Для иммобилизации переломов беззубых челюстей применяется шина

Наиболее часто иммобилизацию отломков челюстей производят назубными шинами из алюминиевой проволоки сечением 1,8—2 мм. Назубные шины могут быть одночелюстные, двучелюстные, гладкие или с зацепными крючками для меэкчелюстного вытяэкения и закрепления отломков челюстей. Применяются также шины с распорочным изгибом.

Одночелюстную шину используют при линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда, когда на коротком отломке имеется не менее 2—3 здоровых неподвижных зубов и смещение отломков легко устраняется одномоментной бимануальной репозицией. Одночелюстная шина может быть также применена при переломах альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей, когда на неподвижных соседних участках есть достаточное количество здоровых и устойчивых зубов.

Шины с зацепными крючками применяют при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда или смещении отломков, которое невозможно устранить одномоментной бимануальной репозицией; при двойных и множественных переломах, наличии незначительных костных дефектов челюсти. Двучелюстные шины с зацепными крючками накладывают и при переломах верхней челюсти со смещением отломков. Таким пациентам дополнительно изготавливают подбородочную гипсовую пращу, опорную шапочку и осуществляют внеротовое эластическое вытяжение. Двучелюстное шинирование при переломах челюстей возможно лишь при наличии достаточного количества устойчивых зубов на нижней и верхней челюстях. Шина с распорочным изгибом может быть применена при отсутствии группы зубов или при незначительном дефекте костной ткани, но при возможности проведения одномоментной бимануальной репозиции отломков. В случае дефекта костной ткани целесообразнее изготовить шину с зацепными крючками и с распорочным изгибом.

Для изготовления проволочных шин необходимы следующие инструменты и материалы: крампонные щипцы, щипцы-плоскогубцы, коронковые ножницы, напильник для металла со средней насечкой, анатомический пинцет, стоматологический пинцет, зажим Пеана, алюминиевая проволока, лигатурная бронзово-алюминиевая проволока, резиновые кольца, нарезанные из медицинской трубки диаметром 5 мм.

Для шинирования одного пострадавшего требуется в среднем 8 г алюминиевой проволоки и 9 г бронзово-алюминиевой.

В зависимости от состояния зубного ряда (полный, неполный), положения отдельных зубов конец шины оформляют или в виде крючка, охватывающего шейку зуба со щечной, дистальной и язычной сторон, или в виде шипа, входящего в межзубный промежуток (до его половины). После изготовления крючка или шипа на одном из концов шины, последовательно изгибая ее на всем протяжении, приступают к изготовлению зацепных крючков. После каждого изгиба шины примеряют на пациенте. Правильно выгнутая шина должна иметь точечный контакт с каждым из зубов. При изготовлении шины ее необходимо фиксировать крампон-ными щипцами или плоскогубцами, несколько отступив от места изгиба, а свободный конец изгибать пальцами. Следует стремиться расположить зацепные крючки соответственно коронке зуба, а не в межзубном промежутке. Крючков должно быть не менее 5—6. Расстояние между ними 10—15 мм, их длина 3,5— 4 мм. Зацепные крючки изгибают под углом 35—40° к горизонтальной плоскости шины.

Шину закрепляют к зубам лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой. Лигатуру проводят с язычной (небной) стороны через межзубные промежутки с обеих сторон зуба в направлении преддверия полости рта, один конец проволоки над шиной, другой — под ней. После этого, плотно прижимая шину пальцем к зубной дуге, захватывают оба конца лигатуры зажимом Пеана и скручивают их вместе по ходу часовой стрелки, причем проволоку надо натягивать, добиваясь плотного ее прилегания к шейке зуба. Излишек проволоки срезают коронковыми ножницами, оставляя конец длиной около 5—7 мм, который плотно подгибают к шине (низке шины на верхней челюсти и выше — на нижней). При проведении лигатур не следует повреждать десневые сосочки. Чтобы ускорить закрепление шины до ее наложения, можно провести в межзубные промежутки все лигатуры. Затем накладывают шину и скручивают лигатуры по указанной выше методике.

После закрепления шины на зацепные крючки накладывают резиновые кольца. Часто репозицию отломков производят одномоментно; при тугоподвижных отломках этот процесс затягивается на несколько часов или даже суток. В этих случаях между контактирующими зубами помещают полоску резины толщиной 5 мм и фиксируют ее лигатурной проволокой. Благодаря такой «прокладке-пелоту» происходит постепенное репонирование отломков челюсти. В целях сокращения времени для изгибания шины из алюминиевой проволоки применяются ленточные стандартные шины, штампованные шины из листовой нержавеющей стали (поставляются Белмедтехникой).

Видео:Лекция: Консервативные и хирургические методы лечения переломов челюстейСкачать

Ответы на тест НМО «Лечение травматических повреждений костей лицевого скелета»

1. Для иммобилизации переломов беззубых челюстей применяется шина

1) Ванкевича;
2) Порта;+
3) Тигерштедта.

2. Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют

1) зажим Кохера;
2) крючок Фарабефа;
3) распатор;
4) шпатель;
5) элеватор Карапетяна.+

3. Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют

1) зажим Кохера;
2) крючок Лимберга;+
3) крючок Фарабефа;
4) распатор;
5) шпатель.

4. Для фиксации фрагментов нижней челюсти используются внеротовые аппараты

1) аппарат Збаржа;
2) аппарат Рудько;+
3) шина Порта.

5. Дополнительный метод исследования переломов костей лицевого скелета

1) биопсия;
2) радиоизотопное исследование;
3) рентгенография;+
4) цитологическое исследование;
5) электроодонтодиагностика.

6. К механическим травмам челюстно-лицевой области по направлению щели перелома относится

1) закрытая;
2) зигзагообразная;
3) оскольчатая;+
4) открытая.

7. Минипластины для остеосинтеза переломов челюстей изготавливаются

1) из алюминия;
2) из бронзы;
3) из стали;
4) из титана.+

Читайте также: Калькулятор размера шин для дисков

8. Минипластины к отломкам челюстей фиксируют

1) проволочной лигатурой;
2) спицей;
3) шурупами.+

9. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

1) грудино-ключично-сосцевидная;
2) двубрюшная;+
3) круговая мышца рта;
4) мышца, поднимающая угол рта;
5) собственно жевательная.

10. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

1) грудино-ключично-сосцевидная;
2) двубрюшная;
3) круговая мышца рта;
4) мышца, поднимающая угол рта;
5) собственно жевательная.+

11. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

1) височная;+
2) грудино-ключично-сосцевидная;
3) двубрюшная;
4) круговая мышца рта;
5) мышца, поднимающая угол рта.

12. Нарушение функций черепно-мозговых нервов, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка;
2) при суббазальном переломе верхней челюсти;+
3) при суборбитальном переломе верхней челюсти.

13. Обязательным симптомом перелома основания черепа является

1) кровотечение из наружного слухового прохода;
2) кровотечение из носа;
3) ликворея;+
4) патологическая подвижность верхней челюсти;
5) патологическая подвижность нижней челюсти.

14. Ортопедический метод иммобилизации переломов верхней челюсти

1) аппарат Збаржа;
2) дуга Энгля;
3) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой;+
4) остеосинтез.

15. Основные жалобы при переломе верхней челюсти:

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки;
2) нарушение прикуса, боль, припухлость;+
3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха.

16. Основные жалобы при переломе нижней челюсти:

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки;
2) нарушение прикуса, боль, припухлость;+
3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха.

17. Основные симптомы перелома костей скулоглазничного комплекса:

1) гематома скуловой области, головокружение;
2) деформация носа, гематома;
3) кровоизлияние в нижнее веко, кровотечение;
4) кровотечение из носа, головокружение;
5) уплощение скуловой области, диплопия.+

18. Основные симптомы перелома скуловой кости

1) гематома скуловой области, головокружение;
2) деформация носа, гематома;
3) кровоизлияние в нижнее веко, кровотечение;
4) кровотечение из носа, головокружение;
5) симптом «ступени», затрудненное открывание рта.+

19. Основным симптомом перелома верхней челюсти является

1) головная боль;
2) носовое кровотечение;
3) патологическая подвижность верхнечелюстных костей;+
4) патологическая подвижность нижней челюсти;
5) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков.

20. Основным симптомом перелома нижней челюсти является

1) головная боль;
2) носовое кровотечение;
3) патологическая подвижность верхнечелюстных костей;
4) патологическая подвижность нижней челюсти;+
5) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков.

21. Перелом костей основания черепа, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка;
2) при суббазальном переломе верхней челюсти;+
3) при суборбитальном переломе верхней челюсти.

22. Под действием тяги жевательных мышц смещение верхней челюсти при суборбитальном переломе происходит

1) кверху и вперед;
2) книзу и кзади;+
3) латерально и кверху;
4) медиально и вперед.

23. Под действием тяги жевательных мышц смещение нижней челюсти при двухстороннем ангулярном переломе происходит

1) кверху и вперед;
2) книзу и кзади;+
3) латерально и кверху;
4) медиально и вперед.

24. После наложения бимаксиллярных шин с зацепными петлями резиновые кольца (тягу) меняют

1) 2 раза в неделю;
2) 3 раза в месяц;
3) ежедневно;
4) ежемесячно;
5) еженедельно.+

25. Причина возникновения диплопии при переломе скуловой кости

1) воспалительная реакция;
2) интраорбитальная гематома;
3) смещение глазного яблока;+
4) травма глазного яблока;
5) травма зрительного нерва.

26. Причина затруднения открывания рта при переломе скуловой кости

1) воспалительная реакция;
2) гематома;
3) смещение отломков.+

27. Симптом нагрузки при переломах верхней челюсти определяется давлением

1) на крючок крыловидного отростка снизу вверх;+
2) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх;
3) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх;
4) на скуловые кости снизу вверх.

28. Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением

1) на крючок крыловидного отростка снизу вверх;
2) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх;+
3) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх;
4) на скуловые кости снизу вверх.

29. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор I

1) отрыв альвеолярного отростка;+
2) суббазальный;
3) суборбитальный.

30. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор II

1) отрыв альвеолярного отростка;
2) суббазальный;
3) суборбитальный.+

31. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор III

1) отрыв альвеолярного отростка;
2) суббазальный;+
3) суборбитальный.

32. Удлинение и уплощение средней зоны лица свидетельствует о

1) переломе альвеолярного отростка верхней челюсти;
2) переломе нижней челюсти;
3) суббазальном переломе верхней челюсти;+
4) суборбитальном переломе верхней челюсти.

33. Характерный симптом при двухстороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти

1) изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома;
2) изменение прикуса моляров со стороны перелома;
3) кровотечение из носа;
4) открытый прикус;+
5) разрыв слизистой альвеолярного отростка.

34. Характерный симптом при одностороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти

1) изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома;+
2) изменение прикуса моляров со стороны перелома;
3) кровотечение из носа;
4) открытый прикус;
5) разрыв слизистой альвеолярного отростка.

35. Хирургическо-ортопедический метод иммобилизации переломов верхней челюсти

1) дуга Энгля;
2) метод Адамса;+
3) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой;
4) остеосинтез.

Читайте также: Как находить ширину шины

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Видео:Перелом нижней челюстиСкачать

Варианты временной иммобилизации при переломах челюстей

• Авторы:Митин Н.Е. 1 , Родина Т.С. 1 , Николаевич С.Н. 1 , Золотова М.И. 1 , Волкова В.В. 1
• Учреждения:
  1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
• Выпуск: Том 26, № 4 (2018)
• Страницы: 559-566
• Раздел:Обзоры
• URL:https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/10849
• DOI:https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2018264559-566

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 1: Шлем. Воротник Шанца. Осмотр всего телаСкачать

Полный текст

Видео:Болит и щелкает челюсть? 3 простых упражнения для ВНЧССкачать

Аннотация

Как в мирное, так и в военное время переломы костей лицевого скелета являются актуальным явлением (от 5-6% до 7-9% от всех травматических повреждений скелета) и требуют рациональных методов лечения. При этом, на долю переломов нижней челюсти приходится 65-85%, верхней челюсти – 4-6%, скуловой и носовой костей – 7-9% и 4-7% соответственно. Необходимость иммобилизации обусловлена риском возникновения болевых ощущений и осложнений, таких как кровотечение, микробная контаминация, асфиксия, повреждение нервов и сосудов. В статье проводится сравнительный анализ способов транспортной иммобилизации челюстей на примере травм, полученных в условиях военного времени или в момент чрезвычайных ситуаций. Были выбраны внеротовые методы, удерживающие отломки челюстей посредством повязки, прикрепленной к мозговой части черепа, и внутриротовые, имеющие межчелюстное лигатурное скрепление.

Заключение. Стандартная пращевидная повязка Энтина имеет преимущество по сравнению с повязками по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской. Она достаточно универсальна и может быть подогнана под размер головы любого пострадавшего, обладает приемлемой прочностью и надежностью фиксации челюстей. Выявлены преимущества методики Айви в сравнении с другими методами межчелюстного лигатурного скрепления. Ее достоинством является прочная и качественная иммобилизация отломков челюстей, возможность использования при множественных переломах, простота применения, что позволяет рекомендовать методику Айви для использования при возникновении показаний.

Видео:👉 Ускоренное заживление переломаСкачать

Ключевые слова

Видео:Иммобилизация нижней конечностиСкачать

Полный текст

В условиях военного времени и чрезвычайной ситуации первая врачебная помощь осуществляется на этапах эвакуации. Необходимость временной иммобилизации переломов челюстей является актуальным вопросом на протяжении долгого периода времени в связи с риском развития осложнений в челюстно-лицевой области, угрожающих жизни пострадавшего. Часто возникает вопрос о выборе рационального метода транспортной иммобилизации челюстей, основанного на особенностях клинической картины травмы.

Таким образом, целью работы стало сравнение методов и конструкций временной иммобилизации челюстей на основании анализа литературных источников.

Для обеспечения неподвижности челюстей используются транспортные шины, представляющие собой повязки разных конструкций. В литературе описаны способы применения повязок для фиксации переломов челюстей с характерными особенностями клинической картины 2. Для остановки кровотечения при переломе верхней челюсти и переломе нижней челюсти за пределами зубной дуги часто применяется давящая повязка. При переломах челюстей с множественными разрывами мягких тканей в «полевых условиях» рассмотрен вариант использования стандартной пращевидной повязки Энтина [4]. Выбор этой методики определяется наличием данной конструкции в штатном наборе санинструктора Вооруженных Сил (ВС) России или спасателя Министерства по чрезвычайным ситуациям России (МЧС). По данным Т.П. Дюбковой, при использовании повязки Энтина во время транспортировки пострадавшего на 3-4 сутки не возникает осложнений гнойно-воспалительного характера, костные фрагменты челюстей прочно фиксированы. Автор отмечает, что при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда ее следует использовать только для поддержания отломков, т.к. чрезмерное давление на фрагменты может привести к еще большему их смещению и стать причиной асфиксии [5].

Использование теменно-подбородоч-ной повязки по Гиппократу рассматривается при сочетанном переломе верхней и нижней челюстей в качестве альтернативы повязке Энтина, т.к. может накладываться специалистом любой квалификации. При переломах обеих челюстей она поддерживает и препятствует смещению отломков.

Рассмотрены варианты внеротовой временной иммобилизации на примере повязки по Гиппократу в сравнении с другими методами. Л.Н. Мармышева c соавторами проследили опытным путем зависимость показателей скорости наложения повязки от времени начала развития гнойно-воспалительных осложнений. Авторы считают, что чем быстрее будет наложена повязка, тем ниже вероятность развития осложнений челюстно-лицевой области [6]. И.С. Копецкий утверждает, что применение подобных конструкций не требует выполнения инвазивных манипуляций при наложении [7]. По наблюдению многих авторов, риск аспирации при возникновении рвоты можно исключить путем быстрого снятия повязки пострадавшим без усилий. Однако, теменно-подбородочная повязка по Гиппократу не удовлетворяет всем требованиям: иммобилизация фрагментов челюстей недостаточно жесткая и фиксация на голове такой повязки, выполненной из марлевого бинта, ненадежна и часто сползает, особенно во время потери сознания 8.

Ряд авторов отдают предпочтение применению стандартной эластичной пращевидной повязки по Померанцевой-Ур-банской 11. Опытным путем были установлены простота и удобство использования, т.к. ее наложение не требует больших усилий. В.Ю. Зиамбетов отмечает невозможность применения данной повязки при переломах беззубых челюстей [14].

Большинство авторов в своих работах рассматривают использование подручных средств (авторучка, палка, дощечка) для временной иммобилизации, закрепляющихся посредством платка, веревки, ремня к голове, представляя собой импровизированную фиксирующую основу [15, 16]. К.А. Свешников предлагает использование уцелевших съемных протезов вместе с подбородочной пращей в качестве средства для транспортной иммобилизации при переломах беззубых челюстей [17].

Фиксация отломков нижней челюсти в пределах зубного ряда, переломов альвеолярного отростка верхней челюсти и множественных переломов челюстей осуществима с использованием межчелюстного лигатурного связывания. Ряд авторов в качестве лигатуры применяют проволоку толщиной 0,5 мм [18]. В.В. Масляков с соавт. обнаружили общее условие применения всех внутриротовых методик иммобилизации. Они утверждают, что необходимо наличие 2-3 устойчивых зубов на каждом отломке нижней челюсти (при использовании одночелюстной повязки), наличие устойчивых зубов обеих челюстей при неповрежденной верхней челюсти (двучелюстная повязка). Использование данного метода ограничено при переломах обеих челюстей и наличии подвижных зубов или зубов, находящихся в зоне перелома [19]. И.Ю. Лебеденко отдает приоритет методике лигатурного скрепления Айви, основанной на введении в межзубной промежуток проволоки в виде шпильки и скручивание концов проволоки в преддверии рта. Автор отмечает, что при возникновении перелома в области ветви или в зоне вторых и третьих моляров нижней челюсти данный метод неосуществим, т.к. нет возможности провести межчелюстное лигатурное скрепление по обе стороны от линии перелома. При необходимости открывания рта, например при возникновении рвоты, вертикальные проволоки легко перерезаются, а основная часть конструкции сохранятся в полости рта [20]. А.В. Лепилин отметил, что на пародонт зубов, участвующий в межчелюстном скреплении, действует нагрузка по удержанию фрагментов челюстей в правильном положении и противодействию мышц, опускающих нижнюю челюсть [21].

Читайте также: Зажим под проводник экф для совмест подкл с шиной pin

Для сравнения И.М. Самохвалов рассматривает возможность использования методики Казаньяна, основанной на проведении лигатуры вокруг зубов фрагментов челюсти и зубов-антагонистов в виде «восьмерки» и скручивании концов проволоки в преддверии рта. Он указывает на наличие толстого проволочного жгута в преддверии полости рта, что может травмировать слизистую оболочку щек и губ. Кроме того, им отмечена необходимость повторного наложения лигатур при их поломке или раскручивании во время осмотра и гигиенических процедур в полости рта [22].

Этим же автором выделены особенности методики Вильга, основанной на применении проволоки, для закрепления которой требуются специальные фиксаторы в виде пуговицы, и методики Гейкина, нуждающейся в применении свинцовых дробинок, скрепляющих в полости рта концы проволоки, характеризующихся неэкологичностью и труднодоступностью [23].

А.А. Михайлов выделяет методику Гоцко, применяющую полиамидную нить вместо лигатурной проволоки, которую связывают с вестибулярной стороны и проводят через межзубной промежуток из преддверия в полость рта и обратно. Автором отмечено, что метод малотравматичен и довольно эффективен, но сложен в исполнении в условиях ограниченного времени и отсутствия необходимой специальной подготовки [24].

М.В. Пешков с соавторами установили, что не следует использовать подвижные зубы или зубы, находящиеся в зоне перелома, которые в обязательном порядке подлежат удалению. По возможности необходимо использовать пары устойчивых зубов-антагонистов [25].

Проанализировав и сравнив особенности методов временной иммобилизации, полагаем, что целесообразно представить обобщенные данные в виде таблицы (табл. 1).

Таким образом, установлено, что использование внеротовых методов иммобилизации челюстей имеет ряд преимуществ. Возможность применения повязок на раннем этапе медицинской эвакуации позволяет предотвратить развитие осложнений челюстно-лицевой области и обеспечить быструю и своевременную фиксацию отломков челюстей. Особенность повязок состоит в удержании лоскутов мягких тканей при множественных разрывах и фрагментов беззубых челюстей, что невозможно при использовании лигатуры. Удобство сборки и разборки всех внеротовых методов иммобилизации, а также методик межчелюстного лигатурного скрепления по Айви и Гоцко, является положительным моментом при возникновении риска аспирации пострадавшим рвотных масс. Однако, использование повязок неэффективно при множественных переломах челюстей и не обеспечивает достаточного качества фиксации фрагментов сломанной челюсти (в этом преимущество имеет применение лигатуры).

Выявлено, что наиболее часто используемой и эффективной конструкцией внеротовых методов временной иммобилизации челюстей является стандартная пращевидная повязка Энтина, обладающая общими для всех повязок достоинствами и недостатками и имеющая, кроме того, индивидуальные преимущества. Наличие данного приспособления в штатном наборе санинструктора ВС и спасателя МЧС определяет частоту и преимущество ее использования в военных условиях и при чрезвычайных ситуациях. Использование резиновых тяг, прикрепляющихся к стандартной шапочке, обеспечивает надежную фиксацию отломков челюстей, превосходя тем самым другие конструкции повязок: по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской.

Также определено, что методика межчелюстного лигатурного скрепления Айви обладает наибольшим количеством достоинств, таких как простота конструкции и удобство использования, качественная и надежная фиксация фрагментов челюстей, отсутствием дополнительных элементов фиксации, характерных для методик Вильга и Гейкина. Применение методики Гоцко сложно в исполнении, что является весомым недостатком. Все внутриротовые методы характеризуются труднодоступностью «в полевых условиях», что сильно ограничивает их использование.

Видео:Оперативные методы лечения переломов нижней челюсти и верхней челюстиСкачать

Заключение

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что стандартная пращевидная повязка Энтина имеет преимущество по сравнению с повязкам по Гиппократу и по Померанцевой-Урбанской. Она достаточно универсальна и может быть подогнана под размер головы любого пострадавшего, обладает приемлемой прочностью и надежностью фиксации челюстей.

Выявлены преимущества методики Айви в сравнении со всеми рассмотренными методами межчелюстного лигатурного скрепления. Ее достоинством является прочная и качественная иммобилизация отломков челюстей, возможность применения при множественных переломах, простота выполнения, что позволяет рекомендовать методику Айви для использования при возникновении показаний.

Таблица. Сравнение внеротовых и внутриротовых методов временной иммобилизации челюстей

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  🔍 Видео

  Переломы верхней челюсти по ЛефоруСкачать

  

  •Переломы верхней челюсти. •Переломы нижней челюсти. Клиника. Диагностика. Лечение.Скачать

  

  Гнатология: лечение височно-челюстного сустава в Familia ClinicСкачать

  

  Консервативные методы лечения переломов нижней челюсти и верхней челюстиСкачать

  

  Перелом челюсти. Рекомендации по восстановлению. Двойной открытый перелом челюсти. Павел Шульский.Скачать

  

  Переломы верхней челюсти. Клиника. Диагностика. ЛечениеСкачать

  

  Лекция: Травматология ЧЛО: переломы верхней и нижней челюстейСкачать

  

  Челюстно-лицевая хирургия 3. Неогнестрельные переломы нижней челюстиСкачать

  

  Шины Гепоглос (иммобилизация)Скачать

  

  Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)Скачать

  

  Огнестрельные и неогнестрельные повреждения челюстейСкачать

  

  Перелом нижней челюсти в двух местахСкачать

  

  Типы ортодонтия — Расширение челюсти и внеротовая маска ©Скачать