Для укрепления зубных рядов с тем, чтобы не допустить их расшатывание, которое в итоге может привести к потере зубов, стоматологи применяют шинирование. Чаще всего процедуру проводят на верхних и нижних передних зубах. Шинирование требуется:
- для стабилизации шатких зубов, в случае неэффективного лечения болезней пародонта;
- с целью не допустить смещения зубов по отношению к их нормальному положению;
- для стабилизации зубов после травмы;
- для фиксации зубов после исправления дефектов брекет-системами;
В ходе лечения необходимость в процедуре шинирования может время от времен, как исчезать, так и снова появляться.
Сколько времени носят шины
Видео:Шинирование подвижных зубов. Несъёмные и съёмные конструкции.Скачать
Врач определяет продолжительность ношения шины пациентом и может назначить временную, долговременную или постоянную шину. Срок ношения временной конструкции составляет менее месяца. Назначают ее на начальном и основном этапе лечения. Временная шина должна быть атравматичной для зубных тканей, а при изменении потребностей процесса лечения ее быстро можно было бы модифицировать. Шина не должна препятствовать проведению манипуляций – гигиенических, терапевтических и хирургических.
Долговременную шину носят от месяца до года. Назначают ее на стадии неопределенности прогноза. Когда доктор неуверен в успехе лечения из-за сильного повреждения пародонтальных структур, но при этом нет прямых показаний к удалению зубов. В долговременной конструкции сочетаются требования к временной и постоянной шине.
Ношение постоянной шины назначается в качестве поддерживающей терапии на срок более года. Конструкция должна отличаться высокими показателями функциональности и эстетики, и при этом не мешать ежедневной гигиене. Стоить заметить, что шины разделены на временные, долговременные и постоянные, больше условно. И между ними иногда не существует четкой границы.
Существует также разделение шин на съемные и несъемные. По лечебным свойствам несъемные конструкции имеют больше преимуществ. Они надежно фиксируют зубы, образуя общий блок из зубных единиц, который противодействует вертикальным и горизонтальным силам, возникающим при жевании. Несъемные шины и мостовидные протезы применяются в зависимости от способа стабилизации зубов. Больше всего разработано конструкций для фронтальных зубов. Это обусловлено особенностями атрофии кости нижней челюсти и высокими эстетическими требованиями к передним зубам. Процедура с применением несъемных конструкций требует препарирования зубов, что является большим минусом данных шин. Для шинирования применяют стекловолокно, арамидную нить, а также коронки и зубные протезы.
Шинирование при заболеваниях пародонта
Главным симптомом пародонтита средней и тяжелой степени является шаткость зубов. Когда атрофия постигает костную ткань на ¼ длины корня зуба, развивается подвижность. При пародонтите оголяются шейки зубов, а рентген указывает на убыль кости. С появлением подвижности зубов, развитие атрофии еще больше ускоряется. В итоге зубы меняют свое месторасположение – расходятся, наклоняются в стороны. Для предотвращения подобного явления врач назначает процедуру шинирования. Кроме того, что шинирование стабилизирует положение зубных единиц, оно еще и способствует устранению воспаления десневой ткани.
Для профилактики пародонтита, когда болезнь только еще начинает развиваться, поражая десны и зубы, показано временное шинирование. На более поздних стадиях прибегают к постоянному шинированию, альтернативой которому могут стать временные протезы.
Шинирование показано: при обнажении корней, нарушении положения зубов, а также их шаткости, при кровоточивости десен, наличии отложений на зубах и выраженных зубодесневых карманов. Благодаря процедуре создаются условия для равномерного распределения нагрузки, и в результате пациент может снова полноценно пережевывать пищу.
Читайте также: Ком шина лансер 10
Видео:↪ Шинирование. Что это такое и для чего оно нужно?Скачать
Методы шинирования
1) Стекловолокно. Это несъемный метод шинирования, к которому обращаться стали сравнительно недавно. Но на сегодня он очень популярен у пациентов, благодаря многим преимуществам. Стекловолокно в шинировании позволяет сохранить даже сильно расшатанные зубы, при этом почти не страдает их целостность.То есть, зубы не обтачивают и не депульпируют. Стекловолоконная шина не мешает гигиеническим процедурам, равномерно распределяет жевательную нагрузку между фиксированными зубами и отличается высокими эстетическими показателями.
Шинирование с помощью стекловолокна осуществляется в стоматологическом кабинете за один прием. Пациенту проводят местное обезболивание. Вдоль подвижных зубов, на внутренней стороне ряда на глубину 0,5 мм, проделывается бороздка для стекловолоконной нити, которая после укладки закрывается светоотверждаемым пломбировочным материалом. Свет превращает в балку композит со стекловолоконной нитью, благодаря которой зубы сцепливаются неподвижно вместе. Ответственный пациент, внимательно ухаживающий за полостью рта и следующий абсолютно всем советам стоматолога, может рассчитывать на 3-летний срок службы стекловолоконной шины. При этом ему нужно будет раз в год приходить к своему стоматологу для полировки конструкции. Не стоит шинировать передние зубы, если отсутствуют задние. Конструкция может сломаться из-за избыточной жевательной нагрузки на шинированный зубной ряд. Поэтому перед процедурой стекловолоконного шинирования необходимо навести порядок с прикусом и запротезировать недостающие зубные единицы.
2) Вантовое шинирование. Технологически данный метод очень схожий со стекловолоконным. Только для фиксации используется арамидная нить, отличающаяся прочностью, долговечностью, совместимостью с эмалью зубов и отсутствием реакции на пищу или слюну. Процедуру проводят по такой же схеме, что и со стекловолокном. Арамидную ленту укладывают в горизонтальную бороздку и заливают световым композитом. Вантовая технология шинирования имеет те же преимущества, что и стекловолоконная, но считается более физиологичным способом фиксации.
3) Съемные протезы. Металлические кламмеры (крючки) соединяют зубы с помощью шины в единую конструкцию. Ношение съемных протезов стоматолог назначает при отсутствии одного или нескольких зубов. Конструкция заменяет потерянный зуб и одновременно выполняет функцию шинирования для предотвращения болезней пародонта.Она подбирается индивидуально с учетом количества недостающих зубов, деформации ряда, заболеваний десен, вида прикуса, уровня гигиены ротовой полости, наконец, возраста пациента и др.
4) Несъемные протезы или ортопедические коронки, как вариант шинирования применяются при шатании более 4-х зубов. Конструкция выполнена в виде дуги, что позволяет четко и максимально компактно разместиться протезу в ротовой полости. Здесь крайне важно создать такие условия, чтобы нагрузка могла равномерно распределяться по всей поверхности зубов. Процедура шинирования коронками невозможна без депульпирования и обточки, что является минусом технологии. И только после обработки зубы можно покрывать коронками, скрепленными между собой. Данный вариант обеспечивает надежность и долговечность, а при выборе керамики или металлокерамики, высокую эстетичность.
Осложнения и ошибки в шинировании зубов
Видео:Шинирование зубов. Стекловолоконное шинирование зубов.Скачать
Среди осложнений при лечении пародонта с использованием шин, может встречаться:
- обострение патологии;
- подвижность опорных зубных единиц;
- удаление зубов при получении оттиска;
- болезненные ощущения во время обработки зубов;
- расцементировка шин.
Патологический процесс у больных пародонтозом может наступить вскоре после установки шины. Подобное осложнение возникает при неправильном выборе конструкции шины либо, если шинирование проведено, пренебрегая строгим учетом показаний и противопоказаний к подобному ортопедическому вмешательству. Процедуру необходимо отложить, если патологические процессы часто обостряются и образуются абсцессы, а также при 3-й степени подвижности зубов во рту. Шинирование возможно только после проведения тщательного лечения пародонта и удаления подвижных зубов.
Читайте также: Шина для бензопилы 25см
При недостаточной обработке передних зубов и недостаточно точной штамповке коронок может повыситься прикус, а зубы расшататься в переднезаднем направлении. Иногда может отмечаться подвижность зубов-антагонистов после шинирования на одной из челюстей. Это происходит по причине того, что одна группа зубов испытывает усиление механических нагрузок, а другая – ослабление. В таком случае шинируют также и зубы-антагонисты.
Видео:Гнатология. Что такое сплинт терапия и в чем она заключается?Скачать
Чревата осложнениями кламмерная фиксация зубов. Такие протезы могут расшатывать опорные зубы и травмировать слизистую оболочку. Поэтому лучше не использовать пластиночные протезы, которые фиксируются к зубам только одними кламмерами. Более целесообразный вариант – бюгельные протезы с наличием фиксирующих приспособлений и комбинированных кламмеров, лабильно или полулабильно соединенных с дугой протеза.
У некоторых пациентов при обработке зубов возникает резкая боль, что затрудняет установку шины. При возникновении чувствительности зубы необходимо обработать анестезирующими жидкостями или пастами. При изготовлении шин/протезов во внимание берется, как коэффициент потери эффективности жевательной функции, так и степень нарушения естественного равновесия зубных рядов. Поэтому для фиксации несъемных конструкций необходимо включать сразу несколько зубов, которые окружают дефект. За счет такой фиксации шины-протеза минимизируется нагрузка на опорные зубные единицы. А также дополнительно не расшатываются зубы, не травмируются ткани и не обостряется заболевание.
Шину необходимо правильно закрепить на зубах. Важно не допустить попадание влаги во время цементировки коронок или после цементировки, иначе может произойти рассасывание цемента. Поэтому размеры коронок или колпачков должны строго соответствовать размерам зубов и прилегать плотно к их поверхностям.
Шаткие зубы можно случайно удалить при гипсовом оттиске. Во избежание этой ошибки по вертикали, а также вдоль дефекта зубного ряда, применяют соответствующие разрезы. Однако при использовании подобных разрезов четкость оттиска зубов зачастую нарушается. Поэтому желательно делать разборные отпечатки, состоящие из 2-х частей – оральной и вестибулярной. Такая технология исключает расшатывание зубов, а также случайное их удаление.
Подвижность зубов – нехороший предвестник и огромная проблема для человека. Если своевременно не заняться ее устранением, то вскоре можно и вообще лишиться всех зубов. Поэтому если во рту обнаружили излишнее «шевеление» — срочно обращайтесь к специалисту.
Несъемные шины в ортопедической стоматологии это
Многие техники изготовления несъемных шин сходны с используемыми при протезировании несъемными реставрациями. В конструкцию больших шин часто входят 1 или несколько искусственных зубов, т.е. по сути они представляют собой комбинацию шины и мостовидного протеза. Данная глава не содержит подробного описания съемных шин, так как по принципам моделирования и изготовления они больше напоминают частичные съемные протезы. Тем не менее одна из статей на сайте посвящена сравнению съемных и несъемных шинирующих конструкций.
Зубные шины классифицируют в зависимости от сроков их использования. Временные краткосрочные шины применяют по срочным показаниям, временные долгосрочные рассчитаны на несколько месяцев, обычно пока проводят вспомогательное лечение. Постоянные шины фиксируют на все время существования зубного ряда.
Показания к шинированию несъемными конструкциями
Видео:Шинирование зубов ПРОВОЛОКОЙ или стекловолоконной ЛЕНТОЙ. РЕТЕЙНЕРЫ после брекетов.Скачать
Шинирование зубов несъемными конструкциями при травме. В результате удара передние зубы могут быть полностью или частично вывихнуты. При своевременной репозиции зуба в неповрежденную лунку вероятность его сохранения на достаточно долгий срок велика, особенно у молодых пациентов и при соблюдении некоторых других благоприятных условий. Обычно репонированный зуб стабилизируют, объединяя его шиной с соседними, пока не заживет связка периодонта и не произойдет перестройка костной ткани лунки. Долгосрочное или постоянное шинирование при травме, как правило, не требуется.
Читайте также: Ремонт корда бескамерных шин
Шинирование зубов несъемными конструкциями при заболеваниях парадонта. Одно время шины широко использовались при пародонтите для ограничения избыточной подвижности зубов. В настоящее время такая концепция лечения считается устаревшей. Однако после достижения ремиссии заболевания шинирование все-таки показано в следующих обстоятельствах:
• При сохранении подвижности зубов, вызывающей дискомфорт и нарушение жевательной функции.
• При наличии дефекта зубного ряда, требующего восстановления по одной из причин. Во многих случаях оставшиеся зубы не могут играть роль опоры для съемного протеза из-за их избыточной подвижности или недостаточной доступности для очищения — эти факторы ухудшают прогноз в отношении сохранности зубов. По отдельности зубы могут не подходить и в качестве опоры для мостовидного протеза, но несколько зубов, будучи шинированными вместе, вполне могут успешно функционировать как опора для мостовидного или частичного съемного протеза, фиксируемого с помощью замковых креплений.
Шинирование зубов несъемными конструкциями при ретенции после ортодонтического лечения. В подавляющем большинстве случаев после ортодонтического лечения зубы перемещаются в новое положение, которое после некоторого периода ретенции они должны сохранить навсегда. При некоторых условиях вероятность рецидива деформации остается повышенной и после периода ретенции (для объяснения причин читателю следует обратиться к специализированной литературе по ортодонтии). Особо значимым фактором риска следует считать пародонтит, приводящий к деформации зубного ряда, ради коррекции которой и предпринималось ортодонтическое лечение.
Шинирование зубов несъемными конструкциями при расщелине альвеолярного отростка и неба. Один из методов устранения расщелины альвеолярного отростка и нёба заключается в расширении зубной дуги ортодонтическим путем с последующей костной пластикой дефекта. Результат часто оказывается нестабильным, а отсутствие передних зубов (что бывает нередко) требует установки мостовидного протеза с использованием в качестве опоры зубов по обе стороны расщелины, шинированных между собой. Такой шинирующий мостовидный протез может одновременно стабилизировать положение фрагментов верхней челюсти.
При двусторонней расщелине межчелюстная кость вместе с резцами чаще всего отделена от верхней челюсти и подвижна. С помощью шинирующего мостовидного протеза ее также можно иммобилизовать.
Хирургическое и ортодонтическое лечение пациентов с расщелиной губы и нёба в последнее время улучшилось, и необходимость стабилизации фрагментов шинирующими мостовидными протезами встречается все реже, хотя потребность в этих конструкциях все-таки сохраняется. Кроме того, большое число пациентов, получавших лечение много лет назад, имеют такие мостовидные протезы. К несчастью, многие не слишком опытные, но деятельные стоматологи, столкнувшись с несостоятельностью шинирующего мостовидного протеза, принимают решение о замене его на систему единичных коронок и имплантатов.
Нередко это приводит к резкому сужению зубной дуги, лишившейся стабилизирующего эффекта мостовидного протеза, и значительно осложняет дальнейшее лечение.
Шинирование зубов несъемными конструкциями для дополнительной ретенции. При установке частичного съемного протеза с замковыми креплениями опорные зубы нередко нуждаются в шинировании. Это обеспечивает дополнительную ретенцию, необходимую, чтобы противостоять усилию при снятии протеза.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
источники:Видео:Окклюзионные шины: когда их назначает ортодонт❓Скачать
https://fasad-adelante.ru/nesemnye-shiny-v-ortopedicheskoy-stomatologii-eto
📺 Видео
Шинирование при пародонтозе. ТелемедицинаСкачать
Ортопедическая стоматология__Абдумомунов А. О.__3 курс 6 семестр__СтоматологияСкачать
Секреты Стоматологии - Глава 5. Съёмные протезыСкачать
Сколько нужно носить шину для лечения ВНЧС?Скачать
184. Что такое ортодонтические сплинты? НатадентСкачать
Шатаются зубы. Поможет ли шинирование❓Скачать
Выравнивание зубов капами. На сколько это эффективно?Скачать
МЕТОД ВРЕМЕННОГО ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТАСкачать
Шинирование зубов в стоматологии PREMIERСкачать
Всё, что вам нужно знать про каппы и сплинт-терапию. Можно помочь, но можно и навредитьСкачать
Восстановление зубов - новые технологии. Вкладки, накладки, коронки и виниры.Скачать
Окклюзионные шины или каппы.Скачать
Наложение ШинСкачать
Лекция 1. Ортопедическое лечение заболеваний пародонтаСкачать
