Компрессионно дистракционные шины илизарова (4 видео)

Аппарат Илизарова для сращивания и удлинения костей

В травматологии и ортопедии (да и вообще в медицине) трудно найти методику, отношение к которой было бы столь неоднозначным и противоречивым, как к методу Илизарова.

Когда все поняли, что возможности этого метода уникальны, нашлось много желающих создать нечто подобное. Так появились аппараты Волкова-Оганесяна, Гудушаури, Демьянова, Калнберза, Ткаченко и многие другие. Сейчас остался один — аппарат Илизарова.

Содержание

История метода
Возможности метода
Преимущества метода Илизарова
Компрессионно дистракционные шины илизарова
Аппарат Илизарова для чрескостного остеосинтеза.
Кафедра травматологии и ортопедии
Site Navigation[Skip]
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ СТОП ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА ИЛИЗАРОВА
🎬 Видео

Видео:Закрытая репозиция и внеочаговый компрессионно-дистракционный синтез плеча аппаратом Илизарова.Скачать

История метода

Хронология становления метода:

1952 год. Гавриил Абрамович Илизаров подал заявку на изобретение ««Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа»;
1968 год. Г.А.Илизаров защитил кандидатскую (докторскую) диссертацию на тему «Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (экспериментально-клиническое исследование)»;
1985 год. Открытие «Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (Эффект Илизарова)».

Видео:Удлинение ноги в аппарате Илизарова. Дистракция.Скачать

Возможности метода

Применение аппарата Илизарова в травматологии:

лечение сложных переломов длинных костей конечностей (открытых, оскольчатых, огнестрельных, инфицированных)
лечение околосуставных переломов в области голеностопного сустава (переломы лодыжек, пилона), локтевого и лучезапястного сустава.

Применение аппарата Илизарова в ортопедии:

лечение дефектов, деформаций, укорочений конечностей
лечение остеомиелита после переломов
лечение ложных суставов и замедленного сращения
лечение деформирующего артроза коленного сустава (гонартроза)

Лечение посттравматических деформаций (неправильно сросшихся переломов)

Применение аппарата в эстетической (косметической) хирургии

исправление кривизны ног (варусной О-образной и вальгусной Х-образной)
увеличение роста человека путем удлинения ног

Видео:Движение. Фильм-портрет Гавриила Илизарова (1979)Скачать

Преимущества метода Илизарова

Уникальность метода заключается в том, что любые манипуляции (исправление деформации, сопоставление отломков) можно сделать без дополнительных разрезов. Поэтому раньше он назывался внеочаговым.

Аппарат обеспечивает стабильную фиксацию, что позволяет наступать на больную конечность на следующий день после операции. Можно оперировать сразу обе ноги, а не поочередно.

Основное достоинство метода — это возможность точной коррекции формы ног, что очень важно при исправлении кривых ног. Пациенты сами могут участвовать в придании ногам той формы, какую они хотят получить.

Часто спрашивают: «Неужели не придумали ничего более нового, чем аппарат Илизарова?» Не знаю даже, как отвечать на этот вопрос. Аппарат постоянно меняется. Первая модель отличается от современных конструкций так же, как горбатый Запорожец от последней модели Мерседеса. Скорее всего, сам Илизаров, будь он жив, не узнал бы тот аппарат, который сейчас называют его именем.

Аппарат Илизарова модно применять на всех сегментах: на плече, предплечье, бедре, голени, стопе.

Есть, правда, одна особенность: если сам по себе аппарат Илизарова не лечит. Нужно обращаться к специалисту, который этим методом владеет. И тогда всё будет хорошо.

Видео:Аппарат Илизарова (фильм 1979 г.)Скачать

Компрессионно дистракционные шины илизарова

Фундаментальные исследования

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
«Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства»
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ТОМ 6, СТ. 33 (стр. 95-97) // февраль 2005г.

Опыт остеосинтеза переломов ключицы аппаратом Илизарова

Гончаренко В.В., Ивлиев С.Н., Куртямов Л.Г.
Салехардская Окружная больница, г. Салехард

В нашем отделении использовались разные методы лечения: гипсовые повязки Дезо, Смирнова -Ванштейна; шина Кузьминского; рамка Чижина; остеосинтез спицей Киршнера, стержнем Богданова, оригинальным стержнем с винтовой нарезкой, длинными винтами с дополнительными швами проволокой или лигатурами; остеосинтез компрессирующими и реконструктивными пластинками. После более близкого знакомства с методом доктора Г.А.Илизарова на базе его клиники в г. Кургане, предпочтение отдаётся остеосинтезу апп. Илизарова, которым нам удавалось решать все вопросы, встающие перед врачом, полностью удовлетворять требования пациента к процессу и результатам лечения.
Клинический пример: Больной О.26 лет обратился в нашу больницу 26.04.03 на вторые сутки после полученной травмы. С диагнозом: закрытый оскольчатый перелом левой ключицы в с/3 со смещением отломков. Взят на операцию 28.04.03. Выполнен остеосинтез ключицы апп. Илизарова состоящим из трёх радиусных, одной консольной приставок, соединённых одним стержнем. Через каждый отломок проведено по 4 спицы Киршнера 1,5мм. Репозиция перелома осуществлена укладкой больного на операционном столе, костодержателями (транскутанно), положением спиц и монтажем аппарата в операционной. Предварительно проводилась диафиксирующая спица. Больной выписан из больницы 30.04.03 и уехал в отдалённый посёлок. Ухаживал за аппаратом самостоятельно, меняя салфетки на коже у спиц со спиртом. Поддерживающая компрессия не проводилась. Болей в области перелома не ощущал в течение всего периода иммобилизации аппаратом Илизарова. Контрольный осмотр назначался через 1 месяц, но пациент смог приехать только 17.06.03. Рентгенологически и клинически отмечалась консолидация перелома. Аппарат Илизарова снят в амбулаторных условиях, отмечалось умеренное ограничение отведения плеча.
При свежих переломах репозиция осуществляется закрытым ручным способом с репозиционной укладкой больного на столе с дополнительной репозицией в аппарате Илизарова. При несвежих переломах только апп. Илизарова. В первом случае предусматривается более простая компоновка аппарата Илизарова. При переломах акромиального конца ключицы через акромиальный отросток лопатки проводилась одна или две спицы и изгибались «П»- образно. Для увеличения стабильности отломков в последнее время у взрослых пациентов используются спицы толщиной не менее 1,8 мм. Разработан упрощённый вариант компоновки аппарата состоящего из двух стержней вместо трёх — четырёх радиусных приставок, двудырчатых пластинок от спицефиксаторов, шайбы конические, сферические, с пазом, кронштейны. Это позволило уменьшить время, затраченное на остеосинтез, улучшить репозиционные возможности аппарата, позволило обходиться без предварительной репозиции и без проведения репозиционной спицы. Даже при отсутствии ухода за аппаратом самое худшее, что мы наблюдали из осложнений — это умеренное воспаление кожи у спиц. Но к этому времени обычно наступает консолидация перелома и снятие аппарата ведет к быстрому стиханию воспалительной реакции тканей, других лечебных мероприятий не требуется.
Мы пришли к мнению, что идеальная репозиция отломков необязательна. Достаточно устранить смещение отломков по длине, угловое и грубое смещение по ширине. На сроках консолидации, на функции в/конечности это не отражается, косметического дефекта не наблюдается. Полное устранение смещения отломков достигается небольшим усложнением аппарата и увеличением времени, затраченного на больного. При оскольчатых переломах, когда отсутствует возможность межфрагментарной компрессии, лечение в аппарате Илизарова удлиняется с одного до полутора месяцев.
Основные преимущества применения аппарата Илизарова:

1. Полностью устраняется укорочение и другие деформации ключицы, которые неизбежны при консервативном методе лечении. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола.
2. Управляемость положением отломков на любом этапе лечения перелома без нарушения кровоснабжения костной мозоли. Это позволило нам устранить деформацию ключицы у девочки, которая лечилась в гипсовой повязке 10 дней и у пациента с вторичным смещением отломков, обратившимся за помощью через 1 месяц после остеосинтеза ключицы серкляжными швами.
3. Нет уродующего рубца, который всегда остаётся после погружного остеосинтеза. Точечные проколы от спиц заживают в течение нескольких дней и в последующем неразличимы на коже.
4. Отсутствие образования ложных суставов, что может возникнуть после погружного остеосинтеза из-за нарушения кровообращения при разрезе тканей и скелетировании отломков, нестабильности фиксации перелома.
5. Правильно наложенный апп. Илизарова позволяет создать более жёсткую фиксацию отломков позволяющую отказаться от внешней иммобилизации. Неподвижность отломков, стабильность остеосинтеза подтверждается рентгенологически и клинически. На вторые, третьи сутки больные отмечают исчезновение отёка области перелома, стихание болевого синдрома, несмотря на отсутствие дополнительной иммобилизации в/конечности и активные движения в плечевом суставе.
6.Управление компрессионно-дистракционными усилиями на протяжении всего периода лечения.
7.Сокращение сроков консолидации перелома.
8.Не требуется повторной операции для удаления имплантантов. Снятие аппарата производится в перевязочной комнате, обычно манипуляция пациентом переносится легко и обезболивания не требуется. После снятия аппарата, в этот же день больной отпускается домой.
9. Сокращение сроков пребывания больного на койке.

Видео:Аппарат Илизарова / Первые в миреСкачать

Аппарат Илизарова для чрескостного остеосинтеза.

Аппарат Илизарова был разработан в 1952 году и был назван по фамилии автора — советского врача Г.А. Илизарова. По принципу своего действия, аппарат относится к устройствам компрессионно-дистракционного типа, обеспечивая надежную фиксацию костных отломков в процессе растяжения (который назвается дистракцией) или сжатия (который иногда называют компрессией). Аппарат Илизарова был первоначально разработан для лечения последствий тяжелых травм, связанных с переломами костей конечностей. Применение аппаратов Илизарова позволило значительно уменьшить время, необходимое для сращения костей.

Конструктивно, аппарат Илизарова состоит из двух замкнутых опор, соединенных металлическими телескопическими стержнями. На опорах закрепляются спицы, которые в ходе операции проводятся через мягкие и костные ткани конечности. Стержни имеют возможность дозировано удлиняться или сжиматься, что позволяет осуществлять растяжение (дистракцию) или компрессию с необходимой скоростью.

В результате анализа многолетнего применения аппарата Илизарова были открыты закономерности в регенерации костной ткани, что позволило расширить сферу его применения. Конструкция аппарата Илизарова была унифицирована, позволяя подбирать необходимую конфигурацию с учетом анатомических особенностей конкретного пациента. Стало возможным удлинение конечностей, включая голени, бедра, руки и даже пальцев кисти при врожденных или приобретенных патологиях.

С развитием ортопедической косметологии, аппарат Илизарова стал использоваться при коррекции формы ног, а также для увеличения роста человека. Были созданы модификации аппаратов Илизарова, например аппарат Егорова, который обеспечивает более точную фиксацию костных фрагментов, что позволило значительно уменьшить время, необходимое для коррекции формы ног и последующей реабилитации.

В процессе косметического удлинения ног осуществляется оперативное вмешательство на конечности с полным или неполным рассечением кости (остеотомия или кортикотомия). Далее кость фиксируется в аппаратах Илизарова, после чего осуществляется дистракция (растяжение кости и мягких тканей) примерно на 1мм в сутки. После достижения необходимого удлинения, аппараты фиксируются на достигнутом удлинении и снимаются после необходимого сращения костей. В зависимости от необходимой величины удлинения конечностей, от момента операции до снятия аппаратов может пройти до 7-9 месяцев.

Видео:Операция при оскольчатом переломе костей голени БИОС + аппарат ИлизароваСкачать

Кафедра травматологии и ортопедии

Видео:Лечение переломов костей с помощью репозиционных аппаратовСкачать

Видео:Восстановление функций суставов шарнирно-дистракционными аппаратамиСкачать

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ СТОП ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА ИЛИЗАРОВА

А.Р. Дрогин 1 , А.В. Лычагин 1 , Ю.М. Кашурников 1 , А.А. Шишова 1 , Д.Е Конев 2

1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) 2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиничеcкая больница No 67 имени Л.А. Ворохобова

Резюме: Статья посвящена лечению пациентов с деформациями стоп на фоне алкогольной полинейропатии. Описаны компоненты таких деформаций, варианты их сочетания. Разработаны варианты реконструктивных хирургических вмешательств на мягких тканях и костях голени и стопы с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза в аппарате Илизарова. У 9 пациентов выявлена патология 16 стоп. Приведены клинические примеры с иллюстрациями. Подробно описаны этапы лечения, включающие диагностику и предоперационное планирование., оперативные вмешательства, послеоперационное ведение в аппарате внешней фиксации,проведение реабилитации. Обращено внимание на применяемые компоновки аппарата Илизарова в зависимости от поставленных задач в каждом конкретном случае. Отмечены хорошие результаты после выполненных операций, что позволило добиться существенного улучшения качества жизни пациентов, а также отсутствие рецидивов.

Ключевые слова: стопа, деформации, алкогольная полинейропатия, аппарат Илизарова, тенотомия, артродез.

SURGICAL TREATMENT OF FOOT DEFORMITIES IN ALCOHOLIC POLYNEUROPATHY WITH THE USE OF ILIZAROV APPARATUS

Drogin A.R. 1 , Lychagin A.V. 1 , Kashurnikov Yu.M. 1 , Shishova A.A. 1 , Konev D.E. 2

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia 2 State-funded health institution of the city of Moscow City clinical hospital No. 67 of L.A. Vorokhobov

Summary: e article is devoted to the treatment of patients with deformities of the feet on the background of alcoholic polyneuropathy. It Describes the components of the various variants and their combinations and also Developed options for reconstructive surgical interventions on the so tissues and the bones of the leg and foot with the use of compression-distraction osteosynthesis by Ilizarov apparatus. 9 patients with pathology of 16 feet. Carried out clinical examples with illustrations. Described in detail the stages of treatment, including diagnosis and preoperative planning., surgical intervention, postoperative introduction to the apparatus of external xation and rehabilitation. Attention is drawn to the layout and xation of the Ilizarov apparatus depending on the given task in each case. Noted good results a er operations were performed, which allowed to signi cantly improve the quality of life of patients, and to prevent recurrences.

Key words: foot deformaty, alcoholic polyneuropathy, the Ilizarov apparatus, tenotomy, arthrodesis.

Рост числа мионейрогенных деформаций токсического генеза дистальных отделов нижних конечностей среди ортопедических заболеваний, обусловил необходимость проведения анализа данных деформаций и дальнейшего совершенствования уровня помощи этим больным.

Алкогольная полинейропатия (АП) по распространенности занимает второе место после диабетической и сенсорной нейропатий. Развивается у 20—70 % больных с хроническим алкоголизмом (ХА). Клинические проявления поражения периферического отдела нервной системы у пациентов, страдающих алкоголизмом (алкогольная полинейропатия (АПН)), возникают по данным различных авторов, в 12,5–29,6% случаев, а деформации конечностей в 3,7-8,9%. Выяснено, что АПН намного чаще встречается среди женщин, злоупотребляющих алкоголем, чем среди мужчин. По результатам исследования O.A. Dina et al.,[Ошибка! Источник ссылки не найден.] АПН развивается на более ранней стадии ХА и протекает тяжелее у женщин в сравнении с мужчинами.

Деформации стоп при АП характеризуются следующими компонентами: эквинус переднего и заднего отделов стопы, экскавация стопы, варусная деформация и приведение переднего отдела стопы, инфлексия 1 –го пальца, контрактуры 2-4 пальцев, нередко, супинация переднего отдела стопы.

Токсическая нейропатия приводит к выраженному укорочению ахиллова сухожилия, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя 1 пальца и пальцев, перерастяжению малоберцовых мышц, изменениям подошвенного апоневроза, нарушениям взаимоотношений костей стопы и к рубцовому изменению капсульно-связочного аппарата стопы. Стойкое нарушение опорной функции стопы приводит к перегрузке передненаружных отделов стопы с последующим образованием участков гиперкератоза кожных покровов и трофических язв.