Как увеличить митральный клапан сердца

Реконструкция митрального клапана во всем мире считается оптимальным хирургическим лечением его дисфункции при любой этиологии заболевания.

Почему нарушается функция митрального клапана?

Наиболее частыми причинами нарушения функции митрального клапана являются:
• Соединительно-тканная дисплазия (СТД)
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Хроническая ревматическая болезнь сердца
• Инфекционный эндокардит

Почему реконструкция, а не протезирование?

Основные преимущества реконструкции митрального клапана над протезированием:

Сохранение функции сердца!

Восстанавливая изначальную структуру клапана, хирурги могут лучше сохранить естественную форму и функцию сердца.

Свобода от приема лекарств на протяжении всей жизни!

Пациенты, перенесшие замену митрального клапана, должны принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь. Эти лекарства часто вызывают различные неблагоприятные побочные эффекты, и по возможности их лучше избегать. Напротив, такие лекарственные препараты не требуются пациентам, которым восстановили функцию клапана.

Более длительный срок службы!

Ряд научных исследований показал, что через 15 лет после реконструкции клапана сердца у 82 – 87% пациентов его функция не нарушена. При протезировании этот показатель составляет 72 – 82%.

Кроме того биологические протезы клапанов сердца, изготовленные из тканей животных, спустя 10 – 15 лет (а то и раньше!) подвергаются деградации (выходят из строя из – за изменений в структуре створок клапана). В такой ситуации необходима повторная операция по репротезированию клапана сердца.
Риск оперативного вмешательства! Средний уровень смертности во время операции по реконструкции митрального клапана колеблется от 1 до 2% по сравнению с 5 – 7% в случае протезирования (Society for American Thoracic Surgeons 2016 Harvest 1 Executive Summary).
Как объясняет заведующий кардиохирургическим отделением №11 СОККД имени В.П. Полякова Дмитрий Валерьевич Кузнецов, своевременное оперативное вмешательство позволяет сохранить собственный клапан, восстановив его функцию практически всем пациентам с СТД или ИБС!
При инфекционном эндокардите этот показатель несколько меньше и составляет около 40%, все зависит от объема разрушения структур клапана инфекционным процессом. Чаще всего пациенты поступают с далеко зашедшим патологическим процессом, когда инфекционные агенты разрушили большую часть структур клапана. В такой ситуации возможна только его замена. А более ранняя диагностика инфекционного эндокардита на начальных стадиях заболевания на догоспитальном этапе, когда структуры митрального клапана еще не разрушены, может увеличить шансы на восстановление структуры клапана без его замены у пациентов.
Больные с хронической ревматической болезнью сердца – самые сложные в плане перспектив реконструкции митрального клапана, поскольку патологический процесс у них, как правило, длится годами, протекает незаметно для пациентов. И в поле зрения кардиохирургов они попадают с уже сильно измененными структурами митрального клапана, поэтому восстановить его практически невозможно. Но даже в таких ситуациях 10 – 20% пациентам удается выполнить реконструкцию клапана без его замены!

Сотрудники кардиохирургических отделений СОККД имени В.П.Полякова постоянно проводят оценку не только непосредственных, но и отделенных результатов реконструктивных операций на митральном клапане у своих пациентов. Спустя 5 – 10 лет, у 90% больных функция реконструированных клапанов значительно не нарушена и не требует повторного хирургического вмешательства.

Видео:Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!Скачать

Как увеличить митральный клапан сердца

От правильной работы сердца зависит адекватное кровоснабжение всех органов человеческого тела. При его нарушении ткани не получают достаточного количества кислорода, нарушаются обменные процессы. Важнейшую роль в поддержании адекватной гемодинамики играют сердечные клапаны. Эти структуры благодаря открытию и закрытию могут прерывать или запускать поступление крови в полости сердца или просвет крупных сосудов. При нарушении качества их работы кровь может застаиваться в одной области при недостаточном ее количестве в другом месте. В результате нарушается не только внутрисердечная, но и системная гемодинамика.

Одним из главных структур сердца является митральный клапан. Она контролирует кровоток в области перехода левого предсердия в левый желудочек. При недостаточности митрального клапана отсутствует полное соприкасание его створок. Во время систолы наблюдается обратный заброс крови из желудочка в предсердие. Избыточное количество крови значительно растягивает его стенки, приводя к расширению полости. Повышение давления в левом предсердии обуславливает возникновение ретроградного заброса крови в легочные вены. Развиваются такие патологические процессы как легочная гипертензия с последующей декомпенсацией правого предсердия.

Читайте также: Снятие впускного коллектора лада калина 16 клапанов с кондиционером

Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Диагностика недостаточности митрального клапана

Обращаясь к врачу, пациенты с недостаточностью митрального клапана могут жаловаться на быструю утомляемость, одышку, кашель с выделением крови, отеки. Для постановки правильного диагноза проводится детальное обследование пациента с применением следующих диагностических методик:

• электрокардиография – позволяет определить признаки гипертрофии и расширения полости левого предсердия;
• эхокардиография – такое исследование выполняется с целью оценки функции левых отделов сердца, определения признаков ревматического поражения сердца;
• рентгенография – на снимке могут быть выявлены такие отклонения как дилатация левого предсердия, увеличение размеров левого желудочка, признаки легочной гипертензии;
• катетеризация полости сердца – это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий определить объем обратного заброса крови в полость левого предсердия.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Лечение недостаточности митрального клапана в Израиле

Израильские специалисты проводят качественное и современное лечение недостаточности митрального клапана. Выбор конкретного терапевтического метода зависит от стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство показано при серьезных нарушениях гемодинамики, которые значительно снижают качество жизни больного.

Пациентам с данным заболеванием может быть показано проведение пластики митрального клапана. Такое оперативное вмешательство позволяет восстановить запирательную функцию клапана и обеспечить восстановление нормальной гемодинамики. Клапансохраняющие вмешательства направлены на сужение фиброзного кольца при помощи специального опорного кольцевидного имплантанта. Его установка позволяет сблизить клапанные створки и обеспечить их соприкосновение. В некоторых случаях выполняется полное иссечение пораженной ткани клапана с последующим протезированием. Для замены этой структуры сердца могут применяться как натуральные, так и синтетические имплантанты, способные обеспечить нормальную работу сердца на долгие годы. Механические и биологические протезы имеют свои преимущества и недостатки, но в любом случае позволяют значительно продлить продолжительность жизни пациента.

Видео:Недостаточность митрального клапана. СимптомыСкачать

Профилактика недостаточности митрального клапана

Для предупреждения развития недостаточности митрального клапана большое значение играет профилактика ревматизма. Это заболевание наиболее часто лежит в основе поражения клапанного аппарата сердца. Этиологическим фактором в данном случае являются бактерии стрептококка. Эта бактерия нередко распространяется по организму из пораженных гнойной ангиной миндалин, кариозных зубов. Поэтому не стоит пренебрегать санацией таких очагов инфекции в организме. После лечения основного заболевания для профилактики генерализации инфекции врач может назначить вам длительный прием антибактериальных препаратов по особой схеме. Лучше придерживаться ее и выполнять рекомендации специалиста. Так вы сможете предупредить развитие ревматического поражения сердца и избежать появления недостаточности митрального клапана.

Кардиологи ревматологи израильских клиник «Хадасса», «Ассута», имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими от недостаточности митрального клапана. Приезжая сюда на лечение, вы можете быть уверены, что получите квалифицированную медицинскую помощь и внимательный уход. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет добиться прекрасных результатов хирургического и консервативного лечения.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Видео:Недостаточность митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечениеСкачать

Пролапс митрального клапана

Видео:Восстановление работоспособности сердечных клапанов без операции.Скачать

розділ: Дитяча кардіологія , дата: 12.01.2016 , автор: Кегич А.С., Пасечник И.П. по материалам www.mayoclinic.org

Пролапс митрального клапана (ПМК) появляется, когда клапан между левой верхней камерой вашего сердца (левое предсердие) и левой нижней камерой (левой желудочек) не закрывается должным образом. При пролапсе митрального клапана створки митрального клапана выгибаются (пролабируют) вверх (назад в левое предсердие) при сокращении сердца.

Пролапс митрального клапана иногда приводит к вытеканию крови назад в левое предсердие. Это называется регургитацией митрального клапана.

У большинства людей пролапс створок митрального клапана не опасен для жизни и не требует лечения или изменений в образе жизни. Однако в некоторых случаях ПМК требует лечения.

Симптомы

Пролапс митрального клапана у многих людей обычно протекает бессимптомно. И, когда им устанавливают этот диагноз, они удивляются, что у них заболевание сердца.

А, если симптомы все же проявляются, то это обусловлено обратным током крови в левое предсердие (регургитация). Симптомы пролапса митрального клапана могут значительно различаться у разных людей. Они имеют тенденцию быть умеренными и развиваться постепенно. Симптомы могут включать:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Головокружение
• Затрудненное дыхание или одышку, часто в горизонтальном положении или во время физической нагрузки
• Утомляемость
• Боль в груди, не связанную с инфарктом или ишемической болезнью сердца

Если у вас есть любой из вышеупомянутых симптомов, обратитесь к врачу.

Такие же симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Только врач может определить причину ваших симптомов. Если у вас есть боль в груди, и вы не можете исключить инфаркт, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь. Если у вас уже диагностирован пролапс створок митрального клапана, обратитесь к своему врачу в случае ухудшения симптомов.

Читайте также: Чистка клапана егр skoda

Причины

Когда ваше сердце работает нормально, митральный клапан закрывается полностью во время сокращения левого желудочка и препятствует тому, чтобы кровь текла назад в верхнюю левую камеру вашего сердца (левое предсердие).

Однако у некоторых людей с пролапсом митрального клапана, одна или обе створки митрального клапана имеют дополнительную ткань, прогибающуюся как парашют в левое предсердие при каждом сердечном сокращении.

Прогибание (пролапс) может препятствовать клапану закрываться плотно. Когда кровь просачивается назад через клапан – это и называется регургитация митрального клапана.

Это состояние не вызывает проблемы, если только небольшое количество крови просачивается назад в предсердие. Более серьезная регургитация митрального клапана может вызвать такие симптомы как одышка, усталость или головокружение.

Другое название пролапса митрального клапана – синдром систолического щелчка. При аускультации сердца можно услышать щелкающий звук, когда из-за прогибания створок клапана кровь вытекает назад в предсердие. Другие названия, для описания этого синдрома включают:

• Barlow синдром
• Синдром гибкого клапана
• Раздувающийся митральный клапан
• Вздымающийся митральный клапан
• Миксематозный митральный клапан
• Синдром пролабирования митрального клапана

Факторы риска

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в любом возрасте.

Серьезные симптомы пролапса митрального клапана встречаются чаще всего у мужчин старше 50 лет.

Пролапс митрального клапана имеет семейный анамнез, и может быть связан с несколькими другими заболеваниями, такими как:

• Синдром Марфана
• Синдром Элерса-Данло
• Аномалия Эбштейна
• Мышечная дистрофия
• Болезнь Грейвса
• Сколиоз

У большинства людей с пролапсом створок митрального клапана никогда нет проблем. Однако иногда могут возникнуть осложнения. Они могут включать:

Регургитация митрального клапана. Наиболее распространенное осложнение — это состояние, при котором клапан пропускает кровь назад в левое предсердие (регургитация митрального клапана).

Мужской пол или наличие высокого артериального давления увеличивают риск регургитации митрального клапана. Если регургитация значительная, вам может понадобиться операция, чтобы восстановить или заменить клапан для предотвращения развития осложнений, таких как инсульт. Нарушения ритма (аритмии). Аритмии могут беспокоить людей при пролапсе митрального клапана. Они обычно возникают в верхних камерах сердца. И, хотя аритмии доставляют дискомфорт, они обычно не опасны для жизни. Люди с тяжелой регургитацией митрального клапана или серьезной деформацией митрального клапана больше всего подвергаются риску иметь серьезные нарушения ритма, которые препятствуют току крови через сердце. Инфекция сердечных клапанов (эндокардит). Внутренняя часть вашего сердца содержит четыре камеры и четыре клапана, выстланные тонкой мембраной, эндокардом. Эндокардит — инфекция этой внутренней мембраны. Измененный митральный клапан увеличивает риск развития эндокардита от бактерий, которые могут повредить митральный клапан. Риск выше у пожилых людей. Раньше врачи рекомендовали некоторым пациентам с пролапсом митрального клапана принимать антибиотики перед определенными стоматологическими или медицинскими процедурами, чтобы предотвратить эндокардит.

Американская Ассоциация Сердца сообщает, что антибиотики не показаны в большинстве случаев для людей с регургитацией митрального клапана или пролапсом створок митрального клапана.

Диагностика

Врачи могут диагностировать пролапс митрального клапана в любом возрасте. Обычно пролапс митрального клапана диагностируется во время медицинского осмотра. Чтобы диагностировать пролапс митрального клапана, доктор будет слушать ваше сердце, используя стетоскоп. Если у вас есть пролапс митрального клапана, доктор может услышать щелкающие звуки, которые распространены при пролапсе митрального клапана. Доктор также может услышать шум в сердце, если кровь протекает назад через митральный клапан (регургитация митрального клапана). Другие методы диагностики могут включать:

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма обычно делается, чтобы подтвердить диагноз. Эхокардиограмма — неинвазивная ультразвуковая оценка вашего сердца.

Этот тест использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать изображения вашего сердца и его структур, включая сам митральный клапан и поток крови через него. Эхокардиограмма может быть выполнена через пищевод. В этом тесте врач вставляет гибкую трубу с маленьким устройством (преобразователь) в ротовую полость и вниз в пищевод. Поскольку пищевод находится непосредственно позади сердца, транспищеводная эхокардиограмма может создать ясное ультразвуковое изображение вашего сердца. Врачи могут также использовать этот тест, чтобы исследовать митральный клапан до операции. Во время эхокардиограммы врачи используют приставку Doppler, чтобы оценить кровоток и измерить сумму кровяной регургитации . Этот тест помогает врачам определить серьезность вашего заболевания.

Читайте также: Куда ставят обратный клапан по воде

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображение вашего сердца, легких и кровеносных сосудов и может помочь вашему доктору поставить диагноз. Это исследование может показать, увеличено ли ваше сердце.

Электрокардиограмма (кардиограмма). При этом неинвазивном методе специалист поместит электроды на вашу грудь, которые делают запись электрических импульсов при сердцебиении.

Кардиограмма делает запись электрических сигналов и может помочь вашему доктору обнаружить нарушения в ритме и структуре Вашего сердца, включая пролапс митрального клапана.

Нагрузочный тест. Ваш доктор может провести нагрузочный тест, который покажет, ограничивает ли регургитация митрального клапана вашу способность заниматься спортом. При нагрузочном тесте вы осуществляете физическую нагрузку или принимаете определенные лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и сделать работу сердца напряженнее.

Коронарная ангиограмма и сердечная катетеризация. Коронарная ангиограмма и сердечная катетеризация обычно не применяются для диагностики пролапса митрального клапана. Однако пролапс створок митрального клапана может быть обнаружен во время сердечной катетеризации при других заболеваниях.

Лечение

Большинство людей с пролапсом митрального клапана, особенно люди без симптомов, не требует лечения. Если у вас регургитация митрального клапана, которая протекает бессимптомно, ваш доктор может предложить вам регулярное наблюдение, чтобы контролировать ваше заболевание. Однако если у вас есть симптомы и большое количество крови протекает через митральный клапан, ваш доктор может рекомендовать медикаментозное или оперативное лечение, в зависимости от серьезности вашего заболевания.

