Для чего младенцу шина

Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это анатомическая патология тазобедренного сустава, при которой отсутствует максимально полное вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости. ВВБ встречается достаточно часто: 1 случай на 7000 новорождённых для мальчиков и 5/7000 для девочек. Врождённый вывих сразу двух бёдер (двусторонний вывих) встречается вдвое реже одностороннего.

Несвоевременное выявление и позднее начало лечения ВВБ грозит хромотой и инвалидизацией ребёнка, зачастую неустранимой. В этой связи критически важным является обнаружение ВВБ на первом году жизни ребёнка (идеально — в первые 3-4 месяца), для чего родителям нужно иметь ясное представление, почему может возникнуть и какими внешними признаками проявляется данная патология.

Видео:Дисплазія, шина веленмкого 10 месяцев ребенку первое слово#первое слово 10месяцев##шина вселенскогоСкачать

Кратко об анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путём вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение сразу во многих направлениях, включая и возможность кругового вращения.

В человеческом теле главная функция тазобедренного сустава — это обеспечение такой двигательной активности, как ходьба, бег, прыжки и прочее. При врождённой неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.

Видео:Дисплазия у ребенка Часть 2 Как подобрать и правильно использовать Шину ВиленскогоСкачать

Причины врожденного вывиха бедра

Основной и, по сути, единственной причиной врождённого вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — врождённая неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Важно понимать, что понятийно дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина являются почти синонимами, потому что ДТС всегда ведёт к ВВБ той или иной степени, а ВВБ не наступает без ДТС.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сустава:

1. У суставной впадины слишком покатые края или слишком маленькая глубина, из-за чего головка бедренной кости не фиксируется в надлежащей степени.
2. Нарушена геометрии сустава в горизонтальной плоскости, что делает невозможным его правильную работу, поскольку ось движений головки бедренной кости не совпадает с осью вертлужной впадины.
3. Суставная капсула, обеспечивающая стабилизацию сустава, не выполняет свою стабилизирующую функцию.

Каждая из перечисленных форм ДТС приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с возлагаемыми на него нагрузками, что приводит или к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины, или к развитию коксартроза (артроз тазобедренного сустава) с медленным разрушением сустава из-за неравномерности нагрузки.

Видео:Шина Шанца для новорожденных тип 710 Торос Груп. Шина шанца для новорожденных как носитьСкачать

Признаки ВВБ у младенца

Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.

Именно поэтому так важно не пропустить мимо внимания те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врождённого вывиха бедра:

1. Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
2. Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
3. Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
4. Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
5. Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:

1. Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
2. Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
3. Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Видео:Признаки дисплазии ТБС | Дисплазия ТБС у ребенка | @Galia_Ignatieva_MDСкачать

Способы лечения

Клинический диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ и/или артрографии тазобедренного сустава. Исходя из сложности патологии назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Основная задача консервативной терапии при ВВБ заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить таким образом правильное формирование сустава в дальнейшем. Для достижения этой цели применяются специальные бедренные ортопедические ортезы. В частности, на ранних стадиях ДТС применяется шина «Перинка Фрейка», иногда называемая подушкой Фрейка.

Перинка Фрейка — это специальное ортопедическое приспособление, напоминающее подушку, которая размещается и закрепляется между ног ребёнка, что позволяет зафиксировать бёдра в отведённом положении под требуемым углом (90⁰ и выше). Ношение перинки Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава при подтверждённой дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.

Размеры перинки Фрейка подбираются лечащим врачом индивидуально исходя из возраста и телосложения ребёнка. Длительность ношения шины тоже устанавливается лечащим врачом, но в основном ребёнка оставляют в перинке Фрейка на протяжении всего дня за исключением периода выполнения гигиенических, гимнастических или физиотерапевтических процедур.

Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну: специальных устройств, которые не позволяют ребёнку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы тоже носят при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.

Важно понимать, что оптимальный возраст для начала консервативного лечения ДТС — это первые дни жизни ребёнка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, а потому ребёнку рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при ДТС назначается детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра.

Основные усилия при этом направляются на устранение первопричины проблемы, то есть дисплазии тазобедренного сустава: углубление вертлужной впадины и/или коррекция проксимального отдела бедренной кости (головки, шейки, малого и большого вертелов). В послеоперационный период ребёнку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Вправление вывиха

В отдельных случаях решить проблему ВВБ помогает закрытое вправление вывиха с последующим длительным (не менее 6 месяцев) ношением отводящих ортезов. Этот метод наиболее результативен при возрасте ребёнка до 24 месяцев. В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5-ти лет его применение становится даже противопоказано.

Читайте также: Разъемы шины pci express

Видео:Шина Виленского это ужасно, стыдно и не удобноСкачать

6 основных вопросов о врождённом вывихе бедра

1. Почему возникает дисплазия тазобедренного сустава?

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают ещё в период внутриутробного развития ребёнка, однако точные причины появления ДТС современной медицине пока не известны. Считается, что на вероятность развития ДТС влияют такие факторы, как наследственность, инфекционные болезни в период беременности, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки беременной женщины (наркомания и алкоголизм), а также тазовое предлежание плода.

2. Всегда ли дисплазия тазобедренного сустава ведёт к врождённому вывиху бедра?

Всегда, но иногда более заметная симптоматика патологии проявляется только в возрасте, когда ребёнок начинает самостоятельно вставать, ходить и пр.

3. Могут ли вылечить врождённый вывих бедра мануальные терапевты?

Нет, не могут. Нужно понимать, что ВВБ — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава. Опытный мануальный терапевт может в некоторых случаях вправить сустав на место, но это не отменяет последующей необходимости ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения первопричины (ДТС) проблема будет обнаруживаться снова и снова.

4. Не лучше ли сразу оперировать дисплазию тазобедренного сустава?

Хирургическое вмешательство в формирующийся сустав не принесёт никакого положительного результата, а потому ДТС у ребёнка всегда стараются устранить ношением отводящих ортезов, применяемых как часть комплексного лечения патологии.

5. Как своевременно обнаружить врождённый вывих бедра?

Диагностика вывиха бедра считается уже запоздалой. Оптимальный вариант — это выявление ДТС до наступления подвывиха или вывиха. Чтобы своевременно обнаружить ДТС, ребёнок должен быть осмотрен ортопедом в первые дни после рождения, причём с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов, а потом ещё раз осмотрен аналогичным образом на 3-м месяце жизни или раньше при наличии подозрения на ВВБ.

6. Можно ли выявить дисплазию тазобедренного сустава на внутриутробной стадии?

К сожалению, пренатальная диагностика пока не располагает достаточным инструментарием, чтобы уверенно обнаруживать ДТС на внутриутробной стадии, а потому проверять ребёнка на наличие таких отклонений нужно сразу после рождения.

Видео:Кривошея у Грудничков. Упражнения для Быстрого Лечения КривошеиСкачать

Клинические прогнозы

Ключевым фактором для формирования благоприятного прогноза является ранняя диагностика ДТС. При своевременно начатом лечении удаётся полностью устранить ВВБ или даже предупредить его развитие, если ДТС была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребёнка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

В случае запоздалого обращения речь нередко уже идёт только об устранении болевого синдрома и восстановлении опороспособности ноги. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать обе названные проблемы, но проведение такой операции возможно лишь для взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Видео:НЕ ДЕЛАЙ ТАК С РЕБЕНКОМ | 10 ошибок в уходе за младенцем которые выдают в вас неопытного родителяСкачать

Первая помощь после травматичных родов

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!Скачать

ШИНА ШАНЦА (ШЕЙНЫЙ БАНДАЖ, головодержатель)

Воротник (шина) Шанца является медицинским приспособлением, при изготовлении которого используют разные по плотности и качеству материалы. Они подобраны в соответствии с функциями, которые приходится выполнять данному ортопедическому изделию. Воротник предназначен для корректирования возникших патологий позвоночника в области шеи.

Шину-воротник Шанца условно можно разделить на несколько видов, среди которых основными являются следующие:

Как правило, чаще всего рекомендуется применять мягкий воротник Шанца, изготовленный с использованием специального медицинского поролона или пористого материала, которому присуще свойство особой упругости. То есть, конструкция изготавливается из пенополиуретана и представляет собой гибкую полосу с анатомической выемкой для подбородка. Объем воротника регулируется с помощью застежек-липучек.По контуру верхней поверхности мягкий шейный бандаж должен быть обтянут специальной материей. Нередко шейный бандаж оснащается защитным чехлом.

Ношение воротника показано пациентам любого возраста. Оно может быть назначено с самого дня рождения ребенка и до глубокой старости больного. Сроки использования данного средства определяет исключительно лечащий врач. Если ношение ортопедического изделия осуществляется правильно, то в результате наступает разгрузка пораженной области шеи и таким образом производится ее коррекция. Одновременно с этим на пораженную область оказывается мягкий массаж и лечение теплом. Существуют три режима ношения шины:

а) в вертикальном положении — с пораженной области «снимается» действие гравитации, происходит разгрузка шейно-воротниковой зоны с улучшением кровообращения в бассейне позвоночных артерий и заднечерепной ямке.

б) в горизонтальном положении гравитация на мышцы не действует, поэтому происходит мягкое вытяжение (тракция) мышц и связочного аппарата шейного отдела при отсутствии гравитации;

в) смешанный вариант более присущий детям при постоянном ношении;

Во всех трех вариантах после некоторого периода ношения происходит раскручивание скрученной в родах (или в результате неправильного ведения ребенка ) твердой мозговой оболочки (dura mater spinalis) — ТМО.

Видео:Воротник Шанца для новорожденных — как носить и сколько, размерыСкачать

Зачем ребенку нужно носить шину Шанца?

В материнской утробе ребенок находится в комфортной среде. Во время прохождения по родовым путям он испытывает воздействия компрессионно-вытягивающего характера (часто с элементами скручивания по,-против часовой стрелки), в результате которых происходит мягкотканная травматизация мыш и связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Ортез помогает устранить функциональные последствия. При возникновении подвывихов и сублюксаций, ортез малоэффективен, но после совершения манипуляций для ликвидации подвывиха, он необходим для фиксации анатомических структур в течении некоторого времени.

Воротник Шанца – необходимое приспособление для устранения патологии шейного отдела позвоночника у детей. Если проигнорировать советы врачей и отказаться от его использования, в дальнейшем у малыша может не только остаться искривление шеи, но и, вполне вероятно, появятся более серьезные проблемы. Иногда такая патология приводит к инвалидности и даже перекосу лица. Воротник Шанца для новорожденных обеспечивает нормальный приток крови к голове грудничка. Это, в свою очередь, способствует нормальному питанию внутренних органов и развитию всего организма ребенка.

Показания к применению шины Шанца

Мягкий воротник Шанца для новорожденных – медицинское приспособление, которое может применяться только по назначению врача. При неправильном использовании ортез способен принести вред. Забоолевания, при которых новорожденному может быть рекомендовано ношение шины:

• кривошея;
• синдром короткой шеи;
• гипервозбудимость;
• неврологические расстройства

Шина Шанца для новорожденных облегчает состояние ребенка. Благодаря согревающему эффекту боль уменьшается. Некоторые родители опасаются, что из-за ортопедической шины, которую вынужден носить их малыш, он начнет самостоятельно держать головку позже ровесников. Здесь надо пояснить, что при длительном ношении шины такое действительно возможно, особенно при постоянном, а не при дискретном ношении. Но здесь на чашу весов ставится одновременно эффект от пользы ношения и двигательные навыки. Пусть лучше ребенок на месяц позже станет поднимать голову, но поднимать будет силой, чем это он будет делать раньше, но с помощью повышенного тонуса заднешейных мышц.

Читайте также: Переработка старых шин бизнес план

Асимметричный бандаж для исправления дефектов развития шейного отдела позвоночника.

Противопоказания к использованию воротника:

• при ярко выраженной нестабильности шеи (нестабильность шейного отдела может стать следствием получения человеком травмы либо перенесения заболевания позвоночника);
• при развитии у больного дерматологических заболеваний различной степени тяжести.

Шина-воротник плотно охватывает определенные области шеи, при этом плавно подпирая их. Однако передавливать участки шеи изделие не должно. Не нужно и чтобы воротник болтался, поскольку главное его назначение – надежная фиксация шеи в естественном положении, снятие нагрузок с мышц и области шеи.

Если врач рекомендовал носить мягкий воротник Шанца для новорожденных, необходимо правильно подобрать ортез. Дети рождаются с разным весом, ростом, соответственно, и шея у них имеет различную длину. Важно подобрать шину по размеру, ведь очень короткая может навредить ребенку, а чересчур большая, наоборот, не даст ожидаемого лечебного эффекта. Приобрести воротник Шанца для грудничков можно в ортопедическом магазине. Желательно, чтобы шину на шею малыша накладывал врач.

Как правило, длительность ношения ортеза составляет около 2 месяцев, но это общаяя неконкретная рекомендация. Режим ношения ортеза зависит от возраста ребенка и типа поражения, конституции шейного отдела. Если использовать ортез сразу после рождения, то первый месяц жизни он носится «бесконтрольно», т.е. постоянно, снимая только на купание. Второй месяц — в два раза меньше, чем на первом. Третий месяц — еще в два раза меньше чем на втором. Далее ортез носится строго по показаниям, так как далее у ребенка нарастает вертикализация и ортез начинает мешать действию гравитации на мышцы шейного отдела. Конечно, ношение воротника доставляет некоторые неудобства, ведь за ним нужно ухаживать. Однако польза от ортопедического средства в несколько раз выше трудозатрат.

Для того чтобы одеть воротничок малышу, возьмите его, приложите к шее ребенка, чтобы самая выпуклая точка конструкции была расположена прямо под подбородком. Зрительно это должно выглядеть так, как будто шина приподнимает подбородок и вытягивает шею. Затем оберните воротник вокруг шеи малыша и закрепите его сзади на липучку. Не стоит слишком затягивать его, иначе ребенку будет тяжело дышать, также вы можете нарушить циркуляцию крови и спинномозговой жидкости. Между воротничком и шеей должен проходить за ухом у ребенка указательный палец. Однако застегивать его слишком слабо тоже не надо, ведь тогда ожидаемый эффект достигнут не будет. Обратите внимание на то, что один край липучки, на которую застегивается ортопедический воротник, ровный, а другой зубчатый. По этому признаку также можно определить, правильно ли вы надели шину, обычно зубчатый край располагается внизу, а ровный вверху, если надеть наоборот, застежка будет очень сильно натирать нежную кожу.

Рассмотрим, как сделать ортопедическую шину собственноручно.

Для этого понадобятся следующие вещи:

• мягкая ткань (трикотаж или бязь);
• пластиковая баночка;
• застежки-липучки шириной 1 см, а длиной 5 см.

Чтобы сделать воротник Шанца своими руками, нужно сначала снять мерки. Из ткани следует вырезать кусок прямоугольной формы шириной примерно 30 см, а длина его должна быть на 2 см больше длины окружности шеи. Полученную форму складываем необработанными краями внутрь, до достижения 10-12 см. Чтобы воротник для шейного отдела позвоночника не сминался, его нужно уплотнить. Из подготовленной пластиковой баночки вырезаем полоску на 2 см меньше тканевой заготовки и немного уже по ширине.

Воротник Шанца должен быть выше там, где находится припухлость или расположен источник боли. С противоположной стороны, начиная от середины заготовки, необходимо загнуть края под углом внутрь на 1 см, разместить пластиковую полоску и прочно прошить складку по длинному краю снизу.

Когда длинная сторона готова, нужно обработать боковины – подогнуть припуски по краям внутрь заготовки. После этого на воротник следует пришить подготовленные застежки-липучки, но так, чтобы в процессе использования они не натерли или не поранили шею.

Видео:Как грудничок должен держать голову, мышечная кривошея. Перекос шеи.Скачать

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАТРАС И ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОДУШКА

В медицинском сообществе и у подавляющего большинства родителей принято считать, что ребенку после рождения никакая подушка не нужно. так как «это портит шею». Придя на прием с ребенком, родители говорят об этом с гордостью: «Да, спит без подушки, на самой жѐсткой поверхности». «А головной конец кроватки приподнят?». «Нет, а зачем?». «А в роддомах видели, кроватки все под углом. что же дома так не делаете?». Как правило, никто вразумительного ответа не дает. Никто толком и не знает, кто посоветовал спать на плоской, жѐсткой поверхности и без подушки. В этой ситуации нет советчиков. Это, так сказать, общепринятая доктрина. Родители ее выполняют потому, что «так нужно, что бы спина была ровной и чтобы не было сколиоза». В течении 3-х лет я проводил опрос каждого родителей, приходящих на приѐм и оказалось, что из, как минимум, 1000 родителей 900 использовали вышеописанную доктрину: «жёсткий плоский матрас и отсутствие подушки». Сразу оговорюсь, что речь идет не о тоненьких подушках из комплекта постельного белья. Это изделие просто ни о чѐм. Речь идет о неком возвышении под голову конкретной высоты, обеспечивающего подъем головы на конкретную высоту в положении на спине/полубоку. В роддомах поднятие головного конца кроватки делается для профилактики срыгивания. Это-да, но еще это необходимо для улучшения венозного (да и ликворного) оттока от черепа, для некоторого опущения кишечника вниз, что бы легче было дышать, ведь диафрагма тоже чуть смещается вниз..Поэтому, уважаемые родители, пара книг под головной конец кровати и будет уже создана такая возможность.

Теперь посмотрим на проблему с другой стороны. Ребенок в родах получает некий компонент механической травматизации (не важно какой механизм). Следствием этого является повышенная спастичность мышц шейного отдела (или повышенная вялость этих мышц). Причѐм эта спастичность может быть разной с обеих сторон. Голова ребенка в первые месяцы по форме вытянута спереди-назад (долицефалическая форма или тенденция к ней). Имея такую форму черепа и находясь на плоской и жѐсткой поверхности, ребенок укладывает голову в единственно удобную позицию — «набок». Держать голову по средней линии не позволяет некоторая спастичность заднешейных мышц и нахождение на жесткой поверхности. Такое положение + спастичность обуславливают усиление шейного лордоза и еще большее повышение тонуса заднешейных мышц. И если у ребенка даже имелся намек на разный тонус в мышцах правой и левой сторон шеи, то в течении первых двух месяцев этот тонус усиливается и фиксируется, формируя «популярную» в настоящее время «кривошею». К трем-четырем месяцам, когда формируется первая двигательная схема (перевороты со спины на живот), ребенок получает стандартный набор различно напряженных мышц шеи (самый частый вариант: кивательная мышца (например справа) и трапецевидная мышца с противоположной стороны. Ребенок поворачивает голову чаще влево, а вправо поворот ограничен. И при всем при этом, лежа на спине на плоской жѐсткой поверхности формируется «разгибательная позиция туловища» — голова ротирована (повѐрнута) влево, заднешейные мышцы несколько поджаты (больше слева), плечи развѐрнуты, лопатки сближены друг к другу и прижаты к позвоночнику сокращенными межлопаточными и широчайшими мышцами, ягодичные мышцы несколько сокращены и бедра развѐрнуты кнаружи. Родители часто умиляются, глядя на ребенка в такой позиции, так как в народе эта позиция считается признаком здоровья ребенка. На деле, такая позиция несет ребенку больше проблем, чем пользы. Во-первых, преимущественный поворот головы в одну сторону приводит к деформации затылочной кости черепа, так как в первые месяцы в костях черепа преобладают мягкие хрящевые волокна, которые деформируются на жѐсткой поверхности под действием веса черепа. Во-вторых, формируется разный тонус мышц шеи (в вышеописанном примере напряжены правая кивательная и левая трапецевидная мышцы). Разный тонус мышц шеи приводит к тому, что ребенок пользуется только сильной стороной мышц шеи ( в примере — это левая сторона) и при формировании схемы поворотов со спины на живот (схема ЦТР) использует поворот преимущественно через правое плечо, в перспективе еще больше «забивая» левую трапецевидную мышцу. В дальнейшем, уже после начала вертикализации ребенка, разный тонус и сила мышц шеи принимают активное участие в формировании искривлений позвоночника во фронтальной (право-левой) плоскости (сколиоз). В третьих, очень часто (особенно у детей с диспластической конституцией и мышечной гипотонией) идет деформация грудной клетки в сторону уплощения оной, так как ребра тоже насыщены хрящевыми элементами и сгибаются в передне-заднем направлении , формируя острый угол реберной дуги. Это имеет большое значение при формировании схемы поворотов, так как ребенку гораздо легче перевалиться со спины на живот через округлую реберную дугу с малой кривизной, а не с большой, имеющей более острый рѐберный угол. В четвертых, «поджатые», сокращенные ягодичные мышцы приводят к ограничению (вплоть до функциональной блокировки) вращения в тазобедренном суставе снаружи вовнутрь. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения в области зоны роста головки бедренной кости (причем очень часто неравномерно; в описанном примере со стороны более жестких мышц шеи имеется более жесткая ягодичная мышца и с этой же стороны отсутствие или отставание в размерах зоны роста головки бедренной кости, что так любят называть «дисплазия»). В итоге можно сделать вывод: в последние 10-15 лет среди родителей и, к сожалению, подавляющего большинства врачебного сообщества вольно (или по недоброй воле) сформировалось неправильное представление о ведении ребенка первого полугодия жизни. Навязано мнение об использовании жѐстких. плоских матрасов у детей первого полугодия, начиная с периода новорожденности. Это мнение не имеет под собой никакого физиологического обоснования, не затрагивает интересы ребенка первых месяцев жизни и, к сожалению, приводит к утяжелению течения последствий родовой травматизации.

Читайте также: Использованные шины куда сдавать

Вариантов решения этих проблем довольно много.

А) Поэтапное увеличение жѐсткости и плоскости поверхности для сна. В первые два месяца жизни, когда преобладает физиологический гипертонус мышц-сгибателей, допустимо использование полумягких поверхностей (образец-ватный матрас «советского образца»), учитывающих особенности тонуса детей этого возраста (изделия типа Cocon Baby) илиhttp://do.ngs.ru/advert/categories/child_market/baby_goods/other/?id=293754948, http ://ortoped-s.ru/ortopedicheskie-podushki/ortopedicheskaya-podushka-dlya-beremennyhkormyaschih-mam-i-mladencev-trelax-banana/ .Эти изделия позволяют мягко «уйти» от физиологического гипертонуса сгибателей не приводя к блокированию мышц и фасций дорсальной поверхности (спина). На третьем-четвертом месяце (время формирования схемы поворотов со спины на живот) логично использование мягкой стороны 2-х стороннего ортопедического матраса. Эта сторона используется до начала самостоятельного ползания в партере (четвереньки). После начала ползания в партере, используется жѐсткая сторона 2-х стороннего ортопедического матраса и пока ребенок помещается в кроватке (до 3-х лет?) допустимо использование данной жѐсткости. Подобную жѐсткость допустимо использовать и у более старшего возраста, но чаще всего этого не происходит в силу того, что ребенок «вырастает» из кроватки и переходит на кровать\диван\софу более взрослого типа, на которой используются более мягкие поверхности. Хотя у детей старше 3-4 х лет целесообразно использование «советских» моделей кроватей (деревянный щит и тонкий матрасик-циновка на нѐм). Б) При использовании жѐстких матрасов с первых месяцев жизни, для профилактики негативного влияния жѐсткости на гипертонус мышц туловища необходимо исповедовать несколько правил: а) в первые 2-3 месяца сон на боку\полубоку. сделать это нетрудно только у детей первого месяца. Далее, усиление жѐсткости мышц шеи и воротниковой зоны, скручивает ребенка в положение на спине со всеми вытекающими для жѐсткой поверхности последствиями. Помочь удержать ребенка на полубоку (на боку — наивно) могут спецукладки и валики. Их можно сделать самим из капронового чулка, набитого на три четверти непыльной крупой в количестве 2-3 кг., или приобрести через интернет — заказы.

В) при использовании жѐстких матрасов, для профилактики негативного влияния на тонус мышц шеи (гипертонус и ассиметрия тонуса) целесообразно использование ортопедических подушек. С этим возникают сложности. Сложилось мнение (см.выше), что «никакие подушки детям не нужны». Наверное, если брать в расчет идеально неповрежденные мышцы шейного отдела (что практически казуистика), то может быть и не нужны, хотя и при нормальном тонусе вероятно формирование позиционной кривошеи. В любой ортопедической подушке (ОП)заложены две особенности: наличие углубления для затылочной части головы и малый валик под шею. Эти образования призваны обеспечить:а) небольшое разгибание головы в шейном отделе в саггитальной плоскости (экстензия) и на этом фоне б)расслабление заднешейных мышц, расположенных на валике. ОП отличаются друг от друга по форме, дизайну, глубине углубления, эластичности валика, твердости его набития, равномерности его набития, материалу в целом. Самый простой вариант ОП так называемая «бабочка» (пример —http://poltava.todre.com.ua/curr/podushka-dlya-novorozhdennyh-ortopedicheskaya728832.html). Материал наполнения — вата или холофайбер. Недостаток — неравномерное наполнение малого валика под шею (с одной стороны больше, с другой меньше, посередине часто пустота). Подушка больше подходит для транспортировки новорожденных в острый период травмы шейного отдела из одного в другое ЛПУ. Самый толковый вариант, на мой взгляд,http://detyam.gramix.ru/31424.html. Материал наполнения чаще всего — вспененный полиуретан или латекс с «эффектом памяти» ортопедическим не является и в основном служит для поднятии головы и плечевого пояса

Выводы: 1) Исходя из многообразия проявлений родовой травматизации, необходимо с первых дней определять режим и тактику ведения ребенка на протяжении первых 3-х месяцев после рождения. это определение является резко индивидуальным для каждого ребенка и подбирается в первые дни после выписки из роддома; 2) Следование порочной традиции ведения детей с родовой травматизацией приводит к утяжелению проявлений родовой травматизации и потребует дополнительных усилий в реабилитации;

Титов И.Н. врач высшей категории, специалист по детскому массажу-лфк. (ДГКБ№1)

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/dlya-chego-mladentsu-shina

  🔍 Видео

  Асимметрия складочек это дисплазия? Рубрика "Ответы на вопросы"Скачать

  

  Дисплазия у новорожденного | УЗИ тазобедренных суставов | Последствия дисплазииСкачать

  

  😢Нет ядер окостенения у ребёнка, ядра отстают в развитии. Дисплазия и детский врач!Скачать

  

  Лечение Кривошеи. Как Носить Ребенка При КривошееСкачать

  

  Как не пропустить ортопедические отклонения у ребенкаСкачать

  

  Белый шум для малышей 10 часов без рекламыСкачать

  

  Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать

  

  Как понять, когда протектор износился и шины пора менятьСкачать

  

  Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Гипс, шина. Congenital hip dislocation.Скачать

  

  шумность шинСкачать