Как проходит операция по замене аортального клапана сердца (2 видео)

Содержание

Миниинвазивные операции протезирования клапана аорты
Замена митрального и аортального клапанов
Когда нужна операция по замене клапана на сердце
Замена клапана на сердце, как проходит операция
Возможные последствия после операции по замене клапанов сердца
Жизнь после операции на клапанах сердца
Как проходит реабилитация
Необходимое питание после операции по замене клапана
Сколько стоит операция по замене клапана сердца
💡 Видео

Видео:Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

Миниинвазивные операции протезирования клапана аорты

Кровь, изгоняемая сердцем, попадает в аорту. Аорта – это самый большой сосуд в организме человека, через который кровь направляется к органам и тканям. Аорта соединяется с сердцем при помощи клапана аорты. Открываясь, этот клапан способствует оттоку крови от сердца, закрываясь, он препятствует проникновению крови обратно в сердечные камеры.

Операция по замене (протезированию) клапана аорты может потребоваться в случае возникновения дисфункции (неисправности) клапана. Это, в свою очередь, может быть обусловлено двумя причинами:

Клапан аорты сужается и не пропускает требуемое количество крови, т.е. поступление крови к организму снижается – это называется «аортальный стеноз». Среди основных причин выделяют возрастные дегенеративные изменения и ревматизм.
Клапан «протекает», не удерживает кровь, и кровь проникает обратно в полость сердца – это называется «аортальная недостаточность». Основные причины: врождённые генетические дефекты, возрастное расширение аорты и клапанного кольца, заболевания аорты и бактериальное поражение клапана.

Операция протезирования клапана аорты подразумевает удаление вышедшего из строя клапана и замену его на искусственный. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения, т.е. на остановленном сердце, когда функцию кровоснабжения органов и тканей перенимает на себя специальный аппарат. Во время операции пациент находится в состоянии наркоза и не чувствует боли.

Впервые операция протезирования клапана аорты на искусственный клапан была выполнена в начале 1960 годов. Традиционно, операция выполняется через срединный разрез в области грудины длиной 20 см. Для того, чтобы достичь сердца, необходимо рассечь кожу, мягкие ткани, кость, расположенную в середине груди, именуемую грудиной, и специальную сердечную оболочку – перикард. Следующим этапом производится подключение аппарата искусственного кровообращения путём последовательного соединения с ним аорты и сердечных вен, а затем временная остановка сердца. Дальше, хирург рассекает аорту в поперечном направлении, чтобы увидеть аортальный клапан. Если клапан сильно повреждён, он удаляется, и на его место вшивается новый, искусственный клапан сердца. Искусственные клапаны делятся на два вида:

Механический (металло-углеродный): долговечен, может эффективно работать десятилетиями, но требует пожизненного приёма препаратов, снижающих свёртываемость крови (антикоагулянтов), что повышает риск кровотечения;
Биологический (созданный из ткани животных или человека): более физиологичен, но менее долговечен, служит не более 20 лет, но не требует пожизненного приёма антикоагулянтов.


Современные виды искусственных клапанов сердца: слева – механический; справа – биологический.

После установки нового клапана по очереди восстанавливается целостность аорты, грудины, мягких тканей груди и кожи. По продолжительности операция занимает 2,5 – 3 часа.


Схема операционного доступа. Полная срединная стернотомия (слева), J-образная министернотомия (справа).

Современные знания и опыт позволяют уменьшить размер раны груди для выполнения операции по замене клапана аорты. Такие операции носят название миниинвазивных, т.е. малотравматичных – через уменьшенный доступ. Использование малых доступов было предложено в середине 1990-х годов.

Техника оперативного вмешательства остаётся прежней, но при этом длина разреза всего 7 сантиметров, и можно обойтись без полного рассечения грудины (полной срединной стернотомии), что позволяет значительно снизить травматичность операции, выраженность боли в послеоперационном периоде, сохранить каркасную функцию грудной клетки, ускорить восстановление дыхательной функции и возвращение к привычной жизни при сохранении высокой эффективности лечения.

Читайте также: Спецключ для грм приора 16 клапанов

Несомненным достоинством для пациента при этой операции является косметический результат.

В отличие от традиционной операции миниинвазивные операции занимают несколько больше времени (3 – 3,5 часа).

Как проходит операция по замене аортального клапана сердца

Рис. 3. Внешний вид раны грудипосле традиционной (слева) и миниинвазивной операции (справа).

В течение последнего десятилетия был разработан новый, уникальный способ замены клапана аорты: операция транскатетерной имплантации аортального клапана (Transcatheter Aortic Valve Implantation или TAVI).

Эта процедура выполняются в условиях рентгеноперационной при участи команды, состоящей из кардиологов, кардиохирургов, специалистов по рентген-хирургии. Что особо важно, эта процедура выполняется на работающем сердце, таким образом предотвращаются риски, связанные с проведением искусственного кровообращения.

Разрез, длиной 3 см выполняется сбоку на груди так, как показано на рисунке 4. В этом случае вмешательство носит название трансапикальной катетерной имплантации клапана.

Рис. 4. Схема доступа для операции трансапикальной катетерной имплантации клапана аорты (Cheung, Lichtenstein, Annals of Cardiothoracic Surgery, 2012).

На область возле верхушки сердца накладывается два специальных кровоостанавливающих шва, через которые проводится высокотехнологичное устройство – доставочная система, диаметр которой составляет всего 8 мм. Эта система содержит биологический клапан в «свёрнутом» состоянии.

Производится позиционирование клапана на требуемом уровне под контролем рентгеновского аппарата, который может вращаться вокруг пациента на специальной дуге, благодаря чему можно получить рентгеновские снимки с различных ракурсов.

Далее искусственный клапан раскрывается, занимая заданное положение в корне аорты. Раскрытие клапана может производиться как при помощи баллона, надуваемого гелием (см. рис. 5), так и самостоятельно – у клапанов с каркасом из металла с памятью формы, именуемого «Нитинол» (сплава никеля и титана).


Раскрытие искусственного клапана при помощи баллона	Вид клапана, установленного в аортальную позицию при трансапикальной катетерной имплантации
(Cheung, Lichtenstein, Annals of Cardiothoracic Surgery, 2012).

Рис. 6. Биологический клапан для имплантации в аортальную позицию
транскатетерным способом.

Следует однако заметить, что к проведению такой операции существуют строгие показания. Транскатетерная имплантация клапана выполняется тем пациентам, кому противопоказано традиционное оперативное вмешательство ввиду высокого риска (могут не перенести традиционную операцию): это пациенты с критическим стенозом клапана аорты, как правило, пожилые (старше 80 лет), пациенты, перенесшие операцию коронарного шунтирования, пациенты с заболеваниями аорты, которые создают технические трудности при выполнении доступа к сердцу и клапану из классического доступа.

Операция транскатетерной имплантации занимает около 40 — 60 минут, и период восстановительного лечения после неё значительно короче, по сравнению с традиционной операцией.

На отделении кардиохирургии Городской больницы №40 применяются все рассмотренные виды коррекции приобретённых пороков клапана аорты.

Видео:Первая операция по замене сердечного клапанаСкачать

Замена митрального и аортального клапанов

На сегодняшний день замена клапанов сердца является достаточно распространенным оперативным вмешательством. Разработаны методики, позволяющие проводить восстановительную хирургию с высокой точностью и минимальными осложнениями.

Содержание статьи:

Чаще всего делается замена митрального клапана и замена аортального клапана, хотя протезирование других клапанов также возможны.

Клапаны сердца играют особенную роль в работе этого жизненно важного органа. Они в нужный момент открываются или плотно закрываются, тем самым позволяя крови двигаться по сосудам в одном направлении. Если же какой-то из них начинает хуже функционировать и недостаточно плотно закрываться или слабо открываться, это приводит к негативным последствиям и сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Читайте также: Работа предохранительного клапана гидрораспределителя

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из двух створок, которые закрываясь, не дают возникнуть обратному току крови из левого предсердия в левый желудочек. Если же эта функция выполняется плохо, говорят о недостаточности клапана и рекомендуют замену митрального клапана.

Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Он состоит из трех створок, которые захлопываются в момент расслабления сердца, и тем самым не дают крови попадать из аорты в желудочек. Замена аортального клапана необходима тогда, когда створки начинают закрываться не плотно и часть крови проходит обратно.

Необходимость проведения протезирования клапана возникает и в ряде других случаев.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Когда нужна операция по замене клапана на сердце

Недостаточность работы клапана (т.е. его недостаточное закрытие в нужный момент) не всегда требует его протезирования. Операция по замене клапана на сердце назначается, когда в связи с недостаточным его функционированием наблюдается значительное нарушение кровообращения, и вопрос нельзя решить с помощью реконструктивной хирургии. При этом человек испытывает боль в груди, одышку, наблюдаются обмороки.

Еще одним показанием к замене как митрального, так и аортального клапана, может быть его стеноз. В этом случае просвет слишком сужается и проходит недостаточное количество крови, что также нарушает нормальное кровообращение. Протезирование назначают при тяжелых формах стеноза.

Данное хирургическое вмешательство может понадобиться также при тяжелом течении инфекционного эндокардита.

Видео:аортальный порок. операция без распила грудины.Скачать

Замена клапана на сердце, как проходит операция

Итак, вам предстоит замена клапана на сердце. Как проходит операция?

