Как живут люди с искусственными клапанами сердца

Видео:Советы врачей пациентам с протезированными клапанами сердцаСкачать

Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции

Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

1. Замена сердечного клапана

Замена сердечного клапана – в настоящее время это очень эффективная процедура с малым риском осложнений. Она показана больным с симптомами стеноза аортального клапана. Отказ от этой передовой хирургической технологии для некоторых больных означает существенное сокращение продолжительности жизни или опасность внезапной смерти. Если нет явных противопоказаний к операции (например, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт), то обычно эта операция назначается и рекомендуется всем больным со степенью стеноза выше средней. При тяжёлых симптомах (боль в груди, обмороки, проблемы с дыханием) продолжительность жизни многих больных без операции на сердце не превышает 5 лет, поскольку заболевание со временем прогрессирует.

Операция по замене сердечного клапана может производиться открытым способом или малоинвазивно. Хотя это довольно сложная процедура, огромный опыт такого хирургического лечения в настоящее время значительно снизил возможные риски. Все этапы отработаны до мелочей. Во время замены клапана учитывается возможность осложнений и внештатных ситуаций, поэтому операционная и медицинский состав подготавливаются с учётом разного развития ситуации в ходе операции.

Замена сердечного клапана проходит в восемь этапов. Перед этим больной проходит подготовку к операции (амбулаторно или в условиях стационара), соблюдая определённые назначения и принимая ряд препаратов. В некоторых случаях необходима, наоборот, отмена регулярно принимаемых лекарств.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

2. Этапы операции

На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).

Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.

Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.

Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.

Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.

На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.

Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.

Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.

Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.

Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.

Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.

Видео:ИСКУССТВЕННЫЙ КЛАПАН СЕРДЦА ПРОТИВ ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ПРЕССАСкачать

3. Эффективность операции протезирования аортального клапана

Эффективность операции по замене сердечного клапана во многом зависит от состояния больного на момент операции и некоторых факторов:

• наличие сердечной недостаточности;
• причины сердечной недостаточности;
• серьезные нарушения сердечной деятельности;
• другие серьезные заболевания.

Читайте также: Обратный клапан из нержавейки ду100

Видео:Истории жизни людей с искусственным клапаном сердца. Жизнь клапанщикаСкачать

4. Срок функционирования сердечных клапанов

На сегодняшний день в хирургии сердца применяют два вида имплантатов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Первые — долговечные, но их установка связана с пожизненным приёмом ряда препаратов для устранения риска тромбообразования. Биологические клапаны наиболее близки живым тканям, но быстрее изнашиваются. Кардиологи постоянно ведут работу по разработке и внедрению в медицинскую практику новых типов клапанов, сочетающих в себе лучшие свойства обоих видов — долговечность и максимальную приемлемость для организма. Срок службы искусственных клапанов 10-15 лет. Более новые материалы пока только проходят изучение. Широкая практика их применения в ближайшем будущем даст кардиологам более точную информацию о сроке их службы.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

К сердцу без скальпеля

Человеку 70 лет, его мучают одышка и боли в области сердца, он уже не может самостоятельно передвигаться, ему ставят диагноз «кальцинированный стеноз аорты» и не назначают лечения. Потому что помочь ему может только установка искусственного клапана в сердце. Но для этого нужна большая операция на открытом сердце, с остановкой сердцебиения и подключением к аппарату искусственного кровообращения, которую пожилой человек со множеством сопутствующих заболеваний может просто не вынести. Поэтому такие больные оставались без помощи, и фактически этот порок сердца сокращал им жизнь на 10-20-30 лет.

Как лечат стенозы
Стеноз аорты – это дефект сердца, при котором перестает нормально функционировать аортальный клапан, его створки практически не двигаются и, как следствие, резко затрудняется выброс крови из левого желудочка. Ревматический порок сердца у молодых лечится уже на протяжении нескольких десятков лет: в ходе операции на открытом сердце устанавливают искусственный клапан. Академик Лео Бокерия подтверждает: «У нас есть пациенты, которые живут с такими клапанами уже 45 лет».

Искусственный клапан
Много лет существуют механические клапаны. Они не требуют замены, не изнашиваются, но требуют постоянного приема пациентом препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов). Но академик Лео Антонович Бокерия уверен: «При доведении их до совершенства можно решить почти полностью проблемы антикоагулянтной терапии».

В последние десятилетия ведутся разработки клапанов нового поколения. Это биологические клапаны (из тканей животных или человека), и их достоинство в том, что они поддаются сжатию до миллиметровых размеров. В сжатом состоянии их можно посредством специального катетера подвести по сосудам к сердцу. После чего под наблюдением ангиографического устройства установить клапан в правильную позицию. Недостаток биологического клапана в том, что со временем он деградирует. Срок его работы определяется в среднем десять лет, а потом требуется замена.

Разработки первых биологических клапанов сердца были представлены в 2000 году, и на сегодня они существуют двух видов. Клапан представляет собой створки из биологического материала, вставленные в каркас нитинолового стента. Нитинол – это сплав титана и никеля, который обладает памятью формы. Его сжимают при низкой температуре, и, попав в кровь, температура которой 38 градусов, он моментально принимает прежний вид. Такие клапаны уже установлены у 6 тысяч человек в 23 странах.

Протезирование без скальпеля
Семь лет назад врачи начали протезировать клапаны легочной артерии эндоваскулярным методом. В основном эта операция делалась больным с тетрадой Фалло, при которой стеноз клапана при выходе из правого желудочка также требует постановки искусственного клапана. Итак, четыре года назад кардиологи оценили результаты как хорошие и приступили к протезированию следующего, аортального, клапана сердца.

Через верхушку сердца
Первая операция по установке аортального клапана нового типа была произведена в Бакулевском центре в мае 2009 года. Пациенту делали небольшой, 2-2,5 см, разрез на грудине, потом хирурги вводили через верхушку сердца катетер со сжатым клапаном. Пройдя через камеры сердца, катетер подводили к аорте. После этого клапан раскрывали, он принимал нужную форму и начинал работать, восстанавливая кровоток. На сегодняшний день, спустя полгода после первой подобной операции, врачи и пациенты остаются довольны результатами.

Через бедренную артерию
В ноябре в Центре Бакулева провели первую серию эндоваскулярной, то есть осуществленной благодаря доступу через сосуды, установки аортального клапана. На этот раз катетер вводят через прокол бедренной артерии, подходят к аорте, определяют правильную позицию и дают клапану раскрыться. Через месяц стент облитерируется, то есть покрывается тканями организма, и увидеть его можно будет только на рентгене.

Читайте также: Приточный клапан с датчиком co2

Риски
Как и при любой другой операции, они есть. Составляют, по оценкам врачей, 5% – то есть примерно пять пациентов из ста старшего возраста могут не перенести операцию по эндоваскулярному протезированию аортального клапана. 5% против 100% обреченности на скорое и мучительное угасание. Есть риски непринятия организмом чужеродного клапана, поэтому даже к таким операциям есть свои противопоказания. Есть риск и того, что через несколько лет биологический клапан покроется солями кальция и перестанет нормально функционировать – превратится в повторный стеноз. Тогда пациенту установят новый клапан.

Перспективы – хоть до 100 лет
После протезирования клапана у пациента сразу улучшается качество жизни, уходит симптоматика болезни. Он становится активным и подвижным. И может прожить еще 30 лет, причем качественных – активно работая и имея возможность себя обслуживать. Именно качество жизни пациентов после операции делает данное лечение социально значимым. Российские пенсионеры имеют право на полноценную медицинскую помощь, и они не должны слышать в свой адрес на приеме врача: «А что вы хотите в вашем возрасте?»

Как говорит кардиохирург, академик РАМН Лео Антонович Бокерия: «Сейчас в России 60 тысяч пациентов нуждаются в протезировании клапанов сердца. Из них 35-38 тысяч — в протезировании аортальных клапанов. На сегодня сделано всего порядка 12 тысяч операций на клапанах, а аортальных чуть более 4 тысяч».

Стоимость новшества
В Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева на правах клинических испытаний прошла первая серия абсолютно бесплатных для пациентов операций. Оценка результатов позволит кардиологам просить у государства поддержки проведения таких операций. Высокая технология стоит дорого — зарубежные разработчики оценили такую операцию в 45 тысяч долларов. Плюс к операции нужны: специально оборудованная операционная с ангиографической установкой, компьютерным томографом, шприц-инъектором для проведения нескольких серий контрастных диагностик, аппаратура для проведения эхографии пищевода. Без государственной поддержки такая медицина не станет доступной, снизить же затраты вполне возможно.
Своими силами

Лео Антонович Бокерия, как руководитель Центра им. Бакулева, видит возможность минимизации расходов в том, чтобы использовать свои ресурсы. В частности, не закупать биологические клапаны, а только лишь стенты и катетеры. Запустить производство собственных клапанов, ведь это существенно продвинуло бы ситуацию вперед: «В нашем институте делают прекрасные биологические клапаны на протяжении уже 40 лет. Каждый год мы устанавливаем около 150 своих клапанов».

И все-таки врачи в ближайшем будущем видят приоритет механических клапанов, устанавливаемых на открытом сердце, но требующих постоянного приема антикоагулянтов. А биологические, устанавливаемые эндоваскулярным методом, будут показаны женщинам детородного возраста, людям с сопутствующими заболеваниями и старше 60 лет.

Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева»
Минздрава России

Видео:13 лет после операции на сердце. Механический аортальный клапан. Жизнь клапанщика.Скачать

Операция по замене клапана в Израиле искусственным протезом — все важное в одной статье.

Что такое механический клапан сердца. Как проводится операция по замене клапана, ее стоимость в Израиле. Каковы риски и жизнь после.

Протезирование митрального и аортального клапанов – самая распространенная операция на сердце в Израиле. Она выполняется, если пластика клапана в конкретном случае не может быть эффективной.

Замена может проводится искусственным или биологическим протезами, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Видео:ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕСкачать

Замена клапанов сердца искусственным протезом в Израиле – миниинвазивные методы операций, лучшие кардиохирурги, реабилитация.

Наряду с традиционными операциями, в Израиле все чаще применяют малоинвазивные методы замены клапанов, которые не предполагают вскрытия грудной клетки и удаления реберной кости:

• техника “замочной скважины” – проведение хирургического вмешательства через небольшой боковой разрез грудной клетки
• чрескожная имплантация – внедрение протеза через катетер, размещенный в бедренной артерии (в основном применяется для имплантации биологического клапана)

При малоинвазивных методах манипуляции хирургами проводятся с помощью роботизированных технологий: в область сердца вводятся камера и инструменты, которыми врач управляет, глядя на экран монитора. Это позволяет свести к минимуму влияние человеческого фактора на результат. К тому же, применение щадящих процедур сокращает на несколько месяцев восстановительный период.

Решение о методе хирургического вмешательства принимает врач на основании здоровья и возраста пациента, результатов обследования, особенностей патологии сердечного клапана и выбранного протеза.

Самыми востребованными и опытными кардиохирургами Израиля являются:

• Проф. Дан Аравот, заведующий отделением кардиохирургии и торакальной хирургии, медицинский центр им. Рабина
• Доктор Бен Галь Янай, заведующий отделением малоинвазивной и гибридной кардиохирургии медицинского центра «Ихилов»
• Проф. Эхуд Раанани, заведующий отделением кардиохирургии медицинского центра «Шиба»

Читайте также: Виды клапанов для сливного бачка унитаза

Операция по замене клапана искусственным проходит под общим наркозом и длится от 3-х до 6-ти часов. Прогнозы жизни благоприятны – статистика летальных исходов после хирургических вмешательств подобного рода меньше 1%.

Послеоперационное нахождение в больнице происходит под наблюдением врачей и занимает, в среднем, до 10 дней. При соблюдении рекомендаций самочувствие полностью нормализуется уже через несколько недель после замены клапана.

Видео:Звук работы механического клапана сердца Жизнь клапанщикаСкачать

Стоимость замены клапана в Израиле

Видео:Спорт в жизни людей с искусственным клапаном сердца. Какие нагрузки можно давать? Жизнь клапанщика.Скачать

Как сделать операцию на сердце у одного из лучших кардиохирургов Израиля?

Видео:Полеты на самолёте Можно людям с искусственным механическим клапаном сердца Жизнь клапанщикаСкачать

Виды искусственного клапана сердца, срок службы и отличия от биологического.

В медицинской практике для восстановления нормальных функций сердца используют два вида клапанов – биологические и механические. Первые – заменители животного происхождения (обработанные аортальные ткани свиньи, бычьего перикарда), имеющие срок службы до 15 лет. Вторые выполнены из искусственных материалов – металла, силикона.

Стоит отметить, что искусственный клапан сердца имеет неограниченный срок службы и позволяет жить нормальной жизнью минимум 20-30 лет после хирургического вмешательства.

Виды искусственных клапанов сердца, применяемых в Израиле

Первые операции по имплантации искусственных сердечных клапанов были проведены около шести десятилетий назад, с тех пор в медицинской практике их появилось несколько видов:

• Шариковые – состоят из металлического каркаса с силиконовым эластомером
• Наклонные диски – представляют собой кольцо с регулируемой распоркой
• Двустворчатые – два полукружных клапана, вращающиеся вокруг распорки, прикрепленной к основанию.

Двустворчатые сердечные клапаны признаны самыми эффективными. Они обеспечивают естественный ток крови, хорошо приживаются, требуют приема меньшей дозы антикоагулянтов.

Процент износа механического клапана ничтожно мал, а необходимость проведения повторной операции по его замене сводится к нулю. По этой причине в Израиле проводят имплантацию искусственных аортальных и митральных клапанов чаще молодым людям.

Единственным минусом любого вида механического имплантата является необходимость регулярного наблюдения за функциями свертываемости крови – приема препаратов для ее разжижения.

Видео:Образ жизни после коронарного стентированияСкачать

Диагностика, показания к операции по замене клапана и возможные риски.

Пластика клапанов сердца актуальна когда процент износа вашего собственного клапана позволяет хирургу провести его реконструкцию. Полная замена требуется когда дефекты исправить невозможно, а невмешательство повлечет серьезные последствия для здоровья. В Израиле с успехом проводят замену митрального и аортального клапанов в возрасте от 20 до 98 лет. Так, в больнице «Рамбам», Хайфа, впервые была проведена уникальная операция по одновременной замене двух сердечных клапанов 72-х летнему пациенту.

Замена клапанов сердца механическим протезом рекомендуется при наличии:

• Выраженного разрастания соединительной ткани митрального или аортального клапана (фиброз)
• Невозможности произвести разделение спаек при стенозе клапанного отверстия сердца (комиссуротомия)
• Образований отложений кальция на створках клапана
• Патологических изменений структуры

Причиной для отказа проедения операции может послужить общее состояние здоровья, связанное с наличием сопутствующих заболеваний и слабостью организма.

В любом случае, окончательное решение об имплантации механического клапана принимет только кардиохирург и только на основании результатов обследования, которое включает:

• ЭКГ – процедура дает возможность определить нарушения работы сердечного ритма
• УЗИ сердца – эхографическое исследование, включая чреспищеводное, нужно для составления полной картины заболевания
• Ряд анализов для оценки общего состояния здоровья – рентгенография, анализы крови, включая развернутое биохимическое исследование
• Коронарографию сердца и сосудов – актуальна для людей с ишемической болезнью

Как живет человек с искусственным митральным клапаном? Есть ли ограничения?

В целом жизнь человека любого возраста после установки механического клапана мало чем отличается от прежней: рекомендуется соблюдение базовых правил правильного питания, прогулок на свежем воздухе, отказа от вредных привычек и контроля над эмоциональным состоянием. ​Единственным исключением, особенно среди молодых пациентов, следует считать запрет на занятие профессиональным спортом “высоких достижений”, поскольку такие виды физических нагрузок априори подразумевают перегрузку сердечно-сосудистой системы.

Срок жизни с искусственным клапаном сердца приравнивается к средним показателям жизни человека, не перенесшего подобную процедуру. Возможный износ или необходимость повторной операции связываются преимущественно с усталостью металла либо несоблюдением предписаний врача, особенно у молодых активных людей.

Искусственный клапан сердца требует регулярного, но не утомительного наблюдения за состоянием здоровья. Так, первый год посещать лечащего врача необходимо ежемесячно, далее – каждые полгода при отсутствии других показаний.

🌟 Видео

Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Восстановление после операции на сердце на сердце. Как восстановиться? Жизнь клапанщикаСкачать

Сколько лет работают стенты?Скачать

Доктор БОКЕРИЯ. Операция на открытом сердцеСкачать

Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Жизнь с механическим клапаном сердца. Илья Рыжков, ч.2Скачать

Кардиохирургия Аорто коронарное шунтирование коронарных артерий без АИК Стентирование хорошаяСкачать

Повторная операция на клапане сердца.Скачать