Переломы бедренной кости травмы тазобедренного или коленного сустава применяются шины

Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным •• Капитальный перелом (перелом головки) •• Субкапитальный перелом (у основания головки) •• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом •• Межвертельный перелом •• Чрезвертельный перелом •• Изолированный перелом малого вертела
Частота — 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела • Клиническая картина •• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой •• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации •• Укорочение конечности •• Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) •• Симптом «прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре •• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера–Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра

Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.

Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря • Лечение •• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде •• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра •• Внешний или внутренний остеосинтез •• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).

Переломы дистального отдела бедренной кости • Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги • Патоморфология. Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: •• При гемартрозе — пункция коленного сустава •• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка •• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов •• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.

МКБ-10 • T93.1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.

Код вставки на сайт

Видео:Перелом бедренной кости. Олег Лоскутов.Скачать

Переломы бедра

Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным •• Капитальный перелом (перелом головки) •• Субкапитальный перелом (у основания головки) •• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом •• Межвертельный перелом •• Чрезвертельный перелом •• Изолированный перелом малого вертела
Частота — 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела • Клиническая картина •• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой •• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации •• Укорочение конечности •• Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) •• Симптом «прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре •• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера–Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра

Читайте также: Шина соединительная типа pin 63a для дифференциальных автоматов

Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.

Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря • Лечение •• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде •• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра •• Внешний или внутренний остеосинтез •• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).

Переломы дистального отдела бедренной кости • Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги • Патоморфология. Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: •• При гемартрозе — пункция коленного сустава •• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка •• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов •• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.

МКБ-10 • T93.1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.

Видео:👋 Перелом зажил - нужно ли удалять металлоконструкциюСкачать

Статьи

Переломы бедренной кости по статистике составляют всего 6% от общего числа переломов. Различные группы переломов бедра (переломы тела, проксимального и дистального отдела кости) принято подразделять:

• по прогнозу;
• по тактике терапии;
• по механизму нанесения травмы;
• по клиническим проявлениям.

Симптомы переломов бедренной кости

Любой перелом бедренной кости в независимости от локализации, характеризуется:

• выраженной болезненностью бедра, колена;
• ограничением движений в тазобедренном и коленном суставах и невозможностью опереться на травмированную ногу;
• деформацией суставов в зависимости от локализации перелома;
• патологической подвижностью отломков;
• развитием травматического шока на фоне резкой боли и иногда выраженной кровопотери после повреждения сосудов.

Причины перелома бедренной кости

• сильная ударная нагрузка на конечность (падения и прыжки с высоты, ДТП, производственный и спортивный травматизм);
• пожилой возраст (перелом головки бедра);
• непрямые травмы (скручивание, сгибание).

Читайте также: Наклейка бмв давление в шинах

Диагноз перелома бедренной кости в условиях травматологического отделения ГКБ им. А. К. Ерамишанцева устанавливается на основании данных визуального осмотра, клинической картины, данных рентгенограммы в нескольких проекциях, МРТ.

Лечение переломов бедренной кости

Терапия таких патологических состояний бедренных костей должна вестись комплексно и состоять из обезболивания, пункций сустава (при гемартрозе), сопоставления (репозиции) отломков. При невозможности репозиции проводится операция остеосинтеза с применением штифтов, стержней, пластин. В тяжелых случаях следует применять скелетное вытяжение. Конечности обеспечивается покой при помощи иммобилизации.

В случаях развития ложных суставов или асептических некрозов головок бедренной кости показано выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Опытные травматологи и ортопеды нашего отделения ведут экстренный прием пациентов с таким неотложным состоянием, как переломы бедренной кости. Их опыт, высокая квалификация, возможность применения лучшей диагностической и производственной базы помогают оказывать весь комплекс помощи таким пациентам, предотвратить риски развития осложнений (пролежни, тромбоэмболия, пневмония) и в короткие сроки возвращать им возможность жить в привычном, повседневном режиме.

Видео:Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечениеСкачать

Травмы конечностей, иммобилизация

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.

Вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если предполагается транспортировка пострадавшего или его переноска на дальнее расстояние

Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.

Выбор способа определяется следующими факторами:

— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);

— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);

— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);

— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).

Видео:Посттравматический отек. Боровской Евгений — врач ортопед-травматологСкачать

Лечение закрытого перелома бедра

Закрытые переломы бедра считаются одними из самых серьезных травм опорно-двигательного аппарата. Именно они чаще всего сопровождаются сильным болевым шоком, обильной кровопотерей и требуют немедленной госпитализации.

Видео:Лечение переломов проксимального отдела бедренной костиСкачать

Проксимальные переломы бедренной кости (повреждения шейки и вертелов)

Помимо основных причин (прямой удар, ДТП, падение с высоты и пр.) у пожилых людей даже банальное спотыкание может спровоцировать травмы, особенно если у них есть явления остеопороза и мышечная слабость. Клиническая картина следующая:

• боль в паху и в тазобедренном суставе, усиливающаяся при движении. При травме вертела болевой синдром настолько выражен, что пациент старается вообще не двигаться;
• при переломах, сопровождающихся смещением костей, травмированная нога становится несколько короче здоровой;
• симптом «прилипшей пятки» – основной признак: пациент не может поднять выпрямленную ногу;
• при переломах вертела в месте травмы появляется отек и гематома, однако при повреждении шейки бедра они могут вообще отсутствовать.

Читайте также: Характеристик зимних шин нокиан

Диагноз ставят на основании данных рентгенограммы, а при внутрисуставных травмах часто дополнительно назначают МРТ тазобедренного сустава.

Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать

Диафизарные переломы (повреждения тела бедренной кости)

Этот вид переломов является наиболее тяжелой травмой из всех видов повреждений бедренной кости. Кроме основных причин можно отметить, что его часто получают спортсмены во время интенсивных тренировок или соревнований. Симптоматика диафизарного перелома:

• сильный болевой синдром, отечность и гематома в месте травмы;
• деформация и укорочение конечности;
• патологическая подвижность кости.

Для предупреждения развития травматического шока и кровопотери необходимо быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в надежной фиксации поврежденной конечности с помощью шины и введении обезболивающих препаратов.

Видео:перелом бедренной костиСкачать

Проксимальные переломы (повреждения нижнего отдела бедренной кости)

Мыщелковые переломы являются следствием сильного прямого удара в колено или падения с высоты. При такой травме обычно происходит смещение отломков кости и часто возникает кровотечение. Кровь может скапливаться в суставе и провоцировать развитие гемартроза. Клиническая картина проксимальных переломов:

• сильные боли в коленном суставе;
• выраженное ограничение и болезненность движений в колене;
• отечность коленного сустава;
• отклонение голени наружу или внутрь (зависит от того, какой именно мыщелок травмирован).

Диагноз устанавливают на основе рентгенограммы и снимков МРТ коленного сустава.

Видео:Переломы дистального отдела бедренной кости.Скачать

Лечение

Конкретное лечение закрытого перелома бедра зависит от характера и места травмы.

При переломах шейки бедра прибегают к хирургическому вмешательству – делают костную аутопластику или фиксацию трехлопастным гвоздем. При развитии ложного сустава или некроза головки бедренной кости пациентам обычно проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Препятствием для операций может стать преклонный возраст пациента или тяжелые сопутствующие патологии. В таких случаях рекомендуют лишь длительный постельный режим и полноценное питание.

Вертельные переломы чаще всего лечат с помощью скелетного вытяжения в течение примерно 8 недель. После этого накладывают гипс. Наступать на травмированную ногу можно только через 3–4 месяца. В некоторых случаях при вертельных переломах проводят операцию – остеосинтез пластинами, винтами или трехлопастным гвоздем.

При лечениидиафизарных переломов на начальной стадии обычно прибегают к скелетному вытяжению, аппаратам внешней фиксации и операции – остеосинтезу. Если хирургическое вмешательство противопоказано (при выраженных сопутствующих патологиях или тяжелом общем состоянии, вызванном сочетанной травмой), пациенту рекомендовано скелетное вытяжение в течение 1,5–3 месяцев. И только после его снятия на ногу накладывают гипс, который нужно носить примерно 4 месяца.

Примыщелковых переломах пациенту накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжек, которую он будет носить 1-2 месяца. Реже прибегают к скелетному вытяжению. При смещении отломков проводят их репозицию, при наличии крови в коленном суставе – пункцию. Если составление отломков сделать невозможно, показана операция, в ходе которой их фиксируют специальными винтами.

Видео:Травматология и ортопедия. Переломы проксимального отдела бедраСкачать

Лечение закрытых переломов бедра в лечебно-диагностическом центре на Вернадского

В ЛДЦ на Вернадского проводят лечение переломов бедра любой сложности. Наши опытные ортопеды, хирурги и другие врачи в своей практике используют современные технологии диагностики и терапии. Они приложат все усилия, чтобы помочь облегчить Ваше состояние и ускорить процесс выздоровления.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/perelomy-bedrennoy-kosti-travmy-tazobedrennogo-ili-kolennogo-sustava-primenyayutsya-shiny

  📺 Видео

  👉 Ускоренное заживление переломаСкачать

  

  КТ коленного сустава - образование бедренной костиСкачать

  

  Признаки повреждения ПКС на рентгенограмме коленного суставаСкачать

  

  ШИНА ДИТЕРИХСА ПЕРЕЛОМ БЕДРАСкачать

  

  Разрыв мениска. Артроз. Перелом мышелка. Как вылечить?Скачать

  

  Видеоурок: Иммобилизация при переломе нижней конечностиСкачать

  

  Современные виды эндопротезов // #эндопротезированиеСкачать

  

  Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращенияСкачать

  

  Деформация колена - показание к замене суставаСкачать

  

  Травматология и ортопедия. Повреждение коленного суставаСкачать

  

  Никогда не делайте эти упражнения! | Опасные травмы коленного суставаСкачать