Эндодонтический мотор с апекслокатором это

В настоящее время существенно пересмотрены взгляды на манипуляции в корневом канале. Механическая обработка включает не только эвакуацию содержимого корневого канала и его прохождение, но и обязательное расширение канала с сохранением неизменной позиции апикального сужения

Динамичное развитие эндодонтии, за последнее десятилетие, как раздела стоматологии, посвященного лечению заболеваний пульпы и периодонта зубов, позволило значительно повысить качество лечения данных заболеваний, предоставив в руки врачей самые современные средства технического прогресса. Однако, многие считают, что успех эндодонтического лечения напрямую зависит от качества постоянной пломбировки корневого канала, что является не совсем правдой. Грамотная обтурация лишь отражает качество механической и медикаментозной обработки. Чем дольше времени и сил отводиться на обработку канала инструментом и антисептиком, тем больше вероятность положительного эффекта от лечения.

Неотъемлемой частью стоматологии 21 века является машинная эндодонтия. Сегодня невозможно представить эндодонтическое лечение без применения вращающихся никель-титановых инструментов, поскольку знание и понимание их технических преимуществ, дает врачу- стоматологу возможность с наименьшими усилиями достичь хороших результатов в тех клинических ситуациях, в которых еще несколько лет назад успех был бы невозможным.

Появление в эндодонтии никель-титанового сплава позволило решить многие проблемы, связанные с негативными свойствами стальных инструментов. Эндодонтические файлы, изготовленные из этого суперэластичного материала, отличаются значительной гибкостью, более высокой прочностью на излом и устойчивостью к коррозии. Преимуществами очистки и формирования корневых каналов никель-титановыми файлами являются улучшенная проходимость, особенно в сильно искривленных каналах, меньшая вероятность смещения апекса и образования уступа, меньший риск перелома инструмента, более быстрое и эффективное препарирование, а также отсутствие необходимости предварительного изгиба инструмента.

В то же время развитие машинных ротационных инструментов привело к тому, что использование специально разработанных никель-титановых файлов в понижающем наконечнике или эндодонтическом микромоторе с контролем торка произвели революцию в эндодонтии, благодаря высокой скорости и эффективности обработки корневых каналов при сохранении их анатомической кривизны.

Механическая обработка предполагает решение следующих задач:

• устранение очага инфекции внутри канала корня зуба;
• удаление кариозного и инфицированного дентина;
• формирование необходимой формы корневого канала с наименьшим просветом в области апикального сужения;
• повышение эффективности действия используемых лекарственных средств.

Цель данной статьи — представление новой концепции препарирования корневых каналов зубов, используя современный эндомотор «Mercury» с апекслокатором.

Почему новую технологию выделяют специалисты?

• Препарирование одним файлом. Возможно полное препарирование корневого канала до большой конусности, используя всего один инструмент в реципрокном режиме вращения.
• Меньше рабочих шагов. Подготовительная работа к препарированию корневого канала сводится к минимуму за счет того, что инструменты поставляются стерильными, и нет необходимости менять инструменты на каждом этапе препарирования корневого канала.
• Экономия времени и снижение риска заражения.

Применение реципрокных файлов значительно снижает риск поломки инструмента от циклической и торсионной усталости. Это объясняется тем, что предустановленные в эндомоторе настройки реципрокного движения обеспечивают вращение инструментов по часовой и против часовой стрелки на углы, не превышающие их эластический лимит. Кроме того, реципрокное движение достоверно снижает усталость инструмента по сравнению с непрерывным вращением. Инструмент, работающий в реципрокном режиме, лучше центрируется в корневом канале.

Современные эндодонтические моторы во многом превосходят эндонаконечники, т. к. стабильность оборотов обеспечивается электроникой. Работая по программе выбранной системы файлов, эндомотор обеспечивает эффективную (за счет оптимальных оборотов) и безопасную (за счет реакции на превышение вращательного момента) работу каждого инструмента. Безопасность также обеспечивается апекслокацией, по принципу обратной связи. При превышении вращательного момента мотор прекращает вращение файла. Таким образом, снижается вероятность поломки или заклинивания инструмента в канале.

Современный эндодонтический мотор имеет программы для использования практически всех имеющихся на рынке никель-титановых систем. Врачу остается лишь выбрать систему. На дисплее мотора появится название первого файла, который рекомендован производителем системы для вхождения в канал в начале препарирования. Для удобства файлы могут быть отмечены разными цветами в соответствии с кодировкой ISO (рис. 2). После обработки канала первым инструментом нужно только нажать на кнопку и на дисплее появится название следующего инструмента. Все значения количества оборотов и вращательного момента для каждого файла уже имеются в памяти прибора.

Читайте также: Какая лодка лучше для мотора ветерок 8

Современные эндомоторы имеют до 15 индивидуальных программ, что дает возможность создания собственной программы, например для врачей, использующих особые комбинированные методики. Важно отметить, что при использовании реципрокных файлов, функции контроля торка/автореверса, скорости вращения отсутствуют, т. к. параметры реципрокного движения тщательно подбираются для каждого инструмента и являются частью патентованного реципрокного вращения. Их изменение может увеличить иск перелома инструментов и снизить эффективность его работы.

Эндомотор Mercury 222 c апекслокатором имеет встроенный апекс локатор, существует 4 рабочих режима:

• апекс локатор регулирует вращение эндомотора рис. 3);
• работает только апекс локатор, эндомотор не работает;
• работает только эндомотор, апекс локатор не работает;
• апекс локатор и эндомотор работают не зависимо друг от друга (рис. 4, 5).

Для работы в реципрокном режиме существует множество эндомоторов. В своей практике мы используем современный эндомотор. Данный мотор запрограммирован производителем и содержат точные запатентованные настройки углов вращения для реципрокных инструментов. Ким вычислил эти углы, которые составили 150° при вращении против часовой стрелки и 30° при вращении по часовой стрелке при общей скорости вращения 300 об./мин. Помимо реципрокных режимов в моторе предустановлены значения скорости и контроля торка для популярных роторных систем постоянного вращения. Кроме того, существует возможность самостоятельного программирования предпочитаемой системы инструментов постоянного вращения.

На сегодняшний день на стоматологическом рынке представлено несколько системы файлов, работающих в реципрокном режиме. Это система M3-Pro Gold, M3-Path, M3- L Blue. Данная статья посвящена системе M3-L Blue, так как авторы имеет больший опыт работы именно этими инструментами.

Инструменты, M3- L Blue представлены длиной 21, 25 и 31 мм. Два режущих лезвия и большое пространство для выведения дентинных опилок гарантируют лучшую режущую эффективность, что в свою очередь позволяет производить более качественную и эффективную очистку корневого канала. Безопасный не режущий кончик инструмента идеально центрирует файл по ходу корневого канала.

Система M3-L Blue представлена тремя файлами, из которых стоматолог выбирает один согласно четким рекомендациям производителя: R25 с конусностью .08, R40 с конусностью .06, а также R50 с конусностью .05. Данные инструменты имеют так называемый прогрессивный шаг резьбы. Это означает, что расстояние между режущими лезвиями увеличивается от апикальной к корональной части, что облегчает выведение дентинных опилок в коронарном направлении.

Рис. 1. Полная комплектация эндодонтического мотора Mercury 1:1. Скорость вращения 150-800 rpm, торк от 0,6 до 4,0 N.cm.

Рис. 2. Система M3- L Blue.

Рис. 3. Апекс локатор, который контролирует работу эндомотора.

Рис. 4. Апекс локатор работающий независимо от эндомотора

Рис. 5. Проверка работы апекс локатора в тестовом режиме

Читайте также: Самолет летит мотор работает в кабине поп сидит картошку лопает

Видео:Эндо-лайфхак: альтернативный метод работы с эндомотором под микроскопом с апекслокаторомСкачать

Лечение с применением апекслокатора

Для проведения успешного пломбирования корневого канала стоматологу необходимо знать его рабочую длину. Апекслокатор представляет собой электронное устройство, использующееся в эндодонтии как раз для определения длины корневого канала зуба. Качественное пломбирование корневых каналов необходимо как при лечении периодонтита, пульпита, так и при депульпировании зубов при протезировании.

Апекслокатор – стоматологический прибор лечебно-диагностического назначения, применяется для определения длины и выявления анатомических особенностей корневых каналов зуба. Апекслокатор за считанные секунды предоставляет нужную информацию, причем данные, полученные с его помощью, всегда точны, достоверны и однозначны, что не всегда обеспечивает рентгенографический снимок. Стоматологи-терапевты Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» применяют апекслокатор при эндодонтическом лечении и уверены, что прибор реально позволяет избежать ошибок при препарировании и пломбировании канала.

Справка. Эндодонтия – раздел стоматологии, занимающийся лечением корневых каналов при пульпите и периодонтите. Сегодня это направление активно развивается: появляются новые методики, медицинские препараты, инструменты для обработки – все для того, чтобы избавить зубные каналы от патогенной микрофлоры. На всем протяжении канала не должно остаться ни одного очага инфекции, в противном случае, как бы тщательно не была проведена обтурация (заполнение) канала и реставрация наддесневой части, лечение не даст ожидаемого эффекта. А «спрятаться» инфекции в корневом канале, имеющем замысловатую форму, а подчас и множество ответвлений, есть где. Особенно часто проблемы возникают от того, что стоматологу не удается пройти канал точно до апикального отверстия, расположенного на верхушке корня.

Долгое время оценить длину корневого канала можно было только по рентгенологическому снимку, несколько искажающему реальную картину. Прохождение канала «на ощупь», без четкого представления о его строении, нередко заканчивается перфорацией (нарушением) целостности стенок корня зуба, неполной очисткой от инфицированного дентина и проталкиванием дентиновых опилок и патогенных микроорганизмов в прилегающие ткани десны. Любая из перечисленных ситуаций провоцирует развитие воспалительного процесса, а в дальнейшем – перелечивания зуба. Таким образом, точность определения длины канала является важнейшим условием успешности эндодонтического лечения и, как следствие, сохранения зуба, пролеченного от пульпита или периодонтита, на долгие годы.

Видео:ЭНДОМОТОР С АПЕКСЛОКАТОРОМ. Понты или необходимость?Скачать

Для чего применяется апекслокатор

Необходимость в использовании прибора возникает при лечении осложнений кариеса, когда патологический процесс проникает в пульповую камеру. В результате развивается осложнение кариеса пульпит, лечение которого в большинстве случаев включает девитализацию и извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов зуба. «Пустые» каналы после этого очищаются и пломбируются. Апекслокатор применяется на этапе прохождения (очистки) канала – прибор позволяет не только точно измерить его длину, но и обнаружить различные дефекты, в том числе трещины и отверстия стенок. Современные апекслокаторы безошибочно работают и во влажной, и в сухой среде. Даже наличие крови в зубном канале не влияет на точность измерения.

Видео:Распаковка и осмотр эндодонтического мотора с апекслокатором DTE MotoPexСкачать

Применение апекслокатора в стоматологии «ГрандМед»

«Поисковик» верхушки корня, а именно так можно расшифровать название прибора, позволяет получить точные данные о длине корневого канала, поэтому всегда применяется нашими специалистами при эндодонтическом лечении. Апекслокатор – электрический прибор, улавливающий изменения сопротивления переменного тока при прохождении различных сред. Датчики прибора – это два электрода. Один крепится к губе пациента (для устранения дискомфорта и в целях безопасности при этом используется специальный загубник), а второй присоединяется к файлу – инструменту, напоминающему сверло, с помощью которого очищается корневой канал. Как только на табло прибора фиксируется определенное значение сопротивления, свидетельствующее о достижении апикального отверстия, прохождение канала заканчивается.

Читайте также: Самый надежный мотор 2021

Использование апекслокатора регламентируется правилами техники безопасности:

• все детали устройства должны быть надежно соединены;
• на электроды не должна попадать слюна (во избежание короткого замыкания);
• апекслокатор не применяется при лечении зубов, в которых установлены металлические пломбы;
• для поддержания электропроводности, в канале поддерживается определенный уровень влажности;
• кардиостимулятор, установленный у пациента, является противопоказанием к использованию апекслокатора.

На самом деле, точно определить длину корневого канала, используя только электрометрический метод, то есть апексолокатор, не всегда удается. Например, если в корне зуба имеются перфорация (отверстие) или трещина, электрод в них попадает, в результате прибор диагностирует именно их, а не апикальное отверстие. В этой и некоторых других ситуациях на помощь стоматологу приходят математический и рентгенологический методы определения длины зубного канала. Поскольку рентгеновский снимок дает информацию об анатомии и состоянии корня зуба, наши специалисты, имея в арсенале новейшие модели апекслокаторов, обязательно их делают и, таким образом, располагают всей необходимой информацией.

Видео:Endy 6200 - эндодонтический мотор со встроенным апекслокатором | Ionyx (Франция)Скачать

Сколько в СПб стоит лечение с применением апекслокатора. Цена в «ГрандМед»

Апекслокатор обязательно используется при лечении зубных каналов, поэтому наши пациенты, исследования с применением этого прибора, дополнительно не оплачивают.

Видео:Вторая часть обзора эндодонтического оборудования Coxo.Скачать

На заметку: история создания прибора; портативная модель апекслокатора

Первый прибор для определения длины зубного канала был создан в 1962 году. В его основе лежало представление о постоянстве электрического сопротивления тканей периодонта (6 кОм) вне зависимости от возраста пациента и особенностей зуба. Устройство имело два электрода, генерировало электрические волны определенной чистоты и фиксировало сопротивление тканей их прохождению. Канал корня заполнялся специальной жидкостью, пассивный электрод удерживался на губе пациента, а активный был подключен к эндодонтическому инструменту (файлу). После того, как активный электрод соприкасался с тканями периодонта, цепь замыкалась и на табло прибора высвечивалась длина канала. Точными эти данные назвать можно было с большой натяжкой, например, аппарат показывал верхушку зуба раньше, чем ее достигал файл. Кроме того, было невозможно точно измерить электрический потенциал при частичном разрушении периодонтальных волокон, что нередко бывает при воспалении тканей прилегающих к верхушке корня.

Следующее поколение приборов появилось в 1994 году. Длина канала определялась по значениям сопротивления токам двух частот (0,4 кГц и 8кГц), на основании которых рассчитывался общий коэффициент сопротивления. Так, когда файл достигал апикального отверстия, он достигал 0,67. Принцип действия прибора и алгоритм процедуры более чем за полвека не изменились. Применяемые сегодня апекслокаторы четвертого и пятого поколения просчитывают значения сопротивления канала току целых пяти частот! Данные обрабатываются заложенной в прибор специальной программой, поэтому показания тут же высвечиваются на панели. Точность определения длины рабочего канала такими устройствами оказывается не ниже 95%.

Эндомотор с апекслокатором. Устройство позволяет регулировать интенсивность вращения файла, изменяя его по мере приближения к точке апекса. Удобный инструмент, гарантирующий тщательность обработки каналов, в том числе сложной формы. Портативный апекслокатор работает автономно, предоставляет стоматологу большую свободу движения и значительно облегчает эндодонтическое лечение.

Врачи клиники «ГрандМед» используют в работе современные модели апекслокаторов, отличающиеся эргономичностью. Такие приборы оборудованы цветными дисплеями и позволяют отслеживать положение эндодонтического файла в режиме реального времени, в них предусмотрена функция увеличения изображения апикальной части канала, есть встроенная самопроверка и надежная система защиты.

• Свежие записи
  • Чем отличается двухтактный мотор от четырехтактного
  • Сколько масла заливать в редуктор мотоблока
  • Какие моторы бывают у стиральных машин
  • Какие валы отсутствуют в двухвальной кпп
  • Как снять стопорную шайбу с вала

  
  

  источники:

  https://evakuatorinfo.ru/endodonticheskiy-motor-s-apekslokatorom-eto

  📽️ Видео

  Портативный эндомотор сохо со встроенным апекслокатором и его функционал COXO c smart mini apСкачать

  

  Демонстрация работы встроенного в микромотор DTE MotoPex апекслокатора DET.expert & MyDent24 4KСкачать

  

  Эндомотор с апекслокатором Endo Radar. Обзор и применение.Скачать

  

  COXO C-SMART-I Pro - эндодонтический аппарат со встроенным апекслокатором | COXO (Китай)Скачать

  

  ЭНДОДОНТИЯ-советы для начинающих. Как начинающему стоматологу начать заниматься эндодонтией.Скачать

  

  Эндомотор Endo mate tc2. Ответы на вопросыСкачать

  

  Еndo Radar обзорСкачать

  

  Официальный протокол работы файлами Soco SC.Скачать

  

  Эндомотор Coxo C Smart PilotСкачать

  

  Как работает апекслокатор и для чего он нужен. #shortsСкачать

  

  Уроки эндодонтии. Рабочая длина. Выбор апекслокатора и работа с нимСкачать

  

  Как работает апекс-локатор в клинике? 2 принципа измеренийСкачать

  

  DTE MotoPex Эндомотор с апекслокатором, WoodpeckerСкачать

  

  Эндомотор со встроенным апекслокатором VRN EP SMARTСкачать

  

  Когда «врут» апекс-локаторы? 5 клинических ситуацийСкачать