Аортальный клапан обеспечивает однонаправленное движение крови из левого желудочка в аорту. При сокращении сердца створки аортального клапана раскрываются, беспрепятственно пропуская кровь, а после сокращения створки герметично смыкаются, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.
У подавляющего числа людей аортальный клапан состоит из трех створок. Около 2% населения нашей планеты имеют двустворчатый аортальный клапан.
Наиболее эффективным и долговечным оказался клапан, который имеет три створки.
Двустворчатый клапан аорты испытывает большую механическую нагрузку, в результате чего именно при таком строении дисфункция клапана значительно чаще бывает.
В течении долгого времени двустворчатый клапан может успешно выполнять возложенную на него функцию, а человек не испытывать проблем со здоровьем.
Но, как правило, рано или поздно функция двустворчатого аортального клапана нарушается, так как развивается его сужение или, что реже, недостаточность.
- Каковы признаки нарушения функции двустворчатого клапана?
- Как диагностируется двустворчатый аортальный клапан?
- Порок аортального клапана: особенности протекания и лечения
- Порок аортального клапана: особенности протекания и лечения
- Причины возникновения и симптомы
- Степени
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение на разных стадиях
- Хирургическое лечение
- Прогноз
- Факторы риска и профилактика заболевания
- Двустворчатый аортальный клапан
- 📹 Видео
Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать
Каковы признаки нарушения функции двустворчатого клапана?
- Появление одышки во время физических нагрузок;
- Появление слабости и головокружения;
- Предобморочные состояния и обмороки (чаще при формировании сужения клапанного отверстия — аортального стеноза);
- Болевые ощущения в области сердца (жжение, сдавливание в грудной клетке).
Если Вы наблюдаете у себя перечисленные симптомы — мы рекомендуем записаться на консультацию к кардиологу ЦЭЛТ и пройти обследование.
Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать
Как диагностируется двустворчатый аортальный клапан?
Диагностика этой патологии обычно не вызывает затруднений. Ультразвуковое исследование сердца с допплерографией (эхокардиография или ЭхоКГ) позволяет не только выявить эту анатомическую особенность, но и установить степень нарушения функции клапана и выраженность перегрузки левых отделов сердца. Двустворчатый аортальный клапан нередко сочетается с коарктацией аорты или другими врожденными пороками сердца, расширением корня аорты. У пациентов с двустворчатыми аортальным клапаном чаще других выявляется расслаивающаяся аневризма аорты. Эти аномалии также диагностируются с помощью УЗ-исследования сердца.
В нашей клинике ЭхоКГ выполняется только специалистами высокого уровня на УЗИ-аппаратах экспертного класса.
Видео:Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать
Порок аортального клапана: особенности протекания и лечения
Видео:Недостаточность аортального клапана.Скачать
Порок аортального клапана: особенности протекания и лечения
Согласно статистике, нарушения работы сердечнососудистой системы стали все чаще наблюдаться у людей старше 30 лет. Причин, провоцирующих патологии, множество. Если одни заболевания поддаются лечению и, убрав провоцирующие факторы можно добиться нормализации здоровья, то другие сопровождают больного на протяжении всей жизни и могут существенно сократить ее.
Порок аортального клапана относится к серьезным патологиям. Чаще требует хирургического вмешательства. Бывает врожденным и приобретенным. Появляется в результате сужения устья аорты или неполного смыкания ее клапана.
Причины возникновения и симптомы
Точной статистики по распространенности заболевания по возрастным группам и половой принадлежности не существует, однако кардиологи отмечают, что у женщин оно выявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Пиковое количество пациентов наблюдается среди людей старшего пенсионного возраста. При этом основные причины могут быть:
- кальцификация створок;
- прогрессирование ревматизма;
- идиопатическое расширение аорты;
- артериальная гипертензия и эндокардит;
- аневризма;
- врожденный порок аортального клапана.
Дать толчок к появлению либо прогрессированию нарушения нормальной работы органа также может травма грудной клетки, артриты, сифилис и некоторые патологии, которые развиваются у человека на протяжении длительного времени.
Читайте также: Куда уходит масло из двигателя приора 16 клапанов
Степени
Опасность для здоровья пациента и необходимость хирургического вмешательства зависит от степени аортальной недостаточности.
| Стадия | Количество забрасываемой крови, % | Протезирование |
|---|---|---|
| Первая, полная компенсация | не более 15 | Не требуется |
| Вторая, скрытая СН | от 15 до 30 | Требуется при определенных условиях |
| Третья, относительная коронарная недостаточность | до 50 | |
| Четвертая, выраженная левожелудочковая недостаточность | более 50 | |
| Вопрос решается индивидуально | Не требуется в связи с его бесполезностью. |
В зависимости от степени происходит деформирование створок и изменяется количественный объем попадающей по аорте в сердце крови. Начальную, первую стадию заболевания определить фактически невозможно. Признаки у больного полностью отсутствуют или ощущаются, как побочные явления других болезней. Это происходит из-за того, что сердце подстраивается под изменение объема и компенсирует его.
Симптоматика
С развитием патологии орган перестает справляться со своими функциями, появляется характерная при пороке аортального клапана симптоматика:
- шум в ушах и головокружение при движении или смене позы;
- усиленное сердцебиение, явно выраженная пульсация в кровеносных сосудах;
- отдышка, быстрая утомляемость, обморочные и предобморочные состояния, тошнота;
- давящее чувство тяжести в правом подреберье, а также отеки нижних конечностей;
- приступы кашля при нахождении в положении лежа, стоя ощущение постоянной слабости.
Из-за нехватки кислорода цвет лица у человека становится бледно-серым, наблюдается синеватый отлив губ, появляются типичные круги под глазами. Также при осмотре пациента кардиолог изучает наличие и выраженность симптомов:
- разницу между верхним и нижним показателями АД;
- пульсация на сонных артериях, язычке и миндалинах;
- реакцию зрачков на сокращения сердца, сердечные шумы;
- изменения размеров органа, выпячивание его в области груди.
Диагностика
Точное диагностирование заболевания можно произвести только на основании объективных данных, полного кардиологического обследования, биохимического исследования крови и ряда других анализов.
По наличию клинических симптомов, тяжести порока, выраженности аортальной недостаточности принимается решение об операции. У пациентов пожилого возраста за счет низкой сократимости органа функциональное нарушение практически незаметно. Определить тяжесть патологии можно после изучения площади отверстия по отношению к кровяному потоку. Артериальная недостаточность устанавливается по показателю обратного кровотока.
Кардиолог может при прослушивании определить начало развития порока двустворчатого аортального клапана:
- при стенозе характерен систолический шум с ослаблением 2 тона на аорте;
- на недостаточность указывает шум во время диастолы.
Обязательно изучение работы сердца путем проведения:
- ЭКГ;
- рентгенологического обследования;
- МРТ для исключения коронарной недостаточности и других патологий.
Однако основой для выбора лечения является ЭхоКГ.
Большое значение при диагностировании имеет точное описание больным своих ощущений, поэтому перед приемом можно записать все жалобы и дать врачу их прочитать.
Лечение на разных стадиях
В зависимости от причины, степени, стадии порока аортального клапана и других факторов могут использоваться разные методы лечения. Больному необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и проходить назначенные им обследования. При отсутствии явно выраженных симптомов:
- мягко выраженный порок – раз в 3 года;
- умеренная форма – раз в 24 месяца;
- тяжелая степень – ежегодно, иногда чаще.
Из лекарственных средств назначаются препараты:
- ревматическая природа заболевания – антибиотики;
- артериальная гипертензия – для нормализации АД.
Оперативное вмешательство не требуется, необходим только постоянный контроль со стороны лечащего врача.
При появлении клинических жалоб для облегчения состояния больного в дооперационный период либо при невозможности операции назначают:
- ингибиторы, диуретики, нитраты;
- вазодилататоры и бета-блокаторы;
- препараты, улучшающие кровообращение.
Своевременно проведенная операция может помочь полностью избавиться от порока аортального клапана. При забросе крови в количестве, не превышающем 30%, и незначительной деформации створок, рекомендовано проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации. При сильных изменениях строения, допускающих заброс крови более 30%, требуется имплантация.
Хирургическое лечение
У человека с пороком сердца двустворчатый аортальный клапан требует протезирования или замены в нескольких случаях.
| Диагноз | Причина |
|---|---|
| Тяжелая степень стеноза | Жалобы на сильные боли и ухудшение состояния. |
| Сопутствующая ишемия, требующая аортокоронарного шунтирования. | |
| Дополнительные патологические изменения органа, требующие оперативного вмешательства. | |
| Показатель фракции выброса при сократимости сердца ниже 50%. | |
| Тяжелая клапанная недостаточность | Клинические проявления картины заболевания. |
| Требуется хирургическое вмешательство по поводу других заболеваний органа. | |
| Понижение фракции выброса при отсутствии жалоб со стороны пациента. | |
| Слишком большое увеличение желудочков. |
Хирургическое вмешательство в основном проводится после 30-35 лет, но при ускоренном развитии болезни может состояться в любой период. Количество противопоказаний к протезированию минимально. Ими являются:
- декомпенсированный диабет;
- онкологические заболевания;
- послеинсультное состояние;
- истощение и анемия.
Для каждого больного прогнозируется его состояние в момент проведения операции и в реабилитационный период. В зависимости от этого дается вывод о возможности возвращения к привычной жизни.
Прогноз
Построение планов лечения болезни и выбор методов происходит после проведения диагностики и выявления тяжести порока аортального клапана.
Слабо выраженная гипертрофия с сильным препятствованием кровотоку приводит к уменьшению количества сокращений сердца и соответственно постепенно понижает лечебный эффект от хирургического вмешательства.
Процесс гипертрофии позволяет на определенном этапе болезни стабилизировать работу сердца, но при этом может стать причиной развития стенокардии и увеличить вероятность инфаркта.
Если порок аортального клапана сердца развивался бессимптомно, а затем началось быстрое его прогрессирование, то последующая продолжительность жизни человека составляет не более 3-х лет.
Факторы риска и профилактика заболевания
Пороки аортального клапана сердца можно разделить на 2 группы.
| Вид | Время проявления | Причина |
|---|---|---|
| Врожденный | При внутриутробном развитии плода на 2-8 неделях формирования. | Генетическая предрасположенность. Радиационное облучение, краснуха и другие вирусные инфекции. Курение, алкогольная и наркотическая зависимость матери. |
| Дефект становится заметным по мере роста ребенка. | Присутствие над АК мышечного валика. Конструкция клапана двух- или одно-, а не трехстворчатая. Под клапаном имеется мембрана с отверстием. | |
| Приобретенный | В любом возрасте | Инфекционные болезни, приводящие к попаданию микроорганизмов на орган. Последующее появление на месте локализации колонии соединительной ткани ведет к деформации клапанов. |
| Заболевания аутоиммунного вида становятся толчком к срастанию карманов и изменению аортного устья. | ||
| Нарушения возрастного типа, в основном кальцинирование краев створок и нарастание жировых бляшек, приводит к закрытию просвета. |
Мер профилактики гарантирующих полную защиту от заболевания не существует, но понижению риска способствуют:
- своевременное лечение стрептококковых инфекций;
- при имеющемся ревматизме постоянное наблюдение у специалиста;
- прием определенных групп антибиотиков и других препаратов, назначенных кардиологом;
- полное исключение алкоголя, наркотиков и курения;
- занятие допустимыми формами физических упражнений.
Порок аортального клапана нуждается в лечении с использованием научных методов терапии. Народные способы не оказывают нужного воздействия и могут привести к тому, что будут упущены сроки, когда болезнь можно вылечить. Поэтому при любых отклонениях нужна врачебная помощь.
Видео:Двухстворчатый аортальный клапанСкачать
Двустворчатый аортальный клапан
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)-наиболее частый врожденный порок сердца (ВПС), встречающийся у 1−2% людей.
В здоровом сердце человека в аортальном клапане в норме-три створки. Они обеспечивают нормальный приток крови в сердце.
Когда происходит развитие сердца у плода, примерно на восьмом месяце беременности, две створки могут соединиться в одну, и вместо трех створок будет две. Поэтому женщинам во время первого триместра рекомендовано меньше себя перегружать и подвергать стрессам.
Патогенез и генетика.
ДАК -результат нарушения формирования створок аорты в течение вальвулогенеза. Смежные створки сращиваются и формируют одну большую створку, она больше противоположной, но меньше 2-х нормальных. ДАК является следствием комплексного дефекта процесса развития. Более обоснована генетическая теория возникновения ДАК, поэтому этот порок часто связан с врожденными патологиями аорты-открытым артериальным протоком и коарктацией аорты. А в последующем заболевание нередко связано с дилатацией, аневризмой или расслоением аорты. Также недостаток белка фибриллина в стадию вальвулогенеза ведет к формированию двустворчатого аортального клапана.
Одним из характерных симптомов ДАК является нарушение тока крови. Соответственно к основным проявлениям болезни можно отнести:
- ощущение пульсации в голове;
- синусовая тахикардия;
- головокружение, вплоть до обмороков;
- одышка;
- проблемы со зрением;
- кратковременные боли в области сердца, которые появляются из-за гипертрофии желудочков.
Прогноз и осложнения
При слиянии правой коронарной и некоронарной створок может сформироваться стеноз, если нет избыточной ткани створки, и недостаточность АК, если есть пролапс или избыточная ткань створки. Аортальный стеноз развивается у 15−71%, аортальная регургитация-у 1,5−3%, инфекционный эндокардит-у 9,5−40%, дилатация и расслаивающая аневризма-у 5%. Аортальный стеноз чаще встречается в среднем возрасте, инфекционный эндокардит-в молодом.
Во многих случаях развившийся аортальный стеноз требует имплантации протеза. У пациентов с ДАК -склонность к преждевременному фиброзу, увеличению жесткости створок и депонированию кальция. Эхо — исследования показали, что склероз ДАК начинается во 2-й декаде жизни, а кальциноз-в 4-й декаде, при этом клапанный градиент увеличивается примерно на 18 мм рт ст каждые 10 лет. Также на развитие стеноза может влиять гиперхолестеринемия и курение, которые способствуют более быстрому изнашиванию створок.
Этиология аортальной регургитации у пациентов с ДАК более комплексная, чем при аортальном стенозе. Аортальная регургитация может быть изолированной и возникает при пролапсе большей, эксцентрично расположенной створки или при расширении корня аорты из-за того, что утрачиваются эластические свойства кольца клапана. Из-за связи с сопутствующими поражениями пациенты с ДАК и аортальной регургитацией имеют более худший прогноз, чем пациенты с аортальным стенозом.
Инфекционный эндокардит (ИЭ)
ИЭ может развиться у 10−30% пациентов с ДАК. Чаще в молодом возрасте, так что тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, ДАК и пролапс митрального клапана являются субстратом для 80−90% случаев заболевания у молодых.
Пациенту с ДАК и дилатацией аорты необходимо объяснить:
- ДАК-наиболее частый врожденный порок сердца;
- Необходимо ЭхоКГ-исследование у родственников, так как ДАК-это генетически обусловленное заболевание;
- ДАК часто сопровождается патологией корня аорты и имеет склонность к клапанным и аортальным осложнениям, которые требуют хирургического вмешательства
- Инфекционный эндокардит-частое осложнение заболевания, поэтому требуется прфилактика антибиотиками;
- Раннее направление к кардиохирургу может облегчить наблюдение и предотвратить жизнеугрожаемые осложнения;
- Пациент должен ежегодно проходить осмотр кардиолога с выполнением ЭхоКГ для выявления прогрессии дилатации аорты и профилактики расслоения. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия должны тщательно контролироваться. Курение должно быть исключено.
Врач функциональной диагностики — Андриенко Ольга Леонидовна
Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет
📹 Видео
Протезирование аортального клапанаСкачать
УЗИ сердца. Двустворчатый аортальный клапанСкачать
Двухстворчатый аортальный клапан и физическая активностьСкачать
Аортальный порок. Что может современная хирургия?Скачать
Факты о лечении. Аортальные порокиСкачать
ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать
Клапаны сердцаСкачать
Лечение врожденных пороков сердца у взрослыхСкачать
Доктор БОКЕРИЯ. Врожденные пороки сердцаСкачать
10 Тревожных Признаков Того, Что Ваше Сердце Не в ПорядкеСкачать
УЗИ сердца. Двустворчатый аортальный клапан и еще одна аномалия...Скачать
Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать
Двухстворчатый аортальный клапанСкачать
Клапаны сердцаСкачать
Вопросы врачу. Клапаносохраняющие операцииСкачать
