При наложении шины необходимо фиксировать выше (3 видео)

Транспортная иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата

Задача первой помощи пострадавшим с переломами костей — уменьшить боль, обеспечить полный покой и главное не допустить повреждения кожи и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов), окружающих место перелома. Для этого пострадавшего следует положить горизонтально, успокоить, дать обезболивающие средства (имеющиеся в аптечке) и создать неподвижность поврежденной конечности (иммобилизовать конечность).

Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду и обувь с поврежденной конечности, их только разрезают в нужном месте. При открытых переломах, после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка.

Зафиксировать (иммобилизировать) конечность (для создания недвижимости) в условиях автономного существования можно с помощью импровизированной шины (ее изготавливают из любых подручных материалов — палок, прутьев, досок и т.п.). Чтобы шина выполнила свое предназначение, она при наложении должна захватывать два сустава, ближайших к месту перелома, а при переломах бедра — три суставы: голеностопный, коленный и тазобедренный.

Шина целесообразно поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела ровнее. Нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома. Если нет никаких подручных средств для изготовления шины, тогда, например, при переломах верхней конечности для создания недвижимости можно прибинтовать ее к туловищу, согнув в локтевом суставе под углом 90 °, а кисть повернуть ладонью к груди. В крайнем случае сломанную нижнюю конечность можно прибинтовать к здоровой (неповрежденной).

Самое главное при переломах при предоставлении ЭМП на догоспитальном этапе — это проведение транспортной иммобилизации (фиксации) поврежденной конечности. Иммобилизацию проводят с помощью шин, фиксирующих суставы выше и ниже места перелома. При открытом переломе также необходимо наложить асептическую повязку.

Транспортная иммобилизация направлена на:

Видео:Наложение повязки при переломе ключицыСкачать

— Предотвращение дополнительным травмам;

— Уменьшение риска возможного кровотечения;

— Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела;

— Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

— Шина накладывается на прокладку из ткани (одежды);

— Шина накладывается без изменения положения поврежденной конечности (дополнительные движения могут привести к переводу закрытого перелома в открытый, повредить сосуды и нервы)

— При открытых переломах не пытайтесь вправить кость на место, это может нанести дополнительных повреждений (разрывы сосудов, мышц, нервов);

— Фиксировать необходимо минимум 2 сустава (выше и ниже области перелома), а при переломе бедренной кости фиксировать необходимо 3 суставы;

Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать

— При наложении шины, при наличии ран сначала необходимо провести их обработку;

— Зафиксируйте шину выше и ниже места повреждения;

— До и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела:

— Шина должна быть наложена плотно, но не слишком туго, чтобы не нарушать кровообращения;

— Проверьте пальцы: они должны быть теплые на ощупь;

— Спросите, не чувствует пострадавший онемение кончиков пальцев.

Если пальцы или кожные покровы имеют бледную или синюшная окраска и холодные на ощупь, или пострадавший испытывает покалывание в кончиках пальцев, ослабьте повязку.

Если вы используете мягкую шину, придерживайтесь такой последовательности:

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

— Подберите необходимый размер (зависит от места перелома и необходимости фиксировать суставы);

— Предоставьте шине желобчатой формы;

— Разместите поврежденную конечность на шине;

— Зафиксируйте шину с помощью бинта.

Следует отметить, если конечность или ее сегмент деформировано в результате смещения обломков, то шине придается соответствующая форма, чтобы избежать повторной травматизации. Для этого используют шины Kramer, Дитерихса, пневматические шины и шины типа «SAM SPLINT».

Читайте также: Шина нулевая n 12 6х9 мм в комбинированном din изоляторе

Транспортная иммобилизация шиной Kramer

Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать

Транспортная иммобилизация табельной шиной

При переломе ключицы, плечевой кости или костей предплечья руку прижимают к туловищу под прямым углом в локтевом суставе, закрепляют повязкой, предплечья укладывают в подол рубашки и пристегивают край подола к одежде на груди шипами — автоиммобилизация. Верхняя конечность должна быть подвешенной на косынке или ремне. При переломах костей кисти последний оказывают физиологического положения, вкладывая в ладони валик из ткани, бинт или вату и иммобилизуют картонной шиной.

При переломе костей голени накладывают две шины с внешней и внутренней сторон конечности от стопы до верхней трети бедра. При отсутствии подручных средств используют иммобилизацию по типу «нога к ноге» (автоиммобилизация).

При переломе бедра одну шину размещают вдоль внешней стороны от паховой впадины поврежденного стороны до стопы, вторую — вдоль внутренней стороны от паха до стопы, а третью — по задней поверхности нижней конечности. Шины туго фиксируют к ноги бинтами или полотенцем в 3-4 местах. При отсутствии подручных средств — автоиммобилизация. Стопу фиксируют тугой повязкой от кончиков пальцев до середины голень.

При повреждении позвоночника пострадавшего на твердую ровную основу (носилки) с валиком под спиной вдоль всего позвоночника. Если пострадавший находится на животе, переворачивать на спину его не следует, надо положить его на твердую поверхность, а под голову положить валик (при исключении перелома шейного отдела позвоночника).

При переломах костей таза пострадавшего на твердую ровную основу с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и немного отведенными конечностями, под коленные суставы подкладывается значительной высоты валик.

При ПТ, или при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, необходимо накладывают шейный воротник Schanz.

Видео:Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать

После наложения шейного воротника возможно выполнение необходимых манипуляций на передней поверхности шеи.

Для предупреждения травмирования в грудном и поясничном отделах позвоночника необходимо пострадавшего разместить на твердой, ровной поверхности.

Фиксация пострадавшего на длинной транспортировочной доске:

— Фиксация пострадавшего на длинной транспортировочной доске осуществляется после предварительного наложения шейного воротника;

— Три человека (работники скорой медицинской помощи или спасателя) размещаются с одной стороны на уровне грудной клетки, таза, нижних конечностей, четвертая — руками фиксирует голову. Транспортировочная доска находится с противоположной стороны пострадавшего;

— Пострадавшего как одно целое поворачивают набок, при этом шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника размещаются практически на одной оси, предупреждает возможность дополнительных повреждений позвоночника и спинного мозга;

— Удерживая пострадавшего в положении на боку с помощью одной руки, второй подсовывают под пациента длинную Транспортная доску;

— Заключение пострадавшего на длинную Транспортная доску — осторожными и согласованными действиями бригады переводят пострадавшего в горизонтальное положение, при этом не должно быть смещения того или иного отдела позвоночника;

Видео:Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать

— Фиксация пострадавшего на транспортировочной доске — на уровне голеней, бедер, таза и грудной клетки привязывают пострадавшего в транспортировочной доски медицинскими косынками или ремнями. Голова фиксируется к доске в последнюю очередь с помощью лейкопластыря. Перед фиксацией вокруг головы подкладывается складка из подручных средств или фиксация выполняется с помощью специального фиксирующего устройства.

Выполнена таким образом фиксация должна сохраняться на все время транспортировки пострадавшего, а также в процессе выполнения диагностического этапа в приемном отделении больницы. Перекладывание пострадавшего не допускается до момента определения конечной лечебной тактики. Пострадавший со спинномозговой травмой должен переводиться один раз — или на операционный стол, или на больничную койку.

источники:

https://fasad-adelante.ru/pri-nalozhenii-shiny-neobhodimo-fiksirovat-vyshe