Отводящая шина цито волкова

Шина применяется для лечения вывихов в тазобедренном суставе у новорожденных в возрасте от 2 недель до 12 месяцев. Шина может быть применена в послеоперационном периоде лечения врожденного вывиха бедра, при лечении coxa vara, а также для дозированного разведения нижних конечностей при лечении спастиков.

ФГУП ЦИТО– Разработка и производство медицинских изделий

Видео:Цистит. Хронический цистит, обострение. Воспаление мочевого пузыря. Гинеколог Екатерина Волкова.Скачать

Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Видео:Вебинар №12 "Проблемы кожи"Скачать

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

• Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
• Бандажи крепятся на область голени.
• Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

• при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
• при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

1. Ребенок укладывается на спину.
2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

• Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
• Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
• Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
• Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
2. Наплечники.
3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Видео:Острый цистит быстрая помощь дома. Что нельзя делать. Гинеколог Екатерина ВолковаСкачать

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

• Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
• Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
• Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
• Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Видео:Процедура цистоцентезаСкачать

Функциональная отводящая шина для нижних конечностей

Плечевое сочленение имеет огромный функционал, а значит, в течение всей жизни на него приходится немалая нагрузка. Именно поэтому при наличии какого-либо негативного влияния плечо может «дать сбой». Чаще всего плечевой сустав подвергается травмам: вывихам, подвывихам или переломам. Лечение столь подвижной части тела не обходится без лишения ее возможности двигаться – иммобилизации. Когда-то ее производили при помощи массивных и неудобных гипсовых повязок и прочих допотопных принадлежностей. Теперь на смену им пришло современное и эффективное иммобилизационное приспособление – отводящая шина. О том, что она собой представляет, расскажет данная статья.

Бандаж плечевого сустава – это специальное иммобилизационное средство, позволяющее в нужной ситуации закрепить руку под необходимым углом. Ношение данного приспособления помогает в требуемой степени ограничить подвижность плечевого сустава, сохранив его от возможных повреждений, а также делает процесс лечения более результативным.

Обычно конструкция шины включает в себя подушку, ремни-фиксаторы, пояс, застежки и несколько манжет.

От прочих иммобилизационных приспособлений отводящая шина на плечевой сустав отличается не только более сложной конструкцией, но и компактностью. Не смотря на множество составляющих ее элементов, она очень проста в носке и имеет малый вес.

Также шина такого типа изготавливается из дышащих материалов, что делает процесс лечения максимально комфортным.

Читайте другие статьи на темы:

Как выбрать ортез на плечевой сустав (плечевой ортез)

Как выбрать ортез на локтевой сустав

Компрессионное бельё : классификация и преимущества

Отводящая шина имеет две наиболее популярные вариации:

Видео:Цистоцентез — ZoostatUSefullСкачать

Фиксирующий ортез-косынка

Вторая шина всегда сопровождается наличием шарниров, подушки или дополнительными фиксаторами. Их предназначение – в абсолютной иммобилизации и закреплении плеча в нужном положении.

Отводящая плечевая шина оказывает больному плечу столь необходимую разгрузку. Кроме того, ношение этого медицинского приспособления позволяет плечу оказаться под компрессионным давлением: кости сочленения стягиваются, максимально сжимаясь, а значит и быстрее выздоравливают.

Плечо, защищенное такой шиной, становится неуязвимым для любого влияния извне. Все это позволяет сделать процесс лечения более быстрым и эффективным.

Невозможно обойтись без такого приспособления в тех ситуациях, когда необходима не только полная иммобилизация больного сочленения, но и закрепление плечевого сустава под определенным углом.

Также отводящая шина на плечевой сустав позволяет предотвратить дополнительное травмирование на протяжении лечения. Ведь в этот период плечо особенно уязвимо для влияния извне.

Данный вид шины — это единственный вариант для так называемого «замороженного» сустава, то есть подвергшегося влиянию анестезии. Кроме того, только отводящая шина может сберечь сустав до полного выздоровления, когда деформировалась шейка сочленения.

Назначить ношение отводящей шины, а также правильно ее установить, может только врач-ортопед. Дело в том, что, не смотря на кажущуюся простоту конструкции, с закреплением шины можно легко ошибиться. Одна только фиксация абдукционной подушки – целая наука.

А вот некорректно закрепленный иммобилизатор не только сделает лечение неэффективным, но и усугубит ситуацию.

Обычно врач начинает с того, что закрепляет подушку под оптимально подходящим углом. Для этого используются ремешки, идущие в комплекте. Далее фиксатор одевается на здоровое плечо, а основная манжета крепится на больном плече.

Если больной после установки шины чувствует излишний дискомфорт, или появилась внезапная боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Возможно, необходима коррекция изделия.

Видео:Цистоцентез. Техника выполнения. Показания к выполнению. Осложнения.Скачать

Противопоказания

Противопоказано использование такого иммобилизатора, если на необходимом участке тела имеются проблемы с эпидермисом. К примеру, значительные высыпания, язвы или воспалительные элементы. Также нельзя надевать отводящую шину при наличии глубоких послеоперационных рубцов.

Шина на плечевой сустав имеет широкий спектр преимуществ по сравнению с другими аналогами. Сюда можно отнести:

• Возможность ношения на любой руке;
• Выбор угла фиксации руки;
• Отводящая шина при необходимости может быть легко скорректирована;
• Мягкий материал делает ношение максимально комфортным;
• Максимальная разгрузка для плечевого сустава и мускулатуры;
• Низкий вес изделия;
• Доступная стоимость;
• Простота использования;
• Легко снимается.

К выбору шины на плечевой сустав нужно подходить с максимальной ответственностью. При этом надо помнить, что некачественное устройство или не подходящее по размеру, может дать серьезные осложнения уже имеющегося заболевания.

Видео:ЦИСТОСТОМА. ЗАМЕНА в домашних условиях.Скачать

Сравнение методов лечения дисплазии

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

Статистика осложнений

• для терапии по Лоренцу — 23-82%;
• для шины ЦИТО — 33%;
• для подушки Фрейка — 15%;
• для стремян Павлика — 12%;
• для шины Кошля — 8%.

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову.

Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике
скелетного вытяжения over head
. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что
осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.
Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

• на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
• этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
• в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.

Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.

Дисплазия бедренного сустава – серьезное врожденное заболевание, которое обычно диагностируется у грудничков. Если врач приходит к выводу, что вывих бедра не относится к невправимым, он прописывает ношение специальных ортопедических приспособлений. Суставы малышей еще не сформированы, благодаря особым бандажам и шинам им можно придать необходимое положение, тогда сочленение разовьется правильно, и хирургического вмешательства не потребуется.

Видео:Результаты #Сово-Сова. Щитовидка. Аироионы, ЛедисенсСкачать

Материал

Также рекомендуется обратить внимание на материал изготовления. Он должен быть дышащим и немарким.

В случае загрязнения шины, допускается ее сухая чистка. Но если устройство изготовлено из влагоотталкивающего материала, то вполне можно мыть его под струей проточной воды. Это не касается тех случаев, когда больное место нельзя мочить.

Ремни и другие вспомогательные элементы, которые можно снять, стираются в ручном режиме. Приспособления из металла протираются влажным полотенцем.

Не допускается машинная стирка изделия.

Отводящий ортез на плечевой сустав – сложная ортопедическая конструкция, предназначенная для жесткой фиксации верхней конечности под определенным углом.

Фиксатор используется в активной фазе лечения проксимальной части плечевой кости и плечевого сустава после оперативного вмешательства. Переломы, разрывы связок и сухожилий, протезирование сустава – это лишь маленькая часть причин, при которых отводящие шины гораздо комфортнее и эффективнее старого доброго гипса.

Современная хирургия и травматология высоко оценила и активно использует новейшие ортопедические разработки, в частности – плечевой отводящий ортез.

Видео:ошибки самолечения цистита у кошек.Скачать

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

• Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
• Бандажи крепятся на область голени.
• Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Видео:Вебинар на тему: "Cерошкальноe УЗИ и допплерография почек и мочевого пузыря собак и кошек".Скачать

Зачем нужны отводящие шины

Чтобы лечение травм и повреждений было максимально эффективным, необходимо сперва добиться следующих целей:

• обеспечить полный покой для суставных поверхностей;
• максимально разгрузить мышечный аппарат;
• оказать на суставы расслабляющее воздействие.

Именно для этого специалисты настоятельно рекомендуют пациентам носить такие приспособления, как ортезы. Отводящая шина, накладываемая на плечевой сустав, позволяет добиться сразу всех трех целей одновременно, устранить нагрузку на поврежденный орган.

Видео:Волкова Анна - Ручеек Л.Шитте.Скачать

Фиксаторы и бандажи на плечо для занятий спортом

Плечевой сустав бандаж спортивный: некоторые виды из широкого ассортимента

Существует также ортопедические изделия для плеча, которые применяют любители и профессиональные спортсмены. Они предохраняют недавно вылеченное сочленение плечевой кости с лопаткой от повторного получения травмы.

Некоторые модели обладают умеренной компрессией, но зато хорошо держат тепло и защищают от воздействия порыва холодного воздуха. Другие наоборот нацелены на максимальное утягивание сочленения. Третьи в необходимом объеме ограничивают амплитуду движения.

Какой именно спортивный бандаж плечевого сустава надевать на тренировку или соревнование должен решать гражданский или спортивный травматолог-ортопед. Можно послушать совет инструктора по фитнесу, но в этом случае надо быть уверенным, что у него есть диплом университета физкультуры.

Видео:Ультразвуковая анатомия мочевого пузыря.Скачать

Когда необходимо использовать ортезы

Основными показаниями к довольно длительному ношению отводящей шины являются следующие травмы и заболевания плечевого сустава:

• растяжения или разрывы связочных образований;
• полное или частичное разрушение ключично-акромиального сустава;
• артриты, артрозы или тяжелая форма остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника;
• вывих плеча;
• контрактуры плечевого сустава;
• открытый или закрытый перелом ключицы;
• воспалительные процессы как в самих суставах, так и в нервных окончаниях;
• сильные болевые ощущения в мышцах.

Кроме того, ношение ортезов часто назначают людям, активно занимающимся спортом или выполняющим какие-либо тяжелые физические работы. Отводящая шина обеспечивает возможность дать отдых натруженному суставу и до минимума снизить нагрузку на него. Просто необходим бандаж и в период реабилитации после переломов или хирургического вмешательства.

Видео:Фитосанация. Вы спрашиваете - мы отвечаем!Скачать

Какой эффект дает наложение отводящей шины

Ортезы для плечевых суставов оказывают следующие воздействия:

• стабилизирующий эффект, благодаря которому нагрузки, способные помешать качественному лечению, сводятся к минимуму;
• компрессионное воздействие. Благодаря ему хрящевые и костные ткани стягиваются, что, в свою очередь, значительно ускоряет процесс их заживления;
• обеспечение полной неподвижности плечевого сустава. Оно необходимо как при оказании первой помощи травмированному человеку, так и в период лечения и реабилитации;
• защита от каких-либо агрессивных воздействий извне.

🔍 Видео

Вебинар на тему: “Анемии. Диагностический подход.” Лектор - Светлана Шишканова.Скачать

Лучевой циститСкачать

Вебинар на тему: «Эхокардиография. Часть 1». Лектор – Татьяна ДорошинаСкачать

Вебинар на тему: "Изменение уровня лейкоцитов." Лектор - Светлана Викторовна Шишканова.Скачать