- Чурсин В.В. Искусственная вентиляция легких (учебно-методическое пособие)
- Информация
- Физиология дыхания
- Анатомия
- Острая дыхательная недостаточность
- Искусственная вентиляция легких
- Принципы работы аппаратов ИВЛ
- Приточный клапан в стену
- Зачем нужен приточный клапан
- Конструкция и принцип действия
- Виды приточных клапанов
- КИВ (клапан инфильтрации воздуха)
- Приточная вентиляция OXY1
- Приточный клапан VAKIO KIV
- КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
- Как проверить вытяжку
- Как выбрать приточный клапан
- НЕ ЗНАЕТЕ ЧТО ВЫБРАТЬ?
- 📺 Видео
Видео:ТОП 8 лучших приточных клапанов в стенуСкачать
Чурсин В.В. Искусственная вентиляция легких (учебно-методическое пособие)
Видео:САМЫЙ ДЕШЕВЫЙ И БЫСТРЫЙ В УСТАНОВКЕ ВАКУУМНЫЙ КЛАПАН!Скачать
Информация
Видео:ПРИТОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКО! ЛИЧНЫЙ ОПЫТ КЛАПАН ДОМВЕНТСкачать
Физиология дыхания
Видео:Не ставьте приточный клапан ! Результат в -20Скачать
Анатомия
Проводящие пути
Нос — первые изменения поступающего воздуха происходят в носу, где он очищается, согревается и увлажняется. Этому способствует волосяной фильтр, преддверие и раковины носа. Интенсивное кровоснабжение слизистой оболочки и пещеристых сплетений раковин обеспечивает быстрое согревание или охлаждение воздуха до температуры тела. Испаряющаяся со слизистой оболочки вода увлажняет воздух на 75-80%. Длительное вдыхание воздуха пониженной влажности приводит к высыханию слизистой оболочки, попаданию сухого воздуха в легкие, развитию ателектазов, пневмонии и повышению сопротивления в воздухоносных путях.
Трахея — основной воздуховод, в ней согревается и увлажняется воздух. Клетки слизистой оболочки захватывают инородные вещества, а реснички продвигают слизь вверх по трахее.
Бронхи (долевые и сегментарные) заканчиваются концевыми бронхиолами.
В альвеолах происходит газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом. Общее число альвеол равно примерно 300 млн., а суммарная площадь их поверхности — примерно 80 м 2 . Диаметр альвеол составляет 0,2-0,3 мм. Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью осуществляется путем диффузии. Кровь легочных капилляров отделена от альвеолярного пространства лишь тонким слоем ткани — так называемой альвеолярно-капиллярной мембраной, образованной альвеолярным эпителием, узким интерстициальным пространством и эндотелием капилляра. Общая толщина этой мембраны не превышает 1 мкм. Вся альвеолярная поверхность легких покрыта тонкой пленкой, называемой сурфактантом.
при низком давлении растяжения, уменьшает действие сил, вызывающих накопление жидкости в тканях. Кроме того, сурфактант очищает вдыхаемые газы, отфильтровывает и улавливает вдыхаемые частицы, регулирует обмен воды между кровью и воздушной средой альвеолы, ускоряет диффузию СО2, обладает выраженным антиокислительным действием. Сурфактант очень чувствителен к различным эндо- и экзогенным факторам: нарушениям кровообращения, вентиляции и метаболизма, изменению РО2 во вдыхаемом воздухе, загрязнению его. При дефиците сурфактанта возникают ателектазы и РДС новорожденных. Примерно 90-95% альвеолярного сурфактанта повторно перерабатывается, очищается, накапливается и ресекретируется. Период полувыведения компонентов сурфактанта из просвета альвеол здоровых легких составляет около 20 ч.
2. Резервный объем вдоха (РОвд – IRV – Inspiratory Reserve Volume) — объем, который может дополнительно поступить после спокойного вдоха, т.е. разница между нормальной и максимальной вентиляцией. Нормальное значение: 2-2,5 л (около 2/3 ЖЕЛ).
увеличением скорости потока (форсирование вдоха или выдоха) сопротивление дыхательных путей увеличивается.
Сопротивление дыхательных путей зависит также от объема легких. При большом объёме паренхима оказывает большее «растягивающее» действие на дыхательные пути, и их сопротивление уменьшается. Применение ПДКВ (PEEP) способствует увеличению объема легких и, следовательно, снижению сопротивления дыхательных путей.
Сопротивление дыхательных путей в норме составляет:
4. Повышенная вентиляция — любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя, независимо от парциального давления газов в альвеолах (например, при мышечной работе).
12.Асфиксия — остановка или угнетение дыхания, связанные, главным образом, с параличом дыхательных центров или закрытием дыхательных путей. Газообмен при этом резко нарушен (наблюдается гипоксия и гиперкапния).
В целях диагностики целесообразно различать два типа нарушений вентиляции — рестриктивный и обструктивный.
Видео:Сердце как у олимпийского чемпиона! Аритмия, стенокардия, сбои ритма прошли после обычных …Скачать
Острая дыхательная недостаточность
Классификация ОДН
В соответствии с вышеизложенным (с позиции оказания экстренной помощи), в первую очередь нужно классифицировать ОДН по тяжести.
Наиболее удобно в реаниматологии классифицировать все синдромы, связанные с органной недостаточностью (точнее – с функциональной недостаточностью того или иного органа) по степени компенсации – способности выполнять свои функции. Любую недостаточность можно разделить на компенсированную, субкомпенсированную и некомпенсированную.
Взяв для аналогии классификации Дембо А.Г. (1957), Rossier (1956), Малышева В.Д. (1989) можно разделить ОДН на:
— Компенсированную, когда при умеренном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД до 30 в мин, газы крови и КЩС в норме, ЖЕЛ снижено до 30-60 мл/кг. По Дембо — 1 вид, по Rossier – латентная, по Малышеву — I стадия. Сюда же можно отнести и состояния, при которых повышается потребность организма в кислороде в покое, хотя правильнее это состояние называть «компенсаторная ОДН».
— Субкомпенсированную, когда при выраженном напряжении функции дыхания поддерживается нормальный газовый состав крови и уже не полностью удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД более 30 в мин, газы крови – РаО2 в норме или несколько снижено, РаСО2 может быть снижено, КЩС – метаболический ацидоз, ЖЕЛ менее 30 мл/кг. По Дембо — 2 вид, по Rossier – парциальная, по Малышеву — II стадия.
— Некомпенсированную, когда при выраженных нарушениях механики дыхания не поддерживается нормальный газовый состав крови и уже абсолютно не удовлетворяются метаболические потребности организма. Клинически в состоянии покоя ЧДД более 35 в мин или брадипноэ ( 1, увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь реального газообмена. Как итог, прогрессирует гипоксемия и гипоксия, которые невозможно компенсировать развивающимся тахипноэ. Для ТЭЛА, кроме того, характерны выраженные гемодинамические нарушения и явления правожелудочковой недостаточности, что усугубляет ситуацию.
Читайте также: Клапан egr как проверить ford
Видео:Упражнения для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операцию аортокоронарного шунтированияСкачать
Искусственная вентиляция легких
Однако на практике существенное отрицательное влияние ИВЛ на функцию почек наблюдается достаточно редко. Вероятно, положительное влияние на оксигенацию адекватно проводимой ИВЛ все-таки превалирует над отрицательным антидиуретическим эффектом. И в практике автора, и по данным литературы нередки случаи, когда при развивающейся олигурии на фоне гипоксии различного генеза (ОРДС, артериальная гипотен-зия, гестозы) перевод больных на ИВЛ (в комплексе с другой терапией) сопровождался увеличением диуреза вплоть до полиурии. Надо думать, это связано с устранением гипоксии, снижением уровня катехоламинов, купированием спазма артериол и т. д. Прогрессирование олигурии чаще всего обусловлено другой причиной (например, органическими изменениями почек, нескоррегированной гиповолемией, эндогенной или экзогенной интоксикацией).
Возможное отрицательное действие ИВЛ на функцию печени и ЖКТ связано со следующими механизмами:
Видео:Установка приточных вентиляционных клапанов в частном доме своими руками [№59]Скачать
Принципы работы аппаратов ИВЛ
Сущность работы любого приспособления или аппарата для проведения ИВЛ заключается в том, что необходимо сделать вдох — вдуть в лёгкие газовую смесь, и потом обеспечить выдох — возможность удаления из лёгких этой смеси.
Принципиальным моментом в обеспечении цикличной работы аппарата ИВЛ является способ переключения с вдоха на выдох и обратно.
Существуют несколько способов осуществления цикличности:
— По давлению – аппарат контролирует давление в дыхательном контуре и по заданным величинам давления в конце вдоха и выдоха обеспечивает цикличную ИВЛ. Принцип работы следующий – генератор сжатой газовой смеси (компрессор, турбина) осуществляет вдох – раздувает лёгкие, пока в них не поднимется давление, например до 18 см.вод.ст., после чего срабатывают клапана и лёгким пациента даётся возможность освободиться от избыточного давления, удалив отработанную газовую смесь и снизив давление, например до 0 см вод.ст. Затем опять начинается вдох, опять до достижения 18 см.вод.ст. и т.д. Изменяя величины давления для срабатывания клапанов и производительность генератора можно менять параметры ИВЛ – ДО, ЧД и МОД.
— По частоте – аппарат контролирует время фаз дыхательного цикла – вдоха и выдоха. Зная частоту дыхания и соотношения длительности фаз, можно рассчитать длительность вдоха и выдоха. Например, ЧД – 10 в минуту, значит на один дыхательный цикл (вдох+выдох) уходит 6 секунд. При соотношении вдох:выдох (I:E) – 1:2, длительность вдоха составит 2 секунды, выдоха 4 секунды. Принцип работы следующий – генератор сжатой газовой смеси (компрессор, турбина) осуществляет вдох – раздувает лёгкие в течении 2-х секунд, после чего срабатывают клапана и лёгким пациента даётся возможность освободиться от отработанной газовой смеси в течении 4-х секунд. Изменяя ЧД (и/или I:E) и производительность генератора можно менять ДО и МОД.
— По объёму – аппарат контролирует объём газовой смеси, нагнетаемой в лёгкие пациента, обеспечивая ДО. Затем даётся время для освобождения от отработанной газовой смеси. Изменяя ДО и производительность генератора (МОД), при заданном соотношении I:E, можно изменять ЧД.
Достаточно давно появился (ещё в РО-5), но только сейчас широко используется ещё один принцип управления цикличностью:
— По усилию пациента – когда сам больной инициирует вдох и генератор нагнетает в его лёгкие заданный ДО. В этом случае такие показатели как ЧД и, соответственно МОД, определяются самим пациентом. Эти триггерные (откликающиеся) системы определяют попытки самостоятельного вдоха а) по созданию небольшого отрицательного давления в дыхательном контуре или б) по изменению потока газовой смеси.
В более современном представлении классификацию по принципу обеспечения цикличности можно представить в следующем виде:
— Аппараты или режимы ИВЛ с контролем дыхательного объёма. Работая «по частоте», т.е. в рамках расчётного времени на вдох, аппарат рассчитывает с какой скоростью надо доставить заданный ДО в лёгкие пациента.
— Аппараты или режимы ИВЛ с контролем давления на вдохе. Работая также «по частоте», т.е. в рамках расчётного времени на вдох, аппарат с определённой скоростью и до достижения установленного давления в дыхательных путях, нагнетает в лёгкие пациента ДО, измеряя его величину.
Видео:Дыхательный клапан СМДК-50Скачать
Приточный клапан в стену
С тех пор, как повсеместно начали устанавливать пластиковые окна, в квартирах стало намного теплее и тише. Это обуславливается герметичностью конструкции современных окон.
Однако нехватка притока воздуха приводит к духоте, плохому сну и головной боли с утра, а также запотеванию окон, появлению грибка и общему ухудшению микроклимата в доме. При этом даже в том случае, если в доме есть вытяжка, нехватка свежего воздуха будет вызывать все вышеперечисленные проблемы.
Чтобы избежать ухудшения самочувствия и микроклимата, необходимо обеспечить полноценное поступление воздуха. Сделать это можно разными способами, и монтаж приточного клапана, пожалуй, наиболее простой и дешевый из них.
