Перелом шейного отдела позвоночника шина

Шейные позвонки ломаются гораздо реже, чем грудные или поясничные. Причиной тому анатомические особенности и повышенная подвижность шейных позвонков. У спортсменов чаще возникают три типа легких переломов позвонков: компрессионные переломы тел, переломы остистых отростков и переломы пластинки дуги. Причиной компрессионных переломов считается чрезмерное сгибание шеи. Степень повреждения связок заднего опорного комплекса (выйной, капсульных, желтых и задней продольной) прямо пропорциональна силе, действующей на шею при переломе. Перелом, сопровождающийся разрывом задних связок, значительно увеличивает нестабильность шейного отдела и требует тщательной диагностики.

Переломы остистых отростков бывают изолированные, но, как и компрессионные переломы, могут сопровождаться повреждением связок. Остистые отростки обычно ломаются на уровне верхних и нижних сегментов шейного отдела позвоночника. Самый распространенный механизм перелома — сокращение трапециевидной и ромбовидных мышц, вызывающее отрыв остистого отростка. Чрезмерное сгибание и разгибание, какое бывает при столкновении на большой скорости, также может вызвать перелом остистого отростка, но отрыв в данном случае происходит с помощью надостистых и межостистых связок. Гораздо реже перелом остистого отростка бывает результатом прямого удара.

Изолированный перелом пластинки дуги — редкость. Обычно это результат сложных повреждений — оскольчатого перелома или переломовывиха (перелома со смещением). Осевая нагрузка с поворотом головы и без него приводит к вертикальным переломам дуг, обычно в сочетании с переломом тела позвонка. Продольные (поперечные) переломы дуг обусловлены их отрывом в результате натяжения желтых связок во время чрезмерного сгибания. Продольные переломы могут сопровождаться нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Видео:Травма шейного отдела позвоночника.Скачать

Основные признаки [ править | править код ]

• Анамнез, жалобы и механизм травмы.
• Физикальное исследование: болезненность и амплитуда движений.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции в положении сгибания и разгибания.
• Дополнительные методы, например МРТ, при неврологических нарушениях.

Видео:Основные проявления травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночникаСкачать

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

Основная жалоба при переломах шейных позвонков — боль, совпадающая по времени с моментом повреждения и отражающая силу воздействия на шею.

физикальное исследование [ править | править код ]

Отмечается сопротивление движению в шейном отделе позвоночника. Возможны неврологические нарушения, в зависимости от характера перелома, повреждения межпозвоночных суставов (вывих, перелом, переломовывих) и сдавления спинного мозга или спинномозговых корешков фрагментами межпозвоночного диска или отломками позвонка.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

При спортивной травме шейного отдела позвоночника, как и при любой другой, необходимо полное рентгенологическое обследование. Вначале делают рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях так, чтобы на снимках были видны и атлантозатылочный сустав, и шейно-грудное сочленение. Если сочленение позвонков С7 и Th 1 не удается оценить с помощью рентгенографии, можно прибегнуть к КТ. При спортивной травме обычно возникают компрессионные переломы тел позвонков, переломы остистых отростков либо изолированные переломы пластинки дуги.

Специальные методы [ править | править код ]

Для диагностики достаточно анамнеза и физикального исследования, дающих представление о механизме травмы и ее силе, дополненных тщательным ортопедическим и неврологическим исследованием.

Видео:Иммобилизация шеи (Воротник Шанца)Скачать

Осложнения [ править | править код ]

Осложнения зависят от характера перелома, наличия неврологических нарушений, стабильности шейного отдела и наличия сопутствующих повреждений. Большинство переломов шейных позвонков у спортсменов — самые легкие из тех, что бывают при травме шеи, и заживают они без осложнений, особенно у молодых людей, заинтересованных в быстром и полном выздоровлении. Если разрыв связок или перелом не был выявлен, в дальнейшем спортсмену угрожает повреждение нервных структур или посттравматическая деформация.

Видео:Родовые травмы шейного отдела позвоночника. Причины и последствия.Скачать

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Изолированные компрессионные переломы обычно лечат путем иммобилизации полужесткой воротниковой шиной в течение 8—10 нед. Переломы остистых отростков неопасны и обычно срастаются без существенных проблем. Иммобилизация воротниковой шиной в течение 4—6 нед позволяет уменьшить боль. При обоих типах переломов по окончании иммобилизационного периода необходима рентгенография в боковой проекции в положении сгибания и разгибания, чтобы исключить тяжелый разрыв связок.

Лечение переломов пластинки дуги определяется стабильностью шейного отдела позвоночника. При изолированных переломах дуг, без повреждения связок и дополнительных переломов, возможна иммобилизация воротниковой шиной в течение 8—10 нед, после чего проводится рентгенография в боковой проекции в положении сгибания и разгибания для исключения нестабильности.

Читайте также: Шины кама для зила 130

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Операция необходима при нестабильности шейного отдела позвоночника (когда повреждения связок или позвонков неизлечимы с помощью одной иммобилизации), а также для декомпрессии, если смещение позвонка или межпозвоночного диска вызвало неврологические нарушения. Это редкие случаи у спортсменов, но нестабильность шейного отдела позвоночника служит прямым показанием к операции.

Специальные методы [ править | править код ]

Хирургическая стабилизация шейного отдела позвоночника после травмы практически всегда предусматривает артродез поврежденного сегмента. Для этого можно использовать передний или задний доступ, в зависимости от локализации повреждения и наличия неврологических нарушений, что может потребовать декомпрессии.

Видео:травма позвоночника, шейный отдел с6Скачать

Возвращение к спорту [ править | править код ]

Возвращение к обычным нагрузкам возможно только после сращения перелома и исключения нестабильности с помощью рентгенографии в боковой проекции в положении сгибания и разгибания. Кроме того, полный курс реабилитации, нацеленный на восстановление силы шейных мышц и объема движений в шейном отделе, уменьшит неприятные ощущения, а при занятиях контактными видами спорта—и риск повторной травмы.

Видео:Реабилитация после травмы, перелома шейного отдела позвоночника.Скачать

Травмы шейного отдела позвоночника: последствия и реабилитация

По данным ВОЗ, 500 тысяч человек каждый год получают травму позвоночника, в том числе травму шейного отдела. Большинство травм шеи вызваны повреждениями во время автомобильной аварии, неудачного прыжка в воду, прямого удара по спине. Также травмы шеи могут произойти во время занятий спортом и особенно часто случаются среди легкоатлетов и спортсменов различных видов борьбы.

Анатомически шея — сложная часть тела человека. В шейном отделе позвоночника расположены кости, суставы, мягкие ткани и нервы, которые позволяют удерживать голову и двигать ей. Повреждение одной составляющей влияет на работу всех остальных. Если последствия незначительных травм шеи (например, растяжение связок или ушиб шейного отдела позвоночника) беспокоит человека несколько дней или недель, то сложные травмы могут привести к пожизненным последствиям. Значительная доля людей получает временную или постоянную инвалидность.

При компрессии или повреждении спинного мозга человек может оказаться парализованным, зависимым от ухода окружающих. Человек с травмой спинного мозга чувствует онемение тела, испытывает трудности с контролем мышц рук или ног, кишечника и мочевого пузыря. У человека после травмы существует высокий риск вторичных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, воспаление лёгких, значительная потеря веса (кахексия). В некоторых случаях при травмах шеи происходит нарушение глотания и дыхания. Резкое изменение образа жизни и внешнего облика может вызвать депрессию.

Человеку с тяжёлой травмой шеи требуется качественный уход и помощь медицинских специалистов. Современная медицина позволяет реабилитировать человека после травмы шеи и адаптировать его к повседневной жизни.

Важно! Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Видео:Наложение транспортной шины из подручных материалов на шейный отделСкачать

Виды травм шейного отдела позвоночника

Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Читайте также: Что за летние шины achilles

Смещение шейных позвонков

Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Перелом позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Видео:Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника | Перелома шейных позвонковСкачать

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Если при незначительном повреждении шеи рекомендуется отдых, ледяной компресс и приём противовоспалительных препаратов, то при тяжёлых травмах человеку требуется интенсивная реабилитация и качественный уход. Как правило, после таких травм период восстановления занимает несколько месяцев.

Реабилитация должна быть комплексной и проходить при участии:

• физического терапевта
• эрготерапевта
• невролога
• нейропсихолога или психолога
• логопеда и/или специалиста по глотанию
• нейроуролога
• помощников по уходу

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации. Все процедуры и занятия в реабилитации направлены на то, чтобы сделать человека максимально независимым.

Если в результате травмы произошел гемипарез или тетрапарез — паралич верхних и/или нижних конечностей — человек может пожизненно оказаться в инвалидной коляске. В этом случае потребуется реабилитация, направленная на адаптацию человека к нормальной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.

Пострадавшему помогут научиться заново держать столовые приборы и самостоятельно принимать пищу, выполнять простые гигиенические действия, менять одежду, пересаживаться с инвалидного кресла, перемещаться в пространстве и использовать привычные предметы при приготовлении еды, уборке и других базовых бытовых активностях. Психологи помогут перестроиться на новый образ жизни и не потерять социальных связей. Такая работа может потребовать участия семьи человека с шейной травмой.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов как с незначительными, так и тяжёлыми травмами шейного отдела позвоночника. План реабилитации составляется индивидуально в зависимости от утраченных функций человека. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и при необходимости научат близких правильным процедурам ухода и перемещения.

Посмотрите историю Евгения Смирнова, попавшего на реабилитацию после 5 месяцев реанимации в обездвиженном состоянии. За три курса реабилитации его состояние сильно изменилось: большинство ран затянулось, укрепились мышцы спины, появились движения в руках, уменьшился болевой синдром. Евгению сняли мочевой катетер и трахеостому. Он научился сидеть в инвалидном кресле и есть при помощи адаптированных приборов.

Видео:Компрессионный перелом позвоночникаСкачать

Перелом шейного отдела позвоночника: лечение и симптомы

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника, представленным первым (С1, atlas, атлант) и вторым (С2, axis, аксис) шейными позвонками, которые представляют в функциональном плане представляют собой единую систему, участвуя в образовании черепно-позвоночного сочленения.

К краниовертебральным повреждениям относятся повреждения этих двух позвонков и их связочного аппарата. Стоит отметить, травмы краниовертебрального перехода – достаточно распространенная патология, при этом они несут серьезную опасность, т.к. в непосредственной близости находятся ствол мозга, верхние отделы спинного мозга и мощный сосудисто-нервный пучок.

Читайте также: Шина направляющая bosch fsn 70 2602317030

Видео:Реабилитация после перелома шейных позвонков | Травма шейного отдела позвоночникаСкачать

Переломы верхнего шейного отдела (С1-С2 позвонков) позвоночника

Первый шейный позвонок может повреждаться изолированно или вместе со вторым позвонком. Наиболее распространенный тип травмы в этом месте – разрыв кольца атланта в различных его звеньях, наиболее тяжелый – атланто-окципитальная дислокация, т.е. смещение черепа относительно первого шейного позвонка, когда травмируется область перехода головного мозга в спинной. Повреждения атланта подразделяются на растрескивающиеся переломы (перелом Джефферсона), переломы дуг, боковых масс и поперечных отростков. Наиболее частой причиной переломов С1 являются удары головой о твердую поверхность, удары по голове и затылку, падения с высоты, резком наклоне головы.

При повреждении С2 (аксиса) обычно происходит перелом и смещение зубовидного отростка, хотя нередко встречаются также переломы тела, дуги, оскольчатые и множественные переломы аксиса. Причины переломов С2 похожи: падение с высоты на голову, удар по согнутой голове, резкое сгибание или разгибание («хлыстовая травма» при автомобильных авариях).

Видео:Травма шейного отдела позвоночникаСкачать

Аномалии развития краниовертебральной области

К аномалиям развития краниовертебрального перехода относятся врожденные повреждения основания черепа и верхнешейного отдела позвоночника, вследствие которых возникает сужение костных пространств, в которых находятся нижние отделы ствола головного мозга и шейный отдел спинного мозга. В результате возникает компрессия этих отделов центральной нервной системы, вызывающая мозжечковые и спинномозговые расстройства, а также поражения черепно-мозговых нервов. Симптоматик этих расстройств может появляться и исчезать.

Среди аномалий развития краниовертебрального перехода можно выделить сращение первого шейного позвонка с основанием черепа в области большого затылочного отверстия, платибазию (уплощение основания черепа), атланто-аксиальную дислокацию (смещение С1 по отношению к С2), аномалию Клиппеля-Фейля (сращение шейных позвонков), базилярную импрессию (смещение зубовидного отростка аксиса вверх к большому затылочному отверстию).

У людей с краниовертебральными аномалиями часто встречается сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге), аномалия Арнольда-Киари (опущение миндалин мозжечка в позвоночный канал), при синдроме Моркио (мукополисахаридоз IV типа) гипоплазия зубовидного отростка аксиса может привести к подвывиху в атланто-аксиальном сочленении.

Видео:Перелом шейного позвоночника. Реабилитация, восстановление, лечениеСкачать

Опухоли краниовертебрального перехода

К опухолям краниовертебрального перехода относятся новообразования, расположенные выше и ниже большого затылочного отверстия, т.е. одновременно в задней черепной ямке и в верхнешейном отделе позвоночного канала. По отношению к ним нередко используется термин «краниоспинальная опухоль». По своим гистологическим характеристикам опухоли в этой области могут быть самыми разными, однако чаще всего встречаются менингиома, меланома, хордома, нейрофиброма, хондрома.

Клиническая картина и степень выраженности неврологической симптоматики при опухолях краниовертебрального перехода зависит от топографической близости к тем или иным структурам головного и спинного мозга, проводящим путям, а также характером новообразования. Могут возникать чувство инородного тела в гортани, бульбарный синдром (осиплость и гнусавость голоса, поперхивание при глотании, снижение небных и глоточных рефлексов, парезы и параличи), разнообразная общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота).

Видео:Перелом шейного позвонка и мануальная терапияСкачать

Транслигаментозные вывихи атланта

Такие повреждения возникают вследствие несостоятельности поперечной связки, вследствие чего первый шейный позвонок смещается кпереди. При таких вывихах и подвывихах очень часто случаются рецидивы из-за горизонтального расположения суставных фасеток. Причинами транслигаментозных вывихов могут быть акушерские пособия в родах, насильственной сгибание головы, падения на голову и удары по ней.

При переломах атланта в нашем отделении применяется вытяжение путем жесткой наружной фиксации или с помощью гало-аппарата. При сочетанных переломах С1-С2 в мы используем хирургические методы стабилизации: передняя фиксация С2, операция по Магерлу.

Свежие транслигаментозные вывихи мы лечим путем одномоментного вправления с последующим наложением гипсовой повязки или ортопедического воротника (шина Шанца). При наличии неврологической симптоматики производится вытяжение в течение 2-4 недель. При наличии спинномозговых расстройств мы рекомендуем нашим пациентам хирургическое вмешательство – антланто-аксиальный спондилодез.

Для хирургического лечения опухолей краниовертебрального перехода специалистами нашего отделения используются как задний, так и передний доступ (через ротовую полость). Передний оперативный доступ мы обычно используем для удаления экстродурально расположенных опухолей, задний доступ – интрадуральных.

Нейрохихургическая консультация

прием ведет Некрасов Михаил Алексеевич, к.м.н., врач высшей категории

По будням с 10:00 до 18:00 без обеда On-line запись

г.Москва , Ленинский пр-т, дом 10 (27-е нейрохирургическое отделение)
Карта сайта

🎬 Видео

Перелом позвоночника с6 шейного отделаСкачать

сегодня первый день подтягивания во весь рост , травма шейного отдела позвоночника с6.Скачать

Травма шейных позвонков: рентген😎Скачать

Перелом позвоночникаСкачать

Восстановление после травмы шейного отдела позвоночникаСкачать

Перелом седьмого шейного позвонка | Реабилитация после перелома позвоночникаСкачать