Шина эсмарха для чего

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Эсмарха шина» в других словарях:

Эсмарха шина — (истор.; F. A. Esmarch) транспортная шина для иммобилизации конечности, представлявшая собой проволочный каркас корытообразной формы … Большой медицинский словарь

ШИНЫ — ШИНЫ, приспособление, применяемое для создания неподвижности (иммобилизации), чаще всего при переломах длинных костей конечностей, челюстей и при повреждениях суставов, с целью оказания первой помощи, для транспорта и для лечения. Раскопки… … Большая медицинская энциклопедия

ЧЕЛЮСТИ — ЧЕЛЮСТИ. Парная верхнечелюстная кость (maxilla) является самой легкой, хрупкой пнев j матической костью и крепко спаяна швами с i большинством костей лицевого скелета. Нёб | ный отросток ее соединен с парой посредством | особого вида синартроза… … Большая медицинская энциклопедия

ВЫТЯЖЕНИЕ — (extensio, distractio), механический леч. прием, служащий для удлинения, смещения, выпрямления, иммобилизации и разгрузки определенных частей тела или отдельных тканей, В. может производиться живой мышечной силой, тяжестью собственного тела или… … Большая медицинская энциклопедия

Видео:Наложение артериального жгутаСкачать

Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха

Необходимость остановить кровотечение вызвана рядом факторов от полученной травмы до необходимости сделать внутривенный укол, в любом их случаев на помощь придет жгут Эсмарха. Особенно важно своевременно произвести наложение жгута Эсмарха в чрезвычайных ситуациях, составляющих угрозу здоровью и жизни человека — при сильных травмах, открытых переломах с обильным артериальным кровотечением. Счет идет на минуты, человек может потерять самое ценное — жизнь. Важно купить жгут Эсмарха и иметь в составе аптечки и знать, как им пользоваться.

Видео:Грелка комбинированная резиновая (кружка Эсмарха) - обзорСкачать

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут

Вы должны знать, как накладывать жгут кровоостанавливающий резиновый типа Эсмарха правильно, чтобы не причинить пострадавшему вреда. Процесс ответственный, подходить к нему нужно с серьезностью, руководствуясь конкретными правилами:

• обеспечьте пострадавшей конечности место выше уровня остального тела, чтобы уменьшить поступление в нее крови, нужен специальный валик (если процедура осуществляется в медицинском учреждении) или любую одежду, скрученную наподобие валика;
• используйте мягкую ткань под жгут, иначе есть риск повредить кожу, причинив тем самым пострадавшему дополнительную боль;
• имеет значение место накладывания жгута типа Эсмарха, на ноге — бедро, на руке — плечо;
• жгут кровоостанавливающий Эсмарха имеет две стороны, вогнутая при накладывании идет внутрь;
• продевая медицинское изделие под рукой или ногой, следите, чтобы правая его часть была длиннее левой;
• при затягивании следует делать с силой, следите, чтобы каждый новый виток быть чуть слабее предшествующего и перекрывал его;
• в конце надежно закрепите жгут крючками, цепочкой.

После процедуры обязательно убедитесь, все ли вы сделали правильно, помог ли жгут остановить кровь.

Видео:Кружка Эсмарха Apexmed инструкция по применениюСкачать

Как проверить, что жгут наложен правильно

Медицинский кровоостанавливающий жгут следует накладывать так, чтобы не причинить больному вреда.

Итак, признаки, подтверждающие, что наложение выполнено верно:

• первый главный признак — это остановка кровотечения, кровь прекращает течь из раны;
• пульсация на артериальных сосудах не наблюдается;
• конечность приобретает бледный оттенок, остывает.

Внимание! Если жгут Эсмарха кровоостанавливающий наложен, и конечность посинела, процедуру необходимо переделать, так как посинение конечности говорит о сдавливании вены, а не о перекрытии артерии.

Видео:Как правильно сделать клизму дома.Скачать

На какой срок можно наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут Эсмарха накладывают на строго определенное время, по прошествии которого его необходимо снять. Если пострадавший получил травму, находясь на улице, находится не в помещении в ожидании квалифицированной медицинской помощи, имеет значение время года:

• зима — пол часа (и обязательно накрыть конечность теплым);
• лето — 1 час.

