Для транспортной иммобилизации при черепно мозговой травме применяют шину какую

Показанием к иммобилизации служат все проникающие ранения черепа и мозга, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему с повреждением мягких тканей головы необходимо:

— наложить давящую асептическую повязку, а при массивном кровотечении прижать артерию на протяжении;

— обеспечить приподнятое положение головы. Относительная неподвижность головы во время транспортировки достигается тем, что голову укладывают на приготовленный ватно-марлевый круг. Его можно изготовить из одеяла, одежды, ваты или использовать слегка надутый подкладной резиновый круг, автомобильную камеру.

Транспортируют пострадавшего на носилках, в положении лёжа на боку. Для транспортировки тяжелобольных с ушибом и сдавлением головного мозга используют щит и носилки. Хорошая транспортная иммобилизация головы обеспечивается с помощью лестничных шин.

При переломах костей свода и основания черепа поражённого укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам мягкие валики, сделанные из одежды, или используют подушку (ватно-марлевый круг).

Просто, быстро и достаточно совершенно достигается иммобилизация фанерной шиной Н. Н. Еланского, состоящей из двух по­ловин, скрепленных кожаными или металлическими петлями, что дает возможность при транспортировке складывать ее. В развернутом виде шина повторяет контуры головы и туловища. Длина шины 60 см, ширина — 40 см. В головной части ее имеется вырезка (85 х 115 мм) для затылка. На краях вырезки набит ватно-клеенчатый валик толщиной в 3—4 см, состоящий из двух половинок. Шину подкладывают сзади под спину и голову.

Под затылок после наложения повязки на голову подкладывают ватно-марлевую подушечку, размером 20 х 20 см, а ниже затылка в области шеи сзади — ком ваты. Шину прибинтовывают к голове одним 10-сантиметровым бинтом в лежачем положении раненого. Тесемки завязывают поверх одежды вокруг надплечий и груди. Чтобы придать голове слегка возвышенное положение, между шиной и носилками кладут подушку.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 1: Шлем. Воротник Шанца. Осмотр всего телаСкачать

8. Наложение окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения попадания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для ее наложения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.

Методика наложения: пакет вскрывают, на рану накладывают прорезиненную ткань внутренней стерильной поверхностью, на нее — ватно-марлевый тампон и сверху — бинтовую повязку. Прорезиненная ткань не пропускает воздух, и ее плотная фиксация тампоном и бинтом обеспечивает необходимую герметичность раны.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать

9. Наложение повязки на ампутационную культю

Оснащение:маска, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, пинцеты, бинты.

Последовательность действий (этапы)

Убедитесь в наличии раны или ушиба.

Определение показаний к манипуляции

Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.

Психологическая подготовка пострадавшего

Уложите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.

Возможность контроля за состоянием пострадавшего

Обработать кожу при наличии раны (70% этиловым спиртом, 1% раствором йодоната).Положить на травмированное место (рану) стерильную салфетку.

Наложить фиксирующие круговые туры бинта выше культы.

Последовательное исполнение манипуляции, гарантирует хорошую фиксацию.

Бинт перегнуть подпрямым углам и провести в продольном направлении по культе, обогнув конец культы, провести бинт по задней поверхности, где снова перегнуть.

Закрепить перегиб круговым ходом бинта.

Туры бинта повторить до тех пор, пока вся культа не будет закрыта.

Повязка закрепить на циркулярном туре.

Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния пострадавшего

Проверяем правильность, эффективность и эстетичность данной повязки

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать

Множественные (сочетанные) переломы лицевых костей и костей черепа. Сочетанная черепно-лицевая травма

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Видео:ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕСкачать

Общая информация

Краткое описание

Сочетанная черепно — лицевая травма (СЧЛТ). Сотрясение (СГМ), Ушиб (УГМ) головного мозга.

Сочетанные повреждения – это одновременные повреждения тканей или органов нескольких анатомических областей тела одним поражающим фактором. К сочетанным повреждениям челюстно-лицевой области относится травма мягких тканей или костей лица, сочетающаяся с черепно-мозговой травмой.

Сочетанное повреждения может быть одиночным, если оно нанесено одним ранящим агентом, или множественным, если ранящих агентов было два или больше. В свою очередь множественные повреждения могут быть изолированными, когда в одной анатомической области наблюдаются повреждения, нанесенные несколькими ранящими агентами, и сочетанными, когда две анатомические области или более поражены одновременно несколькими ранящими агентами.

Наблюдается зависимость между характером переломов костей лица и тяжестью повреждений других областей тела, в первую очередь тяжестью черепно-мозговой травмой.

Особенностью переломов костей лицевого скелета является возможность одновременной травмы головного мозга, периферических ветвей нервной системы, кровеносных сосудов, нижнечелюстного сустава, зуба, мягких тканей лица и полости рта. Установлено, что повреждения челюстно-лицевой области сопровождаются изменениями интракраниальной гемодинамики и функциональными сдвигами в центральной нервной системе, поэтому этот вид травмы следует считать сочетанным [1] (УД – С).

Название протокола: Множественные (сочетанные) переломы лицевых костей и костей черепа. Сочетанная черепно-лицевая травма.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти-закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти-открытый
S02.60 Перелом нижней челюсти-закрытый
S02.61 Перелом нижней челюсти-открытый
S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей-закрытый
S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей-открытый
S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа-закрытый
S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа-открытый
S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей-закрытый
S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей-открытый

Сокращения используемые в протоколе:
ACT – аспартатаминотрансфераза;
AЛT – аланинаминотрансфераза;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав;
МРТ – магнитоно-резонансная томография;
КТ – компьютерная томография;
ЛФК – лечебная физкультура;
ОАК – общий анализ крови;
ОАМ – общий анализ мочи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
УВЧ – ультравысокие частоты;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
УФО – ультрафиолетовое облучение;
ЭКГ – электрокардиограмма;
ЭХОКГ – эхокардиограмма.

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги, врачи скорой неотложной помощи, травматологи, нейрохирурги.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Видео:Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать

Классификация

Клиническая классификация.
Множественные (сочетанные) переломы лицевых костей и костей черепа. Сочетанная черепно — лицевая травма (СЧЛТ).
А. Перелом скуловой кости и верхней челюсти:
— Перелом скуловой кости и дуги.
— Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.
— Перелом верхней челюсти по Ле-Фор – ІІІ.
— Перелом верхней челюсти по Ле-Фор – ІІ.
Б. Переломы нижней челюсти:
— Переломы тела нижней челюсти.
— Переломы ветви нижней челюсти.
— Множественные переломы (тела и ветви) нижней челюсти.
В. Множественные переломы костей черепа и лицевых костей:
— Перелом верхней челюсти по Ле-Фор — І.
— Множественные переломы черепа и лицевых костей с упоминанием
внутричерепной травмы [5].
Г. Переломы других лицевых костей и костей черепа:
— Перелом альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей.
— Перелом небной кости.
— Перелом передней стенки верхнечелюстного синуса.

Читайте также: Давление в шинах автомобиля опель мокка зимой

Видео:Транспортная иммобилизация при повреждениях тазаСкачать

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне при обращении в травматологический пункт [9,11]:
· рентгенография костей лицевого скелета.
· ОАК;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO;
· Определение резус-фактора крови;
· биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот)
· коагулограмма (ПТИ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, этаноловый тест, тромботест);
· КТ костей лицевого скелета;
· ЭКГ.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· ЭКГ.

Диагностические критерии постановки диагноза [2,3,11,12,23]:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· боль и припухлость в области мягких тканей;
· кровотечение из полости рта и/или носа;
· головокружение, тошнота, рвота;
· нарушение функции жевания, глотания, дыхания, речи, зрения.
Анамнез:
· время получения и обстоятельства травмы;
· механизм получения травмы:
· вид повреждающего агента;

Физикальное обследование:
Общий осмотр:
· асимметрия лица за счет отека мягких тканей;
· ссадины, раны, гематомы;
· симптом «очков» — кровоизлияния в конъюнктиву, кровоподтек и гематома вокруг глаза;
· симптом 3х «У»- («удлинение», «уплощение» лица, «удивленный» вид больного);
· кровотечение из полости рта и носа;
· истечение ликвора из носа и ушей при переломе основания черепа;
· ограниченное и болезненное открывание рта;
· нарушение чувствительности по ходу ветвей тройничного нерва;
· нарушение прикуса;
· нарушение целостности слизистой оболочки полости рта;
· обильное слюноотделение.
Пальпация:
· боль в области перелома;
· подвижность отломков;
· положительный симптом «нагрузки»;
· положительный симптом «ступеньки», крепитация.

Лабораторные исследования:
· ОАК: низкий гематокрит в следствии кровопотери, повышение количества лейкоцитов крови — указывает на воспалительный процесс.
С учетом коагулограммы

Инструментальные исследования:
· Рентгенография костей лицевого скелета: нарушение целостности костей лицевого скелета, изменение пропорций глазниц, верхнечелюстных синусов. Снижение пневматизации верхнечелюстных, лобных синусов.
· КТ костей лицевого скелета: повреждение костной ткани лица.

Показания для консультации специалистов:
· врача-нейрохирурга – при наличии симптомов повреждения головного мозга
· врача-оториноларинголога – при сочетанном повреждении ЛОР-органов;
· врача-офтальмолога – при повреждении стенок глазницы;
· врача травматолога – при сочетанном повреждении костей скелета;
· врача анестезиолога – реаниматолога – с целью определения тактики анестезиологического пособия.
· консультации других специалистов при наличии сопутствующей
патологии.

Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика [4,8].

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Лечение

Цели лечения:
· окончательная стабилизация состояния пострадавшего (ликвидация болевого синдрома, кровотечения, отсутствие и предупреждение асфиксии, шока).
· устранение нарушении функции (репозиция, иммобилизация, фиксация костных отломков).
· нормализация функции (профилактика воспалительных осложнений).

Тактика лечения [4,19,20,21,22] (УД-В).

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ЛИЦА С ЗСЧМТ

В отношении адекватной организации неотложной помощи и участия различных специалистов врачей в процессе диагностики и лечения сочетанной травмы челюстно-лицевой области нами разработана адекватная рабочая классификация. Учитывая сложность организации медицинской помощи при сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмах и, дополняя сокращенными абривиатурами (ОРОТ- орофациальная травма, ОТОТ-оториноларингологическая травма, ОФТАТ-офтальмологическая травма), мы предлагаем алгоритм, однотипную систему классификации с сокращенной формой заполнения телемедицинской документации: Легкую степень травмы, мы предлагаем отметить в документации буквой «Л «и знаком «+» (» Л +»). Среднюю степень — («С++»). Тяжелую степень — (» Т+++»).
И тогда, при сочетанной челюстно-лицевой травме различной степени тяжести и черепно-мозговой травме легкой степени тяжести (ЧМТ-1), предложенная рабочая модификация классификации СЧЛТ поможет определить «адреса» телемедицинской диагностики и помощи (см приложение 04).

Читайте также: Шины континенталь в пензе

Немедикаментозное лечение:
· Режим при консервативном лечении – общий, в ранний послеоперационный период – полупостельный, с последующим переходом на общий;
Диета с учетом особенностей детского возраста:
· для детей до 3х летнего возраста диета молочная.
· для детей с 3х летнего возраста и подростков челюстная диета.
· взрослым стол №1, с последующим переходом на стол №15.
· больных с челюстно-лицевой травмой кормят 5 раз в сутки.
Специальный уход за полостью рта.
· необходимо не реже 3 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полости pтa раствором фурацилина, калия перманганата.
· для очистки рта должны применять зубные щетки, у которых пучки срезаны через ряд.
· после шинирования следует тщательно не реже 6 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.
· рациональная психотерапия с момента обращения больного до полной реабилитации.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: нет;

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет.

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
По показаниям:
· противошоковая терапия по схеме, интубация трахеи с проведением ИВА.
· операция ручная репозиция и иммобилизация отломков челюсти с помощью назубных щин;
· Физиолечение;
· Магнитотерапия;
· Механотерапия;
· ЛФК.

Другие виды лечения оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
По показаниям: — интубация трахеи с проведением ИВА, катетеризация центральных вен с проведением инфузионной терапии, совершенствование средств транспортной иммобилизации (см. приложение 01-03).

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
· Открытая костная пластика [остеотомия] ветвей нижней челюсти – при открытом переломе ветви нижней челюсти.
· Закрытая костная пластика [остеотомия] ветвей нижней челюсти при –закрытом переломе ветви нижней челюсти.
· Локальное иссечение или деструкция пораженного участка кости лицевого черепа – при мелькооскольчатых переломах, при удалении зуба из линии перелома, иссечение деструктивных участков кости.
· Иссечение и реконструкция костей лицевого черепа – при смещениях отломков сломанной кости, при образовании дефекта и деформации.
· Другие виды рассечения кости лицевого черепа – при вколоченных переломах костей лицевого скелета.
· Открытая репозиция височно-нижнечелюстного вывиха – при внутрисуставных вывихопереломах со смещением отломков.
· Внедрение синтетического имплантата в кость лицевого черепа –при смещениях отломков и при образовании дефекта костной непрерывности.
· Костный трансплантат в кость лицевого черепа – при образовании большого дефекта неустранимой обычным остеосинтезом.

Профилактика осложнений:
1. Необходима скоординированная работа команды специалистов:
челюстно-лицевого хирурга, невролога, нейрохирурга,
офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога.
2. Оперативное лечение должно производиться в максимально ранние сроки с учетом состояния пациента. Своевременность лечения.
3. Профилактика функциональной перегрузки пародонта, жевательного аппарата.
4. ЛФК, физиолечение, соблюдение специальной гигиены, санации и протезирования полости рта.

Дальнейшее ведение (см. Приложение 05):
· диспансерное наблюдение у врача челюстно-лицевого хирурга – 2 раза в год;
· контрольный осмотр через 1-3,6,12 месяцев;
· рациональное протезирование через 6-8 месяцев;

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление целостности костной ткани костей лицевого скелета;
· восстановление физиологического прикуса пациента;
· восстановление функции челюстей;

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Видео:ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОНЕЧНОСТЕЙСкачать

Госпитализация

Показания для госпитализации.
Показания для экстренной госпитализации:
· Нарушение общего состояния пациента (шок, кома, асфиксия, кровотечение).
· Нарушение целостности челюстных и лицевых костей в результате травмы;

Показания для плановой госпитализации: нет.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 4: ЭвакуаторСкачать

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л., Кулаков В.И., Хаитов Р.М. Клинические рекомендации для практических врачей на основе доказательной медицины. Гэотар-Мед, 2002. С.541-545. 2. Курмангалиев Зулкажа Клиника и лечение сочетанных черепно-лицевых травм. Автореф. диссер. Канд.мед.наук. Киев, 1988г.15с. 3. Калиновский Д.К., Матрос-Таранец И.Н., Хахелева Т.Н. Перспективы применения цифровых компьютерных технологии и телемедицины в челюстно-лицевой хирургии //Український журнал телемедицини та медичної телематики» — №1, 2004 г. С.88-93. 4. Афанасьев В.В.Травматология челюстно-лицевой области Гэотар-Мед, 2010.-256 с.. 5. Батыров Т.У., Батпенов Н.Ж., Уразалин Ж.Б. Методические рекомендации. «Периодические протоколы диагностики и лечения травм костей лица» — Астана, 2006г. 6. ФаизовТ.Т., Валеев Е.К.,Гришин П.О., Ибатуллин И.А., Дубелей О.В., Крешетов Е.В. Влияние комплексной патогенетической терапии на состояние микроциркуляции при сочетанной челюстно-мозговой травме// Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко 1998.-N 1.-С.26-29 7. Харитонова К.И., Родюкова Е.Н. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск,1983г., с.98-100. 8. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. – М.: Медицинская литература, 1999. – 456с.: ил. 9. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство // А.А. Кулаков, Т.Г. Робустова, А.И. Неробеев — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 928 с.: ил. 10. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста /Под ред.Л.В.Харькова. — М.: «Книга плюс». 2005- 470 с. 11. Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста: учеб. пособие – Алматы: Стомлит, 2006. – 616с. 12. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С., Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 216с. 13. Стоматология детская. Хирургия: учебник/ ред. С. В. Дьякова. — М.: Медицина, 2009. -384 с. 14. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология — М., ГЭОТАР-Медиа., 2011,- С.468-479. 15. Клинический протокол медицинской помощи при острой травме тканей лица, головы и шеи. Москва 2013г. 16. Трунин Д.А. Оптимизация лечения больных с острой травмой средней зоны лица и профилактика посттравматических деформаций. Дис. . докт. мед. наук. М., 1998. 17. О Т Ч Е Т «О научно-исследовательской работе по теме: «Комплексный подход в лечении сочетанных челюстно-лицевых травм и их осложнений» (заключительный). РГКП «НИИТО» МЗ РК. Шифр программы 0.0334 Регистрационный № 0104 РК 00070 Руководители темы:1.д.м.н., профессор, зав. кафедрой Каз. НМУ Уразалин Ж.Б., 2. к.м.н., доцент, с.н.с. РГКП «НИИТО» МЗ РК Батыров Т.У. Астана, 2006г. 18. Калиновский Д.К., Матрос-Таранец И.Н., Хахелева Т.Н. Перспективы применения цифровых компьютерных технологии и телемедицины в челюстно-лицевой хирургии //Український журнал телемедицини та медичної телематики» — №1, 2004 г. С.88-93. 19. Adam A.A., Zhi L., Bing L.Z., Zhong Xing W.U. Evaluation of treatment of zygomatic bone and zygomatic arch fractures: a retrospective study of10 years // J Maxillofac Oral Surg. 201 2. Vol. 1(2) P.171 -176. 20. Banica B., Ene P., Vranceanu D., Ene R.Titanium preformed implants in orbital floor reconstruction — case presentation, review of literature //Maedica(Buchar). 2013. Vol. 8(1). P.34-39. 21. Bajwa S.J., Kaur J., Singh A., Kapoor V., Bindra G.S., Ghai G.S. Clinical and critical care concerns of cranio-facial trauma: A retrospective study in a tertiary care institute // Natl J Maxillofac Surg. 2012. Vol. 3(2). P.133-138. 22. Gruss J.S., Phillips J.H. Complexfacial trauma: The evolving role of rigid fixacion and immediate bone graf reconstruction. Clinics in Plastic Surgery, 1989, 16, 93-104, 26. 23. Батыров Т.У.Алгоритм классификации сочетанных челюстно-лицевых-черепных травм (СЧЛЧТ)//Лечение сочетанных травм и заболевании конечностей, Тезисы докладов Всероссийской НПК, посвященной 70 — летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ.” Москва,2003. С 39-41. 24. Anastassov G.E., Payami A., Manji Z. External fixation of unstable,»flail» nasal fractures // Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2012. Vol.5(2). P.99-106.

   Информация

   Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

   1. Батыров Тулеубай Уралбаевич – Главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, профессор, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский Университет Астана»;
   3. Сагындык Хасан Люкотович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский университет Астана»;
   3. Даулетхожаев Нургали Амангелдиевич – врач челюстно лицевой хирург высшей категории кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова».
   4. Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана» клинический фармаколог.

   Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

   Рецензент: Уразалин Жаксылык Бекбатырович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, д.м.н. профессор кафедры хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

   Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

   • Свежие записи
     • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
     • Скрипят амортизаторы на машине что делать
     • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
     • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
     • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

     
     

     источники:

     https://fasad-adelante.ru/dlya-transportnoy-immobilizatsii-pri-cherepno-mozgovoy-travme-primenyayut-shinu-kakuyu

     📺 Видео

     Видеоурок: Иммобилизация при переломе нижней конечностиСкачать

     

     Техника иммобилизации нижней конечности «шина Дитерихса»Скачать

     

     Перелом таза и тазовый пояс для иммобилизации. #ITLS #ПроСМПСкачать

     

     Первая помощь при закрытом переломеСкачать

     

     Транспортная иммобилизация шиной ДитерихсаСкачать

     

     Рентгенолог Афанасьева И.С.: Протоколы КТ при черепно-мозговой травме: путь к точному диагнозуСкачать

     

     Азбука спасения. 5 серия. Черепно-мозговая травмаСкачать

     

     ФИКСАЦИЯ ТАЗАСкачать

     

     Урок 2Скачать

     

     Иммобилизация нижней конечности транспортной шиной КрамераСкачать