Какая шина используется при переломе плечевой кости

Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы.

Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?

К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.

Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать

Виды травм плеча

Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:

1. Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко — около 2-3% от всех переломов.
2. Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
3. Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
4. Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
5. Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.

Посттравматические осложнения

К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:

• ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
• нарушение чувствительности руки (часто — онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
• снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
• нестабильности сустава (частые вывихи);
• развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
• хронический болевой синдром.

Общие принципы лечения травм плеча

При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации — в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.

Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.

Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.

Видео:Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать

Бандажи и ортезы на плечевой сустав

Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.

Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.

Читайте также: Самые лучшие шины для зимы шипованная рейтинг 2021

Виды бандажей и ортезов на плечо

Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:

1. Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
2. Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
3. Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.

Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:

1. Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
2. Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
3. Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.

Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.

Как выбрать плечевой ортез и бандаж

Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:

• полный рост пациента;
• обхват грудной клетки;
• длина руки от плеча до локтевого сустава;
• длина руки от локтя до середины кисти;
• окружность предплечья и кисти руки.

Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.

Видео:Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать

3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя

Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.

Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше

Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.

Миф №3: лучше всего — загипсовать!

Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Заключение

Ношение бандажа или ортеза при травме плеча — это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание — ради собственного же, кстати, блага.

Читайте также: Что такое скоростной индекс для шин

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать

Первая помощь при переломе плеча

Перелом костей верхней конечности – одно из частых повреждений скелета у человека. Руки играют огромную роль для жизнедеятельности человека, выполняя как и интенсивные силовые нагрузки, так и многочисленные сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные движения, включающие мелкую моторику. Поэтому важно при непредвиденной травме верхней конечности знать, как оказать первую помощь себе либо постороннему человеку, дабы предотвратить неблагоприятные последствия или утрату трудоспособности в результате травмы.

Видео:Шина на плечоСкачать

Анатомия

Анатомически верхняя конечность состоит из плечевого пояса, то есть надплечья, и свободной верхней конечности, которая включает плечо, предплечье и кисть. Соответственно костные структуры плечевого пояса с одной стороны тела: это лопатка и ключица; свободной верхней конечности: плечо, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости кисти (запястья, пястные кости, фаланги пальцев).

Травматическое повреждение верхней конечности является наиболее частым среди всех травм, бывает в результате удара или падения на руку. Последнее может проявляться как небольшими ссадинами кожных покровов, ушибами мягких тканей, так и сопровождаться более серьезными повреждениями, переломами, переломо-вывихами костей.

Видео:Техника наложения лестничной шины при переломе костей предплечья - meduniver.comСкачать

Перелом плеча

Отдельно необходимо отметить перелом плечевой кости, который может привести к нарушению функции всей верхней конечности.

Переломы плечевой кости в зависимости от локализации на кости разделяют:

• перелом проксимальный (верхней части) в области головки, анатомической, хирургической шейки, бугорков плечевой кости;
• диафизарный (средней части тела кости);
• дистальный (нижней части) в области блока, головочки, надмыщелков наружного и внутреннего.

Также переломы бывают внутрисуставные (часто с повреждением суставной сумки, вывихом, смещением головки плечевой кости) и внесуставные, могут сопровождаться отрывом бугорков, надмыщелков. При этом не исключены нарушения целостности кожных покровов, сосудов, мышц и связок.

Видео:Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2Скачать

Признаки перелома плеча

Основные признаки любого перелома, в том числе и перелома плечевой кости:

• боль;
• припухлость мягких тканей, синяк;
• деформация, искривление, неестественное положение, укорочение конечности;
• ограничение движений, усиление боли при движении;
• ощущение хруста при ощупывании, движении.

Нужно отметить, что не все признаки могут присутствовать при осмотре пострадавшего. Поэтому помощь оказывается соответственно предположения о возможности перелома.

Видео:Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать

Первая помощь

Основные действия, которые необходимо предпринять при оказании помощи человеку, получившему травму с переломом плечевой кости, это:

• остановка кровотечения;
• уменьшение боли;
• иммобилизация, фиксация конечности.

При наличии нарушения целостности кожных покровов, загрязнении раны нужно промыть рану чистой водой, наложить ватно-марлевую повязку, при отсутствии последней – чистую, сложенную в несколько раз ткань. Если есть признаки значительного кровотечения – желательно прижать кровоснабжающий сосуд пальцами на 20 минут (могут сделать люди, прошедшие специальную подготовку). Для уменьшения боли используется холод местно: обернутый тканью лед или бутылки с холодной водой. Обезболивающие препараты желательно вводить инъекционно, при соблюдении определенных условий, поэтому это должны делать медицинские работники.

