические клапанные протезы. В последнее время стали применять также бескаркасные биологические клапанные протезы. Их имплантируют подобно свиному аортальному клапану в виде гомотрансплантата (см. далее). Такой биологический протез можно имплантировать либо с созданием своеобразной ниши для устьев коронарных артерий, т.е. субкоронарно, либо частично или полностью вместе с корнем аорты, вшивая в трансплантат устья коронарных артерий.

б) Клапанные протезы из перикарда:

Видео:Клапаны сердцаСкачать

1. Использование бычьего перикарда. Несколько менее надежными биологическими клапанными протезами являются искусственные клапаны из бычьего перикарда. Речь идет о каркасных биологических клапанных протезах, которые по форме напоминают аортальный клапан. Соотношение размера пришивного кольца и площади отверстия у них более благоприятное, и имеется возможность более гибкого подбора размера клапана. Недостатком клапанов из бычьего перикарда является высокая частота развития в них дегенеративных изменений и, кроме того, возможность разрыва створок клапана.

2. Клапанные протезы из аутоперикарда. Клапанные протезы данного типа готовят путем взятия у больного во время операции кусочка перикарда и фиксации его к заранее приготовленному каркасу. По морфологическим особенностям клапанные протезы из аутоперикарда схожи с клапанами из бычьего перикарда.

Техника протезирования клапанов с помощью гомотрансплантата:
а — Выделенный гомотрансплантат, в который имплантируют устья коронарных артерий.
б — Субкоронарная имплантация (края протеза проходят ниже устьев коронарных артерий).
в — Имплантация протеза. Устья коронарных артерий вырезаны.
г — Протезирование корня аорты (корень аорты вводят в восходящую аорту; наружный слой образован аортой больного).

1. Принцип работы. Клапанные гомотрансплантаты представляют собой аортальный клапан или клапан легочной артерии, взятые у трупа как можно раньше, когда еще не погиб эндотелий. Существуют два варианта взятия гомотрансплантата. При первом варианте аортальную часть, которая несет на себе комиссуры створок клапана, оставляют, отделяя ее от остальной части стенки аорты, и при имплантации больному вшивают аортальное кольцо и стенку аорты субкоронарно. При втором — в гомотрансплантат включают корень аорты или часть его и при имплантации больному в него вшивают устья коронарных артерий.

2. Преимущества и недостатки. Преимуществом клапанных гомотрансплантатов являются превосходные гемодинамические характеристики, которые по существу соответствуют таковым нормального клапана, а также отсутствие необходимости в назначении антикоагулянтной терапии. Недостаток их состоит в повышении риска развития дегенеративных изменений в гомотрансплантате в связи с увеличением ожидаемой продолжительности жизни. Криоконсервация, которую в последнее время стали применять при изготовлении биологических клапанных протезов сердца, по-видимому, позволит существенно продлить срок службы клапанных гомотрансплантатов.

В последние годы изучается возможность применения человеческого митрального клапана для замены пораженного митрального клапана у больных. Имплантация консервированного митрального клапана — трудоемкая операция, которая в настоящее время пока находится на стадии эксперимента.

1. Принцип. При применении аутотрансплантатов (операция Росса) собственный клапан легочной артерии имплантируют в аортальную позицию, а клапан легочной артерии замещают гомотрансплантатом.

2. Преимущества и недостатки. Операция технически сложная и трудоемкая, однако ее преимущество в том, что в легочную артерию, которая несет меньшую гемодинамическую нагрузку, имплантируют клапанный гомотрансплантат, а в случае необходимости повторной операции по замене пришедшего в негодность клапана ее легче выполнить, чем операцию на аорте; кроме того, операция Росса особенно оправданна у детей, учитывая их рост, а также отсутствие иммунологических осложнений. Операция превосходно восстанавливает гемодинамику и не требует назначения больным антикоагулянтной терапии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2020