Голосовой клапан для трахеостомы как использовать (2 видео)

Перенесённая трахеостомия зачастую влечёт за собой различные бытовые неудобства, и одним из них является процесс разговора. Пациенты, сохранившие возможность общаться, вынуждены делать это, закрывая отверстие в трубке пальцем на выдохе. Поэтому, чтобы сделать жизнь людей после трахеостомии чуть более комфортной, медицинскими производителями было разработано такое изделие, как голосовой клапан. Это приспособление позволяет человеку с трахеостомой разговаривать, не прибегая к помощи пальцев. Прибор реализован так, чтобы вдох обеспечивался через трубку, а выдох — через голосовую щель.

Голосовой клапан используется в фенестрированных трахеостомических трубках с коннектором 15 мм, как снабжённых манжетой, так и не имеющих. При вдохе он открывается, пропуская воздух в лёгкие, а при выдохе — закрывается, направляя воздух в верхние дыхательные пути (и голосовые связки в том числе). Устройство имеет крышку для порта О2 и крышку косметическую, благодаря которой легко чистится, а также маскируется механизм или перенаправляется поток воздуха в сторону от одежды во избежание перекрытия.

Содержание

Голосовой клапан: инструкция по установке и уход
Что необходимо знать при применении голосового клапана
Коротки канюли (кольцо, клапан, воронка)
Голосовые клапаны
Голосовые клапаны: есть ли достойная альтернатива
Какие покупают голосовые клапаны?
Голосовые клапаны для трахеостомы: каковы последствия?
Голосообразующие аппараты: доступная и безопасная альтернатива!
🎬 Видео

Видео:Голосовой клапан для использования с контуром ИВЛСкачать

Голосовой клапан: инструкция по установке и уход

Установка голосового клапана — процесс несложный, но обладающий некоторыми тонкостями, которые полезно знать как пациенту, так и его родственникам. Прибор вставляется в коннектор трубки осторожными вращательными движениями, после чего следует проверить, закрыта ли крышка — двойной щелчок свидетельствует об успешном закрытии. Следует понаблюдать за пациентом некоторое время после установки прибора — если дыхание затруднено, или приспособление не открывается на вдохе или не закрывается на выдохе, необходимо немедленно отсоединить устройство от трубки! Вынимается оно так же, как и вставляется — аккуратным вращением отсоединяясь от коннектора.

Для использования дополнительного источника кислорода, если на то есть врачебная рекомендация, используется крышка для порта О2, имеющаяся в комплекте. Её необходимо подсоединить к основному устройству, а порт — к источнику увлажнённого кислорода.

Как правильно ухаживать за голосовым клапаном? Чтобы устройство служило долго, очень желательна ежедневная чистка. Если возможности обеспечить постоянный уход нет, рекомендуется проводить очистку по мере загрязнения внутренней стороны слизью или иными выделениями.

Процесс очистки начинается с отсоединения от коннектора. Нельзя разбирать или открывать прибор иными методами, чем в описании инструкции, это может его повредить.
Приспособление помещается в стерильный физраствор или слабый раствор моющего средства. Противопоказано использование перекиси водорода, отбеливателей, спирта и других средств, не указанных в инструкции.
Для лучшего размачивания ёмкость нужно периодически встряхивать. Нельзя применять для чистки абразивы или острые предметы, т.к. это повредит структуре устройства.
Устройство необходимо выдержать в растворе в течение 15 минут.
Затем клапан промывается свежим стерильным раствором.
Прибор должен высохнуть естественным путём.

После этого изделие снова готово к использованию.

Видео:Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Что необходимо знать при применении голосового клапана

При применении прибора, обеспечивающего возможность разговаривать при ношении трахеостомической трубки, существует ряд моментов, которые важно учитывать:

Голосовой клапан должен использовать в комплекте только с трубками, имеющими коннектор 15 мм размер. Недопустимо использование с иными вариантами.
Вокруг трубки необходимо оставить место для входа воздуха. Если трубка снабжена манжетой — из манжеты должен быть полностью выпущен воздух. Иногда имеет смысл воспользоваться трубкой меньшего диаметра для более удобного использования вместе с голосовым клапаном.
Не функционирующий должным образом прибор — неоткрывающийся вход или незакрывающийся выход — должен быть немедленно удалён для последующей чистки или замены.
При подключении клапана к трубке пациент по возможности должен наблюдаться опытными медицинскими сотрудниками.
Поскольку влаго- и теплообменники вместе с голосовым клапаном использовать невозможно, пациент может нуждаться в дополнительном увлажнении.
Голосовой клапан не рекомендуется использовать больше 30 дней.
Повреждённый, залипший или тяжело открывающий прибор подлежит немедленной замене.
Перед использованием устройства самостоятельно вне больницы медперсонал должен подробно проинструктировать пациента о всех нюансах безопасного использования.

Читайте также: Ручной регулируемый клапан для воздуха

Видео:Для родителей: Использование голосового клапана у пациента с трахеостомой.Скачать

Коротки канюли (кольцо, клапан, воронка)

Приспособления для людей с трахеостомами без трахеостомических трубок.

Если отверстие стойкой трахеостомы не закрывается без трубки то, посоветовавшись с врачем, канюлю можно не носить.
И здесь возникает вопрос, как пользоваться нужными приспособлениями и защитами стомы, которые в стандартном исполнении присоединяются к трахеостомической трубке?

Короткая трахеостомическая канюля или кнопка (клапан, кольцо, воронка)
Клапан вводится в трахеостому вместо стандартной канюли и, с одной стороны, препятствует ее сжиманию и зарастанию, улучшает эластичность ткани трахеального отверстия, сохраняет его неподвижность. С другой стороны, на него можно крепить реабилитационные приспособления, предназначенные для трахеостомической трубки. Крепеж так же соответствует 15мм или, что чаще, 22 мм. Можно использовать переходники.
Важно. Размер клапана должен подбираться под размер трахеостомического отверстия и прилегать к стоме плотно. Некорректно подобранный клапан может натирать и доставлять дискомфорт. Обычно поставляются разной длины и разной толщины ствола. Одним из минусов клапана являются сложности в его подборе — если клапан чуть меньше и края трахеостомы не имеют «бортика», клапан может выпадать.

Иногда требуется время, чтобы привыкнуть к коротким канюлям и тогда ее можно устанавливать на время, каждый раз увеличивая продолжительность. Не рекомендуется носить кнопки ночью. Клапаны и меют различный диаметр и различную длину.

Пластыри держатели – приспособления, которые позволяют крепить и пользоваться фонационными клапанами, искусственными носами и другими приспособлениями тем, кто не использует трахеостомические трубки. Обычно имеют «разъем» на 22мм. Для крепления приспособлений на 15мм потребуется дополнительный переходник. Различаются по форме, и, что важнее, по свойствам пластыря. Клейкая основа выпускается разной адгезии, какие то можно дольше использовать, но не комфортно снимать и наоборот.
Данный пластырь, а так же приспособления, с ним используемые, подойдут не всем. Иногда кожа вокруг стомы сильно деформирована во время операции, стома имеет не правильную форму и пластырь не может плотно и равномерно «закрыть» доступ воздуха между пластырем и кожей. А это условие работы фонационного клапана, кассет или искусственного носа.
Существенным минусом использования пластыря и тепловлагообменных кассет так же является дороговизна.
Что бы пластырь хорошо держался очистите кожу вокруг стомы водой с мылом и полностью высушите. Разогрейте пластырь, подержав в руке или потерев его. Приклеивайте вначале нижнюю часть пластыря, потом верхнюю. Плотно прижмите, разглаживая от центра к краям. Не разговаривайте 5 минут, что бы пластырь хорошо приклеился.

Что бы сохранить сцепление пластыря с кожей дольше снимайте, придерживая двумя пальцами, приспособления с пластыря при приближающемся кашле. При использовании фонационного клапана не говорите слишком громко.

