Эндодонтические моторы что это (4 видео)

Современные технологии не стоят на месте. Это касается и стоматологических разработок, которые с каждым годом автоматизируют и облегчают работу стоматологов. Оборудование создается не только с целью упрощения кропотливых процедур, но и для обеспечения безопасности и высокой эффективности лечения зубов без возникновения постосложнений.

Пациент все меньше проводит времени в кабинете врача и все больше доволен результатом. Специалисту же теперь не приходится полагаться исключительно на свое умение и интуицию, ведь устройство безошибочно определяет путь проработки.

Содержание

Эндомотор: что это и для чего он нужен?
Модификации эндодонтических моторов
Виды эндодонтических наконечников в стоматологии и их характеристика
Работа с эндомотором: преимущества применения
Эндомотор: как работать
Эндодонтические моторы и наконечники
📺 Видео

Видео:Эндодонтия 1. Основные понятия. Этапы эндодонтического леченияСкачать

Эндомотор: что это и для чего он нужен?

Это устройство разработано для того, чтобы безошибочно расширять корневые туннели для успешной пломбировки. Большинство современных моделей усовершенствованы настолько, что врачу стоит лишь установить значения и держать прибор в руке. Сверление осуществляется в авторежиме, пока сверло не достигнет предельной нагрузки. В этом случае запускается реверсный ход и остановка работы.

Используя эндомотор, невозможно повредить здоровые и чувствительные ткани. Он удаляет только пораженные или омертвевшие слои, гарантируя безопасность пломбирования. Оборотоспособность устройства низкая — от 150 до 300 об/мин, но крутящий момент высокий. Последнее словосочетание позволяет понять, что такое торк в эндомоторе. На самом деле, это сила, которая управляет насадкой при наличии сопротивления от окружающих тканей. Для избегания заклинивания запускается автореверс и при маленьком, и при большом торке. Это предназначено для предотвращения поломки или заклинивания. Условия работы у каждой модели свои, поэтому нужно внимательно читать руководство.

Видео:ЭНДОДОНТИЯ-советы для начинающих. Как начинающему стоматологу начать заниматься эндодонтией.Скачать

Модификации эндодонтических моторов

За очень короткое время прибор несколько раз видоизменялся и, конечно, усовершенствовался, поэтому на сегодняшний день существует в нескольких модификациях.

Микропроцессорный эндомотор, отвечающий за функциональное управление.
Устройство с интегрированным апеклокатором.
Портативный, работающий от аккумулятора, с обширным меню и запоминанием настроек.

Видео:Эндодонтические инструменты Часть 1Скачать

Виды эндодонтических наконечников в стоматологии и их характеристика

Механические

Возвратно-поступательного типа. Процесс похожий на ручную проработку канальцев, но с использованием современного инструмента. Вертикальные движения осуществляются в диапазоне от 0,4 до 0,8 мм, а в направлении по часовой и против часовой стрелки – 30 град.
Вибрационные понижающие (от 4 до 10:1). Вращательная деятельность только по ходу стрелки часов. Оборотоспособность составляет от 100 до 300 об/мин при очень мощном торке.
С вращательной деятельностью вперед и назад до 90 град.

Вибрационные

Звуковая обработка корневых каналов эндомотором происходит при помощи звукового потока с вибрацией от 1500 до 6500 Гц. Человеческое ухо способно воспринимать данный диапазон звучания, поэтому процедура не очень приятная. Удаление пораженных тканей идеальное, что является прекрасной основой для безопасного и прочного пломбирования.
Работа эндомотором ультразвукового типа обусловлена вибрационной частотой от 25 до 40 тыс. Гц. Подсоединив магнитострикционные или пьезоэлектрические наконечники, обработка всегда качественная и точная.

На сегодняшний день одним из самых востребованных является эндомотор Дентсплай. Высококачественная продукция бренда проверена не одним поколением стоматологов. Компания не останавливается на достигнутом, постоянно расширяясь, продолжая новые разработки и внедрение современных технологий в стоматологический инструмент. Точность измерения, проработки, автоматизация и многофункциональность заставляют сделать выбор в пользу Dentsply.

Не уступает и эндомотор NSK японского производства. Его характеристики настолько же идеальны, как и в случае с предыдущим прибором. Он точный, долговечный, надежный и эргономичный, поэтому рабочий процесс будет удобным, безопасным, быстрым и безболезненным.

Видео:Эндодонтия - инструменты, о конусности простыми словами, файлы, протейперыСкачать

Работа с эндомотором: преимущества применения

Форма корневого канала приобретает конусную форму для обеспечения герметичности пломбирования. Риск выпадения пломбы или развития болевого синдрома минимальный.
Стабильность оборотоспособности, регулировка деятельности зависит от программного обеспечения конкретного устройства. Автоматизация и наделение важнейшими функциями делают манипуляцию безопасной.
Эндомоторы в практике врача стоматолога позволили сократить и облегчить кропотливую процедуру.
Канал расширяется, для лучшего закладывания гуттаперчи и равномерного ее распределения по полости не только основных, но и дополнительных корней.
Убирает все омертвевшие или поврежденные ткани, не задевая здоровые слои.

Видео:Эндодонтия.Техника Step-back.Скачать

Эндомотор: как работать

Применять аппарат нельзя, если у клиента установлен кардиостимулятор или другое жизненно важное электронное оборудование. Также в случае сильно искривленных корневых туннелей можно поломать инструмент и повредить зуб.

Перед началом эксплуатации рекомендовано каждый раз очищать наконечник и проверять уровень заряда (подзаряжать только после абсолютной разрядки). Может применяться как в детской, так и во взрослой стоматологии.

Управление рабочими показателями может осуществляться только согласно инструкции к конкретному прибору.

В нашем интернет-магазине вы можете купить желаемый инструмент. Среди разнообразного ассортимента товаров специалисты помогут подобрать оптимальный вариант и по цене, и по предназначению. Доставляем заказы по Украине с помощью перевозчика. В Киеве есть возможность самовывоза.

Видео:Уроки эндодонтии. Торк и настройка эндомотораСкачать

Эндодонтические моторы и наконечники

Эндомотор (Эндонаконечник)

При современных методах эндодонтического лечения всё чаще на смену ручному инструменту приходит инструмент машинный. Используя эндомотор (эндонаконечник), стоматолог существенно сокращает время обработки канала, при этом качество его работы будет на высоте.

Сегодня мы уже всё реже разделяем понятия «эндомотор» и «эндонаконечник»… Давайте разберемся. Одни из первых эндонаконечников, используемые врачами, были по своей сути обычными наконечниками под воздушный или электрический мотор с той лишь разницей, что их цанга была предназначена для зажима машинного файла (а не редкость и ручного, металлического) и коэффициент редукции (понижения) был в районе 70:1, 128:1. Автоматического реверса на таких наконечниках естественно не было, регулировку числа оборотов можно было производить лишь на моторе, а крутящий момент вообще был непредсказуем. Как следствие- обломок инструмента в канале. Доверия такой эндо наконечник не завоевал, и все следующие поколения стали учитывать эти недостатки. Одними из самых популярных стали: эндомотор x-smart от Dentsply, Endo mate DT от NSK, Dentaport от J. Morita. В этих эндомоторах уже есть отдельный от установки блок управления, моторный шланг и собственно сам эндонаконечник. Во всех моделях уже присутствует весь необходимый набор функций: ручная регулировка числа оборотов и крутящего момента, автоматический реверс (автореверс) при подклинивании инструмента. При соблюдении рекомендаций производителей NiTi инструмента, поломка инструмента в канале практически исключена. Пожалуй единственным недостатком эндо моторов этого класса стало наличие моторного шланга (провода), ограничивающего свободу действий стоматолога. А значит логичным следующим шагом стало появление беспроводных эндомоторов с эндонаконечником.

Читайте также: Стоимость лодочного мотора ямаха 300 л с

С каждым днем они становятся все легче, компактней, удобней, мощней и функциональней. Собственно поэтому сегодня понятия «эндомотор» и «эндонаконечник» часто подразумевают одно и то же. Купить эндодонтический наконечник можно так же и со встроенным апекслокатором (как проводной, так и беспроводной вариант) ,что существенно расширяет функциональные возможности: отображение апекса в реальном времени, замедление вращения инструмента при приближении к точке апекса, автореверс при его достижении и т.п. Апекслокатор может быть как встроен в сам прибор, так и подключаться отдельно. Эндомотор с апекслокатором- это лучший помощник современного врача- стоматолога!

Электроодонтодиагностика (электроодонтометрия) позволяет получить полное представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, т.е. способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя.

Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость ее изменяется.

Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как его сила и продолжительность воздействия легко дозируются, а использовать этот ток можно неоднократно без боязни нанести повреждение. Для определения электровозбудимости зуба используют аппараты ОД-2М, ИВН-1, ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОСМ-50, позволяющие точно определить пороговую силу тока.

В исследовании электровозбудимости пульпы аппаратом ОД-2М принимают участие врач и медицинская сестра. При работе с аппаратом ОСМ-50 в отличие от ОД-2М увеличение тока от нуля до порогового значения производят плавным повышением напряжения. Исследование электровозбудимости пульпы аппаратами ЭОМ-1 и ИВН-1 проводит врач.

Методика исследования. Пассивный электрод в виде свинцовой пластинки размером 10×10 см, присоединенный при помощи провода к клемме аппарата, обозначенной знаком «+» (положительный полюс), накладывают на руку больного и фиксируют бинтом. Между электродом и кожей помещают влажную прокладку из нескольких слоев фланели, площадь которой должна быть несколько больше площади электрода. Поверхности исследуемого зуба тщательно высушивают ватным тампоном, обкладывают ватными валиками и приступают к определению возбудимости. Конец активного электрода, присоединенного к клемме, обозначенной знаком «—» (отрицательный полюс), обматывают тонким слоем ваты, смачивают водой и прикладывают к чувствительной точке зуба. У резцов и клыков чувствительные точки расположены на середине режущего края, у премо-ляров — на вершине щечного бугорка, у моляров — на вершине переднего щечного бугорка. В зубах с большой кариозной полостью чувствительность можно определять на дне очищенной от распада полости. Следует помнить, что несоблюдение методики исследования может привести к значительным ошибкам.

При проведении этого исследования обычно не ограничиваются одним пороговым раздражением. Получив положительный ответ, уменьшают силу тока и снова проверяют порог возбудимости. Во избежание ошибок, связанных с утечкой тока, врач должен работать в резиновых перчатках, а вместо зеркала использовать пластмассовый шпатель.

Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на ток силой 2—6 мкА. В начальных стадиях HYPERLINK «http://stom-portal.ru/karies-zubov/patologicheskaya-anatomiya-kariesa»кариесачувствительность зуба не изменяется. При среднем кариесе и особенно при глубоком возбудимость пульпы может снижаться, что указывает на морфологические изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20—40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе. Следует помнить, что показатель электровозбудимости не характеризует степень распространенности процесса. Об ограниченности воспалительного процесса можно говорить в том случае, если возбудимость с одного бугорка понижена, а с остальных не изменена. Если процесс захватывает всю коронковую пульпу, то возбудимость будет понижена со всех бугорков коронки.

Реакция пульпы на ток силой 60 мкА указывает на некроз коронковой пульпы. При некрозе и корневой пульпы зуб реагирует на ток силой 100 мкА и выше. Нормальный периодонт чувствителен к току силой 100—200 мкА. При выраженных морфологических изменениях в пе-риодонте зуб реагирует на токи силой более 200 мкА.

Установлено, что чувствительность пульпы может понижаться в зубах, функция которых снижена, не имеющих антагонистов, стоящих вне дуги, при петрификации пульпы и др.

Существуют аппараты для определения электровозбудимости пульпы постоянным током. Эти аппараты имеют электрод, который соприкасается с исследуемым зубом, и шкалу с делениями от 1 до 10. При помощи данного прибора можно определить наличие пульпы и ее состояние (нормальная или воспаленная). Нормальная пульпа реагирует на ток, соответствующий отклонению стрелки на 1—2 деления, при воспалении — на 4—5, а если пульпа отсутствует или некротизирована, то зуб не реагирует на подаваемый ток. Такие приборы не позволяют точно определить состояние пульпы, однако они более просты.

Следует отметить, что приведенные показатели состояния пульпы относятся к зубам постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.

Электрометрический метод определения рабочей длины предполагает использование специальных приборов — апекслокаторов [3, 6, 9, 11, 14]. Апекслокаторы обеспечивают точное определение апикального сужения. Принцип их работы основан на том, что периодонт вырабатывает электрический потенциал, отличный от дентина. Электрод, закреплённый на губе пациента, замыкает электрическую дугу, импульс от которой переводится на монитор. Скорость пробега электрического импульса по дуге (от кончика файла до апикального сужения) автоматически высчитывает рабочую длину [2, 13]. Описаны апекслокаторы разных фирм-изготовителей: Digital Apex Locator (Литва, Lumen Ltd), Root ZX (Morita), Formatron ІV (Parkell) и др. [3, 6, 11, 19, 30].

Электронный локализатор верхушки корня зуба Digital Apex Locator (Литва, Lumen Ltd) сертифицирован на территории Республики Беларусь. Это небольшой компактный прибор, состоящий из двух электродов и собственно прибора с табло. Один электрод расположен на измерительном инструменте (файле), другой фиксируется на губе или слизистой оболочке щеки пациента. В набор входит также третий, съёмный, электрод, предназначенный для проверки точности показаний прибора перед работой. Апекслокатор имеет три вида индикации: цифровой, звуковой и световой. С помощью Digital Apex Locator измеряют сопротивление во время введения измерительного инструмента в канал и сравнивают его значение с калиброванным стандартным [30].

Читайте также: Мотор от квадроцикла ирбис 150

Электрометрический метод с использованием апекслокаторов первого поколения может привести клинициста к ошибочному результату, если не соблюдать правила измерения. Так, если измерительный инструмент соприкасается с металлической конструкцией, или корневой канал чрезмерно увлажнён, или содержит электролиты (например, гипохлорит натрия), может возникнуть короткое замыкание — и рабочая длина будет измерена неправильно. Применение апекслокаторов первого поколения имеет ряд ограничений: в частности, они не применяются при обширных изменениях в периапикальной области [6].

Апекслокаторы нового поколения могут работать во влажной среде, при наличии электролитов, поскольку сопротивление мягких тканей полости рта и твердых тканей зуба измеряется двумя различными частотами тока. К таким приборам относятся Apit (Endex 7.66), Root XS 7.67, Formatron D10, Neosomo Ultima EZ-PT II, Precise Apex Locator. Пациент не испытывает боли при определении рабочей длины с помощью этих приборов, даже если в канале имеются остатки пульпы или грануляции. Устройства саморегулирующиеся и не требуют калибровки и настройки [3, 6, 9, 11, 14, 15].

Принцип работы апекслокаторов основан на резком повышении проводимости тока при приближении диагностического файла к самой узкой части корневого канала — таким образом обнаруживается апикальное отверстие. Приборы создают слабую электрическую цепь, и как только эндодонтический инструмент вводят в корневой канал, сила тока на губном электроде увеличивается, а микросхема прибора самостоятельно регулирует силу тока и рассчитывает расстояние до апекса. Кровь, влага, гипохлорит натрия, перекись водорода не искажают показаний апекслокатора, так как являются слишком слабыми проводниками электричества [3, 6, 9].

Precise Apex Locator (Lumen Ltd, Каунас, Литва) также работает по этому принципу (рис.1). Эндодонтический инструмент укрепляют в держателе диагностического электрода. Губной электрод закрепляют на губе пациента. Канал высушивать не нужно. Диагностический инструмент вводят в канал и продвигают к апикальному сужению. Прибор издает сигнал низкого тона, а на экране высвечивается цифра, показывающая расстояние до физиологического сужения. Когда эндодонтический инструмент достигнет апикального сужения, на экране высвечивается мигающая цифра 0,5, а прибор меняет звук с низкого тона на прерывистый. Если инструмент выйдет за апикальное сужение, цифры на экране начнут уменьшаться: 0,4; 0,3; 0,2; 0,1. При достижении анатомического отверстия на экране высвечивается «АРЕХ», а звук становится непрерывным. В этот момент инструмент необходимо медленно продвинуть назад, до тех пор, пока прибор опять начнет показывать мигающую цифру 0,5. На экране, кроме цифровой индикации, имеется графическая модель корня зуба (рис. 2). На ней изображено положение файла в канале [11, 14, 15, 18, 31].

Рис. 1. Precice Apex Locator (Lumen Ltd, Каунас, Літва)

Рис. 2. Экран Precice Apex Locator

Многофункциональный электронный апекслокатор нового поколения на светодиодах Formatron D10 (Parkell) сокращает время поиска физиологического сужения на 54% и высчитывает рабочую длину с погрешностью до ± 0,1мм.

Апекслокатор Neosomo Ultima EZ-PT II имеет дополнительную индикацию: на табло графически изображается положение файла по отношению к апикальному сужению.

Измерение рабочей длины при помощи апекслокаторов помогает врачу-стоматологу в таких сложных ситуациях:

1. Когда верхушечное отверстие находится на боковой поверхности корня. В этом случае анатомическое и физиологическое отверстие не соответствуют рентгенологическому. Следует помнить, что на рентгеновском снимке корень всегда длиннее, чем корневой канал.

2. В случае наложения корней друг на друга или наложения корня сверхкомплектного зуба.

3. При повышенном рвотном рефлексе, возникающем при попытке ввести рентгеновскую пленку в полость рта.

4. При невозможности получить рентгеновский снимок зуба без существенных искажений его длины (дистопированный зуб, индивидуальные анатомические особенности полости рта) [18, 27, 28, 31, 33].

Итак, апекслокаторы определяют положение апикального отверстия. Кроме того, они помогают выявить перелом корня зуба, перфорации, врастания грануляций в корневой канал. Эти приборы могут применяться при введении в канал основного гуттаперчевого штифта. (Многие производители стоматологических инструментов и материалов выпускают электропроводящую гуттаперчу, которую можно присоединить к диагностическому электроду и припасовать в канале.) Апекслокаторы помогают также осуществлять контролируемую распломбировку канала.

Эндодонтический беспроводной наконечник Tri Auto ZX (Morita, Япония) включает апекслокатор последнего поколения. Это позволяет по ходу препарирования корневого канала следить за положением инструмента внутри канала. Достигнув апикального отверстия, наконечник начинает вращаться в обратную сторону, препятствуя дальнейшему продвижению инструмента [27, 30 — 33].

Использование апекслокатора при проведении эндодонтических манипуляций позволяет сократить количество рентгеновских снимков и уменьшить лучевую нагрузку на организм пациента. Это особенно актуально при лечении детей, беременных женщин, а также людей, подвергавшимся повышенным лучевым нагрузкам. Еще раз отметим, что использование апекслокатора не заменяет рентгеновские снимки, а сокращает их количество в процессе эндодонтических манипуляций.

В литературе подробно описаны методы определения рабочей длины при эндодонтических манипуляциях, однако данных об эффективности каждого из них и частоте коррекции рабочей длины мы не встретили. Таким образом, очевидна актуальность научных исследований в этом направлении. Они помогут совершенствовать существующие и разработать новые способы определения рабочей длины и методики их применения для качественного проведения первого этапа эндодонтического лечения в конкретной клинической ситуации.

Современные стандарты эндодонтического лечения предусма-

тривают применение Ni-Ti инструментов и специальных приводов,

которые должны обеспечивать низкую фиксированную скорость

вращения (100-350 оборотов в минуту) и высокий момент вращения.

В эндодонтических моторах, в отличие от большинства эндодон-

тических наконечников, можно менять не только скорость вращения,

но и вращательный момент (torque), что является не менее важным.

Для эффективной обработки канала, а также для предотвраще-

источники:

https://evakuatorinfo.ru/endodonticheskie-motory-chto-eto