Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
Вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если предполагается транспортировка пострадавшего или его переноска на дальнее расстояние
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Выбор способа определяется следующими факторами:
— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Неотложная помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 29
При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать
а) отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома
в) плечевой и локтевой суставы (+)
г) лестничная шина при данном переломе не применяется
д) плечевой, локтевой и лучезапястный суставы
При повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация должна исключить движения
б) в лучезапястном и локтевом суставах (+)
в) в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах
г) в плечевом и лучезапястном суставах
д) ограничение движений не показано
Клинические признаки геморрагического шока проявляются уже при индексе Аллговера
У больного перелом VI-IX ребер слева, повреждение селезенки. Такая травма относится
д) к осложненной множественной
Наиболее частым механизмом изолированного перелома диафизов лучевой или локтевой кости является
д) ничего из перечисленного
Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма
а) не требует иммобилизации скелетных переломов во избежание развития судорог
б) требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов (+)
в) не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери
г) требует внутривенного введения калипсола
д) все перечисленное неверно
Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей являются
а) ограничение движения в конечности
б) патологическая подвижность
в) боль в области повреждения
д) все перечисленные признаки (+)
При падении на локоть не характерны переломы плеча
а) в области головки и анатомической шейки
в) в области хирургической шейки
д) в области дистального конца плечевой кости
При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен
а) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника (+)
б) обезболить пострадавшего
в) извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции
г) начать инфузионную терапию
д) все перечисленное неверно
Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии с диагнозом «перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени» является
Читайте также: Военный хирург создатель иммобилизационной шины заведовавший кафедрой факультетской хирургии кубгму
а) быстрая транспортировка в стационар
Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать
б) обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар
в) начало инфузионной терапии, обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар
г) наложение противошокового костюма «Каштан», обезболивание, транспортировка в стационар на фоне проведения инфузионной терапии (+)
Признаками открытого перелома являются
а) повреждение кожных покровов над местом перелома с наличием отломков в ране
б) боль в области повреждения
в) крепитация костных отломков
г) патологическая подвижность
д) все перечисленные признаки (+)
Тупая травма живота с разрывом селезенки относится
г) ни к чему из перечисленного
При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом
а) одну сзади до колена, другую U-образным способом (+)
б) достаточно наложить заднюю шину
в) достаточно наложить U-образную шину
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
Для перфузии головного мозга критическим средним артериальным давлением является
Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен
а) при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара
б) при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи
в) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника (+)
г) начать инфузионную терапию
д) все перечисленное неверно
Клиника геморрагического шока проявляется уже при кровопотере
Закрытый перелом костей правой голени, химический ожог верхних конечностей и лица — это
а) изолированная осложненная травма
д) множественная осложненная травма
Объем кровопотери при переломе костей таза максимально может достигать
г) кровопотеря отсутствует
Для вколоченного перелома характерно
а) смещение оси конечности
б) патологическая подвижность
в) боль в области перелома при нагрузке по оси (+)
г) повреждение кожных покровов над местом перелома
д) удлинение поврежденной конечности
Для обезболивания перелома диафиза бедра в гематому (место перелома) вводится новокаин в дозе
Осложнениями открытых переломов конечностей могут быть
а) повреждения сосудов и нервов в процессе транспортировки
б) развитие гнойно-септических осложнений в отсроченном и позднем периодах после травмы
в) жировая эмболия в раннем периоде после травмы
д) все перечисленные осложнения (+)
Эффективная транспортная иммобилизация при переломах костей голени требует
а) фиксации тазобедренного, коленного и голеностопного суставов
б) фиксации коленного и голеностопного суставов
в) фиксации конечности от средней трети бедра до пальцев стопы (+)
г) транспортная иммобилизация не требуется
д) фиксации костных отломков
При травматическом шоке обычно наблюдаются
а) артериальная гипотензия и брадикардия
Видео:Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать
б) венозная гипертензия и тахикардия
в) артериальная и венозная гипотензия с тахикардией (+)
г) артериальная гипотензия и венозная гипертензия
д) артериальная гипертензия и брадикардия
У больного тупая травма живота с повреждением печени и селезенки. Такая травма относится
а) к изолированной осложненной
При переломе в области шейки лопатки характерно смещение верхней конечности в плечевом поясе
д) все перечисленное неверно
«Хлыстовой» перелом шейного отдела позвоночника возникает
а) при падении тяжести на голову
б) при падении с высоты на ноги
в) при прямом ударе по позвоночнику
г) при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля (+)
Перелом лопатки часто сопровождается переломом
б) ребер на противоположной стороне
д) ничего из перечисленного
При ранении вены повязка накладывается
в) выше и ниже места повреждения
При гиповолемическом шоке миокардиальную недостаточность вызывают все перечисленные факторы, кроме
а) снижения питания миокарда на фоне тахикардии и снижения среднего внутриартериального давления
б) увеличения преднагрузки (+)
г) ишемии поджелудочной железы и кишечника
При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти
а) транспортная иммобилизация не проводится
б) шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья
в) шина располагается от концов пальцев до локтя (+)
г) шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы
д) все перечисленное неверно
Основными признаками венозного кровотечения являются
а) кровь алого цвета, бьет струей
б) кровь вытекает медленно, алого цвета
в) кровь бьет струей, темно-вишневого цвета
г) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно (+)
д) все перечисленные признаки
При переломе бедра кровопотеря в ткани из места перелома составляет
д) кровопотеря отсутствует
При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации
Читайте также: Популярные марки шин для авто
а) рука должна выпрямляться в локтевом суставе и фиксироваться к туловищу
б) плечо должно быть отведено на 90град. и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40град.
в) рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны (+)
г) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
Закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, повреждение селезенки — это
д) множественная осложненная травма
При передних вывихах плеча головка может сместиться
б) под клювовидный отросток лопатки
в) кпереди от суставной впадины
г) верно все перечисленное (+)
д) все перечисленное неверно
Видео:Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать
К видам вывихов предплечья относятся все перечисленное, кроме
д) изолированных вывихов костей предплечья
Для травматического гемартроза коленного сустава характерны все перечисленные признаки, кроме
в) ограничения функции сустава
г) симптома «баллотирования» надколенника
д) верно все перечисленное (+)
Шоковый индекс Альговера определяется
а) как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому АД (+)
б) как отношение систолического АД к диастолическому АД
в) как отношение пульса к среднему АД
г) как разница между пульсом и диастолическим давлением
Методом эффективной остановки кровотечения при ранении бедренной артерии не является
а) максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе с помещением в паховую область твердого предмета и бинтованием конечности к туловищу
б) максимальное разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах (+)
в) наложение жгута в области тазобедренного сустава сразу под пупартовой связкой
г) наложение зажима на сосуд
д) тампонада раны, тугая повязка
Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться
а) на жестких носилках или щите (+)
б) только в сидячем положении
в) в полусидячем положении с валиком под плечами
д) больные не транспортабельны
Наиболее частым видом травм в коленном суставе является
б) повреждение внутреннего мениска (+)
в) повреждение наружного мениска
г) повреждение крестообразных связок колена
д) ничего из перечисленного
Переломы лодыжек по механизму смещения подразделяются
в) на сгибательно-разгибательные
д) все перечисленное неверно
Закрытый перелом диафиза правого бедра с повреждением бедренной артерии — это
а) изолированная осложненная травма (+)
д) изолированная неосложненная травма
Применение противошокового костюма показано
б) при падении с высоты, при открытом переломе бедра, множественных двухсторонних переломах ребер, травматической тампонаде сердца
в) при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке
г) при падении с высоты, двухстороннем открытом переломе бедер, подозрении на повреждение селезенки (+)
д) во всех перечисленных ситуациях
Перелом пяточной кости может вызываться
а) падением на выпрямленные ноги с высоты (+)
б) чрезмерным переразгибанием стопы
в) подвертыванием стопы кнаружи
д) ничем из перечисленного
Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является
б) острая миокардиальная недостаточность
г) генерализованная вазодилатация
При прямом ударе смещение ребер обычно происходит
Для острой кровопотери характерны все перечисленные изменения, кроме
а) периферического вазоспазма
б) снижения пульсового давления
Видео:Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать
г) увеличения мезентериального кровотока (+)
Для перелома надколенника характерны все перечисленные признаки, за исключением
а) невозможности поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении
б) невозможности поднять согнутую в колене ногу (+)
в) расхождения отломков надколенника при пальпации
Закрытый перелом бедра и предплечья справа — это
д) множественная осложненная травма
При сдавлении грудной клетки смещение ребер чаще происходит
Перед началом декомпрессии противошокового костюма необходимо
а) измерить давление в полостях сердца
в) восполнить дефицит белка и эритроцитов
г) перевести больного на ИВЛ
Среди переломов в области лучезапястного сустава чаще встречается перелом
Основным механизмом развития вывиха пальцев стопы является
а) удар пальцем по неподвижному твердому предмету (+)
в) подворачивание ноги в голеностопном суставе
г) падение с высоты на пятки
Наиболее опасными осложнениями при переломе шейного отдела позвоночника являются
а) нарушение зрения вследствие нарушения кровотока по позвоночным артериям
б) головокружения и головные боли
в) повреждение шейного отдела спинного мозга (+)
д) все перечисленные осложнения
Наиболее часто перелом лопатки связан
б) опосредованно при вывихе плеча
в) опосредованно при переломе ключицы
д) ни с чем из перечисленного
При переломе диафиза плечевой кости наиболее часто повреждается
Читайте также: Запрет шин с шипами
г) грудной лимфатический проток
д) ничего из перечисленного
Основным принципом антигипотензивного действия противошокового костюма является
а) компрессия в области таза и живота с депонированием крови в венозном русле нижних конечностей
б) равномерная циркулярная компрессия нижней половины тела с увеличением притока крови к вышележащим органам (+)
в) создание равномерного разрежения в верхней половине тела с увеличением притока крови к ней
г) компрессия области надпочечников с увеличением выброса катехоламинов
а) одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата (+)
б) повреждение нескольких костей в разных анатомо-функциональных сегментах
в) повреждение нескольких органов в пределах одной полости
г) повреждение одного органа или скелетная травма одного сегмента
При падении больного чаще всего ломаются ребра
Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует
а) фиксации костных отломков в месте перелома
б) фиксации коленного и тазобедренного суставов (+)
в) фиксации коленного и голеностопного суставов
г) транспортная иммобилизация не требуется
д) ничего из перечисленного
При наложении противошокового костюма пострадавшему с травматическим шоком в ножных секциях должно быть достигнуто давление
Комбинированная травма — это
а) одновременное повреждение внутренних органов, черепно-мозговая травма и несколько скелетных переломов
б) травма, полученная в результате различных травмирующих факторов, включая механический, термический, радиационный, химический и т.п. (+)
Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать
в) одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов в разных полостях
г) одновременное повреждение органов брюшной и грудной полостей
д) множественные повреждения костей скелета и органов брюшной полости
Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является
а) иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
б) блокада мест переломов, иммобилизация и транспортировка в стационар
в) быстрая транспортировка в стационар
г) внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар (+)
д) инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
Множественная травма — это
а) повреждение нескольких внутренних органов в пределах одной полости или двух и более анатомо-функциональных сегментов опорно-двигательного аппарата (+)
б) скелетная травма одного сегмента с повреждением соответствующих сосудов и нервов
в) повреждение органов в нескольких полостях или два и более скелетных перелома
г) только скелетная травма в нескольких анатомо-функциональных сегментах
д) одновременное повреждение
При применении противошокового костюма противопоказано
а) быстрая его декомпрессия (+)
б) проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе
в) проведение оксигенотерапии
г) проведение обезболивания
д) рентгенологическое исследование
Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является
а) быстрая транспортировка в стационар
б) иммобилизация и транспортировка в стационар
в) обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение (+)
г) проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар
8.065.Применение дистракционной шины, входящей в комплект ПШК
а) показано при переломах нижних конечностей различной локализации (+)
б) показано при переломах верхних конечностей различной локализации
в) не препятствует катетеризации мочевого пузыря пострадавшего
г) требует предварительного снятия одежды с пострадавшего
д) не позволяет обеспечить скелетное вытяжение более 10 кг
При доставке пострадавшего в стационар в противошоковом костюме (ПШК) необходимо
а) провести быструю декомпрессию ПШК на фоне внутривенной струйной инфузии для возможности обследования больного
б) сразу начать постепенную декомпрессию ПШК на фоне внутриартериального нагнетания крови
в) продолжить начатую на догоспитальном этапе лечения объемозамещающую инфузионную терапию, катетеризировать мочевой пузырь, проводить направленную диагностику повреждений, приступить к постепенной декомпрессии ПШК на фоне или после возмещения дефицита ОЦК (+)
г) проводить постепенную декомпрессию ПШК на фоне медленной инфузии вазопрессоров
Для артериального кровотечения характерно
а) кровь алого цвета, бьет струей (+)
б) кровь бьет струей, темного цвета
в) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно
г) кровь вытекает медленно, алого цвета
При переломе лучевой кости в типичном месте повреждается
а) дистальный метаэпифиз лучевой кости (+)
д) ничего из перечисленного
При вывихах в голеностопном суставе стопа чаще всего смещается
Шок у взрослого, как правило, развивается при кровопотере
Большеберцовая кость по отношению к малоберцовой кости находится
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать
Автоподбор © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер🌟 Видео
Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать
Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать
Шина Крамера при переломе голениСкачать
Наложение шины Крамера при переломе бедренной костиСкачать
Техника иммобилизации нижней конечности «шина Дитерихса»Скачать
Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать
Шина на плечоСкачать
Иммобилизация при переломах плечевой костиСкачать
Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать
Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья с помощью специальной шиныСкачать
Наложение лестничных шин при переломе голениСкачать
Шина Крамера при переломе бедраСкачать
Наложение шины Крамера на голеньСкачать
Транспортная иммобилизация. Часть 1: Шлем. Воротник Шанца. Осмотр всего телаСкачать