Тепловлагообменные кассеты по своим функциям заменяют искусственный нос. Предназначены для крепления с помощью коннектора в виде пластыря для тех пациентов, которые не носят трахеостомическую трубку. В большинстве имеют размер 22мм. Как и стандартные тепловлагообменники, увлажняют и повышают температуру вдыхаемого воздуха, повышают сопротивление выдоха, что важно для максимального использования легких. Кроме того, данное устройство не позволит одежде или постельному белью заблокировать стому.
Исследования показали, постоянное использование тепловлагообменных кассет, искусственных носов уменьшают кашель, выделение мокроты. Пользователи тепловлагообменников отмечают лучший сон и уменьшение усталости. При использовании голосовых протезов отмечается улучшение звука голоса и удобство в перекрытии стомы.

Читайте также: Клапан экономайзера ваз 2106

Являются одноразовыми. В среднем рекомендуется менять кассету каждые 24 часа.

Тепловлагообменные кассеты изготавливаются с различным «сопротивлением». Те, что имеют большие поры, хуже справляются со своими прямыми обязанностями, но могут быть использованы при физических нагрузках или на начальном этапе привыкания к кассетам.
Тепловлагообменные кассеты могут выпускаться с фонационной мембраной. Если сохранены голосовые связки, закрывая кассету пальцем, можно разговаривать. Мембрана служит для исключения проникновения воздуха. Учитывая, что во время разговора касаться клапана не всегда чистыми руками приходится часто, кассеты выполняют роль барьера проникновению инфекций в дыхательные пути.

Видео:Трубка трахеостомическая со съемными канюлями R-Trach MEDERENСкачать

Голосовые клапаны

Видео:аксессуары для трахеостомических трубокСкачать

Голосовые клапаны: есть ли достойная альтернатива

Голосовое протезирование – один из способов восстановления голосовых функций после удаления гортани. Ежегодно более 10.000 россиян полностью утрачивают способность говорить после ларингэктомии. Если не рассматривать освоение «пищеводного голоса», то используются две методики: хирургическая (голосовые эндопротезы) и нехирургическая (голосообразующие аппараты). В первом случае устанавливают силиконовые голосовые клапаны для трахеостомы. При разговоре отверстие в гортани нужно закрыть рукой, чтобы воздух попал в пищевод и преобразовался в звук. Во-втором случае используется ручной аппарат, прикладываемый к горлу. Что же лучше: голосовые клапаны или электрогортань?

Популяризации первого способа способствовало то, что с 2017-го года онкодиспансеры начали бесплатно проводить операции по голосовому протезированию – сначала в Санкт-Петербурге, а потом и в Москве. При наличии прописки и полиса ОМС пациенты сначала направляются на бесплатную консультацию. Если необходимость (возможность) установки голосового клапана на трубку подтверждена, то процедура выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Клиники не закупают и не продают голосовые клапаны. Пациенту нужно добиваться включения протезов в программу индивидуальной реабилитации при оформлении инвалидности в Фонде социального страхования или приобретать их самостоятельно.

Какие покупают голосовые клапаны?

В крупных городах особенно активно идет продажа голосовых клапанов шведского, английского и американского производства. Российские врачи настоятельно рекомендуют импортные протезы, аргументируя это их высоким качеством и долгим сроком службы. Хотя срок зависит не от производителя, а от влияющих на имплант негативных факторов. Довольно широко разрекламированы голосовые клапаны Portex (Великобритания). Но и этот именитый производитель пытается увеличить продолжительность их использования – например, установкой вкладышей или мелкопористых фильтров на трубку. Они очень дорогие, а менять их надо ежедневно. Причем если в продаже голосовые клапаны Portex есть, то найти такие фильтры непросто. Получается, что даже лучшие силиконовые протезы уязвимые и не вечные.

Купить голосовой клапан для трубки – это еще половина дела, ведь необходима его установка в стационаре и обслуживание в течение всего срока. Для голосового протезирования пациенту нужно пройти обследование и дать свое согласие. Есть данные, что даже при отсутствии противопоказаний на установку голосового клапана соглашаются далеко не все. В среднем – это 70-80% людей после трахеостомии. Процедура очень непростая и проводится под общим наркозом. После ларингэктомии сначала нужно выполнить трахеопищеводное шунтирование и сформировать анастомозу между стенками пищевода и трахеи. Затем провести операцию по установке голосового клапана. Однако и в случае успеха пациенты могут столкнуться с целым рядом проблем при использовании протеза, не говоря уже о затратах на его обслуживание.

Читайте также: Когда нужно менять клапана сердца

Голосовые клапаны для трахеостомы: каковы последствия?

– После установки силиконовый клапан служит от 6 месяцев до 1.5 лет. Средний срок службы, по отзывам пациентов, редко превышает 6-8 месяцев. По истечении этого времени требуется обязательная замена голосового клапана на новый в диспансере.
– Даже качественный и биологически инертный голосовой протез является для организма инородным телом. Случаются отторжения, когда требуется удаление эндопротеза. Бывает, что восстановить голос и речевые функции не удается и после протезирования.
– Большие проблемы доставляет фарингоспазм (судорожное сокращение мышц глотки). Возникает у 12-15% пациентов. Но и при его отсутствии большинству из них нужна помощь в освоении нового навыка. Потребуются занятия с логопедом или фониатром.
– Одним из нередких последствий операции по установки голосового клапана становится отечность. Может возникать из-за воспаления в области шунта или при неправильном выборе размера импланта, который начинает сдавливать ткани и вызывать отек.
– Обслуживание голосового клапана дорогое. Его необходимо чистить минимум дважды в день. Для этого нужно покупать специальные средства и приспособления. Даже месячные затраты немалые, а что говорить о годовом обслуживании голосового клапана.
– Силиконовые протезы находятся в условиях постоянной влажности и повышенной температуры. Создается благоприятная среда для развития бактерий и инфекций. Требуется не только регулярная чистка, но и прием дорогих противогрибковых препаратов.

Помимо негативных последствий, есть и другие причины, сдерживающие процесс установки голосовых клапанов. Обеспечить ими всех пациентов, нуждающихся в протезировании, на данный момент и в ближайшей перспективе вряд ли возможно. Вопросами голосовой реабилитации в России занимается лишь несколько крупных центров. Но каждый пациент может купить голосообразующий аппарат и начать восстанавливать утраченные навыки.

Голосообразующие аппараты: доступная и безопасная альтернатива!

Электрогортань – это компактный ручной прибор, который прикладывается к горлу и преобразует механические колебания в звуки речи. Никаких операций, осложнений и дорогого обслуживания! Нужно лишь вовремя заряжать аккумулятор. Одним из его недостатков считают характерный металлический тембр голоса. Но если сопоставить это с побочными эффектами от голосовых клапанов, то неужели стоит так рисковать ради более привычного звучания? Пациенты подтверждают, что к речи с голосообразующим аппаратом быстро привыкают и они сами, и их окружение. Решить проблему позволяют и технологичные устройства с улучшенным качеством звука и регулировкой тона – как цифровой прибор АГ-2000 от компании «Хронос».

ООО «Хронос» является ведущим производителем современных голосообразующих аппаратов в России. Приборы других фирм или давно устарели, или уступают АГ-2000 практически по всем характеристикам. В корпус вмонтирован новый энергоемкий аккумулятор, позволяющий разговаривать без подзарядки до 24 часов. Есть удобные кнопки для настройки. Весит прибор 160 грамм, его всегда можно носить с собой. Имеет сертификаты и разрешительную документацию Минздрава. При заказе аппарата высылаются чеки для предъявления в Фонд социального страхования. Если купить голосообразующий аппарат АГ-2000, то можно получить компенсацию за покупку и пользоваться им без замены и ремонта несколько лет!