В целях создания, ведения и использования «Электронной медицинской карты пациента» можно определить понятие «Электронная медицинская карта пациента» (далее — «ЭМК пациента») как интегрированную электронную медицинскую каргу пациента, представляющую собой совокупность электронных персональных медицинских записей, относящихся к отдельному пациенту, собираемых, передаваемых и используемых медицинскими организациями.
- Общие сведения об «Электронной медицинской карте пациента».
1. Состав электронных медицинских документов и сведений (электронных персональных медицинских записей) «ЭМК пациента» [3, с. 25]:
1) первый лист медицинской карты стационарного больного (стр. 1 ф. № 003/у);
2) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у);
3) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма № 027-1/у);
4) контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (форма № 030-6/У);
5) направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма №057/у-04), направление на лабораторное исследование, в том числе, направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного материала;
6) сведения о проведенных проф. прививках (фрагмент формы № 063/у);
7) статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у-02);
8) эпикризы: выписной, переводной (при переводе в др. стационар), посмертный;
9) этапный эпикриз на ребенка, диспансерного больного;
10) направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма № 088/у-06);
11) сведения о мероприятиях по медицинской реабилитации или абилитации, включенных в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида;
12) протокол осмотра врача-специалиста (стр. 3 формы № 025/у);
13) консультативное заключение;
Видео:Интеграционные шиныСкачать
14) заключение по результатам диагностического исследования;
15) результат лабораторного исследования, протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала;
16) медицинское свидетельство о рождении (форма № 103/у-08);
17) медицинское свидетельство о смерти, медицинское свидетельство о перинатальной смерти (формы № 106/у-08, № 106-2/у-08);
18) сведения о фате смерти пациента в стационаре;
19) сведения о вызове скорой медицинской помощи (фрагмент формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»);
20) сведения сопроводительного листа станции (отделения) скорой медицинской помощи (фрагмент формы № 114/у);
21) карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (форма № 131-у, фрагмент формы № 125/у-ПЗ);
22) рецепт на лекарственные препараты и медицинские изделия;
23) сведения об оформлении листка нетрудоспособности;
24) контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у);
25) паспорт участка граждан, имеющих право на набор социальных услуг (030-13/у);
26) журнал записи родовспоможения на дому (форма № 032/у);
27) справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
28) санаторно-курортная карта (форма № 076/у);
29) санаторно-курортная карта для детей (форма № 076/у);
Видео:Электронная медицинская картаСкачать
30) медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления (форма № 079/у);
31) медицинская справка (форма № 086/у);
32) журнал регистрации и выдачи мед. справок (ф. № 086-2/у, ф. № 086/у и № 086-1/у);
Читайте также: Рекомендации ваза по шинам
33) медицинская карта ортодонтического пациента (форма №043-1/у).
- С целью придания юридической значимости электронным медицинским документам, медицинские работники должны обеспечить подписание электронных медицинских документов «ЭМК пациента», усиленными квалифицированными электронными подписями [1, с. 54].
- Для мотивации персонала по обеспечению ведения электронной истории болезни разработать предложения по учету показателей ведения «ЭМК пациента» при оценке эффективности деятельности руководителей учреждений здравоохранения.
- С целью определения порядка электронного взаимодействия на региональном уровне утвердить регламент электронного взаимодействия медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты пациента» [2, с. 72].
2. Регламент электронного взаимодействия медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты пациента».
- Электронное взаимодействие медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты пациента» осуществляется в соответствии со следующими нормативно-правовыми документами:
1.1. Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья»;
1.2. Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 59 и 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
1.4. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (с учетом письма Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30.11.2009 № 14-6/241888);
1.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.1993 № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации»;
1.6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 №135 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра»;
1.7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»;
1.8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;
1.9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»;
1.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти»;
1.11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»;
1.12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»;
1.13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
Видео:Электронная медицинская картаСкачать
1.14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
Читайте также: Шины yokohama 235 65 r17 лето
1.15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядка по их заполнению»;
1.16. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13.06.2017 №486н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм»
- Электронное взаимодействие медицинских организаций при ведении «Электронной медицинской карты пациента» осуществляется в целях повышения качества оказания медицинской путем [1, с. 259]:
2.1. сбора и хранения в электронном виде максимально доступного объема информации о здоровье конкретного пациента;
2.2. оперативного предоставления уполномоченным медицинским работникам, пациентам регламентированного доступа к сведениям, содержащимся в «Электронной медицинской карте пациента»;
2.3. использования накопленной информации в целях управления сферой здравоохранения.
- Участниками электронного взаимодействия являются:
3.1. медицинские организации, имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — медицинские организации);
3.2. оператор медицинских информационных систем в регионе (далее — оператор).
- Медицинские организации, участвующие в электронном взаимодействии, передают в «ЭМК пациента» следующую информацию:
4.1. сведения в объеме первого листа медицинской карты стационарного больного (фрагмент формы №003/у) — при поступлении больного в приемное отделение стационара [1, с. 32];
4.2. сведения талона амбулаторного пациента — при завершении случая поликлинического обслуживания;
4.3. сведения в объеме выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма №027-1/у) — при выбытии больного злокачественным новообразованием из стационара;
4.4. сведения в объеме контрольной карты диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (форма № 030-6/У) — при посещении врача больным, находящимся на диспансерном наблюдении;
4.5. сведения о направлении на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию в объеме формы № 57/у-04 — при оформлении соответствующего направления;
4.6. сведения об установленной дате планируемой госпитализации при ее установке амбулаторно-консультативным отделением стационара;
4.7. сведения о проведенных профилактических прививках (фрагмент формы № 063/у) — при внесении записи в Карту профилактических прививок;
4.8. сведения о случае оказания медицинской помощи в условиях стационара в объеме статистической карты выбывшего из стационара (форма 066/у), сведений об оказанных медицинских услугах и назначенных лекарственных препаратах — при выбытии больного из стационара;
4.9. выписной, переводной, посмертный эпикриз — при выбытии больного из стационара;
4.10. этапный эпикриз на ребенка, диспансерного больного — при оформлении эпикриза;
Видео:Шина данных i2c - декодируем/синхронизируем с помощью осциллографа Lecroy!Скачать
4.11. сведения о направлении на медико-социальную экспертизу в объеме формы №088/у-06 — при оформлении направления;
4.12. сведения о мероприятиях по медицинской реабилитации или абилитации, инвалида, ребенка-инвалида — при внесении соответствующих сведений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида;
Читайте также: Оператор в производстве шин фгос
4.13. протокол осмотра врача-специалиста — при оформлении протокола,
4.14. консультативное заключение — при оформлении заключения;
4.15. заключение по результатам диагностического исследования — при оформлении заключения;
4.16. результат лабораторного исследования — при оформлении соответствующего документа;
4.17. сведения в объеме медицинского свидетельства о рождении (форма № 103/у-08) — при оформлении свидетельства;
4.18. сведения в объеме медицинского свидетельства о смерти, медицинского свидетельства о перинатальной смерти (формы № 106/у-08, № 106-2/у-08) — при оформлении соответствующего свидетельства;
4.19. сведения о факте смерти пациента в стационаре — при внесении соответствующих сведений в медицинскую информационную систему;
4.20. сведения карты вызова скорой медицинской помощи (фрагмент формы № 110/у) — при завершении приема вызова;
4.21. сведения сопроводительного листа станции (отделения) скорой медицинской помощи (фрагмент формы № 114/у) — при направлении больного в стационар;
4.22. сведения в объеме карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (форма № 131 -у) — при завершении первого этапа диспансеризации;
4.23. сведения рецепта на лекарственные препараты и медицинские изделия — при оформлении рецепта;
4.24. сведения об оформлении листка нетрудоспособности — при оформлении документа;
4.25. контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у);
Видео:Урок 24. Узнаём адреса устройств на шине I2CСкачать
4.26. паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (030-13/у);
4.27. журнал записи родовспоможения на дому (форма № 032/у);
4.28. справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
4.29. санаторно-курортная карта (форма № 076/у);
4.30. санаторно-курортная карта для детей (форма № 076/у);
4.31. медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления (форма № 079/у);
4.32. медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) (форма № 086/у);
4.33. журнал регистрации и выдачи медицинских справок (форма № 086-2/у, формы № 086/у и № 086-1/у);
4.34. медицинская карта ортодонтического пациента (форма №043-1/у).
- Предоставляемые в соответствии с пунктом 4 настоящего Регламента электронные документы подписываются электронной подписью медицинского работника, сформировавшего данный электронный медицинский документ.
- Предоставление информации на региональный уровень осуществляется автоматически из медицинских информационных систем медицинских организаций через программные интерфейсы в соответствии с интеграционными профилями.
- Оператор обеспечивает [4, с. 35]:
7.1. своевременную актуализацию интеграционных профилей регионального уровня;
7.2. предоставление доступа уполномоченным пользователям к порталу врача;
7.3. мониторинг формирования, контроль полноты ведения и обработку данных «Электронной медицинской карты пациента».
- Требования к защите информации:
8.1. Информация о персональных данных, полученная участниками электронного взаимодействия на основании настоящего Регламента, является конфиденциальной. Участники электронного взаимодействия обязаны охранять конфиденциальность полученной информации в соответствии с действующим законодательством и условиями настоящего Регламента, обеспечивать установленный порядок ее использования.
8.2. Участникам электронного взаимодействия запрещено использовать сведения, получаемые в порядке обмена информацией, для целей, отличных от целей Регламента.
8.3. Доступ медицинских работников и пациентов к информации в «Электронной медицинской карте пациента» осуществляется в соответствии с утвержденным порядком.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
источники:🎦 Видео
Только не говори никому.. Как легко можно восстановить жидкокристаллический экран..Скачать
ОТКРЫТЫЙ ВЕБИНАР: ЭЛЕКТРОННАЯ КАРТА🔥в стоматологиСкачать
Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать
Системная шина процессораСкачать
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ. Вид Грубейшего Нарушения ТРЕБОВАНИЙ ТБ при работе на СТАНКАХ.Скачать
Плюсы и минусы сервисной шины данных I Enterprise service bus (ESB) I kt.teamСкачать
Установка бесконтактного считывателя CAN-шины Eurosens InCANСкачать
MCP2515, контроллер CAN шины с интерфейсом SPIСкачать
Студенты российского вуза разработали вечный двигатель #вечныйдвигатель #изобретенияСкачать
КАК работает ПРОЦЕССОР? ОБЪЯСНЯЕМСкачать
Скидывай друзьям, пускай пользуются! #тюнинг #авто #машинаСкачать
Сперматозоид-чемпион | наглядно показано оплодотворениеСкачать
Вебинар ЕГИСЗ и частная клиника в 2024Скачать
Конструкция ЦМК (шина с цельнометаллическим кордом). Радиальная грузовая шина. Основные элементы.Скачать
