Как закрывать клапан желудка

Авто помощник

Видео:Рефлюкс. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - лечение.Скачать

Рефлюкс. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - лечение.

Клапан желудка не закрывается: причины и последствия

Пилорус, или привратник – клапан, находящийся внизу (в антральной части) желудка. Это очень важный по своему значению сфинктер между желудком и 12-перстной кишкой, выполняющий роль своеобразной «заслонки». Ее основная функция – плотно закрываться, когда желудок полный и идет процесс пищеварения и открываться, когда первичный процесс переваривания пищи завершен. Если это не происходит и клапан желудка не закрывается до конца во время пищеварения, то наступают проблемы.

Видео:Простое упражнение от изжоги, диафрагмальной грыжи и ГЭРБСкачать

Простое упражнение от изжоги, диафрагмальной грыжи и ГЭРБ

Защитные барьеры организма

Природой заложены 2 основных барьера, которые при нормальной работе способны остановить абсолютно любую патогенную микрофлору — это соляная кислота желудка и желчь, вырабатываемая печенью, которая хранится в желчном пузыре.

Все проблемы = болезни начинаются, когда эта защита выходит из равновесия. Никакой грибок, паразит и бактерия не пройдут оба этих барьера, при условии, что всё работает, как часы

Контролирует эти процессы нервная система. Именно она изначально и отвечает за исправную работу этой защиты. Все идет очень неплохо вначале, когда Вы еще молоды и не особо заморачиваетесь о смысле бытия. Вас сложно вывести из себя, и Вы почти что не нервничаете. Но как только начинается череда стрессов, то нервная система дает сбой, и Ваш пилорус перестает до конца закрываться, а желудок в моменты стрессов буквально дервенеет (его очень сложно продавить во время массажа) и перестает выделять необходимое количество кислоты, чтобы переварить все то, что в него закидывают.

Как закрывать клапан желудка

Вместо pH 1-3 (сильно-кислая среда) в желудке, он сдвигается в щелочную сторону pH 3-5, а то и pH 6 и процесс переваривания нарушается полностью.

С этого момента Ваш желудок больше не может уничтожить большую часть патогенной микрофлоры соляной кислотой и именно в этот момент «расцветает» хеликобатер пилори, и/или появляются грибы, начинают развиваться гастритные явления, которые при хронической запущенности могут переходить в язвенные процессы.

Отныне Ваш 1-ый защитный барьер уничтожен врагами и Ваш организм превращается в «проходной двор» и микрофлора (грибы, вирусы, бактерии, паразиты) заходит в него без особых проблем

2-ой уровень защиты

Одновременно с выходом из строя желудка идет процесс выхода их строя желчного пузыря (это может происходить параллельно). Пища из желудка полупереваренная попадает в кишечник, но так как в желудке не хватает кислоты, то желчный пузырь перестает вырабатывать желчь в необходимом для нормального пищеварения объеме, то есть не работает, или работает не оптимально. Недоваренная еда начинает буквально гнить, пропадает перельстатика, возникают запоры, и все гнилье остается в кишечнике отравлять организм.

Популяция паразитов увеличивается, бактерии расцветают, грибок просто счастлив. Вся эта «орава» наваливается на Вас и начинает одолевать со всех сторон, как итог — иммунитет не справляется. Вы бежите к врачу, который Вам прописывают антибиотики/антимикотики/стероиды/гормоны, то есть все, что угодно, но только не то, что способно Вас вылечить. Прием рецептурных препаратов напротив снижает Ваш иммунитет, потому что добивает последнего Вашего защитника – полезные бактерии.

С этого момента Вы окончательно превращаетесь в хронически больного человека, так как 80% иммунитета Вы самолично уничтожили, даже не подозревая об этом

Как выбраться из состояния хронически больного человека, я уже описывал вот в этой статье. Повторяться не буду.

Кратко про решение проблемы пилоруса.

Возвращаясь к вопросу заброса желчи (клапан желудка не закрывается) и последующему снижению кислотности желудка. Человеку, имеющему данную патологию, прежде всего, нужно разобраться со своими нервами. Желудок можно вылечить, работу пилоруса отрегулировать, но если стрессы будут повторяться с постоянной периодичностью, то проблема будет возвращаться и усугубляться.

Что нужно предпринять для решения проблемы

  1. Развитие уравновешенности с помощью духовных и других практик.
  2. Повышение кислотности желудка путем приема кислотоповышающих продуктов (подходит для людей с пониженной кислотностью) на выбор:
    — употребление перед перед едой, после еды, и через час после еды нескольких крупинок поваренной/морской соли. Для этого в рот берется несколько кристалликов NaCl, рассасываются и проглатываются. Это помогает улучшить пищеварение, выделить дополнительное количество соляной кислоты и учит привратник закрываться рефлекторно,
    — натуральный яблочный уксус, разбавленный водой,
    — бетаин гидрохлорид,
    — бальзам Болотова,
    — сок квашеной капусты.

3. Для существенного ускорения процессов восстановления слизистой проводится курс висцерального массажа желудка и живота.

В качестве эпилога

Если коротко обобщить все вышесказанное и понять первопричину всех болезней, то она начинается с головы. Далее рушатся 2 барьера, человек серьезно заболевает, а потом в процессе лечения убивает иммунитет контрольным выстрелом в голову.

Чтобы вывести из равновесия систему порой достаточно одного единственного стресса.

Другие статьи которые могли бы Вас заинтересовать:

Читайте также: Принцип работы клапана pcv ford

Видео:Как избавиться от ГЭРБ раз и навсегда?✅Кислотный рефлюксСкачать

Как избавиться от ГЭРБ раз и навсегда?✅Кислотный рефлюкс

Не закрывается клапан между пищеводом и желудком симптомы

Видео:С праздником и будьте здоровы! Как помочь себе при Рефлюксной болезни желудка и кишечника.Скачать

С праздником и будьте здоровы! Как помочь себе при Рефлюксной болезни желудка и кишечника.

Терминология

Ахалазии кардии – болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме. Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода.

Кардия – это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа – на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера – регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом.



Видео:ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.Скачать

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА:  причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.

Механизм развития

При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется. В итоге накапливается непереваренная пища.

Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями. Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни. Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов.

Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно. Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии.

Видео:Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение ГЭРБСкачать

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение ГЭРБ

Симптоматика

Изжога – один из первых ярко проявляющихся симптомов заболевания
Самый яркий симптом кардиальной недостаточности – изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:

  • отрыжка воздуха с привкусом горечи или кислоты;
  • ноющая или жгучая боль в области грудины;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • урчащие звуки в кишечнике;
  • навязчивая тошнота, внезапная рвота;
  • повышенная утомляемость, головокружение, слабость.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода.

Видео:Средство №1 от изжоги, ГЭРБ и кислотного рефлюкса 🔥Скачать

Средство №1 от изжоги, ГЭРБ и кислотного рефлюкса 🔥

Причины

Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии. А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни. Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:

  • злоупотребление спиртными напитками и табаком;
  • пища с большим количеством соли;
  • избыточный вес, особенно на фоне малоподвижного образа жизни;
  • нерегулярное питание, перекусы перед сном и «тяжелая» пища;
  • некоторые лекарственные средства;
  • нервные потрясения;
  • очень редко болезнь может развиться на фоне беременности.

Видео:Как отрегулировать положение желудка, для предотвращения попадания в него желчиСкачать

Как отрегулировать положение желудка, для предотвращения попадания в него желчи

Чем опасно?

На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию.

Кардиальная недостаточность сигнализирует о нарушениях режима питания, неправильном образе жизни, сильных нагрузках, пока вы работаете. Она является проявлением различных заболеваний, таких как гастрит, опухоли, язва и т. п. Из-за нее начинают неправильно работать смежные органы, возникает опасность для серьезных осложнений:

  • кровотечений;
  • рубцевания пищевода (снижают эластичность, уменьшают просвет);
  • пептических язв.

Еще одним отрицательным фактором запущенной недостаточности кардии выступают неприятные способы обследования. При этом продолжительные курсы лечения негативно сказываются на других органах человека.

Видео:Простое и действенное лечение ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)Скачать

Простое и действенное лечение ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий развития патологии:

  • 1 стадия. Временное снижение тонуса сфинктера, еще нет расширения просвета.
  • 2 стадия. Состояние практически такое же, как на 1 стадии, но уже постепенно развивается легкая степень дилатации.
  • 3 стадия. На этом этапе заболевания уже наблюдается стабильное расширение пищевода при одновременном надстеночном сужении нижней части пищевода. Формируются рубцовые изменения.
  • 4 стадия. Ахалазии кардии на этой стадии прогрессирует, осложняется фиброзным медиастинитом, эзофагитом или периэзофагитом.

Видео:КАК Я ИЗБАВИЛСЯ ОТ РЕФЛЮКСА! РАБОЧАЯ СХЕМА! ГЭРБ, РЕФЛЮКС- ЭЗОФАГИТ. МОЯ ИСТОРИЯСкачать

КАК Я ИЗБАВИЛСЯ ОТ РЕФЛЮКСА! РАБОЧАЯ СХЕМА! ГЭРБ, РЕФЛЮКС- ЭЗОФАГИТ. МОЯ ИСТОРИЯ

Диагностика

Некоторые из ранее перечисленных симптомов сопровождают и другие заболевания (язву желудка, гастрит и др.), а катализаторами снижения тонуса мышц клапана выступают разные факторы. Поэтому важно правильно определить характер и причины недомогания. Для этого используют следующие типы исследований:

  • рентген;
  • гастрофиброскопия;
  • pH-метрия пищевода, эзофагоскопия, пробы с метиленовым синим.

Рентгенография с помощью контраста из сульфата бария определяет параметры рефлюкса, наличие эзофагита или язвы пищевода. Если результаты рентгеноскопии неясны, за ней назначают эзофагоскопию, которая дает возможность обследовать слизистую пищевода и плотность смыкания мышц.

Видео:О лечении рефлюкса - лучший хирург Германии Константинос ЦаррасСкачать

О лечении рефлюкса - лучший хирург Германии Константинос Царрас

Отдельные признаки

Если диагностирована недостаточность кардии желудка, то врачи выделяют несколько синдромов:

  1. Синдром дисфагии. Клинические проявления в данном случае следующие: ощущение, как будто в груди «комок»;
  2. тяжело сглатывать;
  3. во время еды больной постоянно давится.

Читайте также: Сборка двигателя дэу нексия 16 клапанов

  • неприятный запах из полости рта из-за изменения диаметра клапана и постоянной задержки частиц еды в пищеводе. Со временем это может стать причиной появления эрозий и язв на слизистой оболочке;
  • изжога, больному кажется, что боль жгучая и движется снизу вверх;
  • некоторые пациенты даже ощущают, как пища передвигается через незакрывающийся клапан, оставляя за собой привкус кислого;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • обильное слюноотделение;
  • охриплость в горле;
  • проблемы с зубами и деснами, кариес;
  • усиленное сердцебиение.

Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей.

Видео:Привратник желудка - как наладить его работу?Скачать

Привратник желудка - как наладить его работу?

Клапан желудка не закрывается

Пищеварение — это тщательно скоординированный процесс расщепления пищи и жидкости. Это происходит механически за счет мышечных сокращений, которые дробят твердые тела на более мелкие кусочки. Это также достигается химически с помощью ферментов, которые переваривают пищу в более простые питательные вещества. Цель пищеварения — позволить организму усвоить эти питательные вещества, чтобы затем использовать их для различных процессов.

Желудок — это только один из органов пищеварения. Он является частью верхних отделов пищеварительного тракта и играет важную роль в пищеварении. Желудок выделяет сильную соляную кислоту, которая расщепляет пищу, а также уничтожает любые микробы в пище. Пищеварительные ферменты также выделяются стенкой желудка, которая далее химически расщепляет пищу. Сильные сокращения мышц стенки желудка сбивают пищу, жидкости и желудочные соки.

Желудок — это только один из органов пищеварения. Он является частью верхних отделов пищеварительного тракта и играет важную роль в пищеварении

Эта пищеварительная деятельность в желудке должна проводиться при закрытых входных и выходных отверстиях желудка, чтобы при сильных мышечных сокращениях желудочный сок не попал в пищевод. Это также гарантирует, что еда будет измельчена на более мелкие частицы. Это также гарантирует, что пища не попадет в тонкий кишечник слишком быстро, пока она не переварится, хотя и частично, в желудке.

Видео:Как я избавился от ГЭРБ. Рефлюкс эзофагитСкачать

Как я избавился от ГЭРБ. Рефлюкс эзофагит

Методы постановки диагноза

Основная цель диагностики – не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке.

Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии.

Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование. Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии. Форма пищевода может принимать что-то похожее на «птичий клюв». Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму.

Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия. Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству.

Видео:Лечение эзофагит рефлюкса в Израиле. Трансоральная фундопликацияСкачать

Лечение эзофагит рефлюкса в Израиле. Трансоральная фундопликация

Лечение

Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:

Консервативное

Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария. Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло.

  • нитраты и блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают давление нижнего пищеводного сфинктера;
  • седативные препараты.

Совместно с медикаментами пациентам обычно рекомендуется психотерапия.

Немедикаментозное и оперативное

Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу. После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре.

Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением. На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают. Способ лечения эффективен в 75% случаев, однако есть большой риск появления побочного эффекта в виде ГЭРБ.

Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода. Однако у методики есть также побочный эффект – перфорация желудка, которая проявляется в 5% случаев.

Читайте также: То 90000 лада ларгус 8 клапанов

Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Эффект достигается примерно в 80% случаев и может сохраняться вплоть до 12 месяцев. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы.

Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Но есть огромный риск, что появится рефлюкс или стриктуры – это случается в 15% случаев. Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра. Процедура краткосрочная, не более 2 минут. Между процедурами (в среднем потребуется 5-6) должно пройти минимум 4 дня.

Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации. Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода. Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу. После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка. Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу.

Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств. Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке. Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты. Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой.

Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода.

Видео:Упражнения для укрепления желудочного сфинктера. Лечение ГЭРБ и эзофагита. ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕСкачать

Упражнения для укрепления желудочного сфинктера. Лечение ГЭРБ и эзофагита. ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

Терапия

Терапевтическая инструкция

Перед началом лечения консультируются со специалистом

Следующие пункты нужно выполнять, чтобы кардия желудка работала нормально и начала плотно закрываться:

  • Правильная диагностика причин у врача с их последующим устранением (это касается патологий, приводящих к дисфункции сфинктера).
  • Принимайте пищу стоя или сидя, держите спину при этом прямо.
  • Выдерживайте промежуток в 2–3 часа между последним приемом еды и сном.
  • Организуйте подъем для головы во время сна.
  • Исключите из рациона слишком острую, жирную, холодную или горячую, маринованную еду.
  • Ежедневно потребляйте большое количество клетчатки и включите в режим питания ежедневные первые блюда.
  • Перейдите на более дробное питание, не переедайте, особенно следите за тем, чтобы не наедаться перед сном.
  • Постарайтесь сделать внутрибрюшное давление слабее за счет снижения объемов жировых тканей, если вы имеете лишний вес.
  • Снизьте потребление опасных для желудочного клапана продуктов (крепкого кофе, помидоров, шоколада и др.).
  • Бросьте курить и ограничьте потребление алкогольных напитков.
  • Старайтесь меньше наклоняться.
  • Не ложитесь после приема пищи, чтобы не провоцировать изжогу и не усугублять состояние пищевода.
  • Носите удобную одежду, которая не стягивает тело.
  • Скорректируйте физические нагрузки, постарайтесь работать без значительных усилий. Особенно полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Проходите периодические обследования у гастроэнтеролога и пройдите назначенный им курс лечения.
  • Не экспериментируйте с лекарственными препаратами во избежание осложнений.

Медикаментозное лечение

В качестве эффективного лечения применяют прокинетики, к примеру: “Церукал”, “Метоклопрамид”, “Реглан”, “Домперидон”. Они повышают активность кардиального сфинктера, прием происходит перед едой до 4 раз в день. Вместе с прокинетиками прописывают лекарства, которые угнетают рефлюкс (пропульсид) и антациды, подавляющие изжогу (“Гевискон”, “Альмагель”, “Смекта”, “Маалокс”, “Гастал”, “Фосфалюгель”).

Лечение поддерживается омепразолом для восстановления стенок пищевода, противорвотными и обезболивающими препаратами. Иногда необходимо применение антипротозойных препаратов, антибиотиков.

Видео:Заброс желчи в желудок - что делать?Скачать

Заброс желчи в желудок - что делать?

Методы укрепления нижнего клапана

Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность.

Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием.

Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии. Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день.

Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее. Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений.

Видео:Рефлюкс убирается моментально | ГЭРБ и ИЗЖОГАСкачать

Рефлюкс убирается моментально | ГЭРБ и ИЗЖОГА

Прогноз

Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения.

Вторая и третья стадии – это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление. Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения.

При отсутствии лечения ахалазия пищевода примерно в 5% случаев приводит к карциноме, в 10% случаев проявляется аспирационная пневмония. Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы.

🔍 Видео

КАК Я ВЫЛЕЧИЛ РЕФЛЮКС, ИЗЖОГУ И КОМ В ГОРЛЕСкачать

КАК Я ВЫЛЕЧИЛ РЕФЛЮКС, ИЗЖОГУ И КОМ В ГОРЛЕ

Эзофагит | Какие симптомы? Как лечить?Скачать

Эзофагит | Какие симптомы? Как лечить?

я счастлив избавился от рефлюкс - эзофагит, ГЭРБ, свобода.Скачать

я счастлив избавился от рефлюкс - эзофагит, ГЭРБ, свобода.
Поделиться или сохранить к себе:
Технарь знаток