Митральный (двустворчатый) клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Он обеспечивает попадание крови в левый желудочек. Для нормального функционирования клапанные створки должны правильно открываться и закрываться. За этот процесс отвечают сухожильные нити, которые называют хордами. У некоторых людей хорды растянуты, что приводит к пролабированию — проваливанию створки в предсердие. Такую патологию называют пролапсом митрального клапана (ПМК). Также это заболевание известно под названием «болезнь Барлоу».
Следует знать, что не всегда данное явление угрожает здоровью и требует срочного лечения. Многие пациенты с таким диагнозом долгое время не подозревают о его наличии, так как патологические симптомы отсутствуют. Если у человека обнаружили болезнь Барлоу, нужно регулярно обследоваться у кардиолога, чтобы следить за развитием ситуации. Патология может приводить к митральной недостаточности, при которой нарушается работа сердца.
Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать
Причины пролапса митрального клапана
Прогиб двустворчатого клапана может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным). Врожденный ПМК является достаточно распространенным явлением. Он встречается у новорожденных и вызван патологиями внутриутробного развития, которые приводят к ослаблению соединительной ткани. При врожденных причинах развития заболевания отмечают изменение анатомии хорд, створок, структуры клапана. Также может наблюдаться изменение способности мышц левого желудочка к сокращению.
У пациента с такой патологией периодически возникают боли в области сердца, одышка, может кружиться голова, имеется предрасположенность к обморокам, тяжело переносятся физические и психоэмоциональные нагрузки. Как правило, негативные симптомы появляются в стрессовых ситуациях, а в обычное время человек чувствует себя нормально. Опасность врожденного ПМК заключается в том, что он в два раза увеличивает вероятность внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.
Внезапная сердечная смерть — редкое явление, распространенность которого составляет 0.2-0.4%. В группе повышенного риска находятся молодые люди с поражением обеих створок клапана.
При врожденном пролапсе митрального клапана следует ежегодно проходить эхокардиографическое обследование. При выявлении опасных изменений врач назначает лечение, которое нормализует работу сердца.
Приобретенный ПМК
Большинство диагностированных случаев заболевания являются приобретенными. ПМК может развиться на фоне ишемической болезни сердца, эндокардита, после перенесенного инфаркта. Среди других причин возникновения болезни Барлоу:
- приобретенные нарушения соединительной ткани;
- вегетососудистая дистония;
- травматические повреждения грудной клетки;
- патологическое изменение мышцы желудочка;
- ревматизм;
- тяжелое течение беременности у матери, которое сопровождалось интоксикацией.
Заболевание проявляет себя многочисленными признаками: одышкой при физических нагрузках, которая может сохраняться даже в покое, а также аритмией и отеками. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, тревожность, которая может сопровождаться паническими атаками.
Лечение приобретенного ПМК зависит от степени поражения и симптоматики. В большинстве случаев пациенту подбирают лекарственную терапию, которая корректирует работу сердца. При тяжелых поражениях показано хирургическое вмешательство.
Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать
Что происходит в организме при ПМК?
При прогибе створки клапан теряет способность закрываться полностью. Из-за этого часть крови забрасывается обратно в желудочек. Данный процесс называют регургитацией. Если проламбирование небольшое, то пациент не испытывает неприятных ощущений и может вести обычный образ жизни. При серьезном поражении клапана объем обратного потока крови увеличивается, что отражается на работе сердца и самочувствии.
Читайте также: Газовый клапан аварийного отключения
Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать
Степени ПМК
Существует три степени поражения клапана.
При первой провисание створки составляет менее 5 мм. Такое явление характерно для людей с врожденной патологией. Заброс крови в желудочек при первой степени достигает уровня передней створки. Как правило, пациент не ощущает признаков неполадок в работе клапанной системы.
При второй степени проламбирование увеличивается до 9 мм. Заброс крови в желудочек достигает середины предсердия. Люди с такой особенностью в течение всей жизни могут периодически испытывать признаки дисфункции клапана: одышку, утомляемость. При их наличии следует ограничить физические нагрузки. ПМК второй степени не является причиной освобождения от воинской обязанности, однако влияет на выбор войск. Женщины с пролапсом при планировании беременности должны уведомить врача о своем состоянии, чтобы специалист мог назначить необходимые обследования.
Третья степень проламбирования представляет собой прогиб от 10 миллиметров и более. Регургитация достигает противоположной стенки предсердия. Пациенты с такой патологией испытывают признаки нарушения сердечной деятельности:
- одышку;
- нарушение частоты пульса: тахикардия, брадикардия;
- непереносимость спорта, других нагрузок;
- головокружение;
- боли в груди.
Человек нуждается в обязательном лечении, которое может быть не только терапевтическим, но и хирургическим. Молодые люди с прогибом третьей степени на основании медицинского заключения освобождаются от обязательной службы в армии.
Видео:Клапаны сердцаСкачать
Осложнения
Выраженная степень прогиба может приводить к осложнениям. В их числе:
Тяжелое поражение клапанной системы может привести к летальному исходу.
Видео:Заболевания клапанов сердцаСкачать
Диагностика
При появлении признаков дисфункции сердца необходимо обратиться к кардиологу. Пациентам с подозрением на ПМК назначают:
- УЗИ, которое помогает оценить степень прогиба клапана;
- эхокардиографическое исследование для оценки работы сердца и изменений ритма в течение суток;
- рентген для определения величины сердца;
- велоэргометрию для оценки переносимости физических нагрузок.
ПМК может сопровождаться другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексная диагностика позволяет выявить их и объективно оценить каждый клинический случай.
Видео:Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечениеСкачать
Лечение пролапса митрального клапан
Пациентам с пролапсом митрального клапана подбирается медикаментозное лечение. Комбинация препаратов определяется лечащим врачом. Прием лекарств показан, если болезнь проявляет себя выраженными симптомами. При их отсутствии лечение не требуется
Для устранения признаков патологии используют:
- Седативные препараты. Обладают успокоительным эффектом, снижают тревожность. Предпочтение отдается средствам на растительной основе, которые выпускаются с использованием экстрактов хмеля, валерианы, мелиссы.
- Антиаритмические препараты. Их задача — стабилизация сердечного ритма, что позволяет устранить ощущение перебоев в работе сердца.
- Адреноблокаторы. Воздействуют на адренорецепторы, замедляют пульс.
- Гипотензивные медикаменты для контроля АД (амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл и др.)
Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать
Хирургия
Хирургическая операция назначается в тяжелых случаях, когда болезнь ярко выражена и снижает качество жизни, например, на фоне ПМК развивается фиброз тканей, появляются кальцинированные участки.
Задача процедуры — замена пораженного клапана протезом, который возьмет на себя основные функции. Также может выполняться пластика митрального клапана. Операция является достаточно сложной и проводится кардиохиругом. Ей предшествует продолжительный подготовительный этап, при котором пациенту проводят многочисленные обследования, выбирают методику проведения процедуры, подбирают протез с подходящей пропускной способностью. На время процедуры пациента подключают к системе искусственного кровообращения.
Особенностью хирургического вмешательства является очень продолжительный этап реабилитации. Она занимает от 2 до 5 лет. Пациенты с искусственным протезом должны регулярно принимать препараты против образования тромбов.
Читайте также: Назначение клапана его конструкция охлаждение
Из недостатков хирургического вмешательства следует отметить ограниченный срок службы протеза. Через определенный срок его потребуется заменить.
Видео:Пролапс митрального клапана. Опасный порок сердца?Скачать
Питание
Диагноз «болезнь Барлоу» требует от пациента пересмотра своих привычек и образа жизни. Чтобы избежать чрезмерных нагрузок, необходимо отказаться от злоупотребления алкоголем и кофеином, избегать курения, интенсивных физических перегрузок.
На сердечно-сосудистую систему негативно влияет избыток жиров, соли. При ПМК стоит отказаться или свести к минимуму употребление жирных мясных блюд, магазинных кондитерских изделий, копченостей, маринадов, жирных и острых соусов, закусок с большим содержанием соли. Выбор продуктов при ПМК довольно широк. В организм должно поступать достаточное количество калия и магния, витаминов. Оптимальной является диета, которая включает нежирное мясо, свежие и запеченные овощи, фрукты, растительные масла, рыбу и морепродукты, орехи, молоко и молочные продукты с низкой жирностью, злаки. Вместо сдобы и мучных изделий промышленного производства стоит употреблять хлеб из муки грубого помола.
В качестве десерта подойдет мед, курага, чернослив, изюм, финики. Чай и кофе лучше пить с молоком.
Источником полезного для сердца магния является миндаль, овсяная крупа, кешью, семена тыквы, гречневая крупа. Калий содержится в кураге, изюме, фасоли, семенах тыквы и льна, бананах, картофеле.
Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана сердца — состояние, при котором 1 или 2 створки МК выпячиваются в сторону левого предсердия в момент сокращения левого желудочка. Данная патология приводит к тому, что атриовентрикулярное отверстие частично или полностью перекрывается, образуется дефект, из-за которого возникает обратный заброс крови из желудочка в предсердие. Если объем крови слишком велик (при выраженной регургитации), патология может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.
Не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоит дискомфорт в сердце. Специалисты «Клиники АВС» помогут выяснить причину при помощи современных методов диагностики. Мы обеспечиваем полноценное медицинское сопровождение: консультация, диагностика, лечение, послеоперационное сопровождение, наблюдение.
Видео:Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать
Причины
Идиопатический, врожденный или первичный пролапс митрального клапана (МК) развивается на фоне врожденной соединительнотканной дисплазии. Она может быть спровоцирована разными факторами, действующими на плод в пренатальном периоде: инфекционные заболевания беременной женщины, сильные отеки, токсическое воздействие, отравление, плохая экология, отягощенная наследственность и пр.
Вторичный пролапс передней створки митрального клапана чаще всего возникает на фоне дисфункции ВНС, нарушения метаболизма, нехватки магния в организме. Он может быть связан с ишемией, ревматизмом, аутоиммунными патологиями, дистрофией миокарда, перенесенными травмами или операциями на сердце и пр.
Видео:Клапаны сердцаСкачать
Симптомы врожденного ПМК
Клиника вариабельна и определяется степенью пролапса МК, наличием регургитации. У многих жалобы вовсе отсутствуют, а патология является случайной находкой на профилактической или плановой эхокардиографии. В этом случае зачастую диагностируется незначительный пролапс митрального клапана.
Других пациентов беспокоят кардиалгии, аритмии. Чаще всего эти проявления возникают на фоне стресса, эмоционального напряжения. При гемодинамических нарушениях возможны головокружения, отдышка, предобморочные состояния, астения.
Часто патология сопровождается признаками ВСД:
Симптомы и лечение пролапса митрального клапана взаимосвязаны. Если не предпринимать никаких мер для коррекции ВСД возможны панические атаки, депрессивные расстройства, ипохондрия, истеричность. Чем больше провисание клапанных створок (пролапс митрального клапана 5 мм — 1 ст., 5-9 мм — 2 ст., до 10 мм — 3 ст.), тем выраженнее симптоматика.
Видео:Недостаточность митрального клапанаСкачать
Симптомы приобретенного ПМК
Когда заболевание протекает на фоне другой патологии, то клиническая картина сочетается с проявлениями основной болезни. Поэтому симптомы пролапса митрального клапана у женщин и мужчин зависят от первопричины патологии.
Читайте также: Клапан включения блокировки камаз 6520
Если болезнь спровоцирована инфекцией (скарлатина, тонзиллит), то преобладают признаки воспалительного процесса в эндокарде. При инфаркте миокарда пролапс митрального клапана симптомы у мужчин или женщин имеет в виде учащенного сердцебиения, кардиалгий, отдышки, кашля. При травмировании грудины возможен разрыв хорд: тахикардия, отдышка, пена розового цвета изо рта.
Видео:Недостаточность митрального клапана - операцияСкачать
Диагностика
При аускультации выявляются изолированные щелчки, систолические шумы. Подтверждает это фонокардиография.
Самые эффективные методы выявить пролапс митрального клапана левого желудочка — УЗИ сердца, ЭКГ:
Пролапс митрального клапана эхоКГ . Исследование помогает понять стадию пролабирования створок, дисплазии соединительной ткани, количество обратного заброса крови. Выявляемые признаки: дилатация митрального кольца, утолщение створок МК, увеличение экскурсии МК, контакт створок с межжелудочковой перегородкой, признаки миксоматозной дегенерации клапана и пр.
Пролапс митрального клапана на ЭКГ. Изменения на ЭКГ неспецифичны. У пациента может вовсе не быть отклонений в спокойном состоянии. Поэтому более информативным считается метод холтеровского 24-часового мониторирования: определяет нарушения ритма, проводимости и пр.
Видео:13 лет после операции на сердце. Механический аортальный клапан. Жизнь клапанщика.Скачать
Лечение
Можно ли вылечить пролапс митрального клапана? Полностью избавиться от заболевания не получится, поэтому больной должен всегда наблюдаться у врача, даже если патология протекает латентно.
Что касается того, как лечить пролапс митрального клапана, то все зависит от стадии развития патологии, клинической картины. Чаще специфическое медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 1 степени не проводится, поскольку патология не влечет за собой существенных изменений в работе сердца. Необходимо периодическое наблюдение у врача, проведение профилактических обследований (ЭхоКГ 1 р. в год) для контроля протекания заболевания.
Лечение ПМК 1 степени должно включать:
своевременное лечение всех заболеваний (простудных, стоматологических, гинекологических и пр.);
прием лекарств строго по назначению врача, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм;
полный отказ от вредных привычек;
ограничение потребления кофе;
сбалансированное питание с ограничением вредных продуктов;
умеренную физическую активность.
Лечение ПМК также должно включать соблюдение режима сна и трудовой деятельности. При необходимости: физиотерапию, психотерапию для снижения симптоматики ВСД, массажи.
Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, 1 степени назначается для устранения вегетативных симптомов, профилактики повреждений сердечной мышцы и инфекционного эндокардита. Для этого могут быть выписаны: бета-блокаторы, успокоительные, антикоагулянты.
При серьезных нарушениях кровообращения лечение митрального клапана сердца 3 степени иногда включает протезирование МК.
Видео:Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман КомаровСкачать
Прогнозы
Опасен ли пролапс митрального клапана? Заболевание является потенциально опасным даже при латентной форме протекания. Наибольший риск для здоровья и жизни человека несет пролапс митрального клапана с регургитацией. Патология может сопровождаться аритмиями, эндокардитом инфекционной природы, системным троббозом, сердечной недостаточностью и даже закончиться внезапной смертью.
Но чаще болезнь имеет благоприятный прогноз и лечение пролапса митрального клапана 2 степени или 1 степени не требуется. Необходим профиалктический медицинский осмотр, проведение периодического ЭхоКГ — это поможет вовремя выявить осложнения и начать терапию.
В «Клинике АВС» есть все условия для проведения диагностических манипуляций и в состоянии покоя, и при физической активности, что позволяет нам выявить скрытые патологии сердца и сосудов. Наши специалисты имеют огромный практический опыт в лечении кардиологических заболеваний. А современное высокотехнологичное оборудование дает возможность выполнять сложные оперативные вмешательства, оказывать поддержку пациентам в реабилитационном периоде.
🎦 Видео
Клапаны сердца. Пороки сердца – стеноз и недостаточностьСкачать
Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!Скачать
Недостаточность митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечениеСкачать
ЭхоКГ в оценке функции протезированных клапанов сердца и диагностике осложнений протезированияСкачать
Повторная операция на клапане сердца.Скачать
