Шина это в медицине кратко

Шина — фиксатор для различных частей тела, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний костной системы. Могут быть как импровизированным, так и стандартизированным. Импровизированные шины изготавливаются из подручных материалов, и применяются для оказания первой помощи, и фиксации пораженных костей до момента поступления больного в стационар.

Шина-протез

Шина-протез — протез, замещающий какой-либо дефект и одновременно снабженный шинирующими приспособлениями.

Шины для транспортной иммобилизации конечностей

• Проволочная шина Крамера — представляет собой решётку из проволоки, как правило, покрытую тканью или бинтом, для удобства больного, за счет гибкости проволоки может принимать любую необходимую в текущей ситуации форму.
• Шина Дитерихса — предшественник шины Крамера, состоит из 2 деревянных элементов. Длинная часть шины представляет собой доску с просверленными через равные промежутки отверстиями, короткая часть представляет собой доску с втулкой, которая вставляется в отверстия в первом элементе шины, и позволяет обеспечить иммобилизацию конечности во второй плоскости.
• Пневматическая шина — представляет собой полую герметичную камеру, внутрь которой укладывается поражённая конечность, при этом между стенками подается воздух, создавая избыточное давление, что позволяет мягко и надёжно зафиксировать конечность.

Шина-воротник

Ши́на-воротни́к Ша́нца — мягкий фиксатор шейного отдела позвоночного столба, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондиллолистез, смещение и повышенная подвижность позвонков, сколиоз и пр.) у взрослых и детей. [1]

Шина ограничивает сгибание, разгибание и вращение шеи. Тепло и режим покоя способствует уменьшению боли и быстрому выздоровлению.

Стоматология

Шина Вайсенфлю — съемная шина на передние зубы и первые моляры. Состоит из небных накладок со штифтами, которые соединены с гильзами коронок зубов. [2] :366

Шина Ванкевич — шина, которая применяется для фиксации нижней беззубой челюсти. Она состоит из опорной части, фиксируемой на верхней челюсти, и двух вертикальных отростков, прилегающих к беззубой нижней челюсти с язычной стороны. Эти отростки удерживают отломки нижней челюсти в нужном положении. Опорная часть при наличии зубов на верхней челюсти представляет собой зубо-десенную пластмассовую шину, а при беззубой челюсти — обычный съемный протез. [2]

Шина Васильева — ленточная шина из нержавеющей стали толщиной 0,25-0,28 мм с зацепными петлями. Применяется для межчелюстного вытяжения и фиксации челюстей при их переломах. Входит в состав различных наборов для оказания первой помощи. Выгибается по зубному ряду вручную и укрепляется на зубах бронзо-алюминиевой проволокой. Межчелюстная фиксация осуществляется с помощью резиновой тяги. [2] :367

Шина Вебера — зубо-десенная пластмассовая шина для фиксации челюстей. Применяется для лечения переломов без смещения или на заключительном этапе, когда подвижность фрагментов уменьшается, а межчелюстная фиксация опасна возникновением мышечной или суставной контрактуры. Эта шина может также применяться при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда в области угла челюсти со смещением отломков в язычную сторону. В этом случае шина снабжается дополнительной наклонной плоскостью на стороне, противоположной смещению. Но при смещении более 10-15° применение этой шины противопоказано. [2]

Шина несъёмная из полукоронок — система полукоронок, покрывающих передние зубы, спаянная в единый блок. Применяют при шинировании передних зубов. Обладает хорошими фиксирующими свойствами. Но её установка требует дополнительной подготовки зубов. Пазы всех зубов, включённых в шину, должны быть параллельными. [2]

Шины проволочные по Тигерштедту — различные виды шин из алюминиевой проволоки диаметром 1.8-2 мм. Предложены С. С. Тигерштедтом в 1916 г. для фиксации челюстей при переломах. Наибольшее распространение получила одночелюстная гладкая шина-скоба и шина с зацепными петлями для вытяжения и межчелюстной фиксации. Шины укрепляют на зубах бронзово-алюминиевой лигатурой толщиной 0,2 мм. [2]

Шина съёмная по Порту — применяется при иммобилизации беззубых челюстей при их переломах. Представляет собой два пластмассовых базиса (верхней и нижней челюсти) с пластмассовыми окклюзионными валиками, соединёнными монолитно по их окклюзионной поверхности. Для питания пациента в передней части валиков вырезают отверстие. Шину применяют вместе с головной повязкой. [2]

Шина съёмная по Гуннингу — применяется для фиксации беззубых челюстей при их переломах. Она состоит из двух пластмассовых базисов. На верхнем базисе шина имеет три вертикальных стержня, которые входят в глухие отверстия на нижнем базисе. Шину применяют вместе с головной повязкой. [2]

Шина Мамлока — система корневых штифтов с накладками на язычную или нёбную поверхность зубов и спаянных вместе или отлитых одним блоком. Применяют для шинирования передних зубов. Применение шины требует депульпации. [2] :368

Шина Шпренга — съёмная шина из спаянных вместе накладок на язычную (небную) поверхность и режущий край передних зубов. Применяют для фиксации передних зубов при заболеваниях парадонта. [2]

Шина Эльбрехта — съёмная шина, представляющая собой замкнутую систему непрерывных кламмеров, охватывающих зубной ряд с вестибулярной и оральной стороны. Применялась в конце 20-го века, позднее вместо шин Эльбрехта стали применять комбинированные шины с опорно-удерживающими кламмерами системы Нея. [2]

Видео:Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать

Медицинские шины, разновидности и использование

Видео:Кан шина, что это? Поймет школьник! принцип работыСкачать

Типология шин для переломов

Наиболее часто в лечебных учреждениях используются бандажи, соответствующие определенным стандартам. Существует несколько разновидностей травмотологических приспособлений, которые могу быть использованы при фиксации и лечении переломов.

Медицинские шины используются, как правило, в процессе терапии абрупций костей верхних и нижних конечностей.

В «походных» условиях в качестве бандажа из подручного материала можно использовать любой плоский и твердый предмет подходящих размеров, например дощечку, в школе можно использовать большую классную линейку и тому подобные предметы. Но это лишь временное решение, которое позволит обеспечить транспортировку больного в травматологическое отделение.

Бандажи или фиксирующие аппараты заводского изготовления могут различаться по материалу изготовления, степени жесткости, типу и размеру несущего каркаса.

В качестве универсальных фиксирующих устройств применяются шины-протезы. Они не только обеспечивают надежную фиксацию места повреждения, но и помогают исправлять кости при сращивании. Они справляются не только с повреждениями костных тканей конечностей, но и с переломами ребер, ключицы.

При необходимости обеспечения иммобилизации для транспортировки больного существует несколько вариантов бандажей:

• проволочная шина;
• специальная пневматическая;
• аппарат Дитерихса;
• стоматологические фиксирующие устройства.

Видео:Применение иммобилизационной шины ГепоглосСкачать

Применение различных видов шин

Приведем примеры использования различных видов медицинских бандажей, от самых простых, к более сложным.

Шина Крамера (проволочный бандаж)

При вероятности возникновения смещения кости друг относительно друга в области повреждения, с успехом применятся данный простейший вид. Надежная фиксация обеспечивается благодаря наличию специальной решетки, изготовленной из тонкой проволоки. Проволочные элементы составляют каркас устройства, а снаружи оно обмотано толстым слоем ткани или марли. Такая модель бандажа не обладает гибкостью, но может иметь различные формы, благодаря которым обеспечивается комфорт для пострадавшего.

Шейный бандаж (воротник)

Еще это устройство называют аппаратом Шанца. Служит она для фиксации позвонков шейного отдела, подвергшихся травмирующему воздействию или смещению в различных плоскостях.

Устройство имеет достаточно мягкую фиксацию, так как шея больного должна сохранять определенную степень свободы и подвижности.

Читайте также: Класс шин по шумности

Любопытно, что подобные аппараты достаточно широко используются как ортопедическое средство для лечения не только переломов, но и остеохондроза и других шейных заболеваний.

Шейные бандажи различаются размерами, жесткостью, наличием или отсутствием механизма, позволяющего сгибать и разгибать шею.

Бедренная шина Дитерихса

Как понятно из названия, данное устройство накладывается на нижние конечности. Чаще всего это первый бандаж, накладываемый на месте происшествия.

Наложение шины Дитерихса показано при открытом переломе бедренной кости, коленного сустава, повреждении тазобедренного сустава.

Конструкцию Дитерихса отличает простота изготовления и использования: её элементы изготовлены из дерева, а справиться с устройством сможет любой человек.

Пневматический медицинский бандаж

Представляет собой надувную герметичную камеру, в полость которой помещается и фиксируется поврежденная конечность.

Внутрь нагнетается воздух, конечность быстро, надежно и жестко фиксируется, благодаря этим особенностям пневматическая травматологическая шина широко используется в медицине катастроф и на скорой помощи.

Также устройство успешно применяется ортопедами для терапии и профилактики некоторых патологий опорно-двигательного аппарата.

Видео:CAN шина👏 Как это работаетСкачать

Стоматологическая область

Медицинские шины применяются не только при лечении повреждений конечностей и рёбер, но и при различных повреждениях в челюстно-лицевой области.

В этой области имеется огромное разнообразие устройств и приспособлений, которые условно можно именовать общим термином.

Самые известные и популярные модели для лечения повреждений челюстной кости, это шина Ванкевича и модель Вайсенфлю. Остановимся подробнее на описании каждой из этих моделей.

Модель Ванкевича служит для решения проблем, вызванных переломом нижней челюсти. Конструктивно она достаточно проста, благодаря чему её стоимость невелика. Такой аппарат может быть использован для фиксации отломков нижней челюсти. Она представляет собой широкую пластину, фиксируемую на нижней челюсти благодаря штифтам, которые крепятся к верхней челюсти. Верхняя часть устройства может иметь различный вид, это зависит от наличия или отсутствия в челюсти зубов.

Особенности модели Вайсенфлю заключаются вопервых в том, что она позволяет фиксировать лишь передние зубы, устанавливается не на всю челюсть, а только на её переднюю часть. Конечно это съёмное устройство, также как и предыдущее, снабжено штифтами. Во-вторых, модель челюстного бандажа, разработанная Вайсенфлю, применяется на челюстях, имеющих не поврежденные зубы, зубные протезы или коронки.

Зубные фиксирующие аппараты – отдельный вид

В современной стоматологии широкое применение нашли съемные протезные шины. Они фиксируются на нужном участке, прижимая каждый зуб, направляя его в нужную сторону и с нужным усилием. Однако самым распространенным вариантом в ортодонтии является пластиковая накладка, которая фиксирует проблемный участок.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Шина это в медицине кратко

Рисунок 1. Проволочная шина для руки Майора.

so было легко пригнать к той или иной части тела и к изгибам суставов, Крамер (Cramer) предложил применение полос «проволочной лестницы» (рис. 5), а Фильбри (Filbry)—металлическую

Проволочная шