Окклюзионная шина — съемное искусственно изготовленное приспособление из пластмассы, воспроизводящее окклюзионную поверхность, которое пациент носит временно с целью изменения окклюзионных контактов зубов и функционального расположения нижней челюсти.
Окклюзионная шина может быть изготовлена как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти.
Это зависит от потребности восстановления утраченной высоты и от того, будет ли учитываться переднее ведение пациента или же строиться новое, смоделированное данным устройством.
К примеру, шина будет изготовлена на верхнюю челюсть, если имеет место несовпадение углов переднего и клыкового ведения или же есть необходимость для того, чтобы сделать их более крутыми.
Окклюзионная шина эффективна лишь в том случае, когда нейромышечная система допускает присутствие в полости рта самой шины, а также окклюзионные изменения, произошедшие вследствие ее присутствия.
С другой стороны, если окклюзионная шина вызывает, поддерживает или усиливает чрезмерные или постоянные парафункциональные контакты, успех такого лечения подвергается большому сомнению. Этим мотивирована необходимость соблюдения следующих правил при использовании окклюзионной шины:
- окклюзионная шина должна иметь адекватную ретенцию и прецизионную точность наложения
- ее форма должна быть тонкой настолько, насколько это возможно с сохранением стабильности и окклюзионной функции.
- в соответствии с принципами этиологического лечения окклюзионное устройство необходимо моделировать таким образом, чтобы воспроизводить на нем только те движения, которые будут воссозданы идентично в будущих реставрациях.
- неконтролируемый, чрезмерно долго реализуемый план этиологически необоснованной окклюзионной коррекции может стать причиной патологических, до некоторой степени необратимых процессов в жевательной системе, а именно: развития кариозного процесса, болезней периодонта, расшатывания зубов, морфологические изменений в ВНЧС.
Самым главным преимуществом окклюзионной шины над другими типами окклюзионных вмешательств является возможность неинвазивного лечения, т.е. обратимость изменения прикуса.
Можно сказать, что окклюзионная шина является «очками для зубов».
Окклюзионные шины применяются для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей, улучшения функций ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, замещения шиной отсутствующих зубов, распределение нагрузки при бруксизме.
При оценке терапевтического эффекта проводимого лечения необходимо принимать во внимание тот факт, что окклюзионная шина влияет не только на окклюзию, но и блокирует рецепторы периодонта зубов за счет своего собственно шинирующего эффекта связывания зубов вместе.
Декомпрессионная шина используется при лечении явления компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС, характеризующегося сдавливанием мягкотканных образований (суставной капсулы, мышц, связок) костными структурами сустава, которые в норме разобщены нормальной высотой окклюзии. Компрессия может возникать при отсутствии боковых зубов, генерализованном повышенном стирании, ошибках при ранее проведенном протезировании по причине неадекватной регистрации центрального соотношения или высоты нижнего отдела лица.
Механизм действия данной шины фактически направлен на растяжение суставной капсулы, мышц и связок.
Цель использования состоит в том, чтобы удержать мыщелки в новом для них, более переднем (или более нижнем), положении, обеспечив устойчивую окклюзию. При растяжении суставной капсулы положение мыщелка нижней челюсти смещается вниз, в результате чего на стороне этого смещения теряется дистальный контакт зубов.
Информационная памятка пациенту по применению и уходу за окклюзионной шиной
Окклюзионная шина за счет специального оформления жевательной поверхности способствует расслаблению жевательной мускулатуры и дает возможность суставным головкам занять правильное физиологическое положение в суставных ямках. Ее лечебное действие осуществляется только тогда, когда верхние и нижние зубы в контакте. К примеру, это происходит при жевании, во время глотания (на доли секунды), часто ночью, когда вы непроизвольно сильно сжимаете зубы на несколько минут или скрежещете во сне. Именно поэтому целесообразно носить шину 24 часа в сутки, прежде всего ночью, также и с той целью, чтобы предотвратить преждевременное стирание зубов. В состоянии покоя между верхним и нижним зубами все время должно сохраняться небольшое пространство. Поэтому старайтесь специально не накусывать на шину, чтобы увеличить ее терапевтический эффект.
Читайте также: Шины toyo proxes t1r 185 55 r15 82v
Пожалуйста, учтите следующие моменты:
- Перед контрольным посещением врача шина должна находиться в полости рта как минимум в течение 30 минут. Тогда суставные головки заново установятся в достигнутое терапевтическое положение.
- Пока Вы носите шину, всегда приносите ее с собой на прием к врачу-стоматологу, даже если это просто профилактическое обследование или Вам ставят пломбу.
- На период, когда вы не пользуетесь шиной, храните ее в специальной емкости. Если шина постоянно находится во влажной среде, то она остается долгое время мягкой, гибкой и легко одевается.
- Для очистки шины от зубного налета периодически помещайте шину в специальный раствор или чистите ее зубной щеткой с пастой.
- В течение всего периода лечения окклюзионную поверхность шины необходимо будет несколько раз корректировать; сошлифовывать или наслаивать, используя быстротвердеющую пластмассу. Это требуется для реализации лечебного воздействия шины. Заранее невозможно указать точную длительность ношения окклюзионной шины. Поэтому, пожалуйста, наберитесь терпения и следуйте четким указаниям врача, даже если Вам кажется, что никаких изменений не происходит.
Видео:Капа от хруста челюсти. Мои впечатления!Скачать
Окклюзионные капы
Окклюзионные капы применяют в лечении орофациального болевого синдрома, вызванного заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов. Относятся к наиболее эффективным методам лечения при условии правильного моделирования и изготовления с учетом диагноза и терапевтических целей.
Окклюзионные капы актуальны в тех случаях, когда:
- диагностированы проблемы со стороны ВНЧС;
- присутствуют щелчки и дискомфорт в суставах;
- есть ограничения и отклонения при движении нижней челюсти.
Согласно исследованиям, окклюзионные капы помогают справиться с бруксизмом. Практика подтверждает высокую эффективность установки кап при специфических проблемах, связанных с окклюзионными факторами.
Видео:Окклюзионные шины или каппы.Скачать
Рекомендации при лечении окклюзионными капами
Чтобы лечение было эффективным, должны соблюдаться следующие условия:
- конструкция должна подходить зубам;
- окклюзионные контакты — соответствовать центральному соотношению;
- должно отсутствовать внутрисуставное структурное поражение.
Индивидуально изготовленные окклюзионные капы при проблемах с ВНЧС носят до того момента, пока боль не будет устранена, до стабилизации окклюзии ВНЧС, структуры сустава и прикуса. На протяжении всего периода лечения конструкции используют преимущественно в ночное время.
Видео:Всё, что вам нужно знать про каппы и сплинт-терапию. Можно помочь, но можно и навредитьСкачать
Байты, капы, ортотики и шины — в чем разница?
Наряду с окклюзионными капами для детей и взрослых в функциональной стоматологии используют и другие конструкции для решения проблем ВНЧС. Они различаются целями и этапами, на которых применяются.
Ортотик помогает скорректировать положение челюстей, восстановить нормальное физиологичное состояние и полноценную работу ВНЧС. Конструкция может быть съемной или несъемной, она изготавливается из медицинского пластика и надевается на нижнюю челюсть.
Читайте также: Зимние шины sailun ice blazer wsl2
Байты — приспособления, используемые для выявления и коррекции смещения суставной головки. Представляют собой специальные «закуски» на зубы, с которыми пациент ходит какое-то время.
Шины — съемные приспособления на нижнюю или верхнюю челюсть. Позволяют изменить окклюзионные контакты зубов и добиться функционального положения нижней челюсти.
Видео:Левые и правые шины. Асимметричные и направленные. Разница?Скачать
Результат лечения капами
Окклюзионная терапия в стоматологии путем завышения высоты ВНЧС позволяет расслабить мышцы и разгрузить нагрузку на зубах, снять спастические состояния и заставить ВНЧС работать.
Федорова Яна Валентиновна
Главный врач, врач-стоматолог-терапевт-пародонтолог
Видео:Как надевать и снимать ретенционные капы?Скачать
Сплинт-терапия при ВНЧС
Первыми признаками развития патологических процессов в ВНЧС являются болезненность, дискомфорт в области висков и нижней челюсти. Устранить проблему без дополнительного лечения, используя только брекеты или капы, нельзя. По этой причине врачи назначают проведение сплинт-терапии, показывающей высокую эффективность.
Видео:184. Что такое ортодонтические сплинты? НатадентСкачать
Особенности методики
Такая терапия основана на снятии гипертонуса мышечного каркаса при сжатии зубных рядов и растяжение связок общего жевательного аппарата. При помощи методики можно провести коррекциюю окклюзии, в том числе, причиной которой стало удаление отдельных зубов, протезирование или другие изменения структуры ВНЧС. Подобный способ также можно использовать для устранения нарушений функциональности сустава, элементов мышечно-связочного аппарата.
Для коррекции используется конструкция особой формы в виде окклюзионного сплинта, то есть шины. Это накладка съемного типа, надеваемая на зубной ряд и воздействующая на участок подобно классической стоматологической каппе. Для изготовления используется пластмасса или силикон высокого качества, обладающие гипоаллергенными свойствами. Материал прочный, эластичный, при ношении не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. Кроме того, шина имеет эффект памяти, может ставиться на нижнюю, верхнюю или сразу обе челюсти.
Основными задачами, решаемыми установкой шины, выступают:
- выравнивание положения нижней дуги челюсти;
- правильное распределение нагрузок при жевании;
- коррекция положения отдельных зубов;
- коррекция движения челюсти;
- коррекцию окклюзии;
- снижение активности мышц, растяжение связок.
При помощи сплинта возможен индивидуальный подход к терапии. Аппарат изготавливается в соответствии с анатомическими особенностями, вызывает быстрое привыкание, то есть длительный период адаптации не нужен. Фиксация хорошая, болезненности и дискомфорта нет. При эксплуатации дуга плавно меняет положение, наблюдается перестройка рядов, нормализация работы ВНЧС.
Видео:Выравнивание зубов капами. На сколько это эффективно?Скачать
Виды конструкций
Для терапии используются разные варианты аппаратов, разделяемых на несколько отдельных групп:
- Ретенционные каппы применяются для профилактики рецидивов смещения при аномальном расположении единиц. Используются в качестве закрепляющего инструмента после снятия брекетов, исключают обратное изменение положения зубов в неправильную сторону.
- Репонирующие шины назначают при коррекции отдельных единиц челюстей, при смещении, небольшом развороте. Причинами таких явлений обычно выступают удаление одного или нескольких зубов, травмы.
- Позиционирующие конструкции устанавливаются на зубы и дуги, позволяя исправить положение, вернуть их в нормальное состояние.
- Стабилизирующие шины назначаются при нестабильности расположения рядов друг против друга, дистальном прикусе или дисфункции сустава. При помощи капп можно исправить положение, сформировать правильный прикус.
- Декомпрессионные аппараты применяются при бруксизме, снимая напряжение и устраняя проблему неконтролируемого сокращения группы жевательных мышц.
- Релаксационные сплинты показаны для фиксации одновременно с брекетами, при комплексном лечении проблем с ВНЧС. Терапия показывает эффективность при гипертонусе, проблемах со смыканием во время открытия или закрытия рта, нейромышечном дисбалансе, неправильном развитии суставов.
Видео:Сувель и кап,берёзовые.Признаки и отличия.Скачать
Показания и противопоказания
Ношение сплинта назначается в следующих случаях:
- патологии окклюзии, нарушения смыкания челюстей или положения нижней дуги;
- дисфункция ВНЧС или жевательного аппарата;
- бруксизм, перенапряжение жевательных мышц, которое Пациент не может контролировать самостоятельно;
- имеются трудности при открытии или закрытии рта;
- нарушения прикуса;
- подготовительный этап к лечению брекетами;
- болезни десен, например, пародонтит, пародонтоз;
- патологическая стираемость эмали;
- некоторые симптомы неправильного функционирования суставов, например, головные боли.
Читайте также: Зимние шины тойо виды
В некоторых случаях шина назначается к ношению для контроля показателей эстетики или контроля соотношения рядов перед протезированием. Также терапия показана для исправления нарушений прикуса.
Противопоказаний не так много, но они имеются:
- воспалительные процессы ротовой полости в острой стадии;
- активность губ, языка или щек высокая;
- смыкание дуг неправильное, но патология от окклюзионных факторов не зависят.
Решение о возможности или противопоказаниях к ношению системы принимает стоматолог после проведения диагностических мероприятий.
Плюсы и минусы
К основным достоинствам использования такой системы относятся:
- Универсальность, возможность применения для лечения при различных нарушения. Шины показаны к использованию при болезнях височного сустава, необходимости коррекции прикуса и других ситуациях, когда классические медикаментозные и физиотерапевтические способы эффективности не показывают.
- При ношении не возникает неудобства, боли, период привыкания минимальный. Каппы легко снимаются при приеме пищи, разговоре, перед публичными выступлениями. Посещать каждый раз кабинет стоматолога не обязательно.
- Быстрый результат – боли головы сразу купируются, устраняются последствия аномального смыкания челюстей. Ношение конструкции показывает эффективность для устранения последствий дисфункции сустава, при коррекции прикуса.
- Положительные результаты лечения достигаются в большинстве случаев. Также не требуется использование дополнительных мероприятий для коррекции или восстановления работоспособности сустава.
Минусов у сплинт-терапии не много. Основным недочетом, отмечаемым Пациентами, выступает увеличение сроков лечения. Например, перед установкой брекетов этот период занимает несколько недель. В некоторых случаях отмечается развитие болевого синдрома сразу после установки на зубы. В норме такого не происходит, если появляются боли, значит аппарат подобран неверно.
Сроки терапии и уход
В среднем время ношения конструкции составляет от 20 суток до полугода, что зависит от степени патологии и достигнутого результата, сложности случая. Снимать конструкцию не рекомендуется даже на ночь, но точный режим использования стоматолог определит при первичном исследовании. Периодически следует посещать врача для контроля лечения и коррекции аппарата, если в этом возникнет необходимость. Первая такая поправка выполняется через пятнадцать-двадцать дней после установки. Дальнейшую схему расписывает специалист, ее следует обязательно придерживаться.
Уход в домашних условиях включает в себя такие правила гигиены:
- изделие следует после приема пищи и на ночь снимать для чистки, промывать при помощи теплой воды;
- перед использованием аппарат изнутри обрабатывается щеткой с мягкой щетиной и неабразивной пастой;
- каппы можно мыть только в теплой воде, горячая не используется;
- хранить изделие следует в специальном кейсе;
- если конструкция повреждена или деформирована, использовать ее нельзя, надо обратиться к стоматологу для изготовления новой;
- во время терапии нельзя курить, употреблять жевательные резинки или тягучие, вязкие продукты, включая конфеты.
Результативность высокая, уже через пару дней после фиксации признаки нарушения функциональности пропадают, уходят головные боли, нагрузка на связки и мышцы снижается. Первые серьезные изменения наблюдаются, спустя месяц, устойчивый результат – через три-шесть месяцев.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
📹 Видео
НИЗКОПРОФИЛЬНЫЕ ШИНЫ ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ АВТОМОБИЛИСТСкачать
Капа при бруксизмеСкачать
5 необязательных услуг во время лечения у ортодонта. Не переплачивайте!Скачать
Жёсткость шины и высота профиля. Размеры шин. Как выбрать.Скачать
Ширина шины: какая лучше? Простой способ выбратьСкачать
Как понять, когда протектор износился и шины пора менятьСкачать
Спортивные капы. Сравнение "варенки" и профессиональной капы.Скачать
После брекетов - ретейнеры или капа?Скачать
Что внутри китайской и европейской шины? Пилим - и сравниваем!Скачать
Идем на снижение! Зачем нужна низкопрофильная резинаСкачать
Исправление прикуса ортодонтическим аппаратом (первое посещение )Скачать
Медиатека. Лечение ВНЧС сустава капами.Скачать
