Должны ли быть цилиндры в моче по нечипоренко (5 видео)

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
При профилактических исследованиях.
При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Содержание

Анализ мочи по Нечипоренко
Ход исследования анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко
Назначение анализа по Нечипоренко
Как собирать анализ мочи по Нечипоренко
Нормы результатов
Расшифровка анализов
Стоимость
💡 Видео

Видео:Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии - meduniver.comСкачать

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко применяют для более подробного выявления нарушений, обнаруженных при общем анализе мочи. В ходе исследования выполняют количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема (обычно в 1 мл). Исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей и взрослых предназначен для диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты), выявления скрытой гематурии и цилиндрурии. Этот вид анализа используют для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов Исследование мочи по Нечипоренко в динамике проводится для оценки эффективности антибактериальной терапии и контроля излеченности инфекции.

Патологические результаты общего анализа мочи;
дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
оценка эффективности лечения.

Условия взятия и хранения образца

Порция утренней мочи, взятая в середине мочеиспускания.

Образец стабилен при температуре 2–6 °С не более 2 сут.

Видео:Цилиндры обнаружены в анализе мочи? Стоит ли бить тревогу? 2023Скачать

Ход исследования анализа мочи по Нечипоренко

Аликвоту образца мочи (10 мл) центрифугируют, удаляют надосадочную жидкость, оставляя 1 мл. Осадок тщательно перемешивают, переносят в камеру Горяева, где подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Количество форменных элементов в 1мл мочи рассчитывают по формуле:

N – число форменных элементов в 1 мл мочи;

X – число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной с осадком;

V – объем мочи, взятой для центрифугирования.

Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки). Основные заболевания, при которых наблюдается лейкоцитурия:

Основные заболевания, при которых наблюдается лейкоцитурия:

цистит;
пиелонефрит;
почечнокаменная болезнь.

Основные заболевания, при которых наблюдается гематурия:

острый гломерулонефрит;
хронический гломерулонефрит;
почечнокаменная болезнь;
доброкачественные (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей.

Наличие в моче большого количества цилиндров свидетельствует о заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией (нефротический синдром, гломерулонефрит). Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
отравления нефротоксичными соединениями.

Видео:Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?Скачать

Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Читайте также: Подвесные светильники потолочные цилиндр

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче — лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

заболевания мочевыделительной системы;
оценка течения заболевания;
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Видео:Цилиндры в моче | Что это такое | Почему появляются цилиндры в моче | Причины появления цилиндровСкачать

Анализ мочи по Нечипоренко

Среди разных диагностических методов анализ мочи занимает особое место, так как позволяет своевременно выявить многие болезни мочевыводящей системы. Анализ мочи по Нечипоренко,названный так в честь своего создателя, уролога Александра Захаровича Нечипоренко, признан одним из самых точных методов исследования.

Врачи «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» подчеркивают, что метод обладает рядом важных преимуществ. В частности, для проведения анализа не нужно сложного оборудования или специальной квалификации, подготовка к исследованию минимальна и не требует сдачи большого количества мочи.

Видео:Анализ мочи. Расшифровка. Основные параметры.Скачать

Назначение анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко ни в коем случае не заменяет общий анализ мочи, а дополняет его в тех ситуациях, когда очевидно, что у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, и требуется лишь уточнение диагноза. Кроме того, исследование помогает выявить ту или иную патологию, наличие которой не показал стандартный анализ. К данному методу диагностики прибегают урологи, нефрологи, терапевты и хирурги.

Показания для проведения анализа мочи по Нечипоренко:

Общий анализ мочи показалналичие в ней белков икровянистых выделений.
Беременность. Исследование может указать на серьезные патологии, способные навредить плоду или вызвать осложнения во время родов.
Терапия, направленная на лечение заболеваний, которые поражают мочевыводящие органы. Анализ показывает эффективность разработанной схемы лечения и дает основания корректировать ее.
Протекающие в любой форме и на любой стадии болезни мочевыводящей системы и почек.
Повышение температуры в отсутствие других симптомов.
Профилактические мероприятия.

Видео:Анализ мочи расшифровываем самиСкачать

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

Как говорилось выше, подготовка к анализудовольно проста, достаточно соблюдать определенные правила, чтобы результат был точным.

За день до проведения диагностики необходимо отказаться от занятий спортом. Помимо этого, важно на время исключить из рациона жареные и жирные блюда, а также пищу, которая может изменить цвет мочи. Следует позаботиться о своем эмоциональном состоянии, избегая стрессов и перенапряжения.
Если анализ планирует сдавать женщина, надо проследить за тем, чтобы день исследования не совпал с менструацией, так как это повышает риск получения ложноположительных результатов. Это относится и к другим исследованиям мочевого пузыря.
Перед сдачей анализа следует позаботиться о гигиене, проследив за тем, чтобы половые органы были чистыми.
В качестве контейнера рекомендуется использовать небольшие пластиковые баночки с крышкой.
В ходе забора мочи для исследования берется моча, выделяемая в середине процесса мочеиспускания (примерно 20-25 миллилитров).

Читайте также: Цилиндры 100 в моче

Видео:Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?Скачать

Нормы результатов

Если пациент здоров, показатели анализа мочи по Нечипоренко будут находиться в рамках следующих норм, которые распространяются на пациентов любого возраста и пола:

Гиалиновые цилиндры – не более 20/мл.
Лейкоциты – не более 2000/мл.
Эритроциты – до 1000/мл.

В состав мочи не должны входить восковидные, зернистые, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры. То же касается бактерий и мертвых эритроцитов.

Видео:Анализ мочи по Нечипоренко как собратьСкачать

Расшифровка анализов

Анализ мочи по Нечипоренко расшифровывается в течение двадцати четырех часов, после чего пациент получает готовый результат с полной расшифровкой. Специалист оценивает клеточный состав мочи, в частности:

Цилиндры. Цилиндрами называют белковые слепки почечных канальцев. Как становится ясно из названия, в их основе лежит белок, на который оседают определенные элементы мочи (соли, лейкоциты и другие). В результате этого в почечных канальцах появляются пробки, вымывающиеся вместе с мочой. В зависимости от структуры и внешнего вида цилиндры делятся на разные виды. В моче обычно определяются гиалиновые цилиндры.
Эритроциты. Эти клетки не должны быть в моче, но ввиду того, что люди постоянно двигаются, а клетки отличаются по размеру, некоторые эритроциты все же просачиваются сквозь почечный барьер. О проблемах в организме пациента свидетельствует повышенное число эритроцитов. Врач, занимающийся расшифровкой, обращает внимание не только на их количество, но и на состояние: для постановки диагноза нужна информация о том, свежие это клетки или уже подвергнувшиеся щелочному воздействию.
Лейкоциты. Данныенапрямую связаны с работой иммунной системы и, в отличие от эритроцитов, должны быть не только в моче, но и в крови. Концентрация, не превышающая норму, говорит о том, что защитные функции организма справляются с задачей. Если лейкоцитов слишком много, то это указывает на воспалительный процесс.

Лечение назначается врачами «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» индивидуально на основании расшифрованных результатов исследования.

Видео:Анализ мочи по НичепоренкоСкачать