Часто в эндодонтии применяют машинную обработку корневых каналов. С одной стороны, она дает врачу ряд преимуществ: сокращение времени эндодонтического лечения, стандартизация обработки корневых каналов, благоприятное впечатление пациента о технической оснащенности и квалификации врача-стоматолога. С другой стороны, машинная обработка корневых каналов имеет ряд недостатков: высокая себестоимость лечения, затруднение индивидуального подхода к обработке канала и ухудшение тактильного контроля в процессе работы, отсутствие принципиальных различий качества обработки корневого канала ручными и машинными инструментами.
Тем не менее, мы считаем, что применение машинных методов обработки корневых каналов, особенно с использованием акустических систем, а также вращающихся никель- титановых инструментов является весьма эффективным и перспективным направлением совершенствования качества эндодонтического лечения. Оптимальным мы считаем комбинирование методов ручной и машинной обработки корневых каналов с учетом особенностей клинической ситуации, анатомического строения зуба, мануальных навыков врача и финансовых возможностей лечебного учреждения.
Хотим еще раз подчеркнуть, что, по нашему мнению, качество обработки корневого канала ручными и машинными инструментами принципиально не отличаются, а в ряде клинических ситуаций применение ручного способа обработки является даже более эффективным и обоснованны
Видео:Эндодонтические инструменты Часть 1Скачать
ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ НАКОНЕЧНИКИ
При машинной обработке корневых каналов используют специальные эндодонтические наконечники, которые могут быть различных типов (рис. 376).
В звуковых наконечниках файл совершает вибрационные движения на частоте 1500—6500 Гц, которая находится в пределах слышимости человеческого уха. Акустические волны передаются вдоль эндодонтического инструмента. В местах контакта рабочей части файла со стенками канала происходят микрораскалывания (микровзрывы) дентина. Одновременно с расширением канала при работе звуковым наконечником осуществляется раскрытие и очищение дентинных канальцев, частичное устранение со стенок канала «смазанного слоя». Возвратно-поступательные движения файла в канале и постоянная ирригация водой обеспечивают эффективное очищение просвета канала, удаление из него остатков пульпы, микроорганизмов, дентинных опилок. Инструмент в процессе работы не нагревается, что делает возможной работу сухими или лишь слегка увлажненными файлами.
Примерами звуковых наконечников являются «ММ 1500 Sonic Air» (рис. 377) и «ММ 1400 Mecasonic» (Micro/Mega).
Как и при работе любыми машинными инструментами, перед началом обработки звуковым наконечником корневой канал сначала необходимо пройти, определить рабочую длину и провести начальное расширение ручными инструментами до №15-20 по ISO (см. рис. 378).
Затем приступают к машинной обработке канала. Инструмент при этом выбирают такого же размера, что и последний ручной инструмент, которым производилась обработка канала, или на размер меньше, чтобы предотвратить заклинивание файла в канале и обеспечить его свободные колебания. Сначала менее агрессивный «Меса Shaper», зафиксированный в наконечнике, вводят в корневой канал на I мм меньше рабочей длины, включают привод наконечника (начинаются колебания файла) и производят обработку канала на всем протяжении (рис. 379), меняя инструменты от более тонких к более толстым. Устьевую и среднюю часть канала дополнительно расширяют более агрессивными «Меса Rispi» (рис. 380). Файлом в канале производят возвратно-поступательные движения с амплитудой 2—3 мм (рис. 381). При этом инструмент прижимают к стенкам канала, перемещая его но часовой стрелке (см. рис. 382).
Звуковые инструменты имеют неагрессивный кончик и сохраняют сужение в апикальной части корневого канала. Поэтому заключительную обработку I—2 мм апикальной части канала проводят ручными инструментами (см. рис. 383).
Звуковая обработка позволяет эффективно и быстро расширить и очистить канал, удалить со стенок инфицированный дентин и, частично, — «смазанный слой», придать каналу форму, удобную для пломбирования не только гуттаперчей, но и системой «Термафил»: широкая устьевая часть и узкая, конусообразная апикальная часть (рис. 384).
При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000—45 ООО Гц, которая находится за пределами слышимости человеческого уха. Для ультразвуковой обработки корневых каналов применяют специальные аппараты, генерирующие низкочастотный ультразвук, специальные наконечники и специальные К-файлы (Endosonore file). Наибольшее распространение в России получили ультразвуковые аппараты «Piezon-Master 400» и «MiniPiezon» (EMS), «Suprasson Р-МАХ» и «Booster Р5» (Satelec), «Cavitron SPS» (Dentsply) (рис. 3X5, 3X6).
Читайте также: Вертел для духовки с мотором
Генерация ультразвуковых колебаний может осуществляться двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим.
Магнитострикционный наконечник представляет собой трубку из ферримагнитного металла, находящеюся в высокочастотном магнитном поле, под воздействием которого трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации рабочей части наконечника. При этом генерируется большое количество тепла, поэтому необходимо постоянное водяное охлаждение: в течение всей процедуры через наконечник пропускают поток воды или другой промывающей жидкости, например, гипохлорита натрия.
В пьезоэлектрических наконечниках генерация ультразвуковых колебаний происходит благодаря способности анизотропных кристаллов кварца изменять продольный размер под воздействием переменного электрического тока. Рабочая часть наконечника при этом совершает колебательные движения с частотой до 45 ООО Герц. Колебания совершаются в одной плоскости, выделение тепла минимально, для охлаждения требуется небольшое количество воды. Поэтому в настоящее время пьезоэлектрические ультразвуковые аппараты пользуются большей популярностью, чем магнитострикционные.
На биологическую среду ультразвук оказывает комплексное тепловое, механическое и физико-химическое воздействие. При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде на первый план выходит эффект кавитации — образование пульсирующих пузырьков (полостей), заполненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождают сильные гидродинамические возмущения в жидкости, вызывают разрушение бактериальных клеток, тканей и материалов, контактирующих с кавитирующей жидкостью. Передача колебательных движений происходит в основном в продольном направлении. Кавитационный эффект наиболее выражен на границе раздела сред с различными акустическими сопротивлениями. Следует отметить, что при ультразвуковой обработке корневых каналов эффект кавитации выражен незначительно.
Нагревание инструмента в процессе работы за счет теплового эффекта ультразвука, с одной стороны, требует адекватного водяного охлаждения, с другой, — усиливает действие антисептиков и промывающих жидкостей (гипохлорита натрия, лимонной кислоты, ЭДТА и т.д.). За счет гидродинамического эффекта ультразвуковая обработка позволяет очистить те участки канала, которые недоступны при обработке ручными или вращающимися машинными инструментами (рис. 387), обработать систему дентинных канальцев, частично удалить с поверхности дентина «смазанный слой».
Таким образом, применение ультразвуковой обработки корневого канала позволяет сочетать воздействие активированных ультразвуком антисептиков и химических реагентов, а также бактерицидное и «промывающее» действие низкочастотного ультразвука. Применение ультразвуковой обработки для механического расширения корневых каналов малоэффективно.
Методика ультразвуковой обработки корневых каналов подробно описана в разделе 26.4.
Широкое внедрение в практику ультразвуковой обработки корневых каналов сдерживает высокая стоимость аппаратуры, инструментов и расходных материалов, а также неудобство перемещения аппарата от одного кресла к другому. Однако с совершенствованием ультразвуковой стоматологической аппаратуры, увеличением финансовых возможностей лечебных учреждений и повышением требований к качеству эндодонтического лечения ультразвуковые методы обработки каналов все шире внедряются в практическую эндодонтию.
Механические эндодонтические наконечники приводятся в действие микромотором (аэромотором) стоматологической установки или специальным эндодонтическим микромотором.
Эти наконечники могут быть трех типов:
Ротационные механические эндодонтические наконечники имеют понижающее число (обычно 4—10:1), и обеспечивают вращение инструмента по часовой стрелке со скоростью 100-300 об/мин.
В наконечниках этого типа в основном применяются вращающиеся никель-титановые инструменты: «ProFile», «СЗТ Rotary Files», «РгоТарег» (Maillefer), «FlexMaster» ( VDW), «КЗ Endo» (Kerr) и т.д.
Следует помнить, что эти наконечники и никель-титановые вращающиеся инструменты должны применяться со специальными микромоторами (рис. 388), например, «Tri Auto ZX» (J.Morita), «EndoStepper» (рис. 389) и «Endo It Control» (VDW), «КЗ Motor Etcm» (Kerr), «ATR Teknica» (Maillefer) и т.д. Современные эндодонтические микромоторы имеют ряд общих конструктивных особенностей: они являются низкоскоростными, имеют мощный вращающий момент, обладают функцией автореверса (когда нагрузка на инструмент достигает критического значения, мотор останавливается и начинает вращаться в обратную сторону; при повторном введении в канал файла он опять начинает вращаться по часовой стрелке). Как правило, регулировка функций и контроль за работой в современных эндодонтических микромоторах осуществляется встроенным микропроцессором. Наконечник «Tri Auto ZX» фирмы «J.Morita» дополнительно имеет встроенный апекс- локатор.
Механические эндодонтические наконечники второго типа обеспечивают возвратно-поступательные движения инструмента в канале (вверх-вниз).
Указанный принцип реализован в многофункциональном эндодонтическом наконечнике «Canal Leader 2000» (S.E.T.) (рис. 390).
Читайте также: 402 мотор с гуром
Файл при работе этим наконечником совершает поступательно-вращательные движения, напоминающие движения файла при ручной обработке канала: вертикальные движения вверх-вниз с амплитудой 0,4—0,8 мм и вращательные возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки на 30°. Амплитуда движений инструмента регулируется автоматически и зависит от сопротивления стенок корневого канала. При повышении давления на наконечник вертикальные движения уменьшаются или прекращаются совсем, а вращательные движения усиливаются, что позволяет верхушке инструмента беспрепятственно выходить из участка заклинивания.
«Canal Leader 2000» используется с обычным микромотором стоматологической установки (специального эндодонтического микромотора не требуется), имеет систему промывания канала раствором гипохлорита натрия и устройство для жесткой фиксации рабочей длины. Применяется этот наконечник для прохождения, расширения и пломбирования корневых каналов (методом латеральной конденсации гуттаперчи).
Механические эндодонтические наконечники третьего типа обеспечивают вращательные движения инструмента вперед- назад в пределах 90° (напоминающие подзаводку часов) (рис. 391). Примерами таких наконечников являются «Giromatic» (MicroMega), «Endo-Lift» (Kerr), «НЭ-3» (КМИЗ). В настоящее время, с появлением более совершенных и эффективных эндодонтических систем, наконечники этой группы применяются мало.
Необходимо подчеркнуть, что в обычных стоматологических наконечниках эндодонтические инструменты (за исключением каналонаполнителей) применять не следует.
Мы рекомендуем использовать эндодонтические наконечники, особенно механические, врачам, уже имеющим достаточный опыт работы и хорошие мануальные навыки. Осваивать технику проведения эндодонтических манипуляций, по нашему глубокому убеждению, следует начинать с ручных инструментов, и в первую очередь — с К-файлов.
Видео:Стоматологические наконечники и моторыСкачать
Топ-4 стоматологических эндомотора
Эндомоторы в стоматологии являются незаменимым инструментом для очистки и лечения корневых зубных каналов. Современный многофункциональный эндомотор способен сделать работу стоматолога еще более точной и комфортной. Его используют и при пломбировании для создания конусной формы отверстия, которое минимизирует риск выпадения пломбы, для удаления пораженных тканей с целью сохранения здоровья зуба.
Самые качественные эндомоторы производятся в Германии (VDW), Швейцарии (Densply X-Smart) и Японии (NSK). Модели этих фирм активно используются ведущими стоматологами России и других стран.
Видео:Какой выбрать наконечник: Повышающий или обычная турбина?Скачать
Эндомотор NSK
Японский беспроводной эндодонтический микромотор с функцией автореверса и контроля крутящего момента. Аппарат оснащен жидкокристаллическим дисплеем и легко управляется пятью кнопками. За счет легкого беспроводного наконечника и эргономики эндомотора его использование не вызывает дискомфорта у специалиста даже после длительной работы, с ним легко выполнять тонкие манипуляции. Для удобства специалиста эндомотор TC2 оснащен функцией обратного хода и звуковым предупреждением в случае пика установленного крутящего момента.
Особенности и преимущества эндомотора NSK Endo Mate:
- Устройство запоминает последние настройки.
- Малый вес и эргономичность.
- Миниатюрная головка для отличной видимости.
- Информативный ЖК-дисплей и понятный интерфейс.
- Бесконтактное зарядное.
- 5 программ с разными параметрами скорости, коэффициента передачи, крутящего момента, режима обратного хода.
- мотор модели Endo-mate TC2;
- F-образная насадка для распыления;
- контругловая головка MP F16R;
- шнур питания;
- моторная крышка;
- зарядное устройство.
Стоматологический эндомотор nsk
- полная зарядка: 90 минут;
- наконечник: скорость вращения: 2 000 – 9 000 об./мин;
- крутящий момент: от 0,1 Н см до 6,5 Н см;
- скоростной диапазон: 100 – 13 000 об./мин;
- размер: 92х148х124 мм;
- вес: блок – 456 г, наконечник – 92 г.
Эндомотор Endo Mate TC2 – один из самых популярных в мире, часто используется специалистами в России и отличается хорошим качеством материалов, сборки. Все отзывы говорят о том, что это действительно удобное в работе устройство. Купить эндомотор NSK можно за 43 000 – 48 000 рублей.
Видео:ЭНДОДОНТИЯ-советы для начинающих. Как начинающему стоматологу начать заниматься эндодонтией.Скачать
Эндомотор X-Smart Plus
Идеальный стоматологический инструмент для разных задач от известного производителя Dentsply Mailefer (Швейцария). Отличается от бюджетных моделей наличием реципрокного движения. Это беспроводной эндодонтический мотор, который может работать от аккумулятора, а также от электрической сети. Имеет функцию автореверса и четкого контроля торка.
Эндомотор X-Smart Plus – компактный, эргономичный, легкий и удобный. Имеет облегченную рукоятку наконечника с кнопкой включения на ней, обеспечивает прекрасный обзор всей ротовой полости.
Читайте также: Настройка 8 клапанный мотор гранта
Преимущества и особенности:
- Нет напольной педали.
- Цветной монитор с изображением ISO.
- Регулировка насадки: 6 положений.
- Автостоп для остановки работы инструмента.
- Кнопки включения и отключения – на рукоятке наконечника.
- Простота интерфейса.
- Информативный монитор: состояние автореверса, индикатор зарядки, источника тока, индикатор нагрузки, момент вращения (торк), ткущая частота вращения, направление (реверс), номер актуальной программы, значение редукции скорости.
- Реципрокное (возвратно-поступательное) и последовательное движение.
- Запоминание инструментов Dentsply.
Параметры эндомотора Смарт:
- полня зарядка батареи занимает 5 часов, время работы – до 2 часов;
- наконечник в комплекте: 16:1 угловой, 120-800 об./мин.;
- мощность – 50 Вт;
- 9 программ работы;
- размер: 180х230х270 мм;
- вес – 2,2 кг.
Купить эндомотор X-Smart Plus можно за 100 000 рублей, предыдущая версия X-Smart обойдется дешевле – 65 000 рублей.
Эндомотор X-Smart Plus – это великолепный профессиональный инструмент для работы стоматолога. Старая версия X-Smart также хороша для работ всех типов. Оба инструмента прослужат специалисту долгие годы. Этот мотор не такой маленький, как NSK, дольше заряжается, но обладает большим выбором программ и функционалом, поэтому является более продвинутым.
Видео:Стоматологические микромоторы (разница между пневматическим и электрическим)Скачать
Эндомотор VDW
Эндомоторы VDW Silver производитель выполняет в нескольких вариациях: самый простой – Silver, Silver Reciproc с функцией реципрокного движения, а также VDW GOLD Reciprok с апекслокатором – самая дорогая модель, стоимость которой превышает Сильвер в 3 раза. Рассмотрим самые популярные модели.
Эндомотор Silver
Мотор производства Германии с наконечником фирмы Sirona 6:1. VDW с большим количеством настроек и жидкокристаллическим дисплеем для вывода информации.
Преимущества и особенности эндомотора VDW Silver:
- Запрограммированные скоростные значения, торк для инструментов фирм Mtwo, FlexMaster.
- 15 программ настроек.
- Акустический сигнал на 75% от установленного значения, включая обратное движение мотора.
- Аккумулятор съемный, может заряжаться во время работы.
- Наконечник Сирона в комплекте.
- Простое меню.
Параметры эндомотора Сильвер:
- аккумулятор 2000 мАч, 6В;
- вес 1,1 кг;
- размер: 206х90х85;
- диапазон скорости: 1 500 – 6 000 об./мин;
- диапазон торка: 20-410 г/см (0,204,1 Н см).
Эндомотор Silver Reciproc
Качественный германский эндомотор от фирмы VDW с реципрокным движением. Является компактным стоматологическим инструментом для множества видов работ. Работает от аккумулятора, в том числе, в процессе зарядки.
Преимущества и особенности:
- Препарирование только одним инструментом всего корневого канала в реципрокном режиме.
- Предустановленные настройки для различных режимов: реципрокного и постоянного вращения.
- 15 дополнительных программ скорости.
- Функция авто стоп-реверса для остановки инструмента или запуска обратного вращения до момента выхода из позиции сопротивления.
- Звуковой сигнал при повышенном значении скорости.
Параметры эндомотора Сильвер:
- размер: 206х90х85 мм;
- аккумулятор 2000 мАч, 6 В;
- торк: 0,2-4,1 Н см;
- потребление тока: 2,5 А.
Оба мотора VDW Silver и Silver Reciproc прекрасно подойдут для профессионала, однако модель Сильвер снята с производства, поэтому купить ее можно только на вторичном рынке. Стоимость нового эндомотора VDW Silver составляла около 75 000 рублей, Silver Reciproc – 95 000 рублей.
Эндомотор с реципрокным движением – это еще более удобный инструмент, который сэкономит время врача и будет максимально стерильным. Если вы не знаете, какой эндомотор выбрать, лучше обратить внимание именно на аппарат с функцией реципрокного движения.
Видео:Бесщёточный микромотор, Цена = 11960грн, DentK с блоком управления, свет, вода 1:5, 1:1, 16:1, 20:1Скачать
Где купить эндомотор
Аппараты продаются в свободном доступе в интернет-магазинах стоматологических инструментов и оборудования. Также заказ на новые эндодонтические моторы можно оформить у официальных дилеров производителя, выбрав нужную модель и комплектацию. Цены на эндомоторы NSK, X-Smart, VDW, отличаются. NSK можно купить приблизительно за 45 000 рублей, продвинутые модели X-Smart, VDW – по цене около 100 000 рублей. На треть дешевле можно купить эндомотор в отличном состоянии БУ. Новые и БУ инструменты продаются на стоматологическом маркетплейсе.
Совершенный эндомотор с функциями реципрокного движения, авто стоп-реверса, максимумом программных настроек – это идеальный инструмент для профессионала. Стоимость такого устройства превышает 1 000 евро, но инструмент способен прослужить десятки лет, обеспечивая точность и удобство работы с ним.
- Свежие записи
- Чем отличается двухтактный мотор от четырехтактного
- Сколько масла заливать в редуктор мотоблока
- Какие моторы бывают у стиральных машин
- Какие валы отсутствуют в двухвальной кпп
- Как снять стопорную шайбу с вала
💥 Видео
НаконечникиСкачать
Установка для промывки масляной системы двигателя и дроссельной заслонки ДВС IMPACT-400Скачать
Угловой, Цена =1880грн, Прямой наконечник, Турбинный микромотор DentK с внутренней подачей водыСкачать
Обзор на стоматологические наконечники Being, MercuryСкачать
Угловой стоматологический наконечникСкачать
эндодонтические инструментыСкачать
Цена =590грн Механический стоматологический наконечник DentK: прямой, угловой, микромотор, гарантияСкачать
Уроки эндодонтии. Торк и настройка эндомотораСкачать
Вторая часть обзора эндодонтического оборудования Coxo.Скачать
Эндодонтия.Техника Step-back.Скачать
Уроки эндодонтии. Строение эндодонтических инструментов (часть 1)Скачать
Еndo Radar обзорСкачать
Уроки эндодонтии. Какими инструментами я работаю?Скачать
Эндодонтия 5. Методы обработки корневых каналов зуба. Создание "ковровой дорожки"Скачать
