Гиалиновые цилиндры в моче при гломерулонефрите

Гломерулонефрит (ГН) – это группа заболеваний, при которых в обеих почках повреждаются почечные клубочки (гломерулы), которые фильтруют кровь. Когда почки повреждены, они не могут полноценно выполнять свои функции – выводить продукты обмена, токсины и лишнюю жидкость из организма. Если болезнь прогрессирует, то развивается склероз почечных канальцев (нефросклероз) и это может привести к почечной недостаточности, вплоть до возникновения необходимости трансплантации почки. Лечение гломерулонефрита комплексное и часто длительное. При остром течении заболевания возможно полное излечение либо переход в хроническую форму. Также данная патология может длительное время развиваться бессимптомно и диагностироваться уже в хронической стадии.

Синонимы английские

Glomerulonephritis (GN), nephritis, nephropathy.

Симптомы гломерулонефрита зависят от того, какой тип течения заболевания (острый или хронический), насколько серьёзно повреждение гломерулярного аппарата.

Ранние симптомы острого ГН:

• отечность на лице, особенно после ночи;
• редкое мочеиспускание;
• кровь в моче (гематурия), которая изменяет её цвет на темный цвет ржавчины;
• лишняя жидкость в легких, которая вызывает кашель;
• высокое артериальное давление.

Хроническая форма ГН может долгое время никак не проявляться. Может наблюдаться медленное развитие симптомов, характерных для острого течения. Некоторые симптомы включают в себя:

• кровь или избыточный белок в моче (протеинурия), которые часто могут быть микроскопическими и обнаруживаться при анализе мочи;
• высокое кровяное давление;
• отёки лодыжек и лица;
• частые ночные мочеиспускания;
• пузырьковая или пенная моча из-за большого количества белка;
• боль в животе;
• частые носовые кровотечения.

При обеих формах гломерулонефрита могут беспокоить ноющие или тянущие боли в пояснице (чуть ниже рёбер) В некоторых случаях ГН может быть настолько выраженным, что развивается почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого состояния:

• усталость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• бессонница;
• сухая, зудящая кожа;
• судороги мышц в ночное время;
• мышечные судороги, возникающие в течение ночи.

• Лица с генетическими заболеваниями, которые протекают с поражением почек (например, болезнь Фабри);
• лица с системными заболеваниями (например, с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, различными васкулитами, амилоидозом);
• перенесшие стрептококковую инфекцию (например, скарлатину, ангину, стрептодермию);
• лица с хроническими бактериальными или вирусными инфекциями (например, с туберкулёзом, гепатитом, сифилисом);
• длительно и/или в больших дозах принимающие лекарственные средства, которые могут оказать повреждающий эффект на почки (например, нестероидные противовоспалительные средства);
• подвергшиеся воздействию веществ, обладающих нефротоксичностью (например, суррогаты алкоголя, наркотики, ртуть);
• лица с некоторыми онкологическими заболеваниями (например, с множественной миеломой, раком легких, хроническим лимфоцитарным лейкозом;
• перенёсшие острый ГН находятся в группе риска по развитию хронического ГН.

Общая информация о заболевании

Гломерулонефрит всегда затрагивает обе почки, но поражения в каждой из них могут быть выражены в разной степени. Заболевание связано с повреждением гломерулярного аппарата почки. Гломерулы – это почечные клубочки, состоящие из большого количества капиллярных петель и входящие в состав нефронов. Они играют основную роль в почечной фильтрации. Поэтому если гломерулы повреждаются, то в мочу попадают элементы крови, которые в норме не должны там быть (например, эритроциты, белок). При этом почки теряют способность выводить из организма воду и различные токсические продукты обмена.

Гломеронефрит может быть первичным (ограничен только почками) или вторичным (возникает на фоне другого заболевания, например при сахарном диабете, амилоидозе). Также в зависимости от того, как давно протекает патологический процесс в почках, он может быть острым или хроническим.

Кроме этого, исходя из того, какие изменения обнаружит специалист при биопсии почек, пораженных гломерулонефритом, заболевание классифицируется на различные гистологические типы (например, мембранопролиферативный гломерулонефрит, IgA-гломерулонефрит). Как правило, при остро протекающем процессе удаётся установить причину возникновения, а в случае обнаружения хронического ГН не всегда это можно сделать.

Люди с гломерулонефритом находятся в группе риска развития хронической болезни почек и почечной недостаточности.

Поскольку часто длительное время нет проявлений, чётко указывающих на заболевание, то всем лицам с хронической усталостью, отёками и/или артериальной гипертензией рекомендуется обследовать почки. Первым шагом в диагностике является общий анализ мочи. Кровь и белок в моче являются важными маркерами для этой болезни, кроме этого, может быть выявлена цилиндрурия. Также рекомендуется сделать клинический и биохимический анализы крови, так как они могут показать:

• анемию;
• диспротеинемию;
• повышенное содержание мочевины;
• изменение концентрации электролитов (например, натрия, калия);
• высокий уровень креатинина и мочевины;
• иногда гиперлипидемию;
• другие заболевания, которые могли стать причиной ГН.

Читайте также: Шевроле спарк порядок работы цилиндров

Для определения аутоиммунных причин развития заболевания может потребоваться иммунологическое исследование, определяющее антитела к базальной мембране, антитела к цитоплазме нейтрофилов, антиядерные антитела, уровень и активность компонентов системы комплемента.

Для подтверждения диагноза и установления типа ГН может потребоваться биопсия почек.

Чтобы узнать больше о функциональном состоянии почек, рекомендуется провести такие исследования, как определение скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, ультразвуковое исследование почек, экскреторную урографию, радионуклидное исследование почек, компьютерную томографию.

При выраженной клинической картине рекомендована госпитализация, строгий постельный режим и диета для больных с заболеваниях почек, контроль водного баланса. Лечение гломерулонефрита комплексное и зависит от ряда факторов, например, если ГН имеет бактериальную причину развития, то понадобятся антибиотики. Учитывая, что частым симптомом является повышенное артериальное давление, то требуется назначение гипотензивных препаратов (например, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента – ингибиторы АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина – АРБ). Если доказан аутоиммунный характер повреждения почек, то могут понадобиться иммуносупрессоры. Другим методом, который снижает уровень антител, является плазмаферез. В некоторых случаях требуется проведение гемодиализа. При неблагоприятном агрессивном течении заболевания может понадобиться трансплантация почки.

При необходимости проводят симптоматическое лечение (например, при отеках используют мочегонные средства, при повышении уровня холестерина — статины).

Для профилактики развития ГН необходимо своевременное и грамотное лечение инфекций, регулярные посещения врачей в рамках диспансерного учёта по заболеванию, которое может стать причиной повреждения почек. Всем, перенесшим стрептококковую инфекцию (например, скарлатину), рекомендуется следить за своим самочувствием и следовать предписаниям лечащего врача. Также рекомендуется избегать воздействия нефротоксичных веществ, принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.

80 Антитела к рецептору фосфолипазы А2 — диагностика мембранозной нефропатии

41 Функция почек (скрининг)

16 Антитела к базальной мембране клубочка

24 Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

10 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Видео:Цилиндры обнаружены в анализе мочи? Стоит ли бить тревогу? 2023Скачать

Диагностика гломерулонефрита

Гломерулонефрит (ГН или клубочковый нефрит) ― это иммунно-воспалительная болезнь почек, характеризующаяся поражением гломерул (почечных клубочков). В некоторых случаях воспаление может затронуть интерстициальную ткань и канальца.

В тканях почек находится большое количество гломерул, они активно участвуют в процессе образования мочи. Поэтому из-за снижения их функциональности происходит задержка воды, солей и продуктов обмена в организме. Впоследствии это вызывает артериальную гипертензию и почечную недостаточность.

Видео:Цилиндры в моче | Что это такое | Почему появляются цилиндры в моче | Причины появления цилиндровСкачать

Определение заболевания

Гломерулонефриты делиться на первичное поражение связанное с морфологией, т. е. особенностями строения почек, и вторичный клубочковый нефрит, вызванный внешними причинами. Это могут быть бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции, длительный прием наркотических препаратов и различные хронические заболевания.

В большинстве случаев причиной гломерулонефрита является стрептококк, попавший в организм когда иммунная система была ослаблена. Часто ГН развивается из-за избыточной иммунной реакции организма на антигены. В этом случае поражение почек результат разрушающего воздействия антител к клеткам собственного организма.

Среди приобретенный болезней почек гломерулонефрит по количеству больных занимает второе место. Является наиболее распространенной причиной ранней инвалидизации. Патология встречается у пациентов всех возрастов, но большинство больных это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет.

Видео:ЦИЛИНДРЫ гиалиновые в моче!Скачать

Причины гломерулонефрита

Согласно медицинской статистике наиболее частой причиной развития болезни являются следующие острые или хронические заболевания:

Стрептококковая инфекция (пиодермия стрептококковая, пневмония, скарлатина, хронический и острый тонзиллит, кожный нефритогенный стрептококк).

Бактерии стафилококки и диплококки.

Вирусы-возбудители кори, ветряной оспы и острых респираторных заболеваний.

Васкулиты и узелковый периартериит (воспаления кровеносных сосудов).

Аутоиммунные болезни соединительной ткани, красная волчанка.

Интоксикации, аллергии, радиационное поражение, поствакцинальные осложнения.

Пагубно воздействует длительно пребывание на холоде при повышенной влажности. Это неблагоприятные условия искажают иммунологическую реакцию организма, нарушают кровоснабжение почек.

Читайте также: Цилиндр из папье маше своими руками

После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо пройти обследование почек. ГН может проявиться на 1 — 3 неделю после болезни. При выявлении больного в детской группе (школе, детском саду, летнем лагере) проводится общее обследование детей. В среднем болезнь диагностируют у 5 — 15% детей от всего коллектива. Половина из них чаще переносит ГН бессимптомно. Но, зачастую врачам не удается установить истинную причину развития гломерулонефрита.

Видео:Гломерулонефрит. Анализы мочиСкачать

Классификация

Острый гломерулонефрит может развиваться по одному из следующих сценариев:

Типичный ГН ― активное начало с характерными ярко выраженными симптомами.

Латентный ГН ― это медленно развивающаяся форма со слабой симптоматикой, за счет чего более опасная. Пациент не сразу обращается к врачу, диагностика затруднена. Высок риск перехода клубочкового нефрита в хроническую форму.

В результате несвоевременно оказанного или неполного лечения острый гломерулонефрит может стать хроническим. В этом случае также может быть несколько вариантов развития:

Латентная форма ― самая распространенная, характеризуется умеренной протеинурией, т. е. увеличенная клубочковая проницаемость. Белки плазмы можно обнаружить в небольшом количестве в моче. Остальные симптомы слабо выражены.

Нефротическая, при которой преобладает мочевая симптоматика. Встречается в 20% случаев.

Гипертоническая ― характерно повышенное, более чем 95 мм рт. ст., артериальное давление. Диагностируют у 20% пациентов.

Гематурическаяформа или болезнь Берже ― есть эритроциты в моче, отечность, артериальная гипертензия, остальные симптомы мало выражены либо вовсе отсутствуют.

Смешанный гломерулонефрит ― это сочетание симптоматики гипертонической и нефротической форм.

Для хронического заболевания характерно длительное течение. Функциональность почек в среднем сохраняется на протяжении 10 — 25 лет. Болезнь развивается циклически с периодами обострения, схожими по симптомам с острым гломерулонефритом, и периодами ремиссии (мнимого выздоровления). Однако, по анализу мочи всегда можно определить происходящие изменения, даже если нет симптомов.

Вызвать обострение можно употреблением алкоголя, переохлаждением или инфицированием. Но, все же чаще незаметно, в результате патологических процессов почечная ткань замещается рубцовой. Медленно прогрессируя, гломерулонефрит приводит к последней стадии ― хронической почечной недостаточности.

Видео:Анализ мочи при гломерулонефритеСкачать

Последняя стадия ― декомпенсации

Со временем хроническое заболевание приводит к уремии ― последней стадии декомпенсации. В крови человека накапливаются значительные объемы мочевины и креатинина, которые не могут быть выведены из-за нарушения функции почек. Возникает интоксикация. Она выражается следующими признаками:

Язык и кожа сухие, пациент быстро теряет вес, что приводит к кахексии ― крайней форме истощения организма. Развивается дистрофия внутренних органов. Поскольку организм не может вывести токсины естественным образом, то пытается избавиться от них иными путями: через кожу и кишечник. У человека появляется сильно выраженный аммиачный запах пота и изо рта. Интоксикация приводит к нарастающей гипоксии (пониженное содержание кислорода) всех тканей, наступает уремическая кома.

Видео:Цилиндрурия. Все, что нужно тебе знатьСкачать

Симптомы

Первичное заболевание (острое течение) характеризуется следующими признаками:

Олигурия ― уменьшение объема суточной мочи.

Микро- или макрогематурия ― наличие крови в моче, в первом случае объем небольшой, может быть обнаружен только при лабораторном анализе, во втором варианте определяется визуально.

Отечность вызывает ухудшение работы почек.

Гипертонические симптомы возникают в виде повышенного артериального давления.

Симптомы острого гломерулонефрита появляются через пару недели после перенесенного инфекционного стрептококкового заболевания. Этот факт также стоит отнести к характерной симптоматике. У детей болезнь развивается быстро, имеет четкую клиническую картину, заканчивается выздоровлением. У взрослых часты стертые формы, отсутствие общих симптомов гломерулонефрит. В результате чего болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит развивается циклично. Больной то чувствует себя хорошо, то страдает от симптоматики. Так может продолжаться годами, при этом периоды регресса становятся длиннее, с каждым разом проходят все более остро. В это время отмечается:

изменения мочи, наличие крови;

повышение температуры, озноб;

тошнота сопровождает снижение аппетита;

возникают боли в голове и поясничном отделе;

отечность настолько значительна, что отекают даже веки.

У 15% больных макрогематурия развивается до такой степени, что моча приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет. Характерен специфический запах, который сравнивают с «мясными помоями».

Читайте также: Замена ремкомплекта рабочего цилиндра сцепления газель

Видео:ЦилиндрурияСкачать

Диагностика

При постановке диагноза большое внимание уделяют анамнезу, перенесенным за последний месяц инфекционным заболеваниям. Затем врач определяет наличие клинических проявлений: повышенного артериального давления и отечности. Последним, основным критерием при диагностике являются данные лабораторных анализов на гломерулонефрит. Для этого назначают:

общий и биохимический анализы крови и мочи;

УЗИ и ЭКГ почек и кровеносных сосудов;

динамическая сцинтиграфия почек, в том числе с каптоприловой пробой;

сцинтиграфия почек (статика);

экскреторную урографию (для больных острой формой);

биопсия почечной ткани (в некоторых случаях);

исследование глазного дна (в некоторых случаях).

Одним из основных признаков наличия гломерулонефрита является наличие в моче гематурия, повышение содержания белка, холестерина. В крови ― азотистых шлаков и высокие значения антител. В первые дни болезни в моче обнаруживают свежие эритроциты, в последующем ― измененные, выщелоченные. Биопсия почек проводится в том случае, если полученные результаты анализов крайне неоднозначны, например, в период ремиссии при отсутствии симптоматики.

Важно провести дифференциальную диагностику гломерулонефрита от других заболеваний. Следует исключить интерстициальный нефрит, гипертензивный нефросклероз и диабетическую нефропатию.

Видео:ЦИЛИНДР с КРОВЬЮ гиалиновый в моче!Скачать

Лечение

Диагностирует и проводит лечение врач-нефролог. Терапия острого гломерулонефрита проводится в стационаре. Она состоит из нескольких направлений:

Соблюдение постельного режима без физической активности и эмоциональных напряжений.

Корректировка питания, назначается диета №7. Сокращение белков и соли, жидкости до 1 литра. Исключается мясо, рыба, грибы, продукты содержащие щавелевую кислоты, эфирные масла. Продукты отвариваются. Главная цель ― уменьшение гипертензии, отечности, выведение токсинов и азотистых продуктов обмена.

Могут быть назначены другие медикаменты в зависимости от симптоматики, например препараты для нормализации артериального давления. Больным перенесшим гломерулонефрит показано санаторно-курортное лечение.

Аналогичным образом проходит терапия в периоды обострения заболевания при хронической форме. В период ремиссии по-прежнему требуется соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, специй, высокобелковых продуктов. Назначают поддерживающую амбулаторную терапию. Также показано лечение на климатических курортах.

Видео:Анализ мочи при гломерулонефритеСкачать

Осложнения и профилактика заболевания

Хронический гломерулонефрит может не только снизить качество жизни, но и привести к острой почечной и сердечной недостаточности. Среди осложнений также потеря зрения, гипертензивная энцефалопатия (прогрессирующее поражение головного мозга) и внутримозговое кровоизлияние. У 60% больных развивается тяжелая форма гипертонии.

Заболевание перенесенное в раннем детстве может стать причиной отставания от хронологического возраста. Это выражается в низкорослости, задержки пубертата. Часто острый гломерулонефрит вызывает поражения сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести. Пострадать может также центральная нервная система. Однако, в отличие от взрослых при своевременном диагностировании и начале лечения риск перехода в хроническую форму крайне мал. Симптомы проходят за 2 — 3 недели, а полное выздоровление наступает спустя 2 месяца.

Развитие ГН и прогрессирование необратимых изменений чаще инициируется стрептококковыми и вирусными инфекциями. Поэтому важно не допускать и своевременно лечить эти болезни, защищать свой организм от переохлаждения. Ограничить употребление соли, отказаться от вредных привычек, лечить кариозные зубы.

Видео:Анализ мочи при гломерулонефритеСкачать

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Наши подразделения отличаются:

наличием новейшего оборудования;

квалифицированными, опытными лаборантами;

быстрой готовность результатов и удобными способами их получения.

Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в Санкт-петербурге, Ленинградской обл., Великом Новгороде, Новгородской обл., Калининград, Балтийск, Псков. Позвоните нам, чтобы узнать расположение ближайшего к вам центра, и записаться на сдачу анализов или на прием к врачу.

Анализы

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

💡 Видео

Общий анализ мочи в норме и при патологии - meduniver.comСкачать

Анализ мочи расшифровываем самиСкачать

Гломерулонефрит: диагностика и лечениеСкачать

Анализ мочи при пиелонефрите. ПоказателиСкачать

Цилиндры в мочеСкачать

Цилиндры в мочеСкачать

гиалиновые цилиндрыСкачать

Гломерулонефрит. АнализыСкачать

Цилиндры в мочеСкачать

Постстрептококковый гломерулонефрит - причины, симптомы, осложнения (лекция) OsmosisСкачать