Голосовой клапан для трахеостомической трубки что это

Перенесённая трахеостомия зачастую влечёт за собой различные бытовые неудобства, и одним из них является процесс разговора. Пациенты, сохранившие возможность общаться, вынуждены делать это, закрывая отверстие в трубке пальцем на выдохе. Поэтому, чтобы сделать жизнь людей после трахеостомии чуть более комфортной, медицинскими производителями было разработано такое изделие, как голосовой клапан. Это приспособление позволяет человеку с трахеостомой разговаривать, не прибегая к помощи пальцев. Прибор реализован так, чтобы вдох обеспечивался через трубку, а выдох — через голосовую щель.

Голосовой клапан используется в фенестрированных трахеостомических трубках с коннектором 15 мм, как снабжённых манжетой, так и не имеющих. При вдохе он открывается, пропуская воздух в лёгкие, а при выдохе — закрывается, направляя воздух в верхние дыхательные пути (и голосовые связки в том числе). Устройство имеет крышку для порта О2 и крышку косметическую, благодаря которой легко чистится, а также маскируется механизм или перенаправляется поток воздуха в сторону от одежды во избежание перекрытия.

Видео:Голосовой клапан для трахеостомической трубкиСкачать

Голосовой клапан: инструкция по установке и уход

Установка голосового клапана — процесс несложный, но обладающий некоторыми тонкостями, которые полезно знать как пациенту, так и его родственникам. Прибор вставляется в коннектор трубки осторожными вращательными движениями, после чего следует проверить, закрыта ли крышка — двойной щелчок свидетельствует об успешном закрытии. Следует понаблюдать за пациентом некоторое время после установки прибора — если дыхание затруднено, или приспособление не открывается на вдохе или не закрывается на выдохе, необходимо немедленно отсоединить устройство от трубки! Вынимается оно так же, как и вставляется — аккуратным вращением отсоединяясь от коннектора.

Для использования дополнительного источника кислорода, если на то есть врачебная рекомендация, используется крышка для порта О2, имеющаяся в комплекте. Её необходимо подсоединить к основному устройству, а порт — к источнику увлажнённого кислорода.

Как правильно ухаживать за голосовым клапаном? Чтобы устройство служило долго, очень желательна ежедневная чистка. Если возможности обеспечить постоянный уход нет, рекомендуется проводить очистку по мере загрязнения внутренней стороны слизью или иными выделениями.

• Процесс очистки начинается с отсоединения от коннектора. Нельзя разбирать или открывать прибор иными методами, чем в описании инструкции, это может его повредить.
• Приспособление помещается в стерильный физраствор или слабый раствор моющего средства. Противопоказано использование перекиси водорода, отбеливателей, спирта и других средств, не указанных в инструкции.
• Для лучшего размачивания ёмкость нужно периодически встряхивать. Нельзя применять для чистки абразивы или острые предметы, т.к. это повредит структуре устройства.
• Устройство необходимо выдержать в растворе в течение 15 минут.
• Затем клапан промывается свежим стерильным раствором.
• Прибор должен высохнуть естественным путём.

После этого изделие снова готово к использованию.

Видео:Для родителей: Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Что необходимо знать при применении голосового клапана

При применении прибора, обеспечивающего возможность разговаривать при ношении трахеостомической трубки, существует ряд моментов, которые важно учитывать:

• Голосовой клапан должен использовать в комплекте только с трубками, имеющими коннектор 15 мм размер. Недопустимо использование с иными вариантами.
• Вокруг трубки необходимо оставить место для входа воздуха. Если трубка снабжена манжетой — из манжеты должен быть полностью выпущен воздух. Иногда имеет смысл воспользоваться трубкой меньшего диаметра для более удобного использования вместе с голосовым клапаном.
• Не функционирующий должным образом прибор — неоткрывающийся вход или незакрывающийся выход — должен быть немедленно удалён для последующей чистки или замены.
• При подключении клапана к трубке пациент по возможности должен наблюдаться опытными медицинскими сотрудниками.
• Поскольку влаго- и теплообменники вместе с голосовым клапаном использовать невозможно, пациент может нуждаться в дополнительном увлажнении.
• Голосовой клапан не рекомендуется использовать больше 30 дней.
• Повреждённый, залипший или тяжело открывающий прибор подлежит немедленной замене.
• Перед использованием устройства самостоятельно вне больницы медперсонал должен подробно проинструктировать пациента о всех нюансах безопасного использования.

Читайте также: Обратный клапан бензонасоса ваз 2107 инжектор где находится

Видео:Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Как выбрать трахеостомическую трубку

• Нечунаев А.С.
• Заведующий отделением анестезиологии-реанимации ФГБУЗ «ЦМСЧ-21» ФМБА России

Трахеостомия — сложная и травматичная операция, после которой жизнь пациента меняется и в физиологическом, и в психологическом плане. Чтобы минимизировать послеоперационные осложнения, недостаточно просто купить трахеостомическую трубку — важно еще и правильно ее подобрать.

Современный ассортимент трахеостомических трубок очень обширен, и в этом кроется основная сложность выбора. Среди десятков различных разновидностей этих изделий неопытному человеку легко запутаться и приобрести не совсем подходящую вещь. Учитывая, какая важная роль возложена на трубку, изделие должно быть подобрано идеально.

Ошибки в выборе могут снизить качество жизни после операции, а в худшем случае станут причиной различных осложнений. Подбор следует проводить только совместно с врачом, но и самому пациенту полезно знать некоторые особенности продукции, которые могут повлиять на выбор.

Видео:Голосовой клапан для использования с контуром ИВЛСкачать

Для чего необходима трубка?

Трахеостомическая трубка вводится в трахею после перенесенной операции трахеостомии. Это приспособление позволяет человеку нормально дышать в том случае, если естественная функция дыхания по каким-либо причинам нарушилась. Трахеостома может быть временной или постоянной — в последнем случае показание к использованию трахеостомических трубок, к сожалению, носит пожизненный характер.

Производители медицинских расходников сейчас обеспечивают огромный выбор изделий, отличающихся по материалам изготовления, конструктивным особенностям, различным полезным функциям и другим параметрам. Поэтому даже постоянная трахеостома не может стать препятствием для возвращения к обычной жизни.

Современные изделия могут вернуть пациенту возможность не только нормально дышать, но и жить, не теряя активность и комфорт. Чтобы полностью раскрыть потенциал этого устройства, важно грамотно подобрать его.

Видео:Трахеостомические трубкиСкачать

О материалах

Материал является одним из важных параметров при подборе. Ассортимент материалов, из которых изготавливаются трубки, довольно обширен. Отлично зарекомендовали себя трубки, выполненные из силикона или медицинского биоинертного полимера. Такие изделия гипоаллергенны, комфортны, долговечны и, как правило, многоразовы. Их можно подвергать дезинфекции, в том числе в автоклаве. К минусам можно отнести высокую стоимость, но это вложение в удобство и безопасность.

Более бюджетной альтернативой являются полиуретан или поливинилхлорид. Главная особенность этих материалов — термопластичность. Под воздействием температуры тела трубки слегка размягчаются и подстраиваются под индивидуальные анатомические особенности, что положительно сказывается на комфортабельности использования.

Другие материалы, вроде пластмассы или металла, встречаются значительно реже и во многом уступают изделиям, описанным выше. Также есть и экзотические варианты — например, серебро. В массовой продаже такие изделия почти не встречаются.

Видео:Трахеостомические трубки Portex, Ютипадо: установка внутренних канюль, правила эксплуатацииСкачать

Размеры

Еще один важный критерий — это размеры. Трубки представлены в различных диаметрах. Чтобы выбрать оптимально подходящее устройство, необходимо знать, какая именно толщина необходима в конкретном случае. Этот параметр крайне сложно подобрать самостоятельно — нужный размер диаметра сообщает медицинский специалист.

Важно учитывать, что размерные сетки продукции российского и зарубежного производств не совпадают. Российские изделия обычно имеют размер от 00 до 6, иностранные — от 2 до 13. Поэтому следует сразу уточнить у врача, какой размерный ряд имеется в виду.

Длина трубки также относится к числу параметров, которые нужно учитывать при выборе. Некоторые изделия позволяют регулировать длину. В большинстве случаев достаточно стандартной длины, но в некоторых ситуациях может быть рекомендовано ношение удлиненного варианта. Эту информацию также нужно уточнять у врача.

Видео:аксессуары для трахеостомических трубокСкачать

Конструкция

Выбор трубки также зависит от некоторых конструктивных особенностей. Например:

• наличие или отсутствие манжеты,
• двойная или одинарная трубка,
• и другие параметры.

Манжета трубки представляет собой своеобразную «подушку», которая размещается на входе в трахеостому. Манжета обеспечивает защиту от попадания внутрь трахеостомы частичек пищи, слюны и прочих биологических жидкостей, а также от других видов загрязнений.

Манжету необходимо периодически сдувать, чтобы не допускать образования пролежней. Для уменьшения неудобств можно приобрести конструкцию, укомплектованную двумя манжетами. В таком случае манжеты используются по очереди, препятствуя появлению пролежней и обеспечивая надлежащую герметичность. Важно помнить, что доукомплектовать трубки, не имеющие манжет в оригинальной конструкции, невозможно. Поэтому необходимость в манжете следует учитывать при покупке.