Читайте также: Зазор свечей зажигания ваз 21124 16 клапанов
Установив приточный клапан в стену, можно избежать духоты, возникновение конденсата, избавиться от грибка, а также предотвратить появление пыли и грязи, которая попадает в квартиру в результате регулярных проветриваний. Однако существует множество разновидностей приточных клапанов, и подбирать модель необходимо в соответствии с условиями установки. Дочитайте до конца, и вы узнаете, как выбрать приточный вентиляционный клапан.
Видео:Варикоз. Единственное упражнение восстанавливающее клапаны.Скачать
Зачем нужен приточный клапан
Раньше окна делали из дерева, а щели между стеклами и рамой практически не уплотняли. Поэтому в помещение всегда был свежий воздух, поступавший естественным образом через небольшие зазоры в оконных рамах.
Пластиковые окна, в отличие от деревянных, полностью герметичны, и воздух не может свободно проходить сквозь них.
Из-за отсутствия притока кислорода нарушается естественная вентиляция, в результате чего владельцы квартиры могут столкнуться со следующими проблемами:
- Повышается содержание углекислого газа. Высокая концентрация углекислоты вызывает сонливость, головную боль, раздражительность и потерю работоспособности.
- В помещении начинает плохо пахнуть. Если нет вытяжки, неприятные запахи задерживаются в квартире, создавая крайне неуютную атмосферу.
Решить проблему с вентиляцией достаточно просто – нужно обеспечить приток свежего воздуха.
Для этой цели можно установить полноценную систему вентиляции, которая, к слову, стоит достаточно дорого, а можно использовать приточно-вытяжной клапан.
Приточный клапан стоит недорого, а устанавливается быстро. Монтируется приточный клапан в стену, позволяя контролировать скорость поступления воздуха с улицы.
Видео:Монтаж приточной вентиляции своими руками с помощью клапана Norvind Pro.Скачать
Конструкция и принцип действия
Прежде чем приобрести клапан приточной вентиляции, нужно разобраться, из чего он состоит, и, как действует. Существуют разные по конструкции модели, каждая из которых имеет свои особенности и предназначается для определенных условий.
Внешне клапан представляет цилиндр, оснащаемый системами фильтрации и шумоподавления. Основными элементами устройства являются:
- Воздуховод. Вставляется в отверстие в стене. Пластиковая труба диаметром от 6-ти до 14-ти см, по которой воздух с улицы поступает в квартиру. Чем больше диаметр воздуховода, тем больше объем подаваемого воздуха.
- Внешняя решетка. Может отличаться по внешнему виду и функциям. У недорогих клапанов решетка защищает от крупного мусора и других частиц большого размера. Более продвинутые модели оснащаются противомоскитными сетками, а также имеют защиту от осадков. Также решетки бывают из пластика или из металла.
- Оголовок. Позволяет регулировать скорость потока. Располагается с внутри квартиры. Расположение и конфигурация могут различаться.
- Тепло и шумоизоляция. Чтобы зимой стена не промерзала, по всей длине воздуховода укладывается изолирующий материал, как правило, имеющий форму рукава.
- Внутренний фильтр. Располагается ближе к внутренней части устройства. Выполняется из разных материалов, в зависимости от модели, и задерживает исключительно крупную пыль и грязь.
Отдельно можно отметить такой основной функциональный элемент, как заслонка. Ей можно регулировать скорость потока или полностью закрывать отверстие, воздух попадать не будет. Таким образом, независимо от погодных условий, в помещении всегда поддерживается комфортный микроклимат.
Работает приточный клапан следующим образом:
- Через уличную решетку воздух попадает в полость клапана.
- Внутри клапана воздух немного подогревается за счет тепла от стены, когда проходит внутри воздуховода.
- Фильтр обеспечивает очистку от грязи, пыли и пыльцы.
- Интенсивность потока можно менять с помощью внутренней заслонки.
Плюс клапана в том, что свежий воздух поступает непрерывно. Для проветривания не нужно открывать окна, через которые могут проникать пыль и шум.
Важно понимать, что, установив приточный клапан в квартиру, вы не решите всех проблем с вентиляцией. Если в помещении нет полноценной вытяжки, воздухообмен будет неэффективным.
Другими словами, если вы планируете самостоятельно устанавливать все элементы вентиляции, рекомендуем предварительно изучить этот вопрос основательно.
Видео:Приточный клапан вентиляции для пластиковых окон СТРОИМ ДЛЯ СЕБЯСкачать
Виды приточных клапанов
Существует несколько видов приточных клапанов, различающихся по конструкции и, соответственно, функционалу. Выделяются оконные устройства, стеновые клапана с изменяемой интенсивностью потока.
Выбирая клапан, необходимо разобраться во всех функциональных особенностях предлагаемых рынком устройств. Таким образом, вы сможете приобрести приточный клапан, полностью соответствующий тем условиям, в которых предполагается его использование. В противном случае вентиляция будет работать неэффективно.
Видео:Kd.i: Вся правда о приточных клапанах в стену и окна. Стеновые клапаны ч.2.Скачать
КИВ (клапан инфильтрации воздуха)
Простое и эффективное устройство, предназначенное для установки в стену. Используется в помещениях с нормальной вытяжкой. Представляет собой пластиковую трубу диаметром около 125 мм и длиной 0,5 или 1 метр. При монтаже длина подрезается по толщине стены.
С наружной стороны труба закрывается металлической решеткой с противомоскитной сеткой, а с внутренней устанавливается пластиковый оголовок с фильтром внутри. Скорость потока регулируется заслонкой. Внутренняя часть трубы утепляется, чтобы стены не промерзали.
- Может быть установлен на любом этапе строительства. В том числе, после ремонта.
- Не ухудшает внешний вид стен.
- Для монтажа не нужны окна.
- Подходит для установки в любой части стены.
- В зимнее время на элементах конструкции не образуется конденсат.
Еще одним существенным плюсом КИВа является то, что его можно быстро заменить на клапан с принудительной подачей воздуха.
Видео:Монтаж вентиляционного клапана // FORUMHOUSEСкачать
Приточная вентиляция OXY1
OXY1 – «младшая» модель из серии приточных вентиляций OXY. Фактически представляет собой приточный клапан с компактным (246×326×125 мм) внутренним блоком. Работает в «пассивном» режиме, обеспечивая приток свежего воздуха без использования вентилятора и расхода электроэнергии. Эксклюзивно представлена в компании АЭРОС.
Читайте также: Замена клапана печки бмв f10
Где может быть использована? Приточная вентиляция OXY1 подходит для небольших помещений (квартира или офис).
Какими возможностями обладает? Прибор организует воздухообмен, обеспечивает очистку воздуха (установлен фильтр класса F5). Производительность устройства составляет 60 м3/час, что покрывает потребность в объёмах воздухообмена при проживании в комнате 1-2 человек.
Какие у нее есть преимущества?
- свежий воздух 24/7 при закрытых окнах (без сквозняков, грязи на окнах и уличного шума);
- очистка воздуха от пыли, пуха и мелкого мусора;
- низкая цена (от 3990 рублей);
- монтаж может быть проведен сразу на месте, по чистовому ремонту, всего за 1 час;
- компактные габариты (немногим больше стандартного листа бумаги А4);
- полное отсутствие шума при работе;
- возможен апгрейд до полноценного бризера (модели OXY2 и OXY3).
Видео:Kd.i: Только так будет вентиляция в вашем доме. Всё другое НЕ работает!Скачать
Приточный клапан VAKIO KIV
Так же, как и КИВ, приточно-вытяжная система подразумевает наличие, как вытяжки, так и приточного клапана. Как правило, вытяжка обустраивается застройщиком. С другой стороны, если естественной вытяжки нет, при установке приточного клапана также монтируется отдельная система отведения воздуха.
Рассмотрим одну из самых функциональных моделей приточных клапанов VAKIO и его преимущества:
- Невысокая стоимость. Приборы VAKIO являются одними из самых недорогих.
- Быстрый монтаж. Как правило, установка занимает 1 час. Конечно, условия установки зависят от особенностей объекта, но в большинстве случав монтаж проходит быстро.
- Пожарная безопасность. Клапан работает от 12-ти вольт, что снижает риск возгорания.
- Высокая очистка, в отличие от КИВ. Не промерзает.
- Клапан ВАКИО – это базовая модель устройства. Чтобы из клапана получился рекуператор, нужно сделать апгрейд и добавить к клапану блок вентилятора. Сделать это можно в компании АЭРОС. Для консультации обратитесь к нашим профессионалам.
Видео:Простая и надежная система вентиляции в доме. Монтаж и обслуживание. Приточный клапан и вытяжкаСкачать
КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Все приточные системы в обязательном порядке комплектуются фильтрующими элементами, обеспечивая, не только приток, но и очистку воздуха. В городах с высокой степенью загрязнения данный фактор имеет немаловажное значение.
Недорогие модели очищают воздух от крупной грязи и пыли, а более сложные устройства, помимо крупных частиц, также отфильтровывают пыльцу, вирусы и другие аллергены – например, автомобильные выхлопные газы. Таким образом, установив клапан приточной вентиляции в стене или окне, вы не только обеспечите свой дом свежим воздухом, но также защитите себя и близких от раздражительных реакций, возникающих в результате наличия в воздухе загрязнений.
Видео:Вакуумный клапан для канализации в частном домеСкачать
Как проверить вытяжку
Чтобы приточный клапан в полной мере выполнял свою функцию, в помещении должна работать вытяжка. Если ее не будет, свежему воздуху попросту не будет места, и клапан не сможет эффективно работать.
Поэтому перед монтажом приточного клапана нужно убедиться, что вытяжка работает полноценно. Для этого есть несколько несложных способов:
- Отрежьте полоску бумаги, и поднесите ее к вытяжной решетке. Откройте форточку и прислоните бумагу. Если бумага «не шевелится» или издает слабые колебания, значит вытяжка работает плохо.
- Наличие конденсата на окнах и холодных участках стен также говорит о некачественной работе вытяжки.
- Проверка с помощью анемометра. Прибор помещают в вентиляционный канал, и фиксируют скорость потока воздуха.
Нужно учитывать, что при большой разнице температур между помещением и улицей, вытяжка работает эффективнее. Когда температура выравнивается, скорость перемещения воздуха снижается, из-за чего вытяжка начинает хуже справляться со своей задачей. Поэтому если большую часть года стоит теплая погода, разумнее выбирать клапан с принудительной подачей воздуха.
Видео:Приточный клапан и рекуператор подарит вентиляцию в доме!Скачать
Как выбрать приточный клапан
Существует множество разновидностей приточных систем, различающихся по размеру, основным функциям и производительности. Выбор, по большей части, зависит от условий эксплуатации. Чтобы не ошибиться, рекомендуем посоветоваться с профессионалами – опытные специалисты есть в любой серьезной фирме, торгующей вентиляционным оборудованием.
Выбирая клапан для дома самостоятельно, учитывайте следующие факторы:
- Производительность. Данный параметр говорит о пропускной способности устройства. То есть вы будете знать, хватит ли воздуха для людей, которые живут или работают в помещении.
- Температура, при которой предполагается эксплуатация устройства. Например, клапана с металлическим неутепленным каналом не рекомендуется использовать при холодном климате – стены будут промерзать. В регионах с суровыми зимами нужно использовать устройства из пластика с дополнительным утеплением.
- Возможности регулировки. Настройка может быть, как автоматической, так и механической. Функционал зависит от модели клапана. По сравнению с механической, автоматическая регулировка позволяет создать более комфортные условия в помещении, поскольку воздух подается и подогревается в зависимости от изменений температуры и возможностей вытяжки.
- Уровень очистки и возможность улучшить устройство при необходимости.
Предусмотрев перечисленные факторы, вы без труда подберете наиболее подходящий клапан, который будет обеспечивать ваш дом свежим чистым воздухом в любое время года и, независимо от наличия загрязнений.
Видео:Vakio KivPro - приточный клапан. Обзор и сравнение с КИВ 125.Скачать
НЕ ЗНАЕТЕ ЧТО ВЫБРАТЬ?
ПОЗВОНИТЕ НАМ 8 (495) 185-02-02
ПОТОМУ ЧТО НИКАКАЯ СТРАНИЦА В ИНТЕРНЕТЕ НЕ РАССКАЖЕТ ПРО
ДОМАШНЮЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛУЧШЕ, ЧЕМ МЫ
📺 Видео
Кислородный баллончик для дыхания, как им пользоваться, показания, противопоказанияСкачать
Простое упражнение от аритмии, которому 300 лет, должен знать каждыйСкачать