Шина для лучезапястного сустава с моделируемой пластиной для чего (8 видео)

Перелом кисти – распространенное явление, и несмотря на высокий уровень развития современной медицины, нередки случаи, когда у пациента развиваются осложнения после сращения костных отломков. Чаще всего речь идет о неполной двигательной функции пальцев.

Остеосинтез – операция, направленная на репозицию отломков костей с их фиксацией специальными элементами для полного правильного сращивания. Для кисти чаще всего используются такие фиксаторы, как – спицы, винты, пластины. Операция проходит под общей анестезией. При невозможности использования общего наркоза пациенту может быть введена проводниковая анестезия.

Содержание

Показания
Противопоказания
Ход операции
Реабилитационный период
Остеосинтез костей кисти в Москве
Как выбрать бандаж для коленного и лучезапястного суставов
Для чего врачи назначают ортопедические бандажи
Разновидности суставных бандажей
Что такое ортез для лучезапястного сустава
Что надо знать о бандаже для коленного сустава
Остеосинтез с применением высокотехнологичных современных методов лечения
🔍 Видео

Видео:Бандажи на запястье. Виды. Назначения.Скачать

Показания

Основное показание для операции – перелом пястных кистевых костей со сложным смещением отломков.
Также операция может быть проведена при неправильном сращивании отломков.
Рассматривается эффективность остеосинтеза, если остеоинтеграция замедленна (длится дольше 3 месяцев).
Псевдоартроз.
Варусная деформация.

Видео:Бандаж, ортез, тутор на лучезапястный сустав: виды, показания, назначение. Фиксатор запястья.Скачать

Противопоказания

Невозможно провести операцию остеосинтеза в случаях, если:

Общее тяжелое состояние.
Аллергия на наркоз.
Наличие инфекционных поражений мягких тканей и кожных покровов кисти, в том числе с нагноением.

Видео:Инструкция F-204У Бандаж для лучезапястного суставаСкачать

Ход операции

Пациент располагается лежа на кушетке, руку отводит в сторону и помещает на специальный столик. На предплечье накладывается гемостатическая манжета. Врач проводит операцию в соответствие с намеченной предварительно схемой. Это может быть остеосинтез компрессирующими винтами, использование спиц Киршнера с временным артродезом кистевого сустава или другой протокол, наиболее эффективный для конкретной клинической картины. Операция длится 15-40 минут.

Видео:Ортез на лучезапястный сустав Care Wrist BraceСкачать

Реабилитационный период

Лечебная физкультура после остеосинтеза костей кисти начинается буквально на следующий день после операции. Под контролем специалистов пациент разрабатывает кисть и пальцы в режиме умеренных нагрузок. Соблюдение графика занятий обеспечит максимально быстрое возвращение нормальной двигательной функции. Для повышения эффективности реабилитационного процесса пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Массаж;
Ультразвук;
Электрофорез и т.д.

Видео:Ортез на лучезапястный сустав med Wrist Brace SplintСкачать

Остеосинтез костей кисти в Москве

В отделении травматологии многопрофильного медицинского центра «КЛИНИКА №1» (Люблино) опытные специалисты выполняют операцию по репозиции и фиксации костей кисти после переломов любой сложности. Запись на консультацию осуществляется по телефону или на сайте – с помощью онлайн формы. Если на руках у пациента имеются свежие результаты обследования (рентгенограмма, КТ), можно взять ее с собой. В иных случаях обследование будет проведено непосредственно на месте.

Видео:Бандаж лучезапястный Ottobock Manu 3D Stable 4145Скачать

Как выбрать бандаж для коленного и лучезапястного суставов

Бандажи для суставов – это уникальные ортопедические приспособления, которые снижают нагрузку. При артрозе они становятся особенно актуальны, ведь очень важно не травмировать без того поврежденные хрящи. Как выбрать бандаж для коленного или лучезапястного сустава?

Бандаж пригодится и после травмы, и при воспалении сустава

Видео:Отрез на лучезапстный сустав med Wrist BraceСкачать

Для чего врачи назначают ортопедические бандажи

Назначая ношение бандажа, ортопеды и ревматологи преследуют такие цели:

Если человек уже проходит лечение артроза коленного сустава, важно приостановить прогрессирование недуга. В зафиксированном суставе не будет острой боли, поскольку случайные неаккуратные движения исключены.

Актуально после операции, например по эндопротезированию, и после травм. Для этих целей подходят только жесткие бандажи.

Снять нагрузку с поврежденного сустава.

Артроз часто сопровождается обострением и воспалительным процессом. В такие периоды правильно подобранный бандаж избавляет от невыносимой острой боли.

Спортсменам и людям, подвергающим суставы тяжелой физической нагрузке, никогда не помешает зафиксировать суставы во избежание растяжений, травм. Если ортопед порекомендовал пациенту похудеть ввиду лишнего веса, ему наверняка пропишут и ношение бандажей, чтобы предупредить развитие или прогрессирование артроза.

Читайте также: Все названия шин для авто

Бандажи назначают при артрозе и для его профилактики

Видео:Лучезапястный ортез (шина) Orlett Orlett WRS 202Скачать

Разновидности суставных бандажей

Суставные бандажи оказывают поддержку разной степени, поэтому условно их разделяют на три группы:

1. Легкая степень поддержки.

Изготавливаются из легкой ткани. Актуальны при незначительных ушибах и легких вывихах. При артрозе лучезапястного сустава, коленного или голеностопного их не используют.

2. Средняя степень поддержки.

Изготавливаются из плотных и эластичных материалов. Подходят для фиксации сустава при тяжелых повреждениях, в том числе при лечении остеоартроза. Внутри бандажа сохраняется тепло, поэтому отток крови на поврежденном участке улучшается.

Ортопедические приспособления имеют сложную конструкцию со специальными стальными спицами для полного обездвижения сустава. Такой бандаж согревает сустав, снимает с него напряжение, поэтому его используют в особо тяжелых случаях.

Чаще всего при артрозе назначают бандажи средней степени фиксации

Видео:Ортез шинирующий на лучезапястный сустав, правый ORTO обзорСкачать

Что такое ортез для лучезапястного сустава

Кисти рук – наиболее подвижная часть тела человека, поэтому вывихи и растяжения случаются с ними очень часто. Не редкость – и артроз, вызванный как возрастными изменениями в суставах, так и травмами. С помощью ортезов поврежденные суставы фиксируют, чтобы избежать случайного травмирования вследствие рефлекторных движений кистью.

По внешнему виду ортез для лучезапястного сустава напоминает удлиненную перчатку без пальцев. Внутри находится съемная пластиковая или металлическая вставка-пластина, которая фиксирует сустав по принципу шины. С помощью ремешков можно регулировать амплитуду движения кисти.

Существует много разновидностей ортезов на лучезапястный сустав. В видео – краткий обзор изделий от разных производителей:

По степени жесткости бандажи для кистей бывают такими:

Полезны для тех, чья деятельность связана с большой нагрузкой на кисти, например при работе за компьютером. При дискомфорте во время сгибания ладони необходимо носить мягкий ортез, чтобы вернуть кисти естественное положение и равномерно распределить нагрузку.

Такие бандажи для рук актуальны при вывихах, растяжениях и обострениях артроза. Они обладают улучшенными компрессионными свойствами, поэтому способствуют восстановлению сустава при отеках. При воспалениях и наличии гнойного процесса носить полужесткие ортезы противопоказано.

Созданы для пациентов с переломами и вывихами, назначаются в восстановительный период после снятия гипса. Также их рекомендуют при тяжелом протекании суставных заболеваний, в том числе артроза и артрита.

Мягкие бандажи для кистей – оптимальное профилактическое приспособление для спортсменов

Видео:Обзор бандажа Крейт F-209У №1 для лучезапястного сустава.Скачать

Что надо знать о бандаже для коленного сустава

Традиционно считается, что наколенники – это прерогатива больных людей. На самом деле бандажи для коленных суставов используют не только при уже развившемся артрозе, после травм, но для профилактики. Если ортопедическое изделие подобрано правильно, оно в разы снизит вероятность травмирования и продлит работоспособность коленей.

Спортсменам необходимы профессиональные ортопедические бандажи, которые не деформируются и не скручиваются при активных движениях. В их конструкции есть ребра жесткости, благодаря которым колени двигаются вперед-назад и не перемещаются в сторону.
Любителям спорта, занимающимся на свежем воздухе, подойдут согревающие бандажи. Они сохраняют тепло и улучшают теплообращение в суставе, показаны даже при температуре воздуха +20 °С.

Прежде чем приобрести бандаж для колена, наденьте его и несколько минут пройдитесь. Изделие не должно ощущаться на ноге. Если вы входите в группу риска, занимаетесь спортом или подвергаете колени тяжелой физической нагрузке, не ждите диагноза «артроз». Наколенники, а также ортезы для кистей рук – это показатель вашей заботы о своем здоровье, а вовсе не признак болезни.

Читайте также: Обозначения шин 88н что значит

Видео:Ортез на лучезапястный сустав удлиненная, усиленная шина на 1 палец ORTO обзорСкачать

Остеосинтез с применением высокотехнологичных современных методов лечения

Остеосинтез — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.

Современные высокотехнологичные методы остеосинтеза требуют тщательного предоперационного обследования пациента, проведение 3D томографического обследования при внутрисуставных переломах, четкого планирования хода оперативного вмешательства, техники ЭОП во время проведения операции, наличия наборов инструментов для установки фиксаторов, возможность выбора фиксатора в размерном ряду, соответствующей подготовки оперирующего хирурга и всей операционной бригады.

Различают два основных вида остеосинтеза:
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).

Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенника с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; внутрисуставные переломы (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, дистальных метаэпифизов плечевой, лучевой костей ) переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.

Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.

Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)

Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Он обеспечивает прочную фиксацию отломков.

Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (проксимальный плечевой штифт, универсальный плечевой штифт для ретроградной и антеградной установки, бедренный штифт для чрезвертельной установки, длинный вертельный штифт, короткий вертельный штифт, большеберцовый штифт).

Читайте также: 87т шины что это

Так же применяются самоблокирующиеся интрамедуллярные штифты системы Fixion, применение которых позволяет максимально сократить сроки проводимого оперативного вмешательства.

С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.

В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома. БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.

Накостный остеосинтез пластинами

Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов.

Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью , а теперь еще и с полиаксиальной стабильностью ( LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза.

Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента. Наличие предизгиба пластин оказывет значительную помощь при репозии перелома.

Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).

В настоящее время все чаще отдается предпочтение стержневым аппаратам внешней фиксации, как наименее массивным и обеспечиващим наибольшую жесткость фиксации костных фрагментов.

Аппараты внешней фиксации незаменимы при лечении сложной высокоэргичной травмы (к примеру огнестрельной или минно-взравной), сопровождающейся массивными дефектами костной ткани и мягких тканей, при сохраненном периферичечском кровоснабжении конечности.

В нашей клинике проводится:

стабильный остеосинтез (интрамедуллярный, накостный, чрескостный) длинных трубчатый костей – плеча, предплечья, бедра, голени;
стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы);
остеосинтез костей кисти и стопы.