Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.
Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.
При наложении повязок оказывающий помощь должен:
находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;
для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;
бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;
бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;
конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;
если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;
при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.
В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные повязки.
Повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы. Для ее наложения после 2-3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок.
Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.
Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.
Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.
Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.
Читайте также: Двойной боковой порез шины
На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.
Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.
Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.
Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.
При некоторых ранениях груди, например, ножевых т осколочных, может нарушаться целость плевры и сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферной. В области раны при входе и выходе слышны хлюпающие, чмокающие звуки. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь пенится. При такой ране при оказании ПМП нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета или сложенные в виде небольших квадратов салфетки из марли. Поверх них накладывают непроницаемых для воздуха материал (по типу компресса) – клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевых подушечки или салфеток, накрывающих рану.
Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.
Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.
Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
1— чепец; 2 — шапочка; 3 — на один глаз; 4 — на оба глаза;
5 — на ухо (неаполитанская повязка); 6 — восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 — на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 — повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 — начало; 10 — общий вид;
11 — на нос; 12 — на подбородок; 13 — на теменную область;
14 — на затылок; 15 — контурная повязка на щеку
Видео:Десмургия. Правила наложения повязокСкачать
Наложение повязки на рану
Не время лечит раны, а то, что мы делаем за это время.
А. Панграцци
Читайте также: Шины в единственном числе
«До свадьбы заживет» — одно из любимых выражений, которое используют родители для утешения любимого чада при порезах, ссадинах, ушибах, царапинах и ожогах. Действительно, время – один из необходимых факторов, способствующих заживлению раны. Однако, при неправильном уходе за раной могут возникнуть серьезные последствия, приводящие к инфицированию, нагноению, временной потере чувствительности, появлению рубцов и шрамов.
Своевременный правильный уход за раной является залогом благополучного заживления в короткие сроки лечения.
Одним из основ профессионального ухода является соблюдение правил наложения повязок на рану.
Прежде всего следует помнить, что рана – это открытые ворота для попадания инфекции в организм. Поэтому главными задачами в процессе лечения любой раны являются обработка (очистка) раны и предупреждение попадания внешней инфекции.
Обработка поверхностной раны в бытовых условиях заключается в промывании раны для удаления различных загрязнений, инородных тел, а также последующем нанесении антисептических средств (перекись водорода, раствор йода и пр.) для обеззараживания поверхности раны. В случае более глубоких или хронических ран следует обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и получения рекомендаций по дальнейшему уходу. В рамках стационара будет выполнена первичная хирургическая обработка раны – комплекс мероприятий, включающий обезболивание, очищение, удаление нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения (если оно есть), наложение швов и асептической повязки.
Обязательно обработку раны следует проводить чистыми сухими руками. Желательно, после мытья и просушивания поверхность рук обработать кожным антисептиком. Альтернативой является использование медицинских стерильных перчаток.
Предупреждение попадания инфекции достигается посредством наложения повязок на поверхность раны и регулярной их замене.
Для закрытия ран в качестве первичной повязки следует использовать только СТЕРИЛЬНЫЕ повязки. В противном случае возможно развитие инфекции в ране, т.к. на поверхности любого нестерильного материала присутствуют бактерии, способные размножаться при попадании на незащищенную кожей поверхность тела. Идеально для закрытия подходят готовые стерильные пленочные повязки с неприлипающей подушечкой (например, OPSITE POSTOP). Они обеспечивают впитывание отделяемой жидкости из раны и позволяют контролировать состояние краев раны за счет прозрачной основы. Также можно использовать готовые стерильные повязки на нетканной основе с атравматичной подушечкой, препятствующей прилипанию к ране (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST).
Видео:Методика наложения мягких бинтовых повязок на головуСкачать
Алгоритм наложения
При закрытии раны следует придерживаться определенного порядка наложения повязок для соблюдения мер асептики. Алгоритм наложения стерильной повязки:
- Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком;
- Наденьте медицинские стерильные перчатки;
- Очистите и обрабоайте поверхность раны антисептическим средством (перекись водорода, р-ром хлоргексидина и пр.)
- Снимите первичную упаковку с повязки стараясь не касаться руками внутренней поверхности повязки, с которой будет соприкасаться рана. В случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) снимите защитную бумагу.
Если защита повязки состоит из нескольких частей, обратите внимание на последовательность снятия (части могут быть пронумерованы); - Аккуратно разместите повязку на поверхности раны таким образом, чтобы повязка закрывала края раны более чем на 1-2 см. При необходимости зафиксируйте повязку дополнительными фиксирующими пластырями или повязками для исключения смещения;
- Снимите перчатки, стараясь не касаться руками их внешней поверхности, и утилизируйте их;
- Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком.
ВАЖНО: Если Вы используете пленочную повязку, не забудьте удалить внешний защитный слой. Пренебрежение этим замечанием может привести к серьезным последствием.
Повязки
Видео:Первая помощь: давящая повязкаСкачать
Наложение при кровотечении
В некоторых случаях процесс наложения повязки на рану осложняется наличием кровотечения. Кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным. В зависимости от вида кровотечения принимаются соответствующие меры для оказания первой помощи.
В случае наличия артериального кровотечения (поврежден крупный артериальный сосуд — кровь ярко-алого цвета, бьет «фонтанчиком» из раны) необходимо пережать поврежденную артерию выше раны приблизительно на 10 см наложением жгута (турникета) или любого подручного материала (ремень, веревка) с фиксированием времени наложения. Это необходимо, поскольку использование жгута возможно не более двух часов (далее происходит омертвение ткани из-за отсутствия питания). После наложения жгута необходимо закрыть рану стерильной повязкой (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST, OPSITE POSTOP).
В случае наличия венозного кровотечения (поврежден крупный венозный сосуд — кровь темного цвета, вытекает струей из раны) или капиллярного кровотечения (повреждены капилляры – мелкие сосуды, кровь просачивается из раны) необходимо наложить давящую повязку. Для этого рана закрывается несколькими слоями стерильных марли или бинта, или готовых стерильных хлопковых повязок (например, MELOLIN), далее следует наложение слоя ваты и сверху — круговой повязки. Таким образом создается давление повязки на область поврежденного сосуда, что способствует уменьшению кровотечения.
Если отсутствуют подручные средства для остановки кровотечения в случае повреждения конечности необходимо максимально согнуть конечность в суставе.
После проведения необходимых мер первой помощи в случае наличия артериального, венозного или длительно непрекращающегося капиллярного кровотечения следует незамедлительно обратится к врачу.
Читайте также: Шины для сельхозтехники в красноярске
Видео:Правила наложения бинтовых повязок на рану - meduniver.comСкачать
Особенности наложения
Не все раны являются острыми (полученными в результате нарушения целостности кожи механическим воздействием – ссадины, порезы, ожоги). Возможно образование и хронических ран на теле в результате замедленных процессов заживления (хронические язвы, пролежни, синдром диабетической стопы). При этом процесс наложения повязок на рану идентичен, различаются только подходы к лечению.
Осложнять наложение повязки может месторасположение раны. Зачастую хронические и острые раны могут находится в области физиологических выступов поверхности тела (область локтевого и коленного сустава, пяточная область, крестец и пр.) В этом случае необходимо производить:
- Моделирование повязки;
- Фиксацию повязки.
Моделирование повязки заключается в придании ей соответствующей формы таким образом, чтобы исключить большие перегибы материала, способные оказывать дополнительное давление на поверхность кожи. Другим необходимым условием является полное закрытие краев раны. Одним из оптимальных решений является использование готовых повязок физиологической формы (например, ALLEVIN HELL, ALLEVIN TRACHEOSTOMI, ALLEVIN SACRUM, FIBROSORB SACRUM).
Фиксация повязки может осуществляться как самостоятельно в случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) готовой повязки, так и дополнительными средствами фиксации (пластыри, фиксирующие повязки, бинты). Выбор средств фиксации зависит от расположения, тяжести раны и выбора первичной повязки.
В случае использования первичной повязки, не имеющей липкого слоя, оптимальная фиксация проводится вторичной фиксирующей повязкой, желательно прозрачной (пленочной) для визуального контроля состояния первичной повязки (например, OPSITE FLEXIGRID, OPSITE FLEXIFIX). Пленочные повязки также являются водонепроницаемыми, что позволяет принимать гигиенические процедуры без риска намокания раны.
В случае отсутствия можно использовать готовые стерильные повязки на нетканой основе, которые зачастую уже имеют впитывающую подушечку (например, PRIMAPORE, CUTIPLAST, NEOFIX POST).
Обязательным условием является использование паропроницаемых повязок. В противном случае под повязкой возникнет «парник» — место скопления избыточного тепла и влажности, что создаст благоприятную среду для роста и размножения бактерий.
В случае небольших повреждений кожи для фиксации первичной стерильной повязки можно использовать нестерильные пластыри и повязки. Они могут быть как прозрачными в виде пленки (например, OPSITE FLEXIFIX), так и непрозрачными на нетканой основе (например, NEOFIX ROLL).
Использование готовых повязок для фиксации является предпочтительным, т.к. они способны «тянуться» при изменении положении тела без смещения первичной повязки. Это очень важно для использования на конечностях тела. Использование бинтов, в том числе эластичных, не позволяет достигнуть полного исключения смещения первичной повязки.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
🌟 Видео
Крестообразная на кистьСкачать
Наложение повязки при переломе ключицыСкачать
Обучение навыкам наложения повязок и шин при переломе костей голениСкачать
Наложение повязки Hydrofilm plus (инструкция)Скачать
Наложение повязки при ранении и инородном предмете в ране - meduniver.comСкачать
Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать
Наложение повязокСкачать
Повязка на локтевой сустав. Как правильно наложить повязку при травме локтяСкачать
Первая медицинская помощь: наложение повязки "чепец"Скачать
Правила наложения повязок I RULES FOR BANDAGINGСкачать
Серия 12. Правила наложения медицинских повязок. Десмургия нижних конечностей.Скачать
Десмургия. Возвращающаяся повязка на кисть - "Варежка"Скачать
Техника наложения повязокСкачать
Обучение навыкам наложения повязок и шин при переломе костей голениСкачать
Остановка венозного кровотечения путем наложения давящей повязкиСкачать