Читайте также: Таблица у кого гнет клапана

Видео:Трубка трахеостомическая со съемными канюлями R-Trach MEDERENСкачать

Трубки с канюлями

Двойная трубка — это более сложная конструкция, состоящая из основной трубки и внутренней канюли, которая вводится непосредственно в основную часть. Специфика трахеостомических трубок подразумевает периодическую очистку от загрязнений, неизбежных при использовании. Одинарные трубки необходимо чистить, полностью вынимая устройство из трахеостомы. Проводить чистку, когда конструкция размещена в трахеостоме, запрещено.

По ряду причин такой вариант подходит не всем. Поэтому были созданы канюлированные трубки. В этой конструкции для чистки достаточно вынимать только канюлю, что намного легче осуществить самостоятельно, в домашних условиях.

Разумеется, это не отменяет необходимость очистки основной трубки, но снижает частоту. Если одинарные трубки следует чистить как можно чаще, по мере загрязнения, то основную часть канюлированной достаточно очищать раз в 2-3 месяца.

Видео:Обзор трахеостомических трубокСкачать

Фенестрация

В конструкциях устройств есть и другие особенности, которые могут повлиять на выбор. Например, трубки бывают обычными, или стандартными, и фенестрированными. Не все правильно представляют себе, что такое фенестрация, поэтому стоит остановиться на этой особенности подробнее.

Фенестрированные трубки — это изделия с одним или несколькими отверстиями по всей длине трубки. Такие конструкции возвращают пациенту способность разговаривать. Воздух, проходящий через отверстия, попадает к голосовым связкам и позволяет произносить звуки. Некоторые изделия дополнительно комплектуются голосовым клапаном, который закрывает отверстия на выдохе, облегчает процесс разговора и защищает трубку от попадания загрязнений и микробов.

Фенестрированные трубки полезны для пациентов, которые перенесли оперативное вмешательство на горле, но сохранили голосовые связки. Пациенты с удаленными голосовыми связками или находящиеся на ИВЛ не нуждаются в фонационном окне.

Видео:Клапан для душа для трахеостомической трубкиСкачать

В заключение

Выбор трахеостомических трубок должен осуществляться с учетом индивидуальной ситуации. Этот процесс невозможен без помощи медицинского специалиста. Только врач способен выбрать подходящие толщину, длину и другие важные параметры. Если врач дал только общие характеристики подходящего устройства, можно обратиться к консультантам в магазине расходников, чтобы выбрать изделие, действительно подходящее по всем критериям. Только в этом случае трахеостома не лишит пациента желаемого качества жизни и комфорта.

Видео:Трахеостома (смена трубки полностью и снятие швов)Скачать

Голосовые клапаны

Видео:Принадлежности для трахеостомы обзорСкачать

Голосовые клапаны: есть ли достойная альтернатива

Голосовое протезирование – один из способов восстановления голосовых функций после удаления гортани. Ежегодно более 10.000 россиян полностью утрачивают способность говорить после ларингэктомии. Если не рассматривать освоение «пищеводного голоса», то используются две методики: хирургическая (голосовые эндопротезы) и нехирургическая (голосообразующие аппараты). В первом случае устанавливают силиконовые голосовые клапаны для трахеостомы. При разговоре отверстие в гортани нужно закрыть рукой, чтобы воздух попал в пищевод и преобразовался в звук. Во-втором случае используется ручной аппарат, прикладываемый к горлу. Что же лучше: голосовые клапаны или электрогортань?

Популяризации первого способа способствовало то, что с 2017-го года онкодиспансеры начали бесплатно проводить операции по голосовому протезированию – сначала в Санкт-Петербурге, а потом и в Москве. При наличии прописки и полиса ОМС пациенты сначала направляются на бесплатную консультацию. Если необходимость (возможность) установки голосового клапана на трубку подтверждена, то процедура выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Клиники не закупают и не продают голосовые клапаны. Пациенту нужно добиваться включения протезов в программу индивидуальной реабилитации при оформлении инвалидности в Фонде социального страхования или приобретать их самостоятельно.

Какие покупают голосовые клапаны?

В крупных городах особенно активно идет продажа голосовых клапанов шведского, английского и американского производства. Российские врачи настоятельно рекомендуют импортные протезы, аргументируя это их высоким качеством и долгим сроком службы. Хотя срок зависит не от производителя, а от влияющих на имплант негативных факторов. Довольно широко разрекламированы голосовые клапаны Portex (Великобритания). Но и этот именитый производитель пытается увеличить продолжительность их использования – например, установкой вкладышей или мелкопористых фильтров на трубку. Они очень дорогие, а менять их надо ежедневно. Причем если в продаже голосовые клапаны Portex есть, то найти такие фильтры непросто. Получается, что даже лучшие силиконовые протезы уязвимые и не вечные.

Читайте также: Клапан вн2н 3 руководство по эксплуатации

Купить голосовой клапан для трубки – это еще половина дела, ведь необходима его установка в стационаре и обслуживание в течение всего срока. Для голосового протезирования пациенту нужно пройти обследование и дать свое согласие. Есть данные, что даже при отсутствии противопоказаний на установку голосового клапана соглашаются далеко не все. В среднем – это 70-80% людей после трахеостомии. Процедура очень непростая и проводится под общим наркозом. После ларингэктомии сначала нужно выполнить трахеопищеводное шунтирование и сформировать анастомозу между стенками пищевода и трахеи. Затем провести операцию по установке голосового клапана. Однако и в случае успеха пациенты могут столкнуться с целым рядом проблем при использовании протеза, не говоря уже о затратах на его обслуживание.

Голосовые клапаны для трахеостомы: каковы последствия?

– После установки силиконовый клапан служит от 6 месяцев до 1.5 лет. Средний срок службы, по отзывам пациентов, редко превышает 6-8 месяцев. По истечении этого времени требуется обязательная замена голосового клапана на новый в диспансере.
– Даже качественный и биологически инертный голосовой протез является для организма инородным телом. Случаются отторжения, когда требуется удаление эндопротеза. Бывает, что восстановить голос и речевые функции не удается и после протезирования.
– Большие проблемы доставляет фарингоспазм (судорожное сокращение мышц глотки). Возникает у 12-15% пациентов. Но и при его отсутствии большинству из них нужна помощь в освоении нового навыка. Потребуются занятия с логопедом или фониатром.
– Одним из нередких последствий операции по установки голосового клапана становится отечность. Может возникать из-за воспаления в области шунта или при неправильном выборе размера импланта, который начинает сдавливать ткани и вызывать отек.
– Обслуживание голосового клапана дорогое. Его необходимо чистить минимум дважды в день. Для этого нужно покупать специальные средства и приспособления. Даже месячные затраты немалые, а что говорить о годовом обслуживании голосового клапана.
– Силиконовые протезы находятся в условиях постоянной влажности и повышенной температуры. Создается благоприятная среда для развития бактерий и инфекций. Требуется не только регулярная чистка, но и прием дорогих противогрибковых препаратов.

Помимо негативных последствий, есть и другие причины, сдерживающие процесс установки голосовых клапанов. Обеспечить ими всех пациентов, нуждающихся в протезировании, на данный момент и в ближайшей перспективе вряд ли возможно. Вопросами голосовой реабилитации в России занимается лишь несколько крупных центров. Но каждый пациент может купить голосообразующий аппарат и начать восстанавливать утраченные навыки.

Голосообразующие аппараты: доступная и безопасная альтернатива!

Электрогортань – это компактный ручной прибор, который прикладывается к горлу и преобразует механические колебания в звуки речи. Никаких операций, осложнений и дорогого обслуживания! Нужно лишь вовремя заряжать аккумулятор. Одним из его недостатков считают характерный металлический тембр голоса. Но если сопоставить это с побочными эффектами от голосовых клапанов, то неужели стоит так рисковать ради более привычного звучания? Пациенты подтверждают, что к речи с голосообразующим аппаратом быстро привыкают и они сами, и их окружение. Решить проблему позволяют и технологичные устройства с улучшенным качеством звука и регулировкой тона – как цифровой прибор АГ-2000 от компании «Хронос».

ООО «Хронос» является ведущим производителем современных голосообразующих аппаратов в России. Приборы других фирм или давно устарели, или уступают АГ-2000 практически по всем характеристикам. В корпус вмонтирован новый энергоемкий аккумулятор, позволяющий разговаривать без подзарядки до 24 часов. Есть удобные кнопки для настройки. Весит прибор 160 грамм, его всегда можно носить с собой. Имеет сертификаты и разрешительную документацию Минздрава. При заказе аппарата высылаются чеки для предъявления в Фонд социального страхования. Если купить голосообразующий аппарат АГ-2000, то можно получить компенсацию за покупку и пользоваться им без замены и ремонта несколько лет!

📸 Видео

смена и уход за трахеостомической трубочкойСкачать

Как ухаживать за трахеостомой в домашних условияхСкачать

Чистка трахеостомических трубокСкачать

Тепловлагообменные фильтры для трахеостомСкачать

Трахеотомия ,ТрахеостомияСкачать

Обзор трахеостомических трубок с манжетой, без манжеты, с внутренними канюлямиСкачать

Виды трахеостомических трубок. Хирург-оториноларинголог «МЦР-дети» Павел ПряниковСкачать

Компресс, прокладка для трахеостомической трубкиСкачать