Как закрыть клапан привратника желудка (6 видео)

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Содержание

Расстройства моторики пищевода и желудка
Клапан желудка не закрывается: причины и последствия
Защитные барьеры организма
2-ой уровень защиты
Кратко про решение проблемы пилоруса.
Как закрыть клапан привратника желудка
🔥 Видео

Расстройства моторики пищевода и желудка

Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья посвящена расстройствам, вызванным аномальной моторикой желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, дисфагия, функциональная боль в груди, гастропарез, диспепсия и другие) и их характерным симптомам, таким как затруднения при глотании, боль за грудиной, изжога, тошнота и рвота.

Моторика и функционирование желудочного тракта в норме. Термин «моторика» используется для описания мышечных сокращений в желудочно-кишечном тракте. Хотя желудочно-кишечный тракт — это круглая трубка, но когда происходят сокращения её мышц, они перекрывают эту трубку или делают её внутренний просвет меньше. Эти мышцы могут сокращаться синхронно, продвигая пищу в определённом направлении, — чаще вниз, но иногда и на небольшие расстояния вверх. Это называется перистальтикой. Некоторые сокращения могут продвигать содержимое пищеварительной трубки впереди себя. В других случаях мышцы сокращаются более или менее независимо друг от друга, перемешивая содержимое, но не перемещая его вверх или вниз по пищеварительному тракту. Оба вида сокращений называются моторикой.

Желудочно-кишечный тракт делится на четыре отдела: пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка. Они отделены друг от друга особыми мышцами, называемыми сфинктерами, регулирующими поступление пищи из одного отдела в другой и которые большую часть времени плотно закрыты. Каждый отдел желудочно-кишечного тракта выполняет различные функции в общем процессе пищеварения и поэтому каждый отдел имеет свои типы сокращений и чувствительности. Сокращения и чувствительность, не соответствующие выполняемым данным отделом функциям, могут вызывать у пациента различные неприятные симптомы. В этой статье описываются сокращения и чувствительность пищевода и желудка в норме, а также симптомы, которые могут возникнуть в результате отклонений от нормы.

Пищевод

Нормальная моторика и функции. Функция пищевода заключается в транспорте пищи из полости рта в желудок. Для выполнения этой задачи каждый глоток сопровождают мощные, синхронизированные (перистальтические) сокращения. Между глотками пищевод обычно не сокращается. Мышцы сфинктера, отделяющего пищевод от желудка (так называемого нижнего пищеводного сфинктера или НПС), обычно остаются плотно закрытыми, предотвращая попадание кислоты из желудка в пищевод. Однако, когда мы глотаем, этот сфинктер открывается (расслабляется) и пища, которую мы проглатываем, поступает в желудок.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является изжога, которая возникает, когда в результате гастроэзофагеального рефлюкса кислота из желудка периодически забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это происходит, когда нижний пищеводный сфинктер, отделяющий желудок от пищевода, не работает должным образом. Основная функция этого сфинктера заключается в предотвращении возникновения рефлюкса при сокращениях желудка. Причинами такого рефлюкса могут быть: слабые мышцы сфинктера, слишком частые спонтанные расслабления сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудок частично проходит вверх в грудную клетку выше мышцы, которая отделяет брюшную полость от грудной клетки (эта мышца называется диафрагмой). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ослабляет нижний пищеводный сфинктер. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может быть диагностирована амбулаторно в процессе исследования, называемого внутрижелудочной рН-метрией, во время которой происходит запись частоты, с которой кислота забрасывается в пищевод (частоты рефлюксов). Для этого маленькая мягкая трубка с одним или двумя датчиками вводится через нос в пищевод. Она соединяется с питающимся от батареек вычислительным блоком. Для исследования воздействия кислоты на пищевод запись производится в течение 18–24 часов. Всё это время пациент живёт в обычном для него режиме и занимается повседневной деятельностью. Также применяют эндоскопию, при которой пищевод рассматривается с помощью тонкой волоконно-оптической трубки и манометрию пищевода, при которой измеряют давление в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере, и, таким образом, определяют, функционируют ли они должным образом.

Читайте также: Клапан вентиляционный air box eco установка

Дисфагия. Дисфагией называют состояние, при котором имеются проблемы с глотанием. Это может произойти, если мышцы языка и шеи, обеспечивающие протолкивание еды в пищевод, не работают должным образом по причине перенесённого инсульта или иного заболевания, поражающего нервы или мышцы. Пища может задерживаться также из-за недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, не позволяющего ей попасть в желудок (это расстройство называется ахалазия), или из-за рассогласования в сокращениях мышц пищевода (спазм пищевода). Дисфагия может быть причиной обратного движения пищи в пищеводе и рвоты. Также возможны ощущения чего-то застрявшего в пищеводе или боли. Диагностическим тестом при дисфагии является эзофагеальная манометрия, при которой небольшая трубка с датчиками давления вводится через нос в пищевод и с её помощью определяются и записываются сокращения пищевода и расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Длительность такого исследования — примерно 30 минут.

Функциональные боли в груди. Иногда пациенты испытывают боль в груди, отличную от изжоги (нет ощущения жжения), и её можно перепутать с болью сердечного происхождения. Врач всегда выясняет, есть ли у пациента проблемы с сердцем, особенно, если пациенту больше 50 лет, но во многих случаях таких проблем не находит. У многих пациентов с болью в груди заболеваний сердца нет, боль возникает или от спастических сокращений пищевода, или от повышенной чувствительности нервных окончаний в пищеводе, или от комбинации мышечных спазмов и повышенной чувствительности. Диагностическое исследование, которое делается в этом случае — манометрия пищевода, описанная выше. Для того, чтобы убедится, что гастроэзофагеальный рефлюкс не является причиной боли в груди, выполняется амбулаторная суточная рН-метрия пищевода.

Желудок

Заключение

Желудочно-кишечный тракт состоит из четырех отделов, разделенных мышцами-сфинктерами. Эти четыре отдела выполняют разные функции и для выполнения этих функций в них существует различные типы сокращений мышц. Одним из таких отделов является пищевод, транспортирующий пищу в желудок, где она смешивается с пищеварительными ферментами и превращается в более или менее жидкий вид. Аномальные моторика или чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта может вызвать характерные симптомы, такие как застревание пищи, боль, изжога, тошнота и рвота. Для определения, насколько адекватна моторика каждого отдела желудочно-кишечного тракта выполняются определённые исследования, по результатам которых врачи-терапевты, гастроэнтерологи или хирурги принимают решения в отношении лучшего варианта лечения.

Мнения авторов могут не совпадать с позицией Международного фонда функциональных заболеваний желудочно-кишечного такта (IFFGD). IFFGD не гарантирует и не поддерживает ни одного продукта в этой публикации, а также любые претензии автора и не несет никакой ответственности по таким вопросам.

Эта статья не предназначена для замены консультации врача. Мы рекомендуем посетить врача, если проблема со здоровьем требует мнения эксперта.

Видео:Привратник желудка - как наладить его работу?Скачать

Клапан желудка не закрывается: причины и последствия

Пилорус, или привратник – клапан, находящийся внизу (в антральной части) желудка. Это очень важный по своему значению сфинктер между желудком и 12-перстной кишкой, выполняющий роль своеобразной «заслонки». Ее основная функция – плотно закрываться, когда желудок полный и идет процесс пищеварения и открываться, когда первичный процесс переваривания пищи завершен. Если это не происходит и клапан желудка не закрывается до конца во время пищеварения, то наступают проблемы.

Читайте также: Проверка клапана адсорбера hyundai accent

Видео:Недостаточность привратника желудка: что это такое?Скачать

Защитные барьеры организма

Природой заложены 2 основных барьера, которые при нормальной работе способны остановить абсолютно любую патогенную микрофлору — это соляная кислота желудка и желчь, вырабатываемая печенью, которая хранится в желчном пузыре.

Все проблемы = болезни начинаются, когда эта защита выходит из равновесия. Никакой грибок, паразит и бактерия не пройдут оба этих барьера, при условии, что всё работает, как часы

Контролирует эти процессы нервная система. Именно она изначально и отвечает за исправную работу этой защиты. Все идет очень неплохо вначале, когда Вы еще молоды и не особо заморачиваетесь о смысле бытия. Вас сложно вывести из себя, и Вы почти что не нервничаете. Но как только начинается череда стрессов, то нервная система дает сбой, и Ваш пилорус перестает до конца закрываться, а желудок в моменты стрессов буквально дервенеет (его очень сложно продавить во время массажа) и перестает выделять необходимое количество кислоты, чтобы переварить все то, что в него закидывают.

Вместо pH 1-3 (сильно-кислая среда) в желудке, он сдвигается в щелочную сторону pH 3-5, а то и pH 6 и процесс переваривания нарушается полностью.

С этого момента Ваш желудок больше не может уничтожить большую часть патогенной микрофлоры соляной кислотой и именно в этот момент «расцветает» хеликобатер пилори, и/или появляются грибы, начинают развиваться гастритные явления, которые при хронической запущенности могут переходить в язвенные процессы.

Отныне Ваш 1-ый защитный барьер уничтожен врагами и Ваш организм превращается в «проходной двор» и микрофлора (грибы, вирусы, бактерии, паразиты) заходит в него без особых проблем

2-ой уровень защиты

Одновременно с выходом из строя желудка идет процесс выхода их строя желчного пузыря (это может происходить параллельно). Пища из желудка полупереваренная попадает в кишечник, но так как в желудке не хватает кислоты, то желчный пузырь перестает вырабатывать желчь в необходимом для нормального пищеварения объеме, то есть не работает, или работает не оптимально. Недоваренная еда начинает буквально гнить, пропадает перельстатика, возникают запоры, и все гнилье остается в кишечнике отравлять организм.

Популяция паразитов увеличивается, бактерии расцветают, грибок просто счастлив. Вся эта «орава» наваливается на Вас и начинает одолевать со всех сторон, как итог — иммунитет не справляется. Вы бежите к врачу, который Вам прописывают антибиотики/антимикотики/стероиды/гормоны, то есть все, что угодно, но только не то, что способно Вас вылечить. Прием рецептурных препаратов напротив снижает Ваш иммунитет, потому что добивает последнего Вашего защитника – полезные бактерии.

С этого момента Вы окончательно превращаетесь в хронически больного человека, так как 80% иммунитета Вы самолично уничтожили, даже не подозревая об этом

Как выбраться из состояния хронически больного человека, я уже описывал вот в этой статье. Повторяться не буду.

Кратко про решение проблемы пилоруса.

Возвращаясь к вопросу заброса желчи (клапан желудка не закрывается) и последующему снижению кислотности желудка. Человеку, имеющему данную патологию, прежде всего, нужно разобраться со своими нервами. Желудок можно вылечить, работу пилоруса отрегулировать, но если стрессы будут повторяться с постоянной периодичностью, то проблема будет возвращаться и усугубляться.

Что нужно предпринять для решения проблемы

Развитие уравновешенности с помощью духовных и других практик.
Повышение кислотности желудка путем приема кислотоповышающих продуктов (подходит для людей с пониженной кислотностью) на выбор:
— употребление перед перед едой, после еды, и через час после еды нескольких крупинок поваренной/морской соли. Для этого в рот берется несколько кристалликов NaCl, рассасываются и проглатываются. Это помогает улучшить пищеварение, выделить дополнительное количество соляной кислоты и учит привратник закрываться рефлекторно,
— натуральный яблочный уксус, разбавленный водой,
— бетаин гидрохлорид,
— бальзам Болотова,
— сок квашеной капусты.

Читайте также: Фильтр клапана фаз газораспределения

3. Для существенного ускорения процессов восстановления слизистой проводится курс висцерального массажа желудка и живота.

В качестве эпилога

Если коротко обобщить все вышесказанное и понять первопричину всех болезней, то она начинается с головы. Далее рушатся 2 барьера, человек серьезно заболевает, а потом в процессе лечения убивает иммунитет контрольным выстрелом в голову.

Чтобы вывести из равновесия систему порой достаточно одного единственного стресса.

Другие статьи которые могли бы Вас заинтересовать:

Видео:Кишечный клапан от которого зависит ваше здоровие и судьбаСкачать

Как закрыть клапан привратника желудка

а) Показания для операции. В некоторых случаях сочетанная панкреатодуоденальная травма бывает не столь обширна, поэтому не возникает необходимости в выполнении гемигастрэктомии и дивертикуляризации двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, состояние больного может быть стабильным, тогда хирург будет против выполнения гемигастрэктомии, хотя и будет считать необходимым отведение желудочного содержимого от травмированной двенадцатиперстной кишки. В этом случае выключение привратника — привлекательная альтернатива дивертикуляризации двенадцатиперстной кишки.

б) Техника операции выклчения привратника и панкреатического дренажа. Для осмотра внутренних органов при абдоминальной травме применяют срединную лапаротомию. Проводить это исследование необходимо тщательно, чтобы выявить все повреждения. В описываемом случае произошёл ушиб двенадцатиперстной кишки с двумя её перфорациями и звездообразным повреждением головки и шейки поджелудочной железы.

Как и во время предыдущей операции, следует попытаться (при стабильном состоянии больного) провести поиск повреждений крупных желчных протоков. Если через одну из ран двенадцатиперстной кишки виден большой дуоденальный сосочек, возможно, хирургу удастся ретроградная холангиография и панкреатикография. Если канюлировать фатеров сосок не удалось, контрастное вещество можно инъецировать в желчный пузырь, а затем «выжать» его в желчные пути.

Когда хирург решит выполнить выключение привратника, он сделает дистальную гастротомию электроножом и зашьёт привратник изнутри желудка непрерывной синтетической рассасывающейся нитью.

После этого закрывают гастротомию двухрядными швами. Первый ряд — непрерывный, выполняемый синтетической рассасывающейся нитью № 3/0, а наружный — отдельными узловыми швами шёлком № 3/0. Выполняют позадиободочную гастроеюностомию для опорожнения желудка в течение тех 2-3 нед, в которые сохранится шов, закрывающий привратник. Гастроеюностомию выполняют двумя рядами швов.

Первый ряд — непрерывный, выполняемый синтетической рассасывающейся нитью № 3/0, а наружный — отдельными узловыми швами шёлком № 3/0*. Ушивают раны на двенадцатиперстной кишке, при возможности, в два слоя. Как и при дивертикуляризации двенадцатиперстной кишки, если адекватную холангиографию выполнить не удалось либо желчные пути повреждены, следует удалить желчный пузырь и разгрузить желчные протоки Т-образным дренажем**.

Однако в узкие желчные протоки устанавливать Т-образный дренаж не следует. Введение такого дренажа в узкое, малое внепечёночное дерево само по себе может спровоцировать тяжёлые осложнения. Если после операции по одному из дренажей брюшной полости начнет выделяться желчь, хирург может выполнить ЧЧХГ и разгрузить желчное дерево наружным желчным стентом**.

Тщательно удаляют травмированные, явно нежизнеспособные ткани поджелудочной железы. К зоне её повреждения подводят трубку закрытой аспирационной системы из силиконового пластика. Такие же трубки устанавливают около ушитых ран двенадцатиперстной кишки и места установки дренажа общего желчного протока.

Синтетический рассасывающийся шов на привратнике обычно остаётся интактным 2-3 нед, обеспечивая отведение желудочного содержимого в тощую кишку. Поэтому (при хорошем послеоперационном течении) можно начать кормление через рот в то время, когда заживление двенадцатиперстной кишки ещё продолжается. Через 2-3 нед швы на привратнике отторгнутся, и его просвет вновь откроется.

P.S. *Выключить пассаж через двенадцатиперстную кишку можно прошив обе стенки желудка степлером и погрузив эту часть серо-серозными швами. Далее выполняется гастроеюноанастомоз. Подобное «отключение» двенадцатиперстной кишки будет состоятельно 7-14 суток.

**Разгрузить желчный проток можно выполнив холецистостомию.