Наложить отводящую шину плеча при переломах хирургической шейки

Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы.

Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?

К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.

Видео:Техника наложения лестничной шины при переломе костей предплечья - meduniver.comСкачать

Виды травм плеча

Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:

1. Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко — около 2-3% от всех переломов.
2. Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
3. Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
4. Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
5. Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.

Посттравматические осложнения

К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:

• ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
• нарушение чувствительности руки (часто — онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
• снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
• нестабильности сустава (частые вывихи);
• развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
• хронический болевой синдром.

Общие принципы лечения травм плеча

При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации — в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.

Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.

Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.

Видео:Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2Скачать

Бандажи и ортезы на плечевой сустав

Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.

Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.

Виды бандажей и ортезов на плечо

Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:

1. Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
2. Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
3. Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.

Читайте также: Какое давление должно быть в шинах мерседес мл 350

Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:

1. Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
2. Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
3. Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.

Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.

Как выбрать плечевой ортез и бандаж

Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:

• полный рост пациента;
• обхват грудной клетки;
• длина руки от плеча до локтевого сустава;
• длина руки от локтя до середины кисти;
• окружность предплечья и кисти руки.

Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.

Видео:Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать

3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя

Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.

Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше

Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.

Миф №3: лучше всего — загипсовать!

Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.

Видео:Перелом бугорка плечевой костиСкачать

Заключение

Ношение бандажа или ортеза при травме плеча — это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание — ради собственного же, кстати, блага.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Перелом плечевой кости

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Видео:💪Восстановление после перелома плечевой кости✨✨✨Скачать

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Видео:Реабилитация плечевого сустава. Типичные ошибки.Скачать

Классификация

Видео:Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плечаСкачать

Факторы и группы риска

Видео:Переломы проксимального отдела плечевой кости.Скачать

Диагностика

Видео:Операция при переломе плечевой костиСкачать

Лечение

Видео:ЛФК при переломе плеча.Скачать

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. Москва, «Медицина», 1976 год 2. Травматические вывихи и переломы. Б.К. Бабич. Киев, «Здоровье», 1968 год 3. Избранные лекции по травматологии. В.А. Поляков. Москва, «Медицина», 1980 год 4. Справочник по травматологии. А.Ф. Краснов и др. Москва, «Медицина». 1984 год 5. Peitzman et al. The Trauma Manual. Lippincott, Philadelphia, 1998 6. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. McGraw-Hill Company, 2004 7. Greaves, Porter, Ryan. Trauma Care Manual. London. 2001 8. Henderson. Emergency medicine. Texas. 2006

   Информация

   Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

   Читайте также: Резина шина для газели

   Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

   Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

   Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

   Видео:Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращенияСкачать

   

   Лечение переломов шейки плеча
   

   Перелом шейки плеча считается «коварным», потому что в этом месте кость ломается очень легко. Данная травма характерна для людей пожилого возраста. В группе риска находятся пациенты с остеопорозом.

   Иногда пациенту может показаться, что у него просто ушиб плеча. Но чаще вместо ушиба оказывается перелом со смещением. Если его не лечить, рука может потерять двигательную функцию в плечевом суставе. Будут беспокоить боли из – за неправильно сросшегося перелома.

   

   Наши врачи используют передовую технологию малоинвазивного остеосинтеза, разработанную более 15 лет назад. Операция выполняется под общим наркозом, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Остеосинтез осуществляется через точечные проколы на коже. Под рентген – навигацией проводится пучок спиц из зоны локтевого сустава в плечевой сустав. При этой методике головка шейки плеча надежно фиксируется внутрикостно, исключая возможность повреждения нервов и сосудов. Из – за отсутствия травматизации после операции пациент практически не испытывает боли и через несколько часов уезжает домой в хорошем настроении.

   Разработка движений начинается с 7-14 дня после операции, за счет чего двигательные функции сустава не теряются и травма проходит без последствий. Через неделю можно принимать душ, а есть и держать телефон в руке пациент может сразу после операции.

   Спицы можно удалять, а можно и оставить (предпочтительно для пожилых людей). К привычной жизни пациент возвращается через месяц после операции!

   Видео:Лечение перелома плечевого суставаСкачать

   

   Перелом плечевой кости

   Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

   

   Перелом плечевой кости – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением анатомической целостности, сопровождающееся нарушением функций верхней конечности.

   Рассказывает специалист ЦМРТ

   Дата публикации: 30 Июня 2021 года

   Дата проверки: 08 Июля 2021 года

   Видео:Повреждения плеча - методы реабилитации и леченияСкачать

   

   Анатомия плечевой кости

   Плечевая кость – это длинная трубчатая кость, в которой различают проксимальный и дистальный концы (эпифизы) и часть между ними – диафиз. Верхний проксимальный конец представлен головкой в виде шара, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделена от основной части кости узким перешейком – анатомической шейкой. Кпереди и кнаружи головки расположены два бугорка с гребешками. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча – место наиболее частых переломов. Дистальный (нижний) конец плечевой кости входит в состав сложного локтевого сустава вместе с костями предплечья.

   Видео:После перелома плеча.Скачать

   

   Причины

   К причинам травматических переломов относят:

   • Сильные прямые удары зоны плечевого сустава
   • Падения с высоты на локоть или на кисть руки
   • Спортивные, автомобильные травмы в области плечевого пояса

   Видео:Реабилитация, ЛФК плечевого сустава fracture of the shoulderСкачать

   

   Симптомы перелома плечевой кости

   При внутрисуставных переломах (головка, анатомическая шейка):

   • боль в области плечевого сустава
   • нарастающий отек и скопление крови (гемартроз) в полости сустава
   • попытка движения вызывают резкую боль

   Перелом верхнего конца плечевой кости (хирургическая шейка):

   • сильная боль и нарушение функции сустава
   • пассивные движения возможны, но очень болезненны
   • больной придерживает поврежденную руку под локоть

   Перелом средней трети плеча:

   • сильная боль в зоне травмы
   • укорочение, деформация конечности
   • крепитация отломков
   • нарушение функции плеча – невозможность активных движений

   Дистальный перелом плечевой кости:

   • боль в нижнем конце плеча и локтевом суставе
   • массивный отек мягких тканей в области локтевого сустава
   • нарушение функции локтевого сустава: невозможность согнуть, разогнуть руку
   • гемартроз
   • закрытый перелом плеча характеризуется отсутствием повреждения кожного покрова

   Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать

   

   Стадии развития перелома плеча

   Различают 4 стадии сращения кости после перелома:

   • I стадия. В первые 3–10 дней происходит первичное спаивание костных отломков.
   • II стадия. На границе формируется мягкая мозоль, которая соединяет отломки (через 10-50 дней и более после травмы).
   • III стадия. Костное сращение отломков (30–90 дней после травмы).
   • IV стадия. Клинические и рентгенологические признаки прочного соединения отломков зрелой костной тканью.

   Читайте также: Шины нокиан 235 65 r16c

   Видео:Упражнения для восстановления после перелома плечевой кости.Скачать

   

   Диагностика

   После оказания первой помощи и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для постановки точного диагноза выполняется комплексное обследование больного.

   Диагноз строится на основании:

   • жалоб пострадавшего
   • информации о характере травмы и механизме повреждения
   • Клинического обследования, который включает осмотр, пальпацию, определение пульсации лучевой артерии, измерение длины конечности, исследование степени расстройства функции верхней конечности.
   • Рентген в 2-х проекциях покажет линию перелома, его локализацию, наличие или отсутствие костных отломков.
   • МРТ исследование необходимо для выявления повреждений мягкотканных структур (сухожилий, связок, суставной капсулы, нервных стволов и сосудов) плечевой кости.
   • При признаках нарушения периферической иннервации верхней конечности для уточнения локализации и уровня повреждения выполняется электронейромиография.

   Видео:Реабилитация при переломе плечевой костиСкачать

   

   К какому врачу обратиться

   При подозрении на перелом плечевой кости пострадавшему следует обращаться к врачу-травматологу, который специализируется на диагностике и лечении травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.

   

   Самарин Олег Владимирович

   

   Булацкий Сергей Олегович

   

   Телеев Марат Султанбекович

   

   Бодань Станислав Михайлович

   

   Степанов Владимир Владимирович

   

   Ахмедов Казали Мурадович

   

   Чарин Юрий Константинович

   

   Дихнич Олег Анатольевич

   

   Гайдук Александр Александрович

   

   Аверюшкин Андрей Владимирович

   Видео:Реабилитация после перелома и остеосинтеза плечевой кости.Скачать

   

   Как лечить перелом плечевой кости

   Лечение при переломе плеча выбирают в зависимости от тяжести повреждения, локализации, положения отломков.

   При переломах без смещения производится иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом.

   При переломах со смещением – одномоментная репозиция (сопоставление) отломков кости с наложением гипсовой лонгеты.

   При поперечных, косых, винтообразных переломах со смещением при невозможности выполнить одномоментную репозицию, отломки фиксируются с помощью металлических конструкций.

   При закрытых оскольчатых, раздробленных, а особенно открытых переломах плеча со смещением отломков, при значительном повреждении мягких тканей, при раннем нагноении ран – скелетное вытяжение или фиксация компрессионно-дистракционными аппаратами Елизарова.

   Дальнейшая терапия направлена на создание оптимальных условий для сращения и полного восстановления функций поврежденной конечности.

   Профилактика инфекционных осложнений, особенно при открытых переломах, осуществляется путем назначения больному курса антибиотиков.

   Назначаются лекарственные средства, стимулирующие процесс регенерации костной ткани.

   Реабилитация после перелома плечевой кости

   Восстановительный период занимает несколько месяцев. Специалисты разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, которая включает комплекс лечебной гимнастики, кинезиотерапию, занятия на специальных тренажерах.

   Для восстановления полного объема травмированной конечности применяются различные способы реабилитации:

   • Физиотерапия
   • ЛФК в сочетании с массажем повышает эластичность связочного аппарата, укрепляет мышцы плечевого пояса, усиливает кровообращение.
   • Рефлексотерапия активирует процесс регенерации тканей.

   Последствия

   • Тугоподвижность сустава
   • Контрактура плечевого сустава – частичная или полная утрата подвижности руки
   • Ложный сустав на месте перелома, когда не происходит полного срастания поврежденных фрагментов кости
   • Парезы, параличи при повреждении нервных стволов

   Профилактика

   Соблюдение мер безопасности в быту, на производстве, при занятиях спортом позволят избежать несчастных случаев, которые приводят к травмам.

   У пожилых людей для профилактики остеопороза, который делает кости хрупкими и повышает риск переломов при падении, необходимо включать в рацион продукты питания, богатые кальцием (сыр, творог).

   Лечение и реабилитация после перелома плечевой кости в клиниках ЦМРТ

   В клинике ЦМРТ применяются высокоэффективные методики, позволяющие в короткие сроки восстановить утраченные в результате травмы функции верхней конечности.

   • Комплекс физиотерапевтических процедур: УВЧ, УВТ, магнито-, лазеротерапия, светолечение.
   • Мануальная терапия
   • Электростимуляция
   • Кинезиотейпирование
   • Лечебный массаж
   • Медицинский фитнес

   Кинезиотейпирование

   Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

   Мануальная терапия

   Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

   Лечебная физкультура (ЛФК)

   Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

   Физиотерапия

   Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

   Лечебный массаж

   Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

   Источники

   Михин И.В., Доронин М.Б. «Переломы», Учебное пособие. Волг-ГМУ, 2017 г.

   • Свежие записи
     • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
     • Скрипят амортизаторы на машине что делать
     • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
     • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
     • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
     • Правообладателям
     • Политика конфиденциальности

     Автоподбор © 2023
     Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер