Два клапана в сердце берут ли в армию

Врожденный порок сердца считается обобщенной патологией и может проявляться в разных формах с разной клинической картиной. На вопрос, берут ли в армию с врожденным пороком сердца, нельзя дать неоднозначный ответ. Врачебная комиссия принимает решение о годности призывника с ВПС на основании медицинских справок и истории болезни. Освобождение от армии гражданин призывного возраста получает при наличии второго функционального класса. Данный вид патологии выявляется несовместимыми со службой в армии симптомами и нарушением функций внутренних органов на фоне ВПС.

Видео:Заберут ли с больным сердцем в армию?Скачать

Берут ли в армию с пороком сердца в 2021 году?

Болезни сердца всегда ассоциируются с опасностью и тяжестью состояния пациента. Невозможно даже представить, что с определенными типами данной болезни берут на срочную службу на законных основах. Однако официально врожденный порок сердца не является заболеванием, препятствующим прохождению службы в ВС.

И в 2021 году порок сердца является обобщенным диагнозом и на непризывную категорию могут претендовать юноши только с конкретными формами заболевания.

Порок сердца является обобщенным диагнозом и под ним можно подразумевать различные физиологические изменения и болезни, которые могут привести к сердечной недостаточности. Чаще всего фиксируются неполноценная работа митрального клапана, стеноз аорты или обструкция желудочка. Некоторые из данных патологий в определенной степени и на конкретном функциональном классе оцениваются как опасные для жизни, несовместимые с физическими нагрузками и перенапряжением болезни.

Освидетельствование проводится согласно статье 42 Расписания болезней.

Видео:Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?Скачать

Врожденный порок сердца

Порок сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью. Выделяют четыре основных функциональных класса:

• первый функциональный класс характеризуется тем, что у пациента не регистрируются серьезные изменения. Он может быть в какой-то мере ограничен в физической активности, однако весомых аргументов для освобождения от службы нет. Призывник с данным видом патологии относится к категории годности Б и будет служить в армии с определенными ограничениями;
• второй функциональный класс характеризуется наличием определенных осложнений. Если состояние здоровья призывника занесено под эту группу, он получает категорию годности В и зачисляется в запас;
• третий и четвертый функциональные классы предполагают полное освобождение молодого человека от службы с предоставлением ему военного билета по здоровью.

В нормативном документе Расписание болезней включена статья, согласно которой можно сделать акцент не на заболевание, а на возможные осложнения и последствии при нарушении режима больного. Некоторые из указанных в документе заболеваний могут прогрессировать и перерастать в самостоятельные патологии, став причиной освобождения от службы и зачисления в резервы.

Пролапс митрального канала. Это один из врожденных пороков сердца. В настоящее время различают первичный и вторичный ПМК. Причинами первичного типа болезни являются наследственность и врожденные патологии соединительной ткани. Причинами вторичного вида заболевания являются ревматизм, воспалительные болезни сердца, травмы грудной клетки и другие патологии.

Различают 3 степени патологии. Чем выше степень, тем больше прогиб створок при сердцебиении.

При первой степени заболевания серьезные изменения не фиксируются. Недуг может оставаться незаметным, не причинять особого дискомфорта. ВПС этой формы не может служить причиной освобождения от армии.

Вторая и третья степени могут привести к ухудшению деятельности клапана. На этих стадиях наблюдается регургитация, то есть патологические изменения направления кровотока. Состояние приводит к серьезным нарушениям и проблемам. У пациента фиксируется кислородное голодание, учащенное сердцебиение, головокружение. При наличии ПМК 2 или 3 степени призывник получает категорию В и зачисляется в запас.

Стеноз клапана легочного ствола. В месте заслонок, регулирующих поток крови из правого желудочка в легочную артерию, имеется сужение. Это приводит к работе сердца в усиленном режиме. Сердцебиение усиляется, чтобы протолкнуть кровь через суженую щель. Эта аномалия составляет 10% пороков сердца, и призывник с таким пороком получает освобождение от армии (категория В).

Транспозиция магистральных сосудов. Патология выявляется нарушением расположения легочной артерии и аорты, которые в результате обмена местами соединяются с неправильными камерами сердца. ВПС приводит к тому, что к органам поступает кровь, недостаточно насыщенная кислородом. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, быстрое утомление, цианоз, деформацию ногтевых пластин. Призывник с такой патологией получает освобождение от армии.

Видео:Призыв в армию с врождённым пороком сердца.Скачать

Приобретенный порок сердца

До 90% приобретенных пороков развивается на фоне ревматических заболеваний. По состоянию общей гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки.

Пороки клапанов вызывают повышенную нагрузку на соответствующие отделы сердца, гипертрофию миокарда и в конечном итоге сердечную недостаточность. Годность призывника при наличии приобретенного порока сердца определяется согласно функциональному классу на основании документа Расписание болезней.

Клиническая картина болезни зависит от пораженного клапана или сочетания пораженных клапанов. Больной жалуется на тахикардию, одышку, отеки и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности.

Основным видом лечения приобретенных пороков является хирургическое вмешательство.

Видео:С тахикардией берут в армию?(аритмия, брадикардия, экстрасистолия, миграция водителя ритма)Скачать

Берут ли в армию с двустворчатым аортальным клапаном

Двустворчатый аортальный клапан является врожденным пороком сердца. Согласно статье 42 Расписания болезней, врожденные пороки сердечных клапанов при отсутствии сердечной недостаточности (пункт в) являются основанием для освобождения от армии с присвоением категории годности В.

Читайте также: Регулировка клапанов скания 113м

Если диагностирован двустворчатый аортальный клапан, то для освобождения от призыва порок сердца должен сопровождаться аортальной регургитацией (пункт г ст. 42). Если у молодого человека диагностирован двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации (пукт г), ему присваивается призывная категория Б (служба в армии с ограничением выбора войск).

Видео:Пролапс митрального клапана (пмк). Берут ли в армию?Скачать

Берут ли в армию после операции на сердце

Завершение послеоперационного и реабилитационного периода означает, что гражданин призывного возраста может быть призвать в армию на общих основаниях. Вопрос решается на медицинской комиссии в военкомате. Если после операции здоровье признается восстановленным, то призывник считается годным для службы в ВС.

В случае, когда состояние здоровья после хирургического лечения неудовлетворительное, юноша имеет право на категорию В по ст. 42 Расписание болезней (пункт в).

Видео:Берут ли в армию с дополнительной хордой? (пролапс митрального клапана, нарушение ритма)Скачать

Как определить порок сердца

Определение наличия порока сердца специалист начинает с беседы с пациентом, целью которой является уточнение имеющихся симптомов. К основным признакам заболевания относятся:

1. снижение трудоспособности и быстрая утомленность;
2. хроническая усталость, обмороки, которые наблюдаются с детства;
3. бледность, цианоз кожных покровов;
4. отечность;
5. нестабильное АД (повышенное или пониженное);
6. одышка при незначительной физической активности;
7. снижение иммунитета, провоцирующее развитие разных иммунных патологий.

При ВПС клиническая картина наблюдается с самого детства. При составлении анамнеза учитываются ранее перенесенные заболевания и поставленные диагнозы, а также проведенные хирургические вмешательства.

Для выявления патологии сердца в обязательном порядке измеряют АД, изучают состояние кожного покрова, прослушивают сердце. При необходимости, для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают инструментальные обследования:

• Электрокардиография. Метод эффективный для выявления разных сердечных патологий. Способ позволяет регистрировать электрические поля, возникающие при колебаниях миокарда, что дает фиксировать отклонения работы сердца.
• Рентген. Способ позволяет определить аномальные явления визуально.
• УЗИ сердца. Применяется при необходимости следить за состоянием пациента.

Результаты обследования вводят в историю болезни, которую пациент вместе с разными справками и заключением врача предоставляет военно-врачебной комиссии для получения отсрочки или освобождения от службы по здоровью.

Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

В военкомат призывник должен явиться с медицинскими документами, доказывающими диагноз и то, что он периодически проходил обследование и получал лечение. Если такие документы отсутствуют, медкомиссия отправляет молодого человека на дополнительную диагностику.

Вердикт врачебной комиссии ставится на основании диагноза. Освидетельствование проводится по соответственному пункту специального документа Расписание болезней (статья 42).

Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Как получить отсрочку или освобождение

Чтобы получить отсрочку, призывник должен представить в военкомат медицинский документ, который доказывает, что у него имеется врожденный или приобретенный порок сердца, который требует лечения как консервативным, так и хирургическим способом. Основанием для отсрочки может быть также свидетельство о том, что пациент проходит реабилитационный период после операции на сердце. По истечению восстановительного срока призывник является в военкомат и проходит повторное исследование. Если устанавливается, что здоровье после операции восстановлено полностью, то он отправляется на службу в ВС.

Для получения освобождения от армии по непризывной категории В у призывника должны быть выявлены сердечная недостаточность 2, 3, 4 функционального класса, тяжелые нарушения сердечного ритма, сбой проводимости потока крови, 2 и 3 степень пролапса митрального канала.

Врожденный порок сердца не может стать причиной для освобождения от срочной службы. Для получения непризывной категории или отсрочки призывник должен доказать наличие патологии сердца, соответствующей конкретному пункту статьи 42 Расписания болезней.

Видео:Двухстворчатый аортальный клапан и физическая активностьСкачать

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о службе в армии с врожденным пороком сердца. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

«Проблемы с сердцем у меня были еще с детства. Когда призвали на комиссию в военкомат, представил все документы, которые доказывали, что у меня серьезный порок сердца с нарушением кровообращения и со значительной сердечной недостаточностью. Как и ожидал, присвоили категорию В».

«У сына был диагноз двустворчатый аортальный клапан. Думали, что с таким пороком сердца освободят от армии. Однако комиссия решила, что он будет служить в определенных войсках (категория Б), так как у него отсутствует нарушение притока крови».

Видео:Берут ли в армию с блокадой сердцаСкачать

Медицинские интернет-конференции

Видео:ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? К АРМИИ ГОДЕН?! #пролапсмитральногоклапанаСкачать

Языки

Видео:Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечениеСкачать

Двустворчатый аортальный клапан (клинический случай)

Таинкин А.А., Кривоногова А.Г.

Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

Резюме

В работе представлено описание клинического случая двустворчатого аортального клапана у мужчины средних лет. Врожденный порок сердца долгое время оставался бессимптомным.

Видео:ТОП-5 заболеваний по которым Вас не заберут в армию в 2022 году / Помощь призывникам, военный билетСкачать

Ключевые слова

Видео:Ответил раз и навсегда про блокады сердцаСкачать

Статья

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее распространенным врожденным пороком сердца. Долго оставаясь бессимптомным, он со временем может осложниться развитием аортального стеноза или аортальной недостаточности. Двустворчатый аортальный клапан также ассоциируется с аневризмой аорты и ее расслоением. Учитывая высокую распространенность данного порока и серьезность осложнений, считается, что он является причиной большего количества смертей, чем все остальные врожденные пороки сердца вместе взятые [1].

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее распространенным врожденным пороком сердца. Долго оставаясь бессимптомным, он со временем может осложниться развитием аортального стеноза или аортальной недостаточности. Двустворчатый аортальный клапан также ассоциируется с аневризмой аорты и ее расслоением. Учитывая высокую распространенность данного порока и серьезность осложнений, считается, что он является причиной большего количества смертей, чем все остальные врожденные пороки сердца вместе взятые [1].

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее распространенным врожденным пороком сердца. Долго оставаясь бессимптомным, он со временем может осложниться развитием аортального стеноза или аортальной недостаточности. Двустворчатый аортальный клапан также ассоциируется с аневризмой аорты и ее расслоением. Учитывая высокую распространенность данного порока и серьезность осложнений, считается, что он является причиной большего количества смертей, чем все остальные врожденные пороки сердца вместе взятые [1].

Читайте также: Как прозвонить электромагнитный клапан мультиметром

Клинический случай

Больной А. 51 года поступил 04 марта 2019 г. с жалобами на одышку с затрудненным вдохом и выдохом при подъёме на 4 этаж; головокружение при переходе в вертикальное положение тела; приступы учащенного сердцебиения, возникающие в положении лёжа, длящиеся несколько секунд, купирующиеся самостоятельно.

Считает себя больным в течение полутора лет (с возраста 49 лет), когда впервые стало беспокоить головокружение. С марта 2018 г. при физической нагрузке возникает одышка. В течение полугода неоднократно фиксировалось повышение артериального давления до 140 и 90 мм. рт. ст. С сентября 2018 г. эпизодически в покое возникают приступы учащенного сердцебиения. При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлен врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан. Направлен в кардиологический стационар.

Из анамнеза жизни известно, что пациент служил в армии, хорошо справлялся с физическими нагрузками, на данный момент работает слесарем на заводе, ранее курил. В детстве были частые ангины. Из перенесенных операций отмечает тонзилэктомию в возрасте 12 лет.

При осмотре обращало на себя внимание астеническое телосложение. При пальпации высокий, усиленный, резистентный, куполообразный верхушечный толчок определялся в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При перкуссии левая граница относительной сердечной тупости была смещена влево, совпадала с верхушечным толчком. При аускультации тоны сердца были ритмичными, частота сердечных сокращений 72 в минуту. На верхушке первый тон был немного ослаблен, но громче второго тона. Над аортой второй тон был ослаблен, выслушивался грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи и всю прекардиальную область. Артериальное давление составляло 140 и 80 мм рт ст. Пульс лучевой артерии был одинаковым на обеих руках, ритмичным с частотой 72 в минуту.

Изменений в общем и биохимическом анализах крови от 05.03.2019 выявлено не было.

При электрокардиографии от 4 марта 2019 года (рис. 1) регистрировался синусовый ритм с частотой 72 в минуту. Электрическая ось сердца располагалась горизонтально. Определялись признаки увеличения левого предсердия.

При холтеровском мониторировании ЭКГ от 11 марта 2019 г., продолжавшемся в течение 23 часов, доминирующий ритм синусовый. Средняя частота сердечных сокращений составила 54 в минуту. Был зарегистрирован пароксизм желудочковой тахикардии из 5 сокращений с частотой 129 в минуту, 24 одиночные желудочковые экстрасистолы. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 288 сокращений, из которых 12 предсердных групп продолжительностью от 3 до 8 сокращений с частотой от 105 до 129 в минуту, 12 эпизодов парной предсердной экстрасистолии, в том числе с аберрацией внутрижелудочковой проводимости, 201 одиночная предсердная экстрасистола. Диагностически значимой динамики сегмента ST не было.

На рентгенограммах органов грудной клетки с контрастированным пищеводом от 5 марта 2019 года (рис. 2) выявлялись признаки расширения восходящего отдела аорты, незначительного увеличения левого желудочка, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

При эхокардиографии от 5 марта 2019 года (рис. 3) визуализировался двустворчатый аортальный клапан, множественные кальцинаты в основании и дистальных частях створок. Выявлялась аортальная регургитация небольшая; аортальный стеноз, степень обструкции тяжелая, максимальный градиент 79 мм рт ст, средний градиент 46-50 мм рт ст, незначительное расширение корня аорты (диаметр 4,2 см). Отмечалось выраженное расширение восходящей части аорты (диаметр 4,6-4,8 см), незначительная легочная гипертензия: систолическое давление легочной артерии 36 мм рт ст. Определялась небольшая гипертрофия левого желудочка: индекс массы миокарда 107 г/м², небольшое увеличение левого предсердия (конечный систолический объем 74 мл). Фракция выброса левого желудочка составляла 66 %. Регистрировался псевдонормальный тип трансмитрального кровотока.

При коронарографии от 06 марта 2019 г. выявлен стеноз правой коронарной артерии во втором сегменте до 80%.

Пациенту был установлен диагноз:

Врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан. Комбинированный аортальный порок: аортальный стеноз III-IV степени. Аортальная недостаточность I степени. Артериальная гипертензия III стадии риск 4.

Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность II а стадии, функциональный класс 2.

Было назначено лечение: ацекардол 100 мг 1 раз в день вечером, козаар 50 мг 1 раз в день утром, бисопрол 2,5 мг 1 раз в день вечером.

Консилиумом кардиохирургов пациенту было рекомендовано протезирование аортального клапана.

Частота встречаемости двустворчатого аортального клапана составляет от 0,6% до 2% [1]. У мужчин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Частота выявления патологии у родственников больного первой степени родства составляет 9% [2]. В последние годы взгляды на эту патологию существенно изменились, и сегодня, говоря о данном пороке, подразумевают валвуло- и аортопатию наследственного генеза, обусловленную молекулярными и гистологическими изменениями соединительной ткани [3]. Генетические механизмы, приводящие к формированию двустворчатого аортального клапана, изучены недостаточно. В настоящее время NOTCH1 остается единственным подтвержденным геном-кандидатом, наличие мутации в котором ассоциируется как с семейными, так и со спорадическими случаями двустворчатого аортального клапана с сопутствующей аневризмой грудной аорты [4].

Клиническая картина у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном может варьировать от выраженных проявлений нарушения функций клапана в младенческом возрасте до полного их отсутствия у пожилых людей [1]. При наличии аортального стеноза или аортальной недостаточности больных беспокоят головные боли, обмороки, головокружение как у нашего пациента. Клинические проявления могут быть также обусловлены расширением восходящей части аорты (аортопатия), коарктацией аорты, развитием инфекционного эндокардита [2].

Обнаружить признаки двустворчатого аортального клапана можно при аускультации. У больных с нормально функционирующим двустворчатым аортальным клапаном выслушивается систолический шум изгнания на верхушке сердца и в проекции аорты. У детей преимущественно 7-11 лет могут определяться аортальные систолические щелчки во 2 межреберье справа от грудины [5]. При аортальной регургитации слышен диастолический шум над аортой и в точке Боткина, а при наличии аортального стеноза (как у нашего больного) грубый систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи.

Читайте также: Редукционные клапаны высокого давления

Электрокардиограмма обычно нормальна, однако могут быть признаки гипертрофии левого желудочка. Оплотом диагностики является эхокардиография [6].

В настоящее время у детей с двустворчатым аортальным клапаном при его стенозе могут выполняться следующие виды оперативных вмешательств: баллонная вальвулопластика, протезирование клапана механическими и биологическими протезами, операция Росса и реконструктивно-пластические операции на аортальном клапане [7].

По данным Петрушенко Д. Ю. и соавторов удовлетворительные результаты лечения критического аортального стеноза у новорожденных и детей первых месяцев жизни были представлены как при выполнении баллонной вальвулопластики, так и открытой реконструктивно-пластической операции на клапане. Обе процедуры паллиативные: рано или поздно пациент будет вновь нуждаться в хирургическом лечении, так как после баллонной валвулопластики развивается недостаточность клапана, а после открытой пластики имеется риск развития рестеноза [7]. Протезирование аортального клапана проводится у детей и подростков, у которых выполненная ранее баллонная валвулопластика привела к аортальной недостаточности. Операция выполняется в период, когда завершается рост аорты [5]. Хирургическое лечение двухстворчатого аортального порока сердца у взрослых в тактическом плане особых дискуссий не вызывает: в отличие от детей, вопрос о тактике и методике операции решается значительно проще — абсолютное большинство пациентов нуждается в протезировании аортального клапана [3]. Пациенты с большими размерами аорты имеют существенный риск смертности в течение 5 лет вследствие ее расслоения или разрыва, особенно когда диаметр аорты достигает 6 см [8]. При двустворчатом аортальном клапане хирургическое вмешательство на восходящей аорте показано в случае: расширения корня или восходящей аорты >55 мм; расширения корня или восходящей аорты >50 мм и наличии других факторов риска; расширения корня или восходящей аорты >45 мм при планируемой операции протезирования аортального клапана. При плановом протезировании восходящей аорты (в том числе корня аорты) хирургическая летальность колеблется от 1,6-4,8% [9].

Известно, что у больных с синдромом Марфана β-блокаторы и/или лозартан могут замедлять дилатацию корня аорты и снижать риск аортальных осложнений. По аналогии, общепринятой клинической практикой является рекомендовать эти препараты пациентам с двустворчатым аортальным клапаном и расширением корня или восходящего отдела аорты [10]. Поэтому нашему больному назначен бисопролол и козаар.

При наличии двустворчатого аортального клапана, как и при других пороках сердца при выполнении инвазивных медицинских вмешательств, сопровождающихся бактериемией, необходимо назначение антибиотиков для предупреждения инфекционного эндокардита.

Прогноз при двустворчатом аортальном клапане в целом благоприятный. Однако более половины всех пациентов в мире, которым требуется протезирование аортального клапана – это пациенты с данным пороком сердца [5]. По данным Пелех Д. М., проанализировавшего исходы хирургического лечения больных аортальным стенозом, в том числе у больных с бикуспидальной вальвулопатией, протезирование аортального клапана приводит к хорошим непосредственным и отдаленным результатам: уменьшению размеров левых камер сердца, снижению выраженности гипертрофии миокарда, улучшению сократимости миокарда левого желудочка и, следовательно, самочувствия больных. Большинство пациентов переходит в 1 – 2 функциональный класс по NYHA. После операции возможно развитие острых нарушений мозгового кровообращения, тромбоза протеза, инфекционного эндокардита. Летальность в раннем послеоперационном периоде составляет от 9,3 до 12,3 % [11].

Двустворчатый аортальный клапан это распространенный порок сердца, наличие которого предрасполагает к возникновению тяжелых осложнений. Заболевание может долго клинически не проявляться. Для предотвращения развития осложнений необходимо своевременное выявление данного порока сердца, тщательное наблюдение за больным для своевременного определения показаний к оперативному лечению.

Видео:Мобилизация и клапан сердца. Жизнь клапанщика.Скачать

Литература

1. Siu S. C., Silversides C. K. Bicuspid aortic valve disease // Journal of the American College of Cardiology. 2009. Vol. 55, № 25. P. 2789–2800

2. Bicuspid aortic valve syndrome: a multidisciplinary approach for a complex entity / Martin M.[et al.] // Journal of Thoracic Disease (Aortic Diseases). 2017. Vol. 9. № 6. P. 454–464

3. Дземешкевич С. Л., Иванов В. А. Двухстворчатый аортальный клапан (эволюция взглядов на особый тип вальвулопатии) // Российский кардиологический журнал. 2014. № 5 (109). С. 49–54

4. Трисветова Е. Л. Двустворчатый аортальный клапан и аортопатии // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. № 3. С. 38–49

5. Врожденный двустворчатый аортальный клапан у детей / Ю. М. Белозеров [и др.] // Ульяновск: Зебра, 2015. 114 с.

6. Mordi I., Tzemos N. Bicuspid aortic valve disease: a comprehensive review // Cardiology Research and Practice. 2012. Vol. 2012. P. 1 – 7

7. Петрушенко Д. Ю., Харисова А. Е. Результаты реконструктивно-пластических операций на двустворчатом аортальном клапане при его стенозе // Практическая медицина. 2016. № 7 (99). С. 89–92

8. Сейдалин А. О., Туганбеков Т. У. Особенности патофизиологии аортопатии у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном // Клиническая медицина Казахстана. 2016. № 3 (41). С. 14–20

9. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases / R. Erbel [et al.] // European Heart Journal. 2014. № 35 (41). P. 2873 – 2926

10. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / H. Baumgartner // European Heart Journal. 2017. № 38 (36). P. 2739 – 2791

11. Пелех Д. М. Отдаленные результаты и качество жизни больных, оперированных по поводу аортального стеноза с имплантацией двустворчатых механических протезов (Мединж-2, St Jude Med, Sorin Bicarbon): дисс. … канд. мед. наук. Москва. 2015. 127 с.

🌟 Видео

Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Пролапс митрального клапана🫀Скачать

Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!Скачать

Годен к военной службе при блокаде ножки пучка Гиса?Скачать