Замена клапана на сердце проводится под общим наркозом и длится 2-3,5 часов. Чаще всего хирург работает на открытом сердце. В этом случае он сначала разрезает и вскрывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Плохо работающий клапан удаляется, а на его место устанавливается новый, после чего искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.

Протез может быть механический или биологический. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и может быть рекомендован в определенных условиях.

В последние годы замену клапана на сердце также стали проводить малоинвазивным способом. Проводится такое хирургическое вмешательство без вскрытия грудины и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Это значительно снижает вероятность появления осложнений, и ускоряет период реабилитации.

Видео:Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать

Возможные последствия после операции по замене клапанов сердца

Когда успешно проведена операция по замене клапана сердца, последствиями этого будут восстановление функциональной сердечной мышцы и как следствие восстановление нормального кровотока.

Но после операции по замене клапана сердца последствия могут быть и неприятными. Это возможно при появлении послеоперационных осложнений.

Среди осложнений после замены клапана аорты или митрального клапана могут быть:

Возникновение инфекционного эндокардита.
Образование тромбов. Это осложнение чаще появляется при замене митрального клапана механическим протезом. Замена клапана аорты реже сопровождается возникновением тромбов.
Кровотечение. Может быть последствием приема препаратов-антикоагулянтов.

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Жизнь после операции на клапанах сердца

Какой будет жизнь после операции на сердце? Замена клапана станет причиной кардинальной смены образа жизни? Почувствует ли человек себя абсолютно здоровым после операции на сердце или замена клапана на всю жизнь ограничит его возможности? Эти вопросы одними из первых задают пациенты, когда им сообщают о необходимости пересадки клапана.

Читайте также: Клапан в морозильном ларе

Жизнь после операции на клапанах сердца, конечно, изменится в лучшую сторону. Исчезнут боль в груди, одышка и другие неприятные симптомы, говорящие о «непорядке» в работе клапанов. Система кровообращения снова будет полноценно функционировать после операции на сердце. Замена клапана приведет к тому, что ваш «мотор» сможет качать кровь, обеспечивая полноценное питание органов питательными веществами и кислородом.

Но сразу после операции предстоит пережить период реабилитации, который очень важно пройти правильно.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Как проходит реабилитация

После того, как проведена операция по замене клапана на сердце, реабилитация является необходимым условием выздоровления. Сразу после хирургического вмешательства по замене аортального или митрального клапана пациента переводят в палату интенсивной терапии, где контролируются все жизненные показатели, проводится медикаментозная терапия и обеспечивается необходимый уход. Затем его переводят в обычную палату. При нормальном процессе восстановления пациент проходит лечение в больнице 5-7 дней.

В первые несколько дней после операции прописан постельный режим. В это время возможны:

боль в груди;
вялость;
слабость;
расстройства сна.

Но эти неприятные последствия операции в скором времени полностью проходят.

Оптимально будет пройти реабилитацию в специализированном отделении, где смогут составить индивидуальный график вашей реабилитации и подобрать оптимальные физические нагрузки, что позволит восстановиться после операции в максимально короткий срок.

Вам придется немного подкорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, не переутомляться, высыпаться и скорректировать питание в пользу полезных продуктов. Но все это небольшая цена, чтобы добиться результата – значительного повышения качества жизни.

После операции по замене клапана на сердце, реабилитация может включать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Важно также уделять внимание физической нагрузке, но делать это нужно осторожно, чтобы не навредить здоровью.

Видео:Борис Тодуров об операции Озаки (замена аортального клапана) ► Институт сердцаСкачать

Необходимое питание после операции по замене клапана

Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.

Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:

Ограничение жирной и жареной пищи.
Уменьшение количества соли.
Обязательное присутствие в диете кисломолочных продуктов.
Увеличение овощей и фруктов в диете.

Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.

Видео:Кардиохирургия: замена сердечного клапана как рядовая операция. Здоровая среда на Радио России.Скачать

Сколько стоит операция по замене клапана сердца

Сколько стоит операция по замене клапана сердца? Этот вопрос является одним из самых актуальных для тех, кому рекомендовано данное хирургическое вмешательство.

Если назначена операция на сердце по замене клапана, стоимость зависит от нескольких критериев:

В первую очередь при замене клапана сердца цена будет формироваться исходя из типа хирургического вмешательства. При процедуре на открытом сердце и миниинвазивной операции на сердце по замене клапана цена будет разной.
Стоимость будет зависеть также от типа протеза, и от многих других показателей.

Если вас интересует цена операции на сердце по замене клапана, ее стоимость вы можете узнать, придя к нам на консультацию. Мы предоставим вам развернутую информацию о возможностях проведения у нас операции по замене клапана сердца, цена будет указана с разбивкой на все ее составляющие.