Специалисты рекомендуют использовать записку с указанием времени предыдущего наложения, поместить ее под один из витков жгута. По прошествии времени жгут кровоостанавливающий для артериального кровотечения снимают и завязывают заново, но чуть выше первоначального места. Хорошо, если процедуру проводят двое — один прикрывает артерию, а второй наматывает жгут. Общее время наложения не должно составлять более 2 часов, иначе велик риск омертвлений тканей.

Видео:Кружка Эсмарха - наглядная инструкция для примененияСкачать

Противопоказания к использованию жгута

Кровоостанавливающий жгут медицинский доступен к применению не всегда. Его нельзя использовать:

• детям до 3-х лет;
• при наличии на месте травмы гнойного заражения;
• при наличии анаэробной инфекции;
• при атеросклерозе артерий.

В остальных случаях жгута Эсмарха наложение — самый эффективный метод остановить кровь.

Видео:Наложение резинового кровоостанавливающего жгута Эсмарха на рукуСкачать

Шина сетчатая Эсмарха

* Время указано для региона: Россия, Тула

Шина сетчатая Эсмарха — транспортная шина для иммобилизации конечности, представлявшая собой проволочный каркас корытообразной формы.Во время транспортировки больного иммобилизация поврежденного участка приобретает решающее значение, потому что нарушение ее может привести к серьезным осложнениям (смещение отломков костей, развитие или углубление шока, повреждения крупных сосудов костными обломками, сжатию и защемлению нервов и тому подобное).
Основные требования к транспортных шин:
• шины должны быть прочными, портативными и простыми в использовании;
• шины должны иммобилизовать не только участок повреждения, но и обязательно ближайшие суставы;

• фиксирующая повязка на шину не должна сжимать сосуды и нервы.

В случае закрытых повреждений шины обычно накладывают поверх одежды и обуви, в случае открытых — место перелома обнажают и сначала накладывают стерильную повязку на рану (для этого удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, а затем шину. Перед использованием шину обкладывают ватой или другой мягкой тканью. Дополнительно накладывают ватные подушечки на костные выступы для предотвращения образования пролежней. Шину фиксируют с помощью бинтових повязок, а концы пальцев кисти или стопы оставляют открытыми. Шина должна быть наложена туго и предотвращать смещение обломков. Во время иммобилизации по возможности конечности придают функционально выгодного положения. Транспортные шины делятся на фиксирующие и дистракционные. Как фиксирующие шины, которые обеспечивают недвижимость соответствующих участков тела, используют шины Крамера и сетчатые шины Эсмарха. Сетчатые шины Эсмарха используют преимущественно для иммобилизации предплечья, кисти или стопы.

Видео:4 Наложение жгута резинового ленточного на шеюСкачать

Шина сетчатая Эсмарха

Видео:кружка эсмарха 1.5 литраСкачать

Доставка

Видео:Жгут Эсмарха или Турникет? Что выбрать???Скачать

Оплата

Видео:Жгут ЭсмархаСкачать

Описание

Шина сетчатая Эсмарха — транспортная шина для иммобилизации конечности, представлявшая собой проволочный каркас корытообразной формы. Во время транспортировки больного иммобилизация поврежденного участка приобретает решающее значение, потому что нарушение ее может привести к серьезным осложнениям (смещение отломков костей, развитие или углубление шока, повреждения крупных сосудов костными обломками, сжатию и защемлению нервов и тому подобное).
Основные требования к транспортных шин:
• шины должны быть прочными, портативными и простыми в использовании;
• шины должны иммобилизовать не только участок повреждения, но и обязательно ближайшие суставы;

• Фиксирующая повязка на шину не должна сжимать сосуды и нервы.

В случае закрытых повреждений шины обычно накладывают поверх одежды и обуви, в случае открытых — место перелома обнажают и сначала накладывают стерильную повязку на рану (для этого удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, а затем шину. Перед использованием шину обкладывают ватой или другой мягкой тканью. Дополнительно накладывают ватные подушечки на костные выступы для предотвращения образования пролежней. Шину фиксируют с помощью бинтових повязок, а концы пальцев кисти или стопы оставляют открытыми. Шина должна быть наложена туго и предотвращать смещение обломков. Во время иммобилизации по возможности конечности придают функционально выгодного положения. Транспортные шины делятся на фиксирующие и дистракционные. Как фиксирующие шины, которые обеспечивают недвижимость соответствующих участков тела, используют шины Крамера и сетчатые шины Эсмарха. Сетчатые шины Эсмарха используют преимущественно для иммобилизации предплечья, кисти или стопы.

Читайте также: Что дает размер шин

Видео:Как наложить жгут при ранении в шею и пахСкачать

9 января 1823 г.

Фридрих Август фон Эсмарх (Johann Friedrich August von Esmarch, 1823-1908) – пионер медицины критических состояний и медицины катастроф

Видео:Жгут Эсмарха и ППИ. Как пользоваться? Краткая лекция.Скачать

1. Начало хирургической карьеры Фридриха Эсмарха.

Фридрих Август фон Эсмарх родился 9 января 1823 года в небольшом городке Тённинге (Tonning), расположенной в южной части Дании, в которой в основном проживало немецкое население, никогда не прерывавшее связь с германской культурой и родным языком. В настоящее время эта область, ранее частично входившая в состав Дании, называется землей Шлезвиг-Гольштейн и входит в состав Германии. В семейной династии Эсмархов было немало врачей, пасторов, адвокатов и судей, и поэтому юный Фридрих с детства воспитывался в лучших германских академических традициях. Его отец Теофилиус Кристиан Каспар Эсмарх (Theophilius Christian Kaspar Esmarch, умер в 1864 г.) был известным хирургом, поэтому он всячески поощрял стремления своего одаренного ребенка последовать по стопам родителя.

Окончив гимназию, Фридрих в 1843 году поступил на медицинский факультет Кильского университета, поскольку его родной городок находился совсем неподалеку от Киля. Однако вскоре он перешел в Геттингенский университет, где наибольшее внимание уделил с детства полюбившейся ему хирургии. На одаренного студента сразу же обратил внимание профессор Бернард фон Лангенбек (Bernard von Langenbeck, 1810-1887), один из самых знаменитых германских хирургов того времени.

Бернард фон Лангенбек (Bernard von Langenbeck, 1810-1887)

Обучение хирургии Эсмарх проходил под руководством Лангенбека. Учитель Эсмарха был известен тем, что разработал целый ряд эффективных оперативных вмешательств. В их числе были артротомия тазобедренного, лучезапястного и локтевого суставов (артротомия Лангенбека), пластическая операция восстановления носа (ринопластика по Лангенбеку), пластическая операция устранения расщелины нёба (уранопластика по Лангенбеку) и другие операции на лице и в полости рта, а также оперативные вмешательства при осложненных переломах и приобретенных дефектах костей и суставов. Всего имя Лангенбека носят около 20 операций. В честь него был также назван и широко до сих пор известный и популярный в хирургии ранорасширитель. Позднее, в 1860 году, он начал издавать журнал «Архив клинической хирургии» (ныне существующий как «Langenbechs Archiv fur klinische Chirurgie»). Он же основал Общество германских хирургов (1872).

В 1846 году Фридрих Эсмарх получил диплом военного врача, но продолжал усиленно заниматься хирургией. Военная служба его в то время особо не прельщала, и он с радостью воспользовался предложением своего учителя остаться у него на кафедре ассистентом. Однако в 1848 году началась шлезвиг-гольштейнская война (1848-1849 г.г.), и молодой врач Фридрих Эсмарх отправился воевать за освобождение родного Шлезвиг-Гольштейна от владычества Дании.

Он стал помощником известного хирурга и ортопеда Георга Фридриха Штромейера (Georg Friedrich Louis Stromeyer, 1804-1876), основоположника оперативного лечения косолапости.

Георг Фридрих Штромейер (Georg Friedrich Louis Stromeyer, 1804-1876)

Возможно, уже тогда Фридрих Эсмарх многое бы смог почерпнуть у своего нового учителя, однако почти с самого начала войны Эсмарх попал в плен и был этапирован в столицу Дании Копенгаген. Только по окончании военных действий Эсмарх смог освободиться из плена. Его обменяли на пленного датского военного врача. Теперь Эсмарх снова мог вернуться к занятиям хирургией, и он твердо знал, где будет это делать. Лангенбек уехал в Берлин, а профессором, сменившим его в хирургической клинике Кильского университета, был не кто другой, как Штромейер. Фридрих Эсмарх поступил на должность приват-доцента в эту же клинику. Было еще одно обстоятельство, склонившее Эсмарха сделать такой выбор. Он стал зятем своего нового шефа. До начала работы в Киле Эсмарх успел посетить с образовательной целью ряд хирургических клиник Германии, Австрии, Венгрии, Франции и Англии, а также навестить своего первого учителя в Берлине.

В 1854 году Штромейер вышел в отставку и уехал в Ганновер, где возглавил хирургическую клинику. Эсмарх не смог сразу последовать за ним, так как ориентированное на политику Дании руководство университета всячески задерживало присвоение ему звания ординарного профессора. Хотя Эсмарх и стал преемником Штромейера на посту директора хирургической клиники Кильского университета, звание ординарного профессора ему было присвоено только через три года, в 1857 году. Этой клиникой Эсмарх руководил более 40 лет, с 1857 по 1899 год.

Видео:Кружка Эсмарха MEDERENСкачать

2. Вклад Фридриха Эсмарха в развитие военно-полевой хирургии и медицины катастроф.

Фридрих Эсмарх уделял большое внимание военно-полевой хирургии. Некоторые историки хирургии не без оснований считают, что по вкладу в военно-полевую хирургию Эсмарха можно сравнить с Н. И. Пироговым. Он был участником нескольких войн, и как военный врач делал многое для организации и осуществления медицинской помощи раненым. Уже с самого начала его хирургической карьеры политическая обстановка в Европе того времени, напряженные отношения между Германией и Данией, вылившиеся в две серьёзных военных компании (1848 и 1864 г.г.) значительно способствовали накоплению им достаточного опыта в оказании хирургической помощи при боевой травме.

Одним из нонсенсов середины XIX века можно назвать ярко выраженное несоответствие между стремительным прогрессом военных боевых технологий со всеми их страшными последствиями для личного состава противоборствующих армий и отсутствием существенных улучшений в медицинском обеспечении боевых действий. Отставание военной медицины было значительным.

Вопреки широко распространенной в то время практике ампутаций конечностей Фридрих Эсмарх был сторонником сберегательного лечения при огнестрельных ранениях конечностей и выступал за рациональное лечение огнестрельных переломов конечностей и ранений суставов. Основываясь, главным образом, на собственном опыте, Эсмарх в большой работе на огромном военном материале продемонстрировал и убедительно доказал преимущества использования при огнестрельных переломах конечностей щадящих оперативных вмешательств (резекции, артротомии) перед широко применявшимися тогда радикальными методами (ампутации), что позволяло добиваться снижения числа летальных исходов и сохранения трудоспособности.

Фридрих фон Эсмарх в 1862 г.

Фотография Фридриха фон Эсмарха, по всей видимости,
сделанная в начале 60-х годов XIX века.

Во время второй шлезвиг-гольштейнской компании в 1864 году (между Пруссией и Данией) он в качестве хирурга работал в военных лазаретах, расположенных в городах Фленсбург, Зундевитт и Киль. Во время этой войны он приобрел огромную хирургическую практику и к тому же детально изучил и усовершенствовал военно-лазаретное дело. Недаром профессора Эсмарха как опытнейшего хирурга и практика военной медицины в 1864 году назначили руководителем созданной тогда лазаретной комиссии.

В 1866 г., во время войны Пруссии с Австрией, Эсмарха пригласили поступить на службу в прусскую армию и как главного хирурга принять на себя управление хирургической частью в лазаретах столицы Пруссии Берлина. А во время франко-прусской войны 1870-1871 г.г. он фактически возглавил всю военно-медицинскую службу – был назначен главным врачом и хирургом-консультантом действующей армии. Работать ему пришлось, главным образом, в крупных лазаретах, находившихся в Киле, Гамбурге и Берлине. Здесь, помимо прочего, он организовывал еще и отряды санитаров для оказания первой медицинской помощи.

Франко-прусская война. Фридрих Эсмарх инструктирует военных
санитаров во время наступления на Париж.

Читайте также: Давление в шинах автомобиля опель астра универсал

Опыт, накопленный Фридрихом Эсмархом во время оказания помощи раненым на полях сражений, подсказал ему идею о необходимости рационального распределения потоков раненых и пострадавших в зависимости от характера и степени тяжести боевой травмы. Для того времени введение подобных принципов в прусской армии было беспрецедентным, поскольку до этого решение об очередности в оказании помощи принималось в зависимости от военного чина раненого, а не от тяжести повреждения. В настоящее время эта система широко известна как «медицинская сортировка раненых». Большой вклад в дальнейшее развитие этой системы был сделан и русскими военно-полевыми хирургами (Н. И. Пирогов, В. А. Оппель, и др.).

Эсмарх ввел в прусской армии мобильные лазареты и госпитальные поезда. Интересно что, самый первый из этих поездов, которым в 1870 году были доставлены в Берлин раненые из Франции, финансировался частным образом, а не военным министерством. Во время этой франко-прусской компании Эсмарх впервые в истории медицины катастроф и военно-полевой хирургии ввел индивидуальные пакеты для оказания помощи пострадавшим, укомплектованные согласно его рекомендациям. Сначала этими пакетами были снабжены 1873 солдата. Инструктируя личный состав этого воинского подразделения, Эсмарх говорил о важности оказания первой помощи непрофессионалами. Таким образом, был впервые осуществлен ныне общеизвестный военно-медицинский принцип лечения раненых прямо на поле боя – «в порядке само- и взаимопомощи». Кроме того, Эсмарх предложил транспортную шину для иммобилизации конечностей, представлявшую собой проволочный каркас корытообразной формы (шина Эсмарха).

Фридрих Эсмарх выступал за рациональную организацию помощи раненым, в том числе и с широким привлечением в военное время гражданского населения. Для этого были разработаны специальные программы, изданы брошюры и популярные руководства (он был автором некоторых из них), учреждены курсы (Samariter-kurse). Эсмарх во многом способствовал распространению в Германии «самаритянских» школ для ухода за больными и ранеными: это был первый в Германии опыт обучения навыкам неотложной помощи. Именно Эсмарх явился основателем первой «самаритянской» школы, где он в течение многих лет преподавал и обучил тысячи людей оказанию помощи при несчастных случаях.

На более позднем этапе хирургической карьеры Фридриха Эсмарха его основными интересами вновь стали неотложная медицина и медицина катастроф. Так, например, он стал основателем станции скорой медицинской помощи в Берлине, второй в Европе (после Вены). В своей лекции, посвященной медицине катастроф и прочитанной им в 1875 году, Эсмарх заявил, что количество новых чрезвычайных ситуаций и катастроф будет пропорционально достижениям технического прогресса, поэтому к ним следует готовиться заранее, создавать стандарты оказания неотложной медицинской помощи, готовить запасы соответствующего медицинского оборудования и медикаментов, чтобы избежать значительных потерь людских ресурсов. Более того, он призвал к созданию в Германии специальной логистической структуры, согласно которой склады с запасами медикаментов и принадлежностей для оказания неотложной помощи должны находиться в точках пересечения шоссейных и железных дорог, чтобы в случае необходимости оборудование было быстро доставлено на место катастрофы или бедствия. Многие идеи Эсмарха нашли затем свое дальнейшее отражение в современном учении о медицине катастроф.

Видео:Наложение резинового жгута модели Эсмарха на себяСкачать

3. Борьба с раневой инфекцией.

До середины XIX века привычными осложнениями хирургических вмешательств, особенно в военно-полевой хирургии, были раневые инфекции, часто приводящие к смерти больных вследствие массивного септического шока. Фридрих Эсмарх заметил, что охлаждение ран приводит к снижению местного воспаления и нагноения, и способствует таким образом улучшению исхода для больного. Эти наблюдения привели его к введению принципов криотерапии в клиническую практику (1862).

Годы становления Фридриха Эсмарха как крупного хирурга совпали со знаменательным временем – внедрением в хирургию сначала антисептики, а затем асептики. К моменту опубликования Эсмархом работы о роли охлаждения ран, британский хирург Джозеф Листер (Joseph Lister, 1827-1912) был назначен профессором хирургии в Королевском лазарете в Глазго, где проработал восемь лет. Именно в этот период Листером был разработан и внедрен метод антисептики в хирургии.

Джозеф Листер (Joseph Lister, 1827-1912)

В Королевском лазарете Листера поразил высокий уровень смертности пациентов. Серьезные инфекции, такие как гангрена, были обычным последствием хирургической операции. Он старался соблюдать в своем отделении чистоту, однако это были недостаточные меры, чтобы снизить уровень смертности. Многие врачи утверждали, что причиной инфекций в больнице являлись «миазмы» (вредные испарения). Но это объяснение не удовлетворило Листера. Эта проблема его интересовала еще в студенческие годы, когда изучал под микроскопом образцы гангренозной ткани. Вопреки господствовавшему тогда представлению о том, что раневые инфекции возникают под действием неких миазмов, витающих в больничном воздухе, Листер предположил, что их вызывает некое «живое начало», занесенное в рану извне. Эти идеи он изложил в своей первой научной публикации «Изучение ранних стадий воспалительного процесса» (An Essay on the Early Stages of Inflammation, 1857).

В 1865 году он прочитал работу Луи Пастера, в которой высказывалась теория о том, что болезнь вызывают микробы. Этот труд и послужил для Листера ключевой идеей. Связав вопрос о заражении послеоперационных ран с идеями Пастера о невозможности «самозаражения» и с его данными о том, что гниение вызывают микробы, Листер разработал систему борьбы с раневыми инфекциями. Если инфекция вызывалась микробами, значит, лучший метод предотвратить послеоперационное заражение – убить всех микробов до того, как они попадут в открытую рану.

Используя карболовую кислоту как средство уничтожения микробов, Листер основал новый набор антисептических процедур. Он не только тщательно мыл руки перед каждой операцией, но еще подвергал полной санитарной обработке все инструменты и одежду. Некоторое время хирург даже распрыскивал карболовую кислоту в воздухе операционной. Результатом явилось драматическое падение числа смертных случаев после операций. За период с 1861 по 1865 годы уровень послеоперационной смертности в мужском отделении несчастных случаев снизился до 45%. К 1869 году он упал до 15%.

Первый великий труд Листера по антисептической хирургии – «Об антисептическом принципе в хирургической практике» (On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery) был опубликован в 1867 году.
В 1875 году Листер поехал в Германию с лекциями о своих идеях и методах, а на следующий год совершил такую же поездку в Соединенные Штаты. Но большинство врачей так и остались не убежденными. Его идеи приняли не сразу.

Не в пример некоторым известным хирургам, скептически встретившим наступление антисептической эры, Фридрих Эсмарх с самого начала горячо поддержал ее и внедрил принципы антисептики (а затем и асептики) в практику своей клиники в Кильском университете и в тех лечебных учреждениях, в частности военных лазаретах, в которых он работал как хирург. Он даже специально встречался с Джозефом Листером, причем об этой встрече оба впоследствии всегда вспоминали особенно тепло.

Иллюстрация из книги Ф. Эсмарха«Handbuch der Kriegschirurgischen Technik» (5-е изд., 1901)

Видео:Кружка Эсмарха- какая лучше ?Скачать

4. Метод уменьшения кровопотери при операциях на конечностях и другие достижения Фридриха Эсмарха в хирургии.

Одной из выдающихся заслуг Фридриха Эсмарха является внедрение в хирургию способа «искусственного обескровливания». Этот метод уменьшения кровопотери при хирургических операциях на конечностях заключается в тугом бинтовании поднятой конечности резиновым бинтом по направлению от периферии к центру с последующим наложением кровоостанавливающего жгута на проксимальную часть бедра или плеча и снятии резинового бинта.

Иллюстрация из книги Ф. Эсмарха«Handbuch der Kriegschirurgischen Technik» (5-е изд., 1901)

Читайте также: Шинка шины что это такое

Первоначально, правда, кровоостанавливающий жгут представлял собой толстую резиновую трубку длиной около полутора метров с металлическим крючком на одном конце и металлической цепочкой на другом (жгут Эсмарха). Вскоре его учитель Лангенбек усовершенствовал этот жгут, применив вместо резиновой трубки тонкую резиновую ленту. В итоге для проведения обескровливания стали применять бинт, изготовленный из тонкого листа эластичной резины (бинт Эсмарха — Лангенбека).

Впервые доклад на эту тему он сделал в 1873 году на конгрессе немецких хирургов. Можно сказать, что в то время ни один хирургический прием не приобрел такого широкого распространения, как этот. Он вычеркнул из ряда хирургических неудач все те многочисленные трагические случаи, когда пациенты гибли от потери крови. Предложение Эсмарха оперировать на обескровленных с помощью жгута конечностях получило признание во всем мире. Кровоостанавливающий жгут применяли также и для сдавления поврежденных магистральных кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения, продления местной и регионарной анестезии, временного выключения конечности из общего кровообращения.

Один из коллег и учеников Эсмарха, известный хирург Август Бир (August Bier, 1861-1949), первооткрыватель спинномозговой анестезии, считал, что Фридрих Эсмарх был достоин называться гением, даже если бы он не достиг ничего большего в своей медицинской карьере, кроме внедрения способа «искусственного обескровливания». Кстати говоря, метод внутривенной регионарной анестезии, предложенный Биром, просто не мог быть осуществлен без наложения жгута Эсмарха, необходимого в качеств турникета, ограничивающего распространение прокаина.
Однако Фридрих Эсмарх достиг многого. Это сейчас среди широкой публики имя Эсмарха ассоциируется только с разработкой ирригационной кружки для клизмы.

Кружка Эсмарха.

Эсмарх изобрел множество других инструментов, важных для использования в хирургической практике. Помимо кровоостанавливающего жгута это нож для разрезания гипсовых повязок (нож Эсмарха) с прочным коротким лезвием и массивной, заостренной на конце рукояткой. Это вошедшие в практику ножницы для разрезания повязок. Их лезвия изогнуты под углом, а обушок одного из лезвий утолщен и расплющен на конце, что позволяло проводить лезвие между повязкой и кожей, не травмируя последнюю.

Ножницы Эсмарха.

Эсмарх разработал удобное устройство – транспортную шину для иммобилизации конечностей, представляющую собой проволочный каркас корытообразной формы.

Продолжая исследования своего учителя профессора Лангенбека, известного, в том числе, и своими операциями на суставах (артротомии Лангенбека), Эсмарх разработал и предложил использовать оригинальный способ экзартикуляции плеча. При этом операцию начинают с высокой ампутации плеча, после чего рассекают мягкие ткани надплечья по его наружной поверхности, вскрывают плечевой сустав, скелетируют остаток кости и вылущивают его из сустава (операция Эсмарха).

Оперирует Фридрих Эсмарх.

Занимался профессор Эсмарх и получавшей тогда всё более широкое распространение хирургией желудка. Так, ему принадлежит метод закрытия наружного свища желудка, при котором элипсовидным разрезом иссекают свищ, а рану желудка зашивают (способ Эсмарха).

В своем хирургическом отделении в г. Киле он не только обучал клинических ординаторов особенностям медицинского ухода за хирургическими больными, но и постоянно делал акцент на важность регулярного последипломного медицинского образования. Он придавал большое значение обязанности хирурга предоставлять больным максимально точную информацию о предстоящем лечении с последующим получением согласия больного на операцию. В настоящее время эти принципы лежат в основе так называемой концепции «информированного согласия», а многие публикации Эсмарха по данной теме не утратили своей актуальности до сих пор. Кроме того, он требовал от своих ординаторов тщательности в ведении медицинской документации, в важности точной регистрации данных о больном, как в истории болезни, так и в протоколах научных исследований. Особенно он приветствовал создание официальных инструкций и правил, гарантирующих больным стандартное медицинское лечение и контроль качества.

Фридрих Эсмарх был абсолютным перфекционистом, которого редко радовали даже собственные успехи. Никто из его студентов никогда не получал на экзамене оценку выше чем «B». Переэкзаменовки по хирургии были обычным делом в Кильском университете. Список его научных публикаций является впечатляющим, как по количеству работ, так и по диапазону интересующих Эсмарха тем.

Пользовавшийся в Германии огромным авторитетом, Фридрих Эсмарх стал одним из учредителей и почетным членом Германского общества хирургов. В 1894 году он был избран президентом этого общества.

1872 г. Фридрих Эсмарх общается с коллегами в перерыве
заседания Германского общества хирургов.

Видео:Жгут кровоостанавливающий резиновый ЭсмархаСкачать

5. Вклад Фридриха Эсмарха в развитие анестезиологии и реаниматологии.

В годы становления Эсмарха как хирурга началась эра анестезии в хирургии. Впервые анестезия эфиром в Германии была проведена 24 января 1847 года Дж. Ф. Хейфелдером (Heyfelder J. F., 1798-1869). В этом же году учитель Эсмарха Бернард фон Лангенбек внедрил эфирные наркозы в своей клинике. Это новшество значительно расширило возможности хирургов клиники, привело к улучшению условий выполняемых операций. Тем не менее, с самых первых анестезий в клинике Лангенбека наркотизаторам не удалось избежать такого грозного осложнения наркоза как асфиксия, которая развивалась вследствие неадекватного контроля за состоянием пациента при глубокой стадии наркоза.

Фридрих Эсмарх установил, что причиной этого осложнения является обструкция верхних дыхательных путей из-за западения нижней челюсти и атонии языка. Он разработал простой, но, как оказалось, эффективный метод профилактики этого осложнения, заключающийся в выдвижении нижней челюсти вперед. Для этого наркотизатору (а в настоящее время анестезиологу-реаниматологу) необходимо пальцами обеих рук захватить углы нижней челюсти и переместить её вперёд, большими пальцами надавить на подбородок и тем самым открыть рот. Вот что писал сам Эсмарх по поводу данной процедуры: «При асфиксии необходимо немедленно открыть больному рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперед двумя руками, расположив указательные пальцы на восходящую ветвь и угол челюсти таким образом, что нижние зубы должны выступать кпереди от верхних … Если это не может быть выполнено из-за судорожного сокращения мышц, раздвиньте зубы расширителем, захватите конец языка пальцами или языкодержателем и вытяните язык изо рта насколько это возможно». В настоящее время эта простая процедура называется приемом Эсмарха и входит в алгоритм элементарных действий при выполнении реанимации.

Другим вкладом Эсмарха в анестезиологию является разработанная им простая проволочная наркозная маска для проведения эфирной анестезии по открытому контуру (1877). Корзинообразный проволочный каркас маски позволял наркотизатору удобнее приспособить маску к лицу пациента вокруг рта и носа. Один конец маски был изогнутым в виде ручки. Над каркасом растягивалась трикотажная или марлевая ткань (6-10 слоев), на которую капались капли эфира или хлороформа. Поскольку маска не прилегала плотно к лицу больного, он вдыхал пары анестетика вместе с воздухом.

Маска Эсмарха.

Иллюстрация из книги Ф. Эсмарха «Handbuch der Kriegschirurgischen Technik» (5-е изд., 1901)

В дальнейшем он разработал специально для военно-полевой хирургии комплект усовершенствованных им же принадлежностей для проведения анестезии хлороформом по открытому контуру. Этот комплект находился в кожаном чехле и включал в себя языкодержатель, роторасширитель, усовершенствованную маску Эсмарха и градуированную бутыль для хлороформа.

Наркозный набор Эсмарха для военно-полевой хирургии.

В заключение немного о личной жизни Фридриха Эсмарха. Первая его жена, дочь профессора Штромейера, умерла в 1870 году. В 1872 году он женился на шлезвиг-гольштейнской принцессе Генриетте. Таким образом, он стал дядей германского императора Вильгельма II. Конечно, не эта родственная связь, а достижения Эсмарха в хирургии принесли ему всемирное признание и славу.
23 октября 1908 года Фридрих Эсмарх умер от тяжело протекавшего и осложненного гриппа.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/shina-esmarha-dlya-chego

  🔥 Видео

  Как правильно сделать первую клизму. Пошаговая видеоинструкция. Кружка Эсмарха. Очистка организма.Скачать

  

  Как пользоваться кружкой ЭсмархаСкачать

  

  Наложение жгута кровоостанавливающего резинового Эсмарха на бедро 1 NewСкачать

  

  Бинт Мартенса против жгута ЭсмархаСкачать