Перелом ключицы у ребенка шина

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице. У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Видео:Перелом ключицы у детейСкачать

Общие сведения

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Видео:Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?Скачать

Причины перелома ключицы в детском возрасте

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

Видео:Наложение повязки при переломе ключицыСкачать

Особенности перелома ключицы у детей

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы. В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

Видео:Наложение повязки Дезо при переломе ключицы. ДесмургияСкачать

Симптомы перелома ключицы у детей

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен. Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Видео:кратко о переломе ключицыСкачать

Осложнения

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Видео:ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ У РЕБЁНКА СО СМЕЩЕНИЕМ | Так ли это страшно?Скачать

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы в стандартной прямой укладке. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. В сложно дифференцируемых случаях может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография ключицы.

Читайте также: Услуга по хранению шин в ставрополе

При возникновении подозрения на повреждение сосудов, нервов, плевры и легких необходима консультация сосудистого хирурга, детского нейрохирурга или торакального хирурга. При подозрении на разрыв легкого выполняется рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

Видео:Что делать при переломе ключицы (кольца Дельбе)Скачать

Лечение перелома ключицы у детей

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху. Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка. Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Видео:Перелом ключицыСкачать

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ У ДЕТЕЙ

Резюме Оперативные методы лечения у детей при скелетной травме должны быть строго аргументированы. Анатомофизиологические особенности детского возраста, наличие ростковых зон, самопроизвольная коррекция деформаций с возрастом ребенка, позволяет по литературным и нашим клиническим данным добиваться сопоставления переломов у детей консервативным методом. Оперативное лечение наносит психологическую траву ребенку и его родителям. К таким травмам, при которых нет необходимости открытого вправления, относятся переломы ключицы у детей. Есть допустимые смещения, о которых должны знать амбулаторные хирурги при скелетной травме у детей, в том числе и при переломе ключицы.

Ключевые слова скелетная травма, особенности лечения, операции по строгим показания, допустимые смещения, перелом ключицы

Treatment of clavicular fractures of children

I.M. Pukalova
2nd traumatology department

City Children’s Hospital //1, Almaty

Abstract Operative treatment of children with skeletal injury should be strongly argued. Physiological features of childhood, the presence of growth platesareas, self-correction of deformities, allows to achieve matching of fractures in children by conservative method. Surgical treatment causes the psychological trauma to the child and his parents. There is no need for open reduction of clavicle fractures of children. There is a valid displacement for skeletal trauma of children, including the clavicle fracture, and surgeons should be aware of this
Keywords skeletal trauma, children, surgery, clavicle fracture

Балалар бұғанасының сынығын емдеу

Читайте также: Шина виленского как правильно подобрать размер

И.М. Пукалова

Түйін Қаңқа жарақатын алған балаларды операциялық емдеу әдістері қатаң түрде дәйектелген болуы тиіс. Балалық шақтағы анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктер, өскінді аумақтардың болуы, бала есейе келе деформацияның өздігінен түзелуі әдеби және біздің клиникалық мәліметтеріміз бойынша балалардың сынықтарын консервативті әдіспен салыстыруға мүмкіндік беріп отыр. Операциялық емдеу бала мен оның ата-анасына психологиялық соққы болып тиеді. Ашық түрде түзеудің қажеті болмайтын осындай жарақаттарға балалар бұғанасының сынықтары жатады. Балалардың қаңқа жарақаты, оның ішінде бұғананың сынуы кезінде амбулаторлық хирургтар білуі тиіс ұйғарынды жылжытулар бар.

Түйінді сөздер қаңқа жарақаты, емдеу ерекшеліктері, қатаң көрсетілімдер бойынша ота жасау, ұйғарынды жылжытулар, бұғана сынығы.

За период 2010-2011г.г. во 2-ом травматологическом отделении было пролечено 69 больных с переломом ключицы, что составило 3,2% от всех травматологических больных.. Механизм травмы падение на вытянутую руку, плечо. Чаще всего перелом происходит средней трети ключицы в наиболее слабом месте на изгибе ключицы. Клиника: жалобы на боль ,отек в области ключицы ,ограничение движений верхней конечности, деформацию. У детей то 0-до 3-х лет перелом ключицы бывает под надкостничным ,без смещения, или незначительным допустимым смещением. Больным после рентгенографии ключицы накладывалась мягкая повязка Дезо. Лечение у этой группы больных консервативное, амбулаторное.

Госпитализации подлежали больные от 4 до 14 лет с переломом ключицы со смещением. По возрасту от 4-7 лет- 6 больных, 8-14 лет — 63 больных. Мальчиков — 49 , девочек-14.Мальчики травмируются чаще это связано с более подвижным поведением с ,катанием на велосипеде ,роликах, скейтборде .

Всем больным производилась рентгенография ключицы. Под местной анестезией была проведена закрытая репозиция с наложением 8- образной гипсовой повязки. Цель репозиции устранить смещение по длине и угловое смещения. Если надкостница не повреждена, то отломки удерживаются в вправленном положении на всем протяжении лечения. В том случае ,если надкостница разорвана и в процессе репозиции устранены все смещения ,то в последующем обязательно наступает смещение по ширине так как ребенок лежит, двигает руками. Дети госпитализируются не столько из-за перелома ключицы ,сколько для контроля за 8-образной гипсовой повязкой , которая может, привесит к сдавлению плечевого сплетения и вызвать парезы и даже параличи одной или обеих верхних конечностей. Результат контрольных рентгенограмм после наложения 8-образной повязки и на 5-й день , считается удовлетворительным если устранено смещении по длине ,угловое ,а смещение по ширине считается допустимым .Больные выписывались на амбулаторное лечение с рекомендациями о выполнении контрольной рентгенографии на 10-е сутки в поликлинике. О наличии допустимых смещений при скелетной травы у детей должны знать хирурги поликлиники, в том числе и при переломе ключицы. Были случаи ,когда поликлинические хирурги из-за своей неграмотности рекомендовали оперативное лечении при наличии смещения по ширине при переломе ключицы у детей.

Срастание перелома ключицы идет за счет формирования переостальной костной мозоли, которая как муфта охватывает костные отломки и нивелирует смещение по ширине. Через год после травмы избыток костной мозоли рассасывается, кость перестраивается. Никаких косметически отклонений, деформаций позвоночника у больных детей не отмечено.

1. Переломы ключицы у детей лечатся консервативно.
2. Недопустимым смешением при переломе ключицы является смещение по длине, угловое смещение.
3. Благодаря переостальной костной мозоли идет нивелирование смещения перелома ключицы по ширине, которое в последующем никак не влияет на рост и развитие детей.
4. Так как в поликлиниках нет детских травматологов, практические детские хирурги должны знать допустимые смещения при скелетной травме у детей, в том числе и ключицы и могли объяснить родителям формирование костной мозоли, а не ориентировать их на оперативное лечение ,как у взрослых.

1. Н.Г. Дамье «Основы травматологии детского возраста», г.Москва, 1960 г. с.238
2. Г.Я. Эпштейн «Травматология и восстановительная хирургия детского возраста» с.63-65 г.Ленинград «Медицина » 1964 г.
3. Я. Г. Дубров «Амбулаторная травматология » с.13 г.,Москва, 1986 г.
4. А. В Каплан « Повреждение костей и суставов» с. 171 г.- Москва « Медицина»-1979 г.
5. Г.М Кавалерский « Травматология и Ортопедия » с.454 г.- Москва- 2005 г.

Читайте также: Убрать ошибку давления в шинах creta

2-е травматологическое отделение 1 ДГКБ №1 г.Алматы

Видео:Перелом ключицы - что с этим делать? ОПЕРИРОВАТЬ. г.Краснодар!Скачать

Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.

Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.

Видео:Бондаж при переломе ключицыСкачать

Переломы ключицы

Ключица – тонкая косточка, связывающая кости руки со скелетом туловища. Она является платформой для прикрепления важнейших мышц шеи и грудной клетки. Кроме того, ключица защищает проходящие под ней артерию, вену и нервное сплетение.

Характерный механизм травмы при переломе ключицы – падение на бок или ДТП. Интересно, что по статистике чаще ломается именно левая ключица. В момент перелома пациент ощущает резкую боль, может слышаться хруст, появляться ощущение нехватки воздуха.

Типичное место перелома – ее середина. Там ключица наиболее тонкая. Под тягой мышц отломки имеет тенденцию смещаться. При этом острый край сломанной кости может прорезать вену, артерию или стенку легкого. У детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки», когда ломается сама кость, но ее прочная и толстая оболочка (надкостница) остается целой.

Основные методики лечения

При правильном сопоставлении отломков ключица срастается за 6 – 8 недель. Основной формой лечения при переломах ключицы без смещения отломков является ее фиксация специальной повязкой на весь этот срок. Считается, что из-за особенностей анатомии ключица лучше срастается без операции, чем при лечении хирургическим методом.

Наличие смещения – показание к репозиции (вправлению) отломков. Обычно это делается под местной анестезией. После успешного сопоставления отломков проводится иммобилизация в бандаже-реклинаторе. В дальнейшем необходимое наблюдение позволяет контролировать правильность стояния отломков и процесс срастания перелома.

Тем не менее, при наличии риска травмы сосуда или нерва, большом смещении отломков избежать осложнений удается только оперативным путем. Во время операции доктор восстанавливает форму кости, а место перелома фиксируется металлической пластиной с винтами. После этого рука также должна обездвиживаться назначенным бандажом.

Видео:Травма ключицы у ребенка. Как зафиксировать?Скачать

Бандажи при переломе ключицы

Эталон фиксации при переломах ключицы – бандажи-реклинаторы и повязки для поддержки руки на стороне повреждения. Выбор изделия зависит от:

• локализации перелома (внутренняя, наружная часть ключицы или ее середина);
• наличия и степени смещения отломков;
• выбора методики лечения – консервативного или оперативного.

Большинству пациентов показано консервативное лечение. Поддерживать правильное положение травмированной ключицы помогает специальный бандаж-реклинатор. Эта повязка разводит плечи в стороны и тянет их назад. Таким образом происходит «расправление» ключицы, что поддерживает ее нормальную длину. Бандаж изготовлен из дышащего гипоаллергенного материала и оснащен регулируемыми ремешками. С помощью этих лямок доктор может менять степень воздействия на разных этапах лечения.

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на корректоры осанки, которые могут помочь сохранить правильную осанку после травм и реабилитации

Если проводилась операция или имеется повреждение внешнего (акромиального) конца ключицы вместо реклинатора имеет смысл применять повязку Дезо или отводящую шину. Они фиксируют руку, устраняя напряжение ключицы. Преимущество отводящей шины перед простой повязкой Дезо – придание руке наиболее естественного, физиологичного положения. Дозированное отведение плеча на время сращения ключицы является профилактикой тугоподвижности плечевого сустава и связанных с ней болей.

В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии современные, удобные и безопасные бандажи для лечения переломов ключицы. Опытные консультанты подберут наиболее подходящий для Вашего случая вариант и объяснят все нюансы использования повязки. Мы ценим, что клиенты доверяют нам, поэтому предлагаем только наилучшее по честной цене.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/perelom-klyuchitsy-u-rebenka-shina

  📺 Видео

  Перевязка при переломе ключицыСкачать

  

  Перелом ключицы в родахСкачать

  

  Перелом ключицы у детей — СтатьяСкачать

  

  Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2Скачать

  

  Переломы, первая помощь - Доктор КомаровскийСкачать

  

  Вред повязки Дезо при переломе ключицыСкачать

  

  ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ СО СМЕЩЕНИЕМ ПОЛУЧИЛ 12 ЛЕТНИЙ РЕБЁНОК ВО ВРЕМЯ КАТАНИЯ НА ВАТРУШКЕ.Скачать

  

  Повязка Дезо I DEZO BANDAGEСкачать

  

  Восстановление после операции при переломе ключицыСкачать