Лекарства

Если у вас появляются симптомы, вам могут быть показаны определенные лекарства, чтобы лечить связанную с пролапсом митрального клапана боль в груди, нарушения ритма или другие осложнения. Некоторые лекарства, которые вам могут быть выписаны, включают: Бета-блокаторы. Эти препараты помогают предотвратить нерегулярное сердцебиение, замедляя Ваше сердцебиение и делая его с меньшей силой, что уменьшает артериальное давление. Бета-блокаторы также расширяют кровеносные сосуды, что улучшает кровоток. Мочегонные средства показаны при отеке легких.

Антиаритмические средства показаны при нарушении ритма сердца.

Аспирин показан, чтобы снизить риск тромбов, если в анамнезе есть инфаркт миокарда.

Антикоагулянты. Эти препараты препятствуют тому, чтобы кровь сгустилась, если у вас были нарушения ритма, такие как мерцательная аритмия.

Хирургическое лечение

Хотя большинство людей с пролапсом митрального клапана не нуждается в операции, вам может понадобиться хирургическое лечение, если у вас есть значительная регургитация митрального клапана с или без симптомов.

Значительная регургитация митрального клапана может в конечном счете вызвать сердечную недостаточность. Если регургитация продолжается слишком долго, ваше сердце может быть слишком слабым для хирургического лечения. Существует два вида хирургического лечения — пластика и замена митрального клапана. Пластика и замена клапана могут быть выполнены путем операции прямым доступом (на открытом сердце) или минимально инвазивной операцией. Минимально инвазивная операция включает меньшие разрезы и может сопровождаться минимальной потерей крови и более быстрым временем восстановления, чем операция прямым доступом. Пластика клапана. Пластика митрального клапана — операция, которая сохраняет ваш собственный клапан. Для большинства людей с пролапсом митрального клапана эта операция более предпочтительна. Замена клапана. Хирург может выполнить замену клапана, если пластика клапана не возможна. Во время операции по замене клапана поврежденный митральный клапан заменяется искусственным клапаном (протезом). Искусственные клапаны бывают механическими или тканевыми. Механические клапаны могут прослужить долгое время. Однако если у вас есть механический клапан, вы должны получать антикоагулянты до конца жизни, чтобы предотвратить формирование тромбов на клапане. Если тромб формируется на клапане и попадает через кровеносное русло в головной мозг, это может вызвать инсульт. Тканевые клапаны сделаны из ткани животных, например, свиньи или коровы. Эти виды клапанов называют биопротезами. Они могут стираться со временем и нуждаться в замене. Однако преимущество тканевого клапана состоит в том, что антикоагулянты не нужны.

Изучаются новые методы пластики или замены клапана при помощи эндоскопического катетера, введенного через бедренную вену пациента.

Образ жизни

Большинство людей с пролапсом створок митрального клапана ведут нормальный образ жизни без ограничений. Врачи обычно не ограничивают образ жизни или питание пациентов с ПМК. Если у вас значительная регургитация митрального клапана, ваш доктор может рекомендовать избегать физических упражнений, таких как тяжелая атлетика, которые могли бы ухудшить состояние вашего здоровья.

Профилактика

Не существует профилактики пролапса митрального клапана, но возможна профилактика осложнений путем медикаментозной терапии, если она показана.

📹 Видео

Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

Как улучшить работу сердца, если часто болит или ноет СЕРДЦЕ, есть одышка.Скачать

Пролапс митрального клапана. Опасный порок сердца?Скачать

Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечениеСкачать

Как избавиться от пороков сердечных клапанов.Скачать

Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Протезирование аортального клапанаСкачать

Недостаточность митрального клапана - операцияСкачать

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. - "Просто о сложном" -Скачать

Разбираем показатели вашего ЭХОКГ.Скачать

Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман КомаровСкачать

Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать

Как улучшить работу сердца, если часто болит или ноет СЕРДЦЕ, есть одышка!Скачать

Жара и механический клапан сердца Как улучшить свое самочувствиеСкачать