Вступительное слово: Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с закрытым переломом правой плечевой кости. Уже было проведено обезболивание, моя задача провести транспортную иммобилизацию поврежденной руки с помощью шины Крамера.
Оснащение: шина Крамера, два бинта 10см*5м, прокладки из мягкой ткани 2 шт, косынка, ножницы. Для проведения манипуляции понадобится ассистент для роли пострадавшего и для роли помощника.
Получение согласия пострадавшего: Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра. Для того что бы рука была неподвижна необходимо наложить шину. Вы согласны? Сядьте удобно, рука должны быть неподвижна, если мои действия будут вызывать боль сообщите мне об этом. Хорошо?
Берем шину Крамера. Говорим больному: «Пожалуйста, вытяните левую руку в сторону». Прикладываем шину Крамера к левой руке. Шина должна быть от кончиков пальцев до лопатки противоположной стороны. Говорим: «Длина шины соответствует длине руки».
Кладем шину рядом с пострадавшим. Приводим согнутую в локтевом суставе 90 градусов левую руку пострадавшего к туловищу. Говорим пострадавшему «Подержите руку неподвижно».
Берем шину, прикладываем шину от кончиков пальцев левой руки до локтевого сустава, запоминаем отметку. Отходим от пострадавшего на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем отмоделированный участок шины.
Отмечаем на шине уровень плечевого сустава. Отходим на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем шину. Шину должна прилегать к телу от кончиков пальцев до лопатки противоположной стороны. Кладем шину рядом с пострадавшим.
Медленно, аккуратно, приводим правую руку к туловищу по образу левой. Говорим ассистенту: «Пожалуйста, возьмите руку, держите неподвижно» Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?
Берем шину, вкладываем в область места фиксации локтевого сустава смягчающую прокладку. Стоя спереди пострадавшего, медленно заводим шину под правую руку. Говорим ассистенту: «Перехватите шину». Рука пострадавшего должна располагаться на шине тылом кисти кпереди, областью мизинца вниз.
Приводим пальцы в полусогнутое положение, помещаем в образовавшийся «полукулак» рулон бинта. Говорим пострадавшему: «Для того что бы пальцы находились в правильном положении необходим валик. Как вы себя чувствуете»?
Фиксируем шину к кисти восьмиобразной повязкой. Спиральными турами бинтуем до локтевого сустава. Шину к локтевому суставу фиксируем черепашьей повязкой по сходящемуся типу, спиральными турами фиксируем шину к плечу. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?
Вводим в область правого лопаточно-плечевого сустава и шейного отдела позвоночника в проекции шины смягчающие прокладки.
Фиксируем шину к туловищу в области надплечья до шеи колосовидной повязкой. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»? Конец бинта обрезаем, фиксируем булавкой.
Накладываем косыночную повязку на правую руку с наложенной шиной. Говорим ассистенту: «Медленно убирайте руки».
Моделирование шины по поврежденной руке.
Не соответствие длины шины.
Фиксирование шины без ассистента.
Не озвучено: диагноз, обезболивание, цель манипуляции.
Пострадавшему не даны рекомендации перед наложением шины.
Моделирование шины «над больным»
Ассистент не правильно удерживает руку
Отсутствие контакта с больным.
Не правильная техника наложения бинтовых повязок.
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок.
Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок.
При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Читайте также: Шины для тойота камри 2012 года
- Иммобилизация плеча Наложение шины Крамера на предплечье
- Иммобилизация костей предплечья Наложение шины Крамера на голень
- Иммобилизация голени шиной Крамера.
- Как накладывать шину при переломах конечностей
- Как накладывать шину при переломах конечностей
- Общие правила наложения шин
- Как использовать шину на разных участках тела
- Чего нельзя делать при иммобилизации
- 🎥 Видео
Видео:Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать
Иммобилизация плеча Наложение шины Крамера на предплечье
Показание: перелом костей предплечья.
Оснащение: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, ножницы.
Примечание: при наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).
10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить в положение между супинацией и пронацией).
11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
Примечание: при переломе костей кисти, руку уложить на шину в положение пронации, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Шина Крамера идет от кончиков пальцев до середины предплечья. Руку зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке.
Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать
Иммобилизация костей предплечья Наложение шины Крамера на голень
Показание: перелом голени, вывих коленного сустава.
Оснащение: 3 лестничных шины Крамера, бинты, вата, ножницы.
Примечание: при наложении шины фиксируются два сустава: коленный и голеностопный.
Уложить пациента на спину, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
Выбрать лестничную шину Крамера: первую — 120см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см.
Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
Согнуть в области пятки под прямым углом.
Уложить ногу на подготовленную шину:
1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
2 шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра;
3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.
10. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Примечание: при переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава.
При переломе костей стопы шину накладывают от кончиков пальцев до середины голени.
Видео:Использование шин Крамера при транспортной иммобилизации нижних конечностейСкачать
Иммобилизация голени шиной Крамера.
Правила наложения жгута (артериальное кровотечение)
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Надеть перчатки. Оценка кровотечения (венозное или артериальное) | |
| 2. | Прижатие сосуда в ране пальцем | |
| 3. | Придаем конечности возвышенное положение | |
| 4. | Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). | |
| 5. | Жгут накладывают проксимальнее раны на бедро или плечо (или в 5-7 см. от раны). | |
| 6. | При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой, проверяем пульс. Критериями правильно наложенного жгута являются: Остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность. | |
| 7. | После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения. | |
| 8. | Накладываем асептическую повязку (давящую) на рану. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. | |
| 9. | Направляем пострадавшего в больницу | |
| 10. | Длительность наложения жгута должна быть до 2 часов летом, до 1 часа — зимой |
Читайте также: Вентиль для бескамерных шин металлический для датчика
Наложение давящей повязки (венозное кровотечение)
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Надеть резиновые перчатки. | |
| 2. | Оценить кровотечение (венозное или артериальное) | |
| 3. | Осмотреть рану и окружающие ее ткани. | |
| 4. | Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно. | |
| 5. | Наложить на рану стерильную салфетку, сверху — зафиксировать 2-3 мя турами бинта | |
| 6. | Приложить на рану валик бинта или туго свернутую гигроскопическую вату | |
| 7. | Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой | |
| 8. | Над валиком бинта обязательно повязку перекручивать для более прочной фиксации | |
| 9. | Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения | |
| 10. | Снять перчатки и опустить их в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Иммобилизация голени шиной Крамера.
| № | Элементы навыка | Оценка (от 0 до 5) |
| 1. | Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть – её разрезают по шву). | |
| 2. | Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. | |
| 3. | Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см. | |
| 4. | Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. | |
| 6. | Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. | |
| 7. | Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). | |
| 8. | Уложить ногу на подготовленную шину. Подложить валик под подколенную ямку. 1-ая шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени) | |
| 9. | 2-аяШина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы. 3-я Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. | |
| 10. | зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. |
Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени
Видео:Использование шин Крамера при транспортной иммобилизации верхних конечностейСкачать
Как накладывать шину при переломах конечностей
Видео:Шина Крамера при переломе верхней конечностиСкачать
Как накладывать шину при переломах конечностей
Переломы — это вид травм, чья опасность увеличивается за счет возможных долгосрочных последствий. Чтобы не допустить таких последствий, пострадавшему необходимо оказать качественную экстренную помощь. В первую очередь, это касается иммобилизации, чей смысл заключается в обездвиживании повреждённой конечности.
Иммобилизация проводится с помощью специального приспособления – шины. Рассмотрим подробнее, как накладывать шину при переломах конечностей.
Видео:Техника иммобилизации нижней конечности «шина Дитерихса»Скачать
Общие правила наложения шин
Шину необходимо подготовить до начала процедуры её наложения. Корректировать параметры шины в процессе будет невозможно (точнее – возможно, но опасно).
Иммобилизация проводится таким образом, чтобы были обездвижены (зафиксированы) два близлежащих сустава (выше и ниже перелома).
Читайте также: Что такое can шина в лифтах
Если есть возможность, под шину (по всей длине) необходимо уложить вату или марлю.
Если характер травмы позволяет, конечность нужно привести в такое положение, при котором мышцы напряжены меньше всего.
При закрытых переломах шины накладывается прямо на одежду и обувь.
При открытом переломе категорически запрещено менять положение осколков кости.
Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать
Как использовать шину на разных участках тела
Рассмотрим правила оказания первой помощи при переломах в зависимости от участка травмы.
В этом случае используется проволочная шина. Длина подбирается от кончиков пальцев до локтевого сустава. Руку следует осторожно согнуть под прямым углом (в локте). Шина укладывается на ровную поверхность, а рука опускается сверху. Далее, шины фиксируется с помощью бинта, а руку подвешивают на косынке.
Используют проволочную или сплошную шину. Длина подбирается из расчёта: верхняя треть плеча (выше локтя) – основание пальцев. Рука сгибается под прямым углом, в пальцы укладывается небольшой объем ваты или марли, который пострадавший должен слегка зажать пальцами. Шина прикладывается по внешней поверхности руки и прибинтовывается. Рука фиксируется косынкой.
Используется проволочная шина длиной не менее метра. Размер подбирается так: от плеча, через спину и до основания пальцев противоположной руки.
Повреждённая рука мягко отводится от туловища, локтевой сустав сгибается под прямым углом. В подмышечную впадину следует уложить марлевый валик. Еще немного марли или ваты необходимо уложить в ладонь (пострадавший слегка сживаем его пальцами). Шина укладывается по задней поверхности руки от здорового плеча через спину и до основания пальцев. Шина фиксируется бинтом, а рука подвешивается на косынке.
Иммобилизация производится с помощью бинта или путём оборачивания груди полотенцем.
Используется проволочная шина, которая накладывается от участка чуть ниже колена. Нижний конец шины доводится до основания пальцев. Накладывается приспособление по внешней поверхности ноги (переход от голени к стопе оформляется под прямым углом) и фиксируется бинтом.
Используются две шины (проволочные или сплошные). Одна из них накладывается по наружной поверхности ноги, а вторая – по задней поверхности. Наружная шина накладывается от верхней трети бедра до стопы, где делается Г-образный загиб. Оба приспособления фиксируются бинтами.
Здесь понадобится три шины: задняя, наружная и внутренняя. Правильно установить такую конструкцию можно только с помощником (а лучше – двумя), так как пострадавшего придется приподнимать (для укладки задней шины). Наружная шина укладывается последней. Фиксируется это все бинтами.
Пострадавший укладывается на деревянный щит (причём, все части тела поднимаются одновременно – это затруднительно сделать одному). Под колени подкладывается тканевый валик (из любого подручного материала). Бедра разводятся примерно на 25 см, после чего фиксируются ремнём.
Здесь также участвует деревянный щит и сложная процедура одновременного приподнимания всех частей тела. Под область перелома укладывается тканевый валик (если перелом в области шеи, то используется специальный воротник или ватно-марлевая конструкция).
Видео:Шина Крамера при переломе голениСкачать
Чего нельзя делать при иммобилизации
Мы в общих чертах рассмотрели, как оказать первую помощь пострадавшему при переломах. Теперь, разберёмся, как ему не навредить.
Перед иммобилизацией пострадавшего необходимо проверить на предмет кровотечений. Если кровотечение есть – в первую очередь, нужно заняться его остановкой.
После иммобилизации ваши полномочия закончены (даже если вы врач, дальнейшая работа требует специализированных условий медицинского учреждения). Отсюда важный вывод: не нужно пытаться вправлять кости. Также не пытайтесь переносить пострадавшего до фиксации повреждённой конечности.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
🎥 Видео
Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать
Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать
ОБЖ. Доврачебная помощь. Использование шины Крамера для иммобилизации нижней конечностиСкачать
Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать
Иммобилизация верхней конечности с помощью шины Крамера. Первая помощь при переломе нижней1/3 плеча.Скачать
Первая помощь: шина на бедроСкачать
Шина Крамера при переломе бедраСкачать
Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать
Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать
Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать
Иммобилизация верхней конечностиСкачать
Иммобилизация нижней конечности транспортной шиной КрамераСкачать
