Голосовой клапан для трахеостомической трубки принцип работы

Перенесённая трахеостомия зачастую влечёт за собой различные бытовые неудобства, и одним из них является процесс разговора. Пациенты, сохранившие возможность общаться, вынуждены делать это, закрывая отверстие в трубке пальцем на выдохе. Поэтому, чтобы сделать жизнь людей после трахеостомии чуть более комфортной, медицинскими производителями было разработано такое изделие, как голосовой клапан. Это приспособление позволяет человеку с трахеостомой разговаривать, не прибегая к помощи пальцев. Прибор реализован так, чтобы вдох обеспечивался через трубку, а выдох — через голосовую щель.

Голосовой клапан используется в фенестрированных трахеостомических трубках с коннектором 15 мм, как снабжённых манжетой, так и не имеющих. При вдохе он открывается, пропуская воздух в лёгкие, а при выдохе — закрывается, направляя воздух в верхние дыхательные пути (и голосовые связки в том числе). Устройство имеет крышку для порта О2 и крышку косметическую, благодаря которой легко чистится, а также маскируется механизм или перенаправляется поток воздуха в сторону от одежды во избежание перекрытия.

Видео:Для родителей: Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Голосовой клапан: инструкция по установке и уход

Установка голосового клапана — процесс несложный, но обладающий некоторыми тонкостями, которые полезно знать как пациенту, так и его родственникам. Прибор вставляется в коннектор трубки осторожными вращательными движениями, после чего следует проверить, закрыта ли крышка — двойной щелчок свидетельствует об успешном закрытии. Следует понаблюдать за пациентом некоторое время после установки прибора — если дыхание затруднено, или приспособление не открывается на вдохе или не закрывается на выдохе, необходимо немедленно отсоединить устройство от трубки! Вынимается оно так же, как и вставляется — аккуратным вращением отсоединяясь от коннектора.

Для использования дополнительного источника кислорода, если на то есть врачебная рекомендация, используется крышка для порта О2, имеющаяся в комплекте. Её необходимо подсоединить к основному устройству, а порт — к источнику увлажнённого кислорода.

Как правильно ухаживать за голосовым клапаном? Чтобы устройство служило долго, очень желательна ежедневная чистка. Если возможности обеспечить постоянный уход нет, рекомендуется проводить очистку по мере загрязнения внутренней стороны слизью или иными выделениями.

• Процесс очистки начинается с отсоединения от коннектора. Нельзя разбирать или открывать прибор иными методами, чем в описании инструкции, это может его повредить.
• Приспособление помещается в стерильный физраствор или слабый раствор моющего средства. Противопоказано использование перекиси водорода, отбеливателей, спирта и других средств, не указанных в инструкции.
• Для лучшего размачивания ёмкость нужно периодически встряхивать. Нельзя применять для чистки абразивы или острые предметы, т.к. это повредит структуре устройства.
• Устройство необходимо выдержать в растворе в течение 15 минут.
• Затем клапан промывается свежим стерильным раствором.
• Прибор должен высохнуть естественным путём.

После этого изделие снова готово к использованию.

Видео:Голосовой клапан для трахеостомической трубкиСкачать

Что необходимо знать при применении голосового клапана

При применении прибора, обеспечивающего возможность разговаривать при ношении трахеостомической трубки, существует ряд моментов, которые важно учитывать:

• Голосовой клапан должен использовать в комплекте только с трубками, имеющими коннектор 15 мм размер. Недопустимо использование с иными вариантами.
• Вокруг трубки необходимо оставить место для входа воздуха. Если трубка снабжена манжетой — из манжеты должен быть полностью выпущен воздух. Иногда имеет смысл воспользоваться трубкой меньшего диаметра для более удобного использования вместе с голосовым клапаном.
• Не функционирующий должным образом прибор — неоткрывающийся вход или незакрывающийся выход — должен быть немедленно удалён для последующей чистки или замены.
• При подключении клапана к трубке пациент по возможности должен наблюдаться опытными медицинскими сотрудниками.
• Поскольку влаго- и теплообменники вместе с голосовым клапаном использовать невозможно, пациент может нуждаться в дополнительном увлажнении.
• Голосовой клапан не рекомендуется использовать больше 30 дней.
• Повреждённый, залипший или тяжело открывающий прибор подлежит немедленной замене.
• Перед использованием устройства самостоятельно вне больницы медперсонал должен подробно проинструктировать пациента о всех нюансах безопасного использования.