Видео:Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращенияСкачать

Фиксация перелома

Сохранение неподвижного положения (иммобилизация) поврежденной конечности необходимо для уменьшения боли, исключения дополнительной травматизации, возможности транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Нельзя пытаться вправить, выпрямить конечность. Иммобилизация конечности производится специальными шинами, либо подручными средствами: доской, плотным картоном, обмотанным ватой с марлей, мягким материалом или тканью.

Шина Крамера

При наличии шины Крамера – моделируют ее по здоровой конечности, фиксируют три сустава по наружной поверхности руки от кисти до противоположной лопатки, при этом рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, ладонь с полусогнутыми пальцами повернута к груди. Необходимо подложить валик из ваты или ткани в подмышечную область, и то же самое в ладонь. Фиксация при помощи спиральных туров бинта от кисти вверх.

Читайте также: Пакеты для шин vianor

Подручные средства

При использовании дощечек, палок, веток или картона, необходимо соблюдать условия: одна дощечка, находящаяся с внутренней стороны плеча, сверху должна быть от подмышечной впадины; другая дощечка с наружной стороны – выше плечевого сустава; с нижней стороны – импровизированные шины должны выступать за локтевой сустав. Фиксировать такие шины необходимо выше и ниже перелома, подкладывая под досточки мягкую ткань или вату.

Косыночная повязка

Так называемая косыночная повязка выполняется при помощи куска ткани, шириной до 150 см, сложенного по диагонали. Его подводят под предплечье, а свободные концы завязывают на шее. Если нет подходящих подручных средств, можно согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонь с полусогнутыми пальцами к груди и подвесить бинтом, косынкой или полой одежды.

Аутоиммобилизация

Также возможна фиксация плеча к туловищу, при таком способе предплечье подвешивают на косынку, либо используют одежду.

В дальнейшем необходима консультация, обследование, и возможно лечение пострадавшего в условиях медицинского учреждения.

Видео:наложение транспортной шины при переломе плечаСкачать

Заключение

Обычно первая помощь оказывается на месте происшествия или получения травмы присутствующими, прохожими, зачастую вне медицинского учреждения. Поэтому после вызова медицинских работников основная задача оказания первой помощи состоит в уменьшении болевых ощущений и вероятности получения дополнительного повреждения. Иначе, впоследствии, есть риск получить неблагоприятные последствия либо нарушение трудоспособности.

Основы оказания первой помощи при травматических повреждениях желательно знать каждому, так как в нужную минуту это может спасти чью-то жизнь.

1. Penn Medicine. – Shoulder Fracture Diagnosis and Treatment.
2. BritishRedCross. – Learn first aid for someone who may have a broken bone.
3. Справочник MSD. – Переломы дистального отдела плечевой кости.
4. Клиника персональной медицины «Пластео». – Переломы у детей.
5. Western Australian Department of Health «HealthyWA». – First aid for fractures and dislocations.
6. Mihajlo Lojpur, M.D., Ph.D. – First aid to the injured.
7. Open Access Text. – First aid for fractures during accidents, catastrophes, natural disasters and terrorist acts for non-medical faculties of humanitarian and technical universities.
8. Los Angeles Unified School District. – Emergency Drill Triage Kit Instruction Guide.
9. Western University. – Recovery Following Pr ollowing Proximal Humerus F ximal Humerus Fracture.
10. Курганский государственный университет. – Оказание первой помощи при переломах.
11. Cправочный сайт «МедДовідка». – Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти.
12. Сулейманова Файрюза. – Переломы костей верхних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оказание первой помощи и лечение переломов костей верхних конечностей.
13. Волгоградский государственный медицинский университет. – Первая помощь при травмах и ранениях верхней конечности.
14. Соловьева Л. И. – Плечевой пояс.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .

Общий стаж: 25 лет .

Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  💥 Видео

  Как разработать руку после перелома верхней трети плеча.Скачать

  

  Шина Крамера - плечевая костьСкачать

  

  Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плечаСкачать

  

  Первая помощь: шина на бедроСкачать

  

  Перелом плечевой кости вакуумная шинаСкачать

  

  Шина Крамера при переломе верхней конечностиСкачать

  

  Иммобилизация при переломах плечевой костиСкачать

  

  Перелом бугорка плечевой костиСкачать

  

  Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать