Миорелаксационная каппа суставная шина

Ортотик – приспособление, разработанное для решения проблем из области нейромышечной стоматологии. Второе название этой конструкции – окклюзионная миорелаксирующая шина. Её использование направлено на то, чтобы обе челюстные кости были поставлены в физиологичное состояние, а височно-нижнечелюстной сустав работал нормально.

Видео:Всё, что вам нужно знать про каппы и сплинт-терапию. Можно помочь, но можно и навредитьСкачать

Что собой представляет

Ортотик – это плотный прозрачный чехол, который изготавливают из стоматологической пластмассы, не реагирующей со слюной и не выделяющей вредных веществ. Она надевается на нижнюю челюсть для того, чтобы правильно расположить мышцы и связки по отношению друг к другу. Это выражается в изменении положения челюстей.

Результатом лечения считается перемещение зубов в заданное положение, а все части зубочелюстной системы в итоге должны принять нужное анатомическое строение. Для этого применяют съёмную или несъёмную конструкцию ортотика. Выбор зависит от показаний, и зависит он от решения стоматолога.

Несъёмная конструкция фиксирует зубы неподвижно, ограничивает силу нагрузки на зубной ряд и сочленение челюстей. Наблюдается нормализация жевания, а дикция при этом не страдает, что часто встречается при использовании функциональной аппаратуры. Минусом является то, что зубы перед установкой несъёмного ортотика необходимо препарировать. Несъёмный аппарат осложняет проведение гигиенических процедур, поэтому приводит к появлению новых стоматологических проблем чаще, чем съёмный.

Видео:Медиатека. Лечение ВНЧС сустава капами.Скачать

Показания

После детального обследования врач определяет необходимость установки ортотика. Чаще всего к использованию этого приспособления приводят такие показания:

• скрежет зубами по ночам;
• недостаточная функция височно-нижнечелюстного сустава;
• ликвидация нарушений работы мимических и жевательных мышц;
• аномалии суставов жевательного аппарата;
• замещение одного или нескольких элементов зубного ряда;
• изменение положения нижнечелюстной кости;
• повышение высоты прикуса в вертикальном направлении.

Сроки ношения ортотика зависят от клинической картины и личных характеристик пациента. Ориентировочно период лечения окклюзионной шиной перед началом курса может назвать лечащий врач, но эти данные будут приблизительными.

Видео:Капа от хруста челюсти. Мои впечатления!Скачать

Типы конструкций

Ортодонты выделяют несколько различных типов ортотиков. Они незначительно отличаются устройством и направлены на ликвидацию различных отклонений. Шины бывают такими:

• Релаксационные. Применяются в том случае, если у пациента диагностирован стабильный гипертонус жевательных мышц, который вызывает нарушение работы суставов.
• Декомпрессионные. Направлены на снижение давления, регистрируемого в задних или верхних частях височно-нижнечелюстного сустава.
• Стабилизирующие. Приводят прикус в состояние нормального контакта верхнего и нижнего зубного ряда.
• Позиционирующие. Исправляют положение зубов в пределах зубной дуги.
• Репонирующие. Применяются в том случае, когда весь зубной ряд необходимо сместить в нужное место.

Как любая ортодонтическая конструкция, при ношении окклюзионной шины пациент на первых порах чувствует определённый дискомфорт, который со временем уменьшается.

Видео:Суставная шина TMD - индивидуальная припасовкаСкачать

Окклюзионная шина

Видео:184. Что такое ортодонтические сплинты? НатадентСкачать

Изготовление

Перед тем, как изготовить ортотик для конкретного пациента, его направляют на рентген и компьютерную томографию. Иногда применяют и инструментальные замеры антропометрических данных. На основе полученной информации определяют степень взаимодействия мышц и структур височно-нижнечелюстного сустава. Это позволяет понять, какая разновидность аппарата должна использоваться в данном случае.

Для того, чтобы изготовить конструкцию, которая будет подходить по всем параметрам и сможет эффективно устранить проблему, в стоматологическом кабинете делают оттиск нижней челюсти. После затвердения слепок направляют в техническую лабораторию, где при помощи специальных программ на компьютере моделируют будущую конструкцию. Затем выполняют сам ортотик.

Материал, который используют для изготовления миорелаксирующих шин – гипоаллергенная пластмасса. Она обладает такими качествами, как прочность, эластичность и мягкость, что позволяет быстро адаптироваться мягким тканям ротовой полости к новым созданным условиям. При изготовлении учитываются все патологические особенности, от которых предстоит избавиться в процессе ношения ортотика. Это влияет на жёсткость материала, которую можно менять, тип фиксирующих элементов и пр.

Видео:Сколько нужно носить шину для лечения ВНЧС?Скачать

Правила эксплуатации

Время ношения окклюзионной шины в среднем составляет полгода. За этот период мышцы приобретают новые характеристики, подготавливаются к дальнейшему лечению. Симптомы ослабевания височно-нижнечелюстного сустава на протяжении этого времени становятся менее выраженными или исчезают полностью. Такой эффект достигается за счёт стабильного уменьшения нагрузки.

Чтобы достичь такого результата, необходимо соблюдение определённых правил:

• Для съёмных конструкций нужно соблюдать режим ношения, не снимать конструкцию без надобности. На время сна её нужно оставлять внутри ротовой полости, так как при гипертонусе даже в ночное время может наблюдаться чрезмерная нагрузка на сустав. Особенно такая картина соответствует бруксизму.
• На консультацию к стоматологу обязательно нужно приходить с шиной на зубах. Это необходимо, чтобы врач мог оценить прогресс или изменения, которые произошли на протяжении курса.
• Если между верхним и нижним зубным рядом есть промежуток, то стремиться убрать его при помощи нажатия на нижнюю челюсть нельзя. Такое форсирование может привести к негативным последствиям. Зубной дуге необходимо время, чтобы приобрести нужное очертание.
• Съёмные конструкции должны храниться в специальном контейнере с раствором. Это необходимо для сохранения конструкции мягкой и эластичной. К тому же, тара убережёт ортотик от механических повреждений и загрязнения.
• Во время чистки зубов окклюзионную шину тоже очищают. Для этого используют обычную зубную пасту. Помещать конструкцию в горячую воду запрещено, так как высокие температуры способны деформировать её.
• Во время курса следует посещать врача с предписанной периодичностью. Это позволит вовремя выявлять все изменения и при необходимости корректировать план лечения. Иногда необходимо снятие слоя пластмассы или, наоборот, добавление толщины для придания жёсткости.

Читайте также: Давление в шинах самолета боинг 777

Видео:Миорелаксирующая и разобщающая каппа для снятия боли в височно-нижнечелюстном суставе 🙌🏻Скачать

Отзывы

Надежда Галян:

«У дочери был выраженный бруксизм, который появился из-за гипертонуса жевательных и мимических мышц. Сначала ей прописали медикаментозное лечение, но оно не облегчило ситуацию. Я очень переживала, потому что зубы начали стираться. Стоматолог посоветовал попробовать ортотик. Дочь носила его год – с 12 до 13 лет. В итоге проблему решили, верхние края зубов восстановили, и теперь всё в порядке»

Лидия Торшина:

«В самом начале курса я жалела, что моей дочери назначили съёмный ортотик, но потом поняла, что в нашем случае так удобнее. Она не снимала его, когда не нужно, зато чистить эту каппу я могла сама. Дочка часто не дочищает зубы, поэтому при использовании несъёмного аппарата зубы могли бы пострадать»

Видео:Что такое миорелаксационная капа?Скачать

Устранение дисфункций ВНЧС и жевательных мышц с помощью миорелаксирующих капп

Функциональность зубочелюстного аппарата человека обеспечивается тремя его составляющими – зубами, височно-нижнечелюстными суставами и мышцами, управляющими движением нижней челюсти.

Безукоризненными функциями обладает лишь зубочелюстная система, в которой все эти 3 элемента работают должным образом. До недавних пор стоматологи уделяли внимание в основном зубам и ВНЧС.

Сравнительно молодое нейромышечное направление в стоматологии основывается на том, что в первую очередь нужно нормализовать работу жевательных мышц, а уж затем переходить к коррекции положения челюстных рядов и отдельных зубов.

Содержание статьи:

Видео:Дизайн позиционирующего сплинта в Exocad / Reposition bite splint design in ExocadСкачать

Немного теории

Установлено, что причиной дисфункции ВНЧС нередко становится гипертонус жевательных мышц, под действием которого мыщелки суставов смещаются в неправильное положение, приводя к суставной компрессии и нарушая траекторию движения нижней челюсти.

В результате создается патологическая окклюзия, падает жевательная эффективность, возникают головные, шейные и суставные боли, щелчки в ВНЧС, онемение рук, ограничение открывания рта и другие дискомфортные ощущения.

При длительном положении мыщелков в неправильном положении оно закрепляется, приводя к устойчивой дисфункции и разрушению суставов.

Причиной гипертонуса мышц могут быть как врожденные, так и приобретенные факторы. В частности, утрата зубов с 6-го по 8-ой, и промедление с протезированием крайне негативно сказывается на тонусе мышц.

К миодисфункции может привести неправильно приведенное ортодонтическое лечение. Причиной гипертонуса может стать и регулярно повторяющийся банальный стресс. Известный всем бруксизм – ночное скрежетание зубов – это один из симптомов нарушенного тонуса жевательных мышц.

Видео:сплинт-терапия. +79269280055 Эдуард Сагателян. стоматолог Вашей здоровой улыбкиСкачать

Общие сведения

Миорелаксирующие (разгрузочные) аппараты являются подвидом более широкого класса окклюзионных устройств, называемых в зависимости от исполняемых ими функций трейнерами, позиционерами, ортотиками, разобщающими, стабилизирующими и другими каппами.

Миорелаксирующие аппараты применяются для снятия гипертонуса и нормализации работы мышц и, как следствие, устранения дисфункций височно-нижнечелюстных суставов – в том случае, если они были вызваны нарушением тонуса жевательных мышц.

Разгрузочные каппы представляют собой изготовленные промышленным способом или индивидуальные конструкции из прозрачного полимерного материала (обычно силикона), надеваемые на нижнюю или верхнюю челюсть.

Устройство состоит из корпуса, фиксирующего конструкцию на зубном ряду, и фронтальной накусочной накладки, с помощью которой устанавливаются необходимые параметры смыкания зубных рядов.

Это съемный аппарат, может сниматься и надеваться в любое время. Продолжительность ее суточного ношения определяется врачом с учетом конкретной клинической картины.

Обычно она надевается на ночь, и носится несколько часов днем. Однако возможно и постоянное ношение за исключением времени приема пищи и ухода за зубами.

Чаще всего устройство изготавливается на нижнюю челюсть, что делает ее менее заметной и более удобной для пациента. Однако имеет свои преимущества и конструкция для верхней челюсти, в частности, более прочную фиксацию на зубном ряду.

Видео:Гнатология. дВНЧС. Аксиография. Изготовление сплинт-терапии. #каппаСкачать

Принцип действия

Принцип действия миорелаксирующих констукций заключается в том, что они препятствуют смыканию зубов в привычном патологическом положении, создавая новые, физиологически правильные условия для работы мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте также: Руководство по can шине

Для достижения этого эффекта миорелаксирующая каппа имеет в своем переднем сегменте накусочную площадку, в которую при сжатии челюстей упираются фронтальные зубы антагонирующего ряда.

Плоская форма площадки позволяет фронтальным зубам смещаться в горизонтальной плоскости, исключая тем самым блокировку нижней челюсти. Одновременно в боковых сегментах имеется точечный контакт зубов с приспособлением, обеспечивающий равномерное распределение жевательной нагрузки на обе стороны зубных рядов.

При длительном ношении каппы патологическая траектория движения НЧ перепрограммируется на правильную, обеспечивающую смыкание зубов в положении, близком к центральной окклюзии.

В результате устраняются мышечные спазмы, при бездействии челюсти мышцы переходят в расслабленное состояние. Мыщелки перемещаются в центральное положение, устраняя компрессию в суставах и предпосылки для их дисфункции.

Пациентом это ощущается как избавление от боли и напряжения в мышцах и суставах, щелчков в ВНЧС, отсутствие других, беспокоивших его дискомфортных ощущений.

Релаксирующее приспособление может применяться как в качестве единственного, самостоятельного средства лечения, так и в виде этапа ортодонтической коррекции в комплексе с другими (в частности, брекетными) видами систем.

Исправление прикуса элайнерами VSD — незаметно, эффективно и качественно.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с элайнерами Invisalign g8.

Видео:Изготовление релаксирующей каппы. Вариант переднего депрограмматора длительного ношения.Скачать

Показания к использованию

Миорелаксирующие каппы предназначены для нормализации работы жевательных мышц и исправления дисфункций и аномалий зубочелюстного аппарата, которые вызваны их гипертонусом.

К таким патологиям могут относиться следующие:

• Нарушение окклюзии и прикуса.
• Дисфункция ВНЧС (боли в области суставов при жевании и разговоре, щелчки, ограниченность открывания рта, боли в шее и пр.).
• Бруксизм, повышенная стираемость зубов.
• Разрушение протезных конструкций – коронок, пломб, МВП.
• Нарушение дикции.
• Посттравматическая реабилитация (если травма затронула работу желательных мышц).

Использование миорелаксирующих устройств показано также при подготовке зубочелюстного аппарата к ортодонтическому лечению и протезированию. Цель такой подготовки состоит в нормализации работы мышц и принятии зубными рядами физиологического положения.

Справка. Наиболее выраженным последствием дисфункции мышц является бруксизм – скрежетание зубами (чаще в ночное время). Бруксизм может приводить к стиранию эмали, повышенной чувствительности и расшатыванию зубов, нарушению сна, заболеваниям ВНЧС, разрушению протезных конструкций.

Миорелаксирующие каппы не только устраняют последствия бруксизма путем создания площадки между антагонирующими рядами (то есть, выполняя роль симптоматического средства), но и устраняют первопричину бруксизма – гипертонус мышц.

Разгрузочные — бесполезно использовать в тех случаях, когда зубочелюстная аномалия вызвана не дисфункцией мышц, а другой причиной.

Видео:Окклюзионные шины или каппы.Скачать

Подготовка к лечению

Подготовка к лечению – это, по сути, диагностика, по результатам которой устанавливаются параметры релаксирующей пластины.

В дополнение к обычным стоматологическим диагностическим процедурам она обязательно должна включать исследование работы жевательных мышц и ВНЧС. Это делают с помощью электромиографии и аксиографии.

Электромиография позволяет получить необходимую информацию о волокнах жевательных мышц – их состоянии, объеме, иннервации, организации. Электромиография является наиболее важным исследованием для определения тонуса жевательных мышц.

Аксиография – это запись аксиографом движения нижней челюсти, позволяющая сделать заключение о движении мыщелков.

Из стандартных стоматологических диагностических процедур проводят:

• рентгенографию (обычно ортопантомографию и телерентгенографию) показывающую положение корней зубов и состояние ВНЧС;
• окклюзиографию (оценку окклюзионных контактов);
• исследование моделей челюстей в артикуляторе;
• сонографию ВНЧС (прослушку шумов в суставе).

При необходимости для уточнения деталей состояния зубов и ВНЧС может проводиться томография.

В конечном итоге все данные диагностики необходимы для подбора толщины и конфигурации центральной накусочной площадки и боковых накладок.

Видео:Дисфункция ВНЧС / лечение, что после капыСкачать

Этапы изготовления

Изготовление изделий осуществляется с учетом проведенной диагностики и разработанного на ее основании плана лечения. Традиционный способ изготовления состоит из следующих этапов:

• Снятие оттиска с челюстей для изготовления моделей. Обычно для этого применяется силикон А.
• Регистрация CR (центрального соотношения). Необходимо определить минимальное разобщение жевательных зубов, и добавить к этому значению 1,5-2 мм.
• Изготовление прикусных оттисков боковых зубов (левого и правого) и центральных резцов (стык в стык).
• Изготовление по оттискам 2-х гипсовых моделей (одна для моделирования каппы, другая – для окончательной примерки готовой конструкции). Проработка модели в артикуляторе.
• Отметка на модели карандашом границ изделия.
• Формование базиса в вакуумформере из пластины толщиной 2-2,5 мм. Материал базиса должен быть относительно твердым.
• Вырезка, обработка и посадка конструкции на зубной ряд модели.
• Изготовление накусочной площадки на фронтальные зубы из самополимеризующегося состава.
• Регистрация окклюзионных контактов с зубами – боковых и переднего сегментов.
• Окончательная доводка и установка конструкции на зубной ряд пациента, и первое смыкания челюстей. Сначала каппа контактирует с фронтальными зубами. Контакт на жевательных зубах должен появиться через 1-2 минуты.

Читайте также: Датчики давления в шинах алиэкспресс инструкция

Идеальной целью считается наличие клыкового ведения, полного контакта на передних зубах и отдельных контактных точек на боковых. Первые дни пациент носит приспособление по 2 часа в день.

Через 24, 72 и 6 дней осуществляется проверка контактов. Если боковые отсутствуют, осуществляют пришлифовку резинкой боковых накладок для создания таких контактов. Переднюю накусочную площадку не трогают.

Целью всех этих проверок и доработок является придание изделию такой конфигурации, которая приводит к расслаблению жевательных мышц (в состоянии покоя челюсти) и равномерному распределению жевательной нагрузки на левую правую сторону зубных рядов.

Время проверок и технология подгонки может изменяться ортодонтами в зависимости от их опыта и предпочтений. Общие требованиям к устройству и особенностям ее эксплуатации включают следующие правила:

• Максимальный срок лечения – 2 месяца.
• Конструкция должна прочно и надежно держаться на зубах. Количество зубов с плотной фиксацией должно быть максимальным.
• Изделие можно изготавливать для нижней и верхней челюсти. У того и в другого варианта есть свои достоинства и недостатки. Например, привыкаемость к нижней каппе происходит быстрее.

Перед началом лечения ортодонт должен рассказать пациенту о назначении и важности всех процедур, необходимости строго соблюдать режим ношения.

Выше описана процедура изготовления релаксирующей модели традиционным способом. В настоящее время стало возможным 3D-моделирование, и изготовление аппарата с использованием 3D-печати и 3D-фрезерования.

Конструкции, полученные с использованием цифровых способов, отличаются повышенной точностью и эффективностью.

Видео:Суставные шины MRCСкачать

Основы и сроки применения

Процедура лечения миорелаксирующим приспособлением предельно проста. Она надевается на челюсть пациента, и носится по установленному ортодонтом режиму.

Последний может предусматривать установку изделия на всю ночь, и ношение несколько часов днем, или же постоянное ношение в течение суток со снятием только на время приема пищи и ухода за ротовой полостью.

С определенной периодичностью (обычно 1 раз в 2 недели) нужно посещать врача для контроля лечения и, если потребуется, коррекции приспособления путем сошлифовывания накусочной площадки или ее утолщения самоотверждающимся полимером.

Общее время ношения составляет максимум 2 месяца. Привыкание к ней длится около 5 дней. В этот период может наблюдаться дискомфорт в жевательных мышцах, шее, ВНЧС, повышенное слюноотделение, нарушение речи, иногда (редко) тошнота. Восстановление дикции можно ускорить, разговаривая больше обычного или читая вслух.

Уход предусматривает 2-х разовую (утром и вечером) ежедневную чистку изделия зубной щеткой с пастой, и заключительной промывкой проточной водой.

2-3 раза в неделю аппарат следует дезинфицировать с использованием специальных средств (таблеток), рекомендованных врачом.

При появлении устойчивых болевых ощущений необходимо снять устройство и проконсультироваться с врачом.

Все о том, как грамотно ухаживать за капой и о важности регулярной обработки.

В этой публикации выясним, соответствует ли цена капы Clearcorrect ее эффективности.

Видео:Каппа МиР - миорелаксационный постурально- физиологический сплинт - Принцип действияСкачать

Цена вопроса

Цены миорелаксирующих капп нельзя назвать совсем уж демократичными. Но с другой стороны, учитывая относительно сложную технологию изготовления индивидуальных конструкций, они не такие уж и большие.

Обычно разгрузочная каппа обходится пациенту в 19-20 тыс. руб. Динамический контроль коррекции, и доработка в процессе лечения (если таковая потребуется), добавляет к этой сумме около 5 тыс. руб.

Таким образом, стоимость лечения с помощью миорелаксирующей каппы начинается от 25000 руб.

В видео представлен принцип создания миорелаксирующих капп.

Видео:Изготовление окклюзионной шины, краткое видео! Более подробное видео доступно спонсорам канала))Скачать

Отзывы

Миорелаксирующие каппы позволяют «малыми средствами» избавить пациентов от дискомфортных и болевых ощущений, устранить предпосылки, могущие привести к серьезным дисфункциям зубочелюстного аппарата в общем, и ВНЧС в частности.

Если вы сами нормализовали работу своих жевательных мышц разгрузочными каппами или лечили ими своего ребенка, поделитесь личным опытом.

Сколько времени длилось лечение, каким оказался результат, сталкивались ли Вы с какими-либо проблемами? Форма для комментария находится внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/miorelaksatsionnaya-kappa-sustavnaya-shina

  🔥 Видео

  Динамика 6 месяцев лечения на репозиционной шине. Сплинт, ортотик. Вывих Диска ВНЧССкачать

  

  Лечение прикуса с помощью сплинтаСкачать

  

  Лечение ДВНЧС. Мой опыт/ Стоимость процедур/ ВНЧССкачать