Видео:Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Голосовые клапаны

Видео:аксессуары для трахеостомических трубокСкачать

Голосовые клапаны: есть ли достойная альтернатива

Голосовое протезирование – один из способов восстановления голосовых функций после удаления гортани. Ежегодно более 10.000 россиян полностью утрачивают способность говорить после ларингэктомии. Если не рассматривать освоение «пищеводного голоса», то используются две методики: хирургическая (голосовые эндопротезы) и нехирургическая (голосообразующие аппараты). В первом случае устанавливают силиконовые голосовые клапаны для трахеостомы. При разговоре отверстие в гортани нужно закрыть рукой, чтобы воздух попал в пищевод и преобразовался в звук. Во-втором случае используется ручной аппарат, прикладываемый к горлу. Что же лучше: голосовые клапаны или электрогортань?

Читайте также: Что такое пусковой клапан в дизеле это

Популяризации первого способа способствовало то, что с 2017-го года онкодиспансеры начали бесплатно проводить операции по голосовому протезированию – сначала в Санкт-Петербурге, а потом и в Москве. При наличии прописки и полиса ОМС пациенты сначала направляются на бесплатную консультацию. Если необходимость (возможность) установки голосового клапана на трубку подтверждена, то процедура выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Клиники не закупают и не продают голосовые клапаны. Пациенту нужно добиваться включения протезов в программу индивидуальной реабилитации при оформлении инвалидности в Фонде социального страхования или приобретать их самостоятельно.

Какие покупают голосовые клапаны?

В крупных городах особенно активно идет продажа голосовых клапанов шведского, английского и американского производства. Российские врачи настоятельно рекомендуют импортные протезы, аргументируя это их высоким качеством и долгим сроком службы. Хотя срок зависит не от производителя, а от влияющих на имплант негативных факторов. Довольно широко разрекламированы голосовые клапаны Portex (Великобритания). Но и этот именитый производитель пытается увеличить продолжительность их использования – например, установкой вкладышей или мелкопористых фильтров на трубку. Они очень дорогие, а менять их надо ежедневно. Причем если в продаже голосовые клапаны Portex есть, то найти такие фильтры непросто. Получается, что даже лучшие силиконовые протезы уязвимые и не вечные.

Купить голосовой клапан для трубки – это еще половина дела, ведь необходима его установка в стационаре и обслуживание в течение всего срока. Для голосового протезирования пациенту нужно пройти обследование и дать свое согласие. Есть данные, что даже при отсутствии противопоказаний на установку голосового клапана соглашаются далеко не все. В среднем – это 70-80% людей после трахеостомии. Процедура очень непростая и проводится под общим наркозом. После ларингэктомии сначала нужно выполнить трахеопищеводное шунтирование и сформировать анастомозу между стенками пищевода и трахеи. Затем провести операцию по установке голосового клапана. Однако и в случае успеха пациенты могут столкнуться с целым рядом проблем при использовании протеза, не говоря уже о затратах на его обслуживание.

Голосовые клапаны для трахеостомы: каковы последствия?

– После установки силиконовый клапан служит от 6 месяцев до 1.5 лет. Средний срок службы, по отзывам пациентов, редко превышает 6-8 месяцев. По истечении этого времени требуется обязательная замена голосового клапана на новый в диспансере.
– Даже качественный и биологически инертный голосовой протез является для организма инородным телом. Случаются отторжения, когда требуется удаление эндопротеза. Бывает, что восстановить голос и речевые функции не удается и после протезирования.
– Большие проблемы доставляет фарингоспазм (судорожное сокращение мышц глотки). Возникает у 12-15% пациентов. Но и при его отсутствии большинству из них нужна помощь в освоении нового навыка. Потребуются занятия с логопедом или фониатром.
– Одним из нередких последствий операции по установки голосового клапана становится отечность. Может возникать из-за воспаления в области шунта или при неправильном выборе размера импланта, который начинает сдавливать ткани и вызывать отек.
– Обслуживание голосового клапана дорогое. Его необходимо чистить минимум дважды в день. Для этого нужно покупать специальные средства и приспособления. Даже месячные затраты немалые, а что говорить о годовом обслуживании голосового клапана.
– Силиконовые протезы находятся в условиях постоянной влажности и повышенной температуры. Создается благоприятная среда для развития бактерий и инфекций. Требуется не только регулярная чистка, но и прием дорогих противогрибковых препаратов.

Помимо негативных последствий, есть и другие причины, сдерживающие процесс установки голосовых клапанов. Обеспечить ими всех пациентов, нуждающихся в протезировании, на данный момент и в ближайшей перспективе вряд ли возможно. Вопросами голосовой реабилитации в России занимается лишь несколько крупных центров. Но каждый пациент может купить голосообразующий аппарат и начать восстанавливать утраченные навыки.

Голосообразующие аппараты: доступная и безопасная альтернатива!

Электрогортань – это компактный ручной прибор, который прикладывается к горлу и преобразует механические колебания в звуки речи. Никаких операций, осложнений и дорогого обслуживания! Нужно лишь вовремя заряжать аккумулятор. Одним из его недостатков считают характерный металлический тембр голоса. Но если сопоставить это с побочными эффектами от голосовых клапанов, то неужели стоит так рисковать ради более привычного звучания? Пациенты подтверждают, что к речи с голосообразующим аппаратом быстро привыкают и они сами, и их окружение. Решить проблему позволяют и технологичные устройства с улучшенным качеством звука и регулировкой тона – как цифровой прибор АГ-2000 от компании «Хронос».

ООО «Хронос» является ведущим производителем современных голосообразующих аппаратов в России. Приборы других фирм или давно устарели, или уступают АГ-2000 практически по всем характеристикам. В корпус вмонтирован новый энергоемкий аккумулятор, позволяющий разговаривать без подзарядки до 24 часов. Есть удобные кнопки для настройки. Весит прибор 160 грамм, его всегда можно носить с собой. Имеет сертификаты и разрешительную документацию Минздрава. При заказе аппарата высылаются чеки для предъявления в Фонд социального страхования. Если купить голосообразующий аппарат АГ-2000, то можно получить компенсацию за покупку и пользоваться им без замены и ремонта несколько лет!

Видео:Голосовой клапан для использования с контуром ИВЛСкачать

Трахеостомические трубки. Назначение, виды и особенности

Видео:Трубка трахеостомическая со съемными канюлями R-Trach MEDERENСкачать

Трахеостомические трубки. Назначение, виды и особенности. Правила ухода и применения трахеостомических трубок. Лучшие мировые производители и модели. Трахеостомические трубки PORTEX (Великобритания) и KAN (Польша)

Трахеостомическая трубка представляет собой медицинское изделие, которое помещается в искусственно созданное отверстие гортани (трахеостому). Это эластичная полая канюля с анатомическим изгибом и закругленным концом. Имеет надуваемую воздухом манжету для герметизации и гибкий фланец с лентами для крепления. Формирование трахеостомы относится к медицинскому вмешательству, на проведение которого нужны не только рекомендации врача, но и согласие пациента. Однако при таких заболеваниях, как стеноз или рак гортани с ее удалением (ларингэктомия), создание трахеостомы и установка трубки становятся единственной возможностью обеспечить приток воздуха для дыхания. Канюля вставляется в полученное отверстие, не позволяя ему срастаться и уменьшаться в диаметре.

Читайте также: Клапан neway 50х16 2pvs1w lf2 фл

Необходимость установки трахеостомических трубок

Установка трубки после операции на гортани может быть как временной, так и постоянной мерой. В первом случае отверстие формируется на 3-4 недели, а трахея не подшивается к коже шеи. Трубка обеспечивает дыхание пациента, нарушенное вследствие болезни или проведенной операции. Например, при остром стенозе верхних дыхательных путей, аспирационном синдроме, продленной ИВЛ, выраженной дыхательной недостаточности. Устанавливается трахеостомическая трубка только на время терапии или реабилитации после операции. Затем изымается, и пациент начинает дышать самостоятельно через нос или рот.

Необходимость установки трахеостомических трубок на постоянной основе возникает после рака горла и полного удаления гортани (ларингэктомии). В этом случае стенка трахеи подшивается к коже поверхности шеи. Ношение трахеостомической трубки становится пожизненным, так как это необходимо для поступления воздуха в дыхательные пути. Для трахеостомы важно грамотно определить и уровень рассечения трахеи. Взрослым обычно проводится на верхнем уровне (выше перешейка щитовидной железы) или на среднем (через перешеек или с его пересечением). При необходимости установки трахеостомической трубки нужно правильно выбрать ее материал и размер, а также соблюдать правила ношения и ухода.

Особенности применения трахеостомических трубок

При дыхании через трахеостому гортань и полость носа не участвуют в этом физиологическом процессе. Соответственно, воздух не успевает согреться, увлажниться и очиститься от пыли и болезнетворных микроорганизмов. Напрямую попадает в трахею и легкие, что повышает риск развития заболеваний дыхательных путей. Особенности применения трахеостомических трубок заключаются и в том, что нужно создать условия для комфортного и безопасного дыхания. Сухость раздражает дыхательные пути, поэтому рекомендуется увлажнять воздух в квартире или использовать влажный фартук для прикрывания трахеостомы. Холодный воздух, поступающий прямо в легкие, не менее опасен. Можно прикрывать трахеостому теплым шарфом и не дышать глубоко на морозе. Для защиты от пыли и аллергенов используется фильтр, задерживающий их снаружи во время вдоха. Во время приятия душа нужно следить, чтобы вода не попала в трахею. Для этого также существуют специальные приспособления.

Правила ухода за трахеостомическими трубками

Своевременные меры по очистке трубки позволяют предотвратить воспаление окружающих тканей, инфицирование дыхательных путей и появление грибков. По общепринятой рекомендации, очищать канюлю следует не реже чем 1 раз в день. Можно использовать обычные моющие средства и проточную воду. Если очистка внутренней трубки затруднена, то нужно сначала замочить ее в растворе 3% перекиси водорода на 15 минут. После этого промыть водой и обработать щеткой. Наружную трубку можно смазывать тонким слоем специальной мази. Уход за трахеостомической трубкой включает в себя и соблюдение других гигиенических требований. Так, ленту для фиксации трахеостомы можно менять раз в неделю, а тканевую повязку вокруг канала – ежедневно. При смене тканевой прокладки нужно обрабатывать кожу вокруг трахеостомы марлевым тампоном, смоченным в физрастворе.

Материалы трахеостомических трубок

К материалу для канюль предъявляются особые требования. Необходима комбинация прочности и гибкости, чтобы сохранить целостность изделия, но снизить травматичность при установке и использовании. Важны также гипоаллергенность во избежание осложнений и практичность для легкого ухода за трахеостомическими трубками. Для их изготовления используют металл, пластмассу, силикон и термопластик. Металлические изделия из стали или серебра встречаются редко и почти не используются. Пластмассовые недорогие, но выбирать их не рекомендуется. Они упираются жестким концом в стенку трахеи и часто повреждают ее.

Довольно популярны трахеостомические трубки из силикона, так как сочетают в себе оптимальную стоимость и хорошие эксплуатационные характеристики. Но лучшим материалом считается термочувствительный ПВХ. Обладая достаточным запасом начальной жесткости, подстраивается под индивидуальные особенности верхних дыхательных путей пациента. Канюля меняет свою форму и снижает травматичность до минимума. Из качественного термочувствительного ПВХ производятся трахеостомические трубки Portex и KAN. Имеют правильный анатомический изгиб и подходят для постоянного пожизненного ношения.

Модели трахеостомических трубок

● Одинарные или двойные

Отличаются изделия по количеству канюль.Одинарные состоят только из одной трубки. Самые простые и недорогие, но довольно травматичные и некомфортные. Двойные имеют наружную и внутреннюю (сменную) трубку. Для установки внутреннего вкладыша в просвет имеется фиксатор. Уход за трахеостомической трубкой заметно упрощается за счет возможности изъять вкладыш и очистить (заменить) его. Хотя за счет утолщения стенок общий диаметр сужается. Современные трахеостомические трубки имеют и универсальный переходник – коннектор 15 мм. Позволяет подсоединять вспомогательные устройства (голосовые клапаны, аппарат ИВЛ).

● Стандартные или удлиненные

Трахеостомические трубки бывают стандартной или увеличенной длины. Первый тип вводится на фиксированную глубину и используется при отсутствии иных патологий в области установки. Для пациентов со стенозом трахеи и другими заболеваниями требуется введение на увеличенную глубину, для чего используются канюли удлиненные. Отдельные модели имеют подвижный фланец и позволяют индивидуально регулировать длину. Фланец смещается по длине и фиксируется в нужном положении. При выборе диаметра канюли от производителей из Европы нужно учесть некоторые отличия. Например, размер трубки KAN польской фирмы Sumi указан для внутренней сменной канюли! А если покупать трахеостомические трубки Portex, то размер будет указан для диаметра наружной (основной) трубки, куда вставляется сменная.

Читайте также: Клапан соленоидный данфосс ду50

● С манжетой или без нее

Безманжетные трубки выполнены как цельное изделие и предназначены для постоянного использования. Подходят для пациентов с хроническим стенозом гортани и другими заболеваниями, при которых сохранена функция дыхания. Доступ воздуха в легкие идет в обход верхних дыхательных путей. Манжета представляет собой надуваемый мешочек с воздухом. Tрахеостомические трубки с одной манжетой предотвращают попадание крови в нижние дыхательные пути после операции, а также слизи и пищи при нарушении глотания. Давление в мешочке нужно контролировать, периодически сдувая и надувая его снова. Избежать этого позволяют трахеостомические трубки с двумя манжетами. Они поочередно заполняются воздухом, меняя участок давления на стенку трахеи и снижая риск развития пролежней.

● С фонационным окном или без него

Трахеостомические трубки без окон (отверстий) на верхнем изгибе называются нефенестрированными. Применяются при необходимости подключения аппарата ИВЛ. Фенестрированные трубки с фонационным окном подходят для пациентов, у которых частично сохранился просвет дыхательных путей выше трахеостомы. Позволяют подавать воздух к голосовым связкам. Если они не были удалены и в целом сохранили свои функции, то пациент сможет говорить на выдохе. Трубки обеспечивают более естественное дыхание и быстрое заживление раны в области хирургического вмешательства при закрытом отверстии трахеостомы. Однако для проведения ИВЛ фенестрированные канюли не предназначены!

Производители трахеостомических трубок

На рынке медицинских изделий для пациентов после ларингэктомии присутствуют несколько ведущих производителей. Самая крупная компания из США – Medtronic, которая сейчас владеет не менее именитой фирмой Covidien с ее подразделением Shiley. Хорошо известны производители трахеостомических трубок из Европы. В частности, немецкие фирмы Helm Medical GmbH или Rusch (часть международной корпорации Teleflex). На российском рынке стабильным спросом пользуются трубки английской компании Smiths Medical (Portex) и польского производителя Sumi (KAN). Занимаясь продажей трахеостомических трубок, компания Хронос рекомендует эту продукцию как качественную, проверенную и надежную. Предлагаются модели разных видов и типоразмеров, реализуемые по сниженным ценам.

● Трахеостомические трубки Portex (Великобритания)

Фирма Smiths Medical – один из ведущих европейских производителей медицинских товаров. Имеет 80-летний опыт работы и сеть филиалов на всех континентах. Выпускает воздуховоды, катетеры, эндотрахеальные и трахеостомические трубки со вспомогательными аксессуарами.

– Основу обновленного модельного ряда составляют трубки Portex Blue Line Ultra, разработанные для комфортной эксплуатации и профилактики осложнений. Задан оптимальный анатомический угол изгиба трубки – 105°. Благодаря этому канюля располагается параллельно просвету трахеи, не сдавливая слизистую. Механизм фиксации простой и надежный. Внутренняя канюля легко извлекается без удаления наружной трубки.

– Изготавливаются из нетоксичного силиконизированного термопластичного ПВХ. Материал способен менять свою форму от температуры тела и адаптироваться к анатомическим особенностям пациента, повторяя контуры его дыхательных путей. Так уменьшается давление на окружающие ткани. А силиконовое покрытие придает поверхности гладкость, упрощая скольжение канюли и создавая биологически инертный барьер между ней и слизистой трахеи.

– Деликатная инновационная манжета «Софт Сеал» (Soft-Seal) – одно из главных достоинств трахеостомических трубок Portex. Это тонкостенная манжета низкого давления с большим объемом. Выполнена из более мягкого материала, резистентного к закиси азота. При раздувании плотно прилегает и создает герметичный барьер в просвете трахеи. При этом обеспечивается меньшая площадь контакта со слизистой, что предотвращает травматизм.

● Трахеостомические трубки KAN (Польша)

Компания Sumi занимается изготовлением медицинских изделий разного назначения уже более 30-ти лет. Самой известной линейкой являются трахеостомические трубки KAN для пациентов после рака гортани. Поставляются медицинским учреждениям в несколько десятков стран.

– Модельный ряд включает в себя трубки без манжеты и с манжетой. Могут использоваться как для временного, так и для пожизненного ношения. Применяются в послеоперационный и реабилитационный период пациентов после рака горла и других заболеваний. Цены на трахеостомические трубки KAN ниже, чем на продукцию других европейских брендов.

– Трубки двойные, со сменной канюлей. Производятся из термопластичного ПВХ, способного менять свою форму и приспосабливаться к анатомическим особенностям пациентов. Выпускаются как нефенестрированные, так и фенестрированные канюли. Предусмотрен универсальный 15-миллиметровый коннектор для подсоединения вспомогательных устройств.

– Трахеостомические трубки KAN имеют байонетное соединение и мягкие крылья фланца, что упрощает их установку и фиксацию. Комплектуются тонкостенной манжетой низкого давления цилиндрической формы. Поставляется трубка с обтуратором, имеющим канал для гибкого проводника. В комплект входят внутренние канюли и фиксирующая лента на липучке.

ООО Хронос предлагает широкий ассортимент трахеостомических трубок Portex и KAN с набором аксессуаров. Для удобства российских покупателей в характеристиках моделей приведены как внешние, так и внутренние диаметры трубок. Продажа осуществляется по ценам, выгодным и частным лицам, и медицинским учреждениям для закупки трахеостомических трубок оптом. Цена действительна только для интернет-магазина Хронос! В розничных магазинах стоимость продукции этих производителей трахеостомических трубок выше. Предлагаем оформить заказ на нашем сайте с доставкой во все регионы России.

📸 Видео

Трахеостомические трубкиСкачать

Трахеостома (смена трубки полностью и снятие швов)Скачать

смена и уход за трахеостомической трубочкойСкачать

Смена трахеостомической трубки у ребенкаСкачать

Трахеотомия ,ТрахеостомияСкачать

Смена трахеостомической трубкиСкачать

Трахеостомические трубки Portex, Ютипадо: установка внутренних канюль, правила эксплуатацииСкачать

Чистка трахеостомических трубокСкачать

Клапан для душа для трахеостомической трубкиСкачать

Обратный клапан на технологическом трубопроводе.Скачать

Рак гортани: Правила ухода за трахеостомой и действия в критичных ситуацияхСкачать

Уход за трахеостомамиСкачать