Годность военной службы с пролапсом митрального клапана (2 видео)

Пролапс митрального клапана — аномалия соединительной ткани между предсердием и желудочком (ПМК). В результате изменения функции митрального клапана возникает прогиб в сторону полости левого предсердия. В нормальном состоянии при сокращении желудочка вся кровь забрасывается в аорту. При пролапсе часть крови возвращается в предсердие. Степень патологии определяется величиной обратного потока. В случае проявления тяжелых патологий назначают хирургическую операцию (замена митрального клапана).

Содержание

Призыв на военную службу и пролапс
Медкомиссия в военкомате
Помощь призывникам
Причины ПМК
Степени ПМК
Пролапс митрального клапана и армия
Какую помощь мы можем оказать?
Берут ли в армию с ПМК
Что такое пролапс митрального клапана
Степени выраженности пролапса
Что говорит о ПМК Расписание болезней
Что делать призывнику с ПМК
📸 Видео

Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Призыв на военную службу и пролапс

Порядок призыва в армию изложен в постановлении Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. No 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», 42 статья расписания болезней:

«Б» —призовут на службу в определенные войска с первичной патологией, которая сопровождается сердечной недостаточностью I ФК (функциональный класс);

«В» — отправят в запас, если заболевание сопровождается нарушением проводимости и ритма сердца или сердечной недостаточностью II ФК;

«Д» — освободят от службы без условий при сердечной недостаточности I — IV ФК или с последствиями оперативных вмешательств на клапане.

ПМК I степени считается легкой патологией: симптомы отсутствуют, жизнедеятельность ничем не ограничивается. Более серьезные случаи влияют на качество жизни, такие пациенты жалуются на хроническую усталость, боль в груди, головокружение, одышку, мигрень. Учащенное сердцебиение в таком состоянии является признаком доброкачественной аритмии.

ПМК ведет к митральной недостаточности, которая бывает острой (разрыв сухожильных хорд) или хронической. Впоследствии возникает сердечная недостаточность. В отдельных случаях диагностируют инфекционный эндокардит (боль в суставах, озноб, ночная потливость, снижается масса тела).

Со временем развивается синдром Марфана (гипермобильность суставов, патологии сердечно-сосудистой системы и нарушение зрения). Такие люди имеют характерную внешность: рост превышает 180 см, удлиненные конечности с вытянутыми пальцами, недоразвитая жировая клетчатка.

Наряду с патологией могут развиваться невротические расстройства. Таким больным назначают успокоительные препараты, рекомендуют физические нагрузки чередовать с полноценным отдыхом, обучают расслабляющей дыхательной гимнастике. Пациентам с пролапсом необходимо систематически наблюдаться у врача-кардиолога и ежегодно проходить эхокардиографию.

Видео:ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ? К АРМИИ ГОДЕН?! #пролапсмитральногоклапанаСкачать

Медкомиссия в военкомате

Физические и эмоциональные армейские нагрузки могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья. Молодые люди должны предоставить пакет медицинских документов, подтверждающий наличие заболевания или устно озвучить жалобы на состояние здоровья. Получить в военкомате отсрочку от призыва в армию для дополнительного обследования. Диагноз подтверждается клиническими данными и результатами эхокардиографии.

Что входит в пакет документов:
— амбулаторная карта с данными о посещении врача-кардиолога;
— эхокардиограмма (смещение створок митрального клапана, утолщение ≥ 5 мм);
— выписка из истории болезни с подтвержденным диагнозом.

Призывник имеет право оспорить заключение медкомиссии в военкомате (Федеральный Закон «О воинской обязанности и военной службе», пункт 7 статья 28). В случае несогласия с назначенной категорией следует обратиться с жалобой в вышестоящую организацию (городской или областной военкомат) и подать исковое заявление в суд. Важно собрать все необходимые документы и правильно их оформить. Представлять интересы истца в суде может юрист. Записаться на бесплатную консультацию к профильным юристам в Перми можно по телефону: +7(342) 234-19-18

Видео:Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?Скачать

Помощь призывникам

Пролапс митрального клапана (далее ПМК) – заболевание, которое сопровождается дефектом клапана, при котором происходит выпячивание его створок в левое предсердие. Вследствие чего во время каждого сердечного сокращения клапан замыкается недостаточно плотно, что приводит к возвращению части крови из желудочка в предсердие (регургитация).

Читайте также: Регулирующие клапана для масла

Видео:Пролапс митрального клапана (пмк). Берут ли в армию?Скачать

Причины ПМК

Профессиональные вредности;
Неблагоприятная экологическая обстановка;
Возможна генетическая предрасположенность;
Патологии соединительной ткани;
Патологии хорд сердца.

Основные клинические проявления:

Сердцебиение и перебои в работе сердца;
Тахикардия;
Наличие одышки при физической нагрузке;
Быстрая утомляемость и слабость.
Возможны обмороки.

Видео:ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. УГРОЗА ИЛИ НЕТ?Скачать

Степени ПМК

В зависимости от выраженности дефекта створок клапана пролапс может быть:

1 степени – прогиб створок от 3 до 5,9 мм. Смыкание створок полное, вследствие чего симптомы могут не проявляться;

2 степени – от 6 до 8,9 мм. Створки прилегают неплотно, имеется регургитация (обратный заброс крови из желудочка в предсердие);

3 степени – от 9 мм и более. Створки не прилегают друг к другу, возможно формирование острой левожелудочковой недостаточности.

Каждая степень имеет свою выраженность регургитации:

1 степень – незначительная волна обратного тока крови на уровне створок;

2 степень – средняя регургитация с волной, поднимающейся к середине левого предсердия;

3 степень – выраженная волна обратного заброса крови до середины левого предсердия;

4 степень – тяжелая, волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Пролапс митрального клапана и армия

Какие вообще бывают категории годности?

Г — годен к службе;
ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
ВН — временно негоден;
НГМ — негоден к службе в мирное время;
НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;
ГНС — годен к службе вне строя в мирное время
ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника

Пролапс митрального клапана относится к 42 или 80 статье расписания болезней в зависимости от причины возникновения, из которой следует:

Призывник с ПМК 3 и 2 степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики получает категорию годности НГИ.
При ПМК 2 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и 1 степени с регургитацией 2 степени и более присваивается категория годности НГМ.
К категории годности ГО относится ПМК 1 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и при регургитации 1 степени.

Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту.

Видео:Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечениеСкачать

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Видео:Заберут ли с больным сердцем в армию?Скачать

Берут ли в армию с ПМК

Основная причина освобождения от службы в армии – негодность по состоянию здоровья (чаще всего с категорией годности «В»). Одни из самых распространенных заболеваний – различные патологии сердечно-сосудистой (кровеносной) системы. Среди них регулярно упоминается пролапс митрального клапана. Выясним, берут ли с ним в армию.

Видео:Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать

Что такое пролапс митрального клапана

Человеческое сердце состоит из четырех камер: двух предсердий (левого и правого) и двух желудочков (тоже левого и правого). Левая половина сердца отделена от правой мышечной перегородкой. А между камерами в каждой половине имеется клапан, их соединяющий или разделяющий. Клапан между левыми предсердием и желудочком называется митральным или двустворчатым (бискупидальным).

Читайте также: Номер сальника распредвала ваз 2114 8 клапанов

Когда он открыт, через него при сокращении левого предсердия обогащенная кислородом кровь из легочной вены поступает в левый желудочек. После этого митральный клапан закрывается, не пуская кровь обратно в предсердие, и она выталкивается в другой выход из желудочка – аортальный клапан, из которого поступает в аорту. Аорта разветвляется на артерии, идущие ко всем органам и частям тела.

В норме митральный клапан в закрытом положении полностью перекрывает просвет между предсердием и желудочком, так что кровь полностью поступает в аорту. Однако бывает, что створки в закрытом состоянии провисают, западают в одну из камер, не обеспечивая полного перекрытия просвета. Тогда кровь частично поступает не только в аорту, но и обратно в предсердие. Объем этого «частично» зависит от степени провисания створок. Проще говоря, органы недополучают кислород, разносимый к ним кровью.

Эту патологию и называют пролапсом митрального клапана (ПМК), от латинского prolapsus «выпадение». А поток крови вспять из желудочка в предсердие – это регургитация, от латинского gurgitare «наводнять», то есть «обратное наводнение». Само провисание, западение створок терминологически называется пролабированием. ПМК – основная разновидность недостаточности митрального клапана.

ПМК бывает врожденным или приобретенным вследствие отложения кальция на клапане, патологий сердечной мышцы, инфаркта, ишемии и других заболеваний. Характерны такие симптомы, как колющая боль в сердце, головокружения, одышка, нарушение сердечного ритма, повышенное давление. В серьезных случаях – обмороки, когда головному мозгу не хватает кислорода из-за регургитации крови в предсердие.

Наглядное сравнение. Слева – здоровый митральный клапан в закрытом состоянии. Справа – картина пролапса с регургитацией: очевидно несмыкание створок и обратный ход артериальной крови. Слева вверху – аортальный клапан.

Видео:Пролапс митрального клапана и желудочковые экстрасистолыСкачать

Степени выраженности пролапса

Чем сильнее западают створки, тем больше регургитация и тем серьезнее и тяжелее последствия для здоровья. В зависимости от величины провисания выделяют три степени пролапса митрального клапана:

Первая – пролабирование от 3 до 6 мм. Обычно выраженных последствий у первой степени нет, при значительных нагрузках возможны кратковременная легкая покалывающая боль в сердце, учащенное сердцебиение, гипертензия (кратковременное повышение артериального давления без гипертонической болезни). После окончания нагрузки состояние нормализуется без какого-то либо вмешательства. Если ПМК первой степени вообще не вызывает болей и нарушений ритма сердца, лечение не требуется.
Вторая – пролабирование от 6 до 9 мм. Здесь гораздо вероятнее все симптомы, включая одышку, нарушение ритма сердцебиения и т. п. Боли в сердце возникают чаще, для этого достаточно меньших нагрузок, чем для ПМК первой степени, боль могут спровоцировать обычные бытовые дела, требующие физических усилий. При этом боль держится дольше, ощущается сильнее, для избавления от нее часто требуются медикаменты. ПМК второй степени может сформировать хроническую сердечную недостаточность. Он требует консервативного лечения.
Третья – пролабирование более 9 мм. Это означает полноценную хроническую сердечную недостаточность. Болевые ощущения возникают регулярно, после относительно небольшой физической нагрузки, они дольше, сильнее, снимаются в основном медикаментозно. Поэтому физическая активность при ПМК третьей степени сильно ограничена, в ряде случае противопоказана. В особо сложных случаях возможно хирургическое вмешательство, в том числе с установкой искусственного митрального клапана.

Обратите внимание: пролабирование менее 3 мм даже не считается патологией, это граница нормы, такое провисание возможно эпизодически без диагностирования ПМК. Кроме того, отдельно выделяют четыре степени регургитации по длине обратной струи крови (измеряется в мм, считая от основания створок митрального клапана; при ПМК первой степени обратный ток крови может вообще не наблюдаться):

первая – незначительная, при длине струи до 3 мм;
вторая – умеренная, длина струи составляет от 3 до 6 мм;
третья – средняя при длине струи от 6 до 9 мм;
четвертая – выраженная, если длина струи превышает 9 мм.

Читайте также: Клапан вентиляции картерных газов nissan note

В диагнозе кардиолог указывает обе составляющие, например, «пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени». Как правило, первая степень ПМК сопровождается регургитацией первой же степени, редко – второй. Принцип простой: чем сильнее провисание, тем больше крови возвращается в предсердие. Поэтому третья и четвертая степени регургитации характерны для второй, чаще – третьей степени ПМК.

Видео:Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!Скачать

Что говорит о ПМК Расписание болезней

Прежде всего, отдельной статьи именно для ПМК в Расписании болезней нет. Это, конечно, усложняет поиск. Пролапс митрального клапана указан вместе с другими анатомическими и физиологическими патологиями (пороками) сердца в статье 42 «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)». Она открывает девятый раздел «Болезни системы кровообращения».

Очень важно: категорию годности определяют не по степени ПМК как таковой, а по степени хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающейся вследствие пролапса. Категория «А» исключается в принципе, далее возможны следующие варианты:

Категория «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б4»): ХСН отсутствует, формально дисфункция левого желудочка имеется, но протекает бессимптомно. Фактически это соответствует первичному (приобретенному) ПМК первой степени, повлекшему развитие сердечной недостаточности первого функционального класса (ФК, не путать со степенью ХСН!). Регургитация не важна.
Категория «В» – ограниченно годен, основная «негодная»: ХСН первой степени или в формулировке Расписания болезней «сердечная недостаточность легкой степени тяжести». Фактически это врожденный ПМК даже без сердечной недостаточности. А также первичный (приобретенный) с сердечной недостаточностью второго ФК. Регургитация не уточняется, но реально она или отсутствует, или 1 либо 2 степени.
Категория «Д» – не годен: ХСН второй и третьей степени – по Расписанию болезней «средней или тяжелой степени тяжести». Это врожденный или приобретенный ПМК с сердечной недостаточностью первого ФК. Регургитация может отсутствовать (маловероятно) или быть второй и более высокой степени. Сюда же относят приобретенный и врожденный ПМК с сердечной недостаточностью 2 и более ФК при отсутствии других пороков сердца, а также любой ПМК при наличии других пороков сердца, даже если при этом не развивается сердечной недостаточности.

Могут также поставить категорию «Г» – временно не годен. Ее выбирают в двух случаях: если незадолго до медицинского освидетельствования призывник перенес болезнь, давшую осложнение на сердце, или прошел операцию, например, по коррекции или замене того же митрального клапана. Второй случай – если для точного определения степени выраженности ПМК нужно время на дополнительные обследования. На деле второй случай военкоматы используют, чтобы тянуть время и не списывать призывника со счетов раньше времени. При ПМК категорию «Г» ставят на срок до 12 месяцев.

Видео:Пролапс митрального клапана🫀Скачать

Что делать призывнику с ПМК

Прежде всего, не надеяться, что кардиолог в военкомате будет профессионально честен. Как можно убедиться из предыдущего раздела, Расписание болезней составлено так, что приходится сопоставлять друг с другом разные системы оценки тяжести заболевания. Под три степени тяжести ХСН приходится подгонять степени ПМК и регургитации, да еще какие-то функциональные классы. Грань между категориями «Б» и «В» очень тонка, а выбирать кардиолог будет именно между ними – с категорией «Д» все очевидно.

Поэтому доказывать свою негодность призывникам придется самим. В этом может помочь наша компания. Запишитесь на бесплатную консультацию в вашем городе: наш юрист разъяснит вам положения соответствующей статьи Расписания болезней и расскажет, что нужно делать дальше. Если вы заключите с нами договор, мы возьмем на себе юридическое сопровождение вашего взаимодействия с военкоматом и поможем доказать, что вы имеете право не служить в армии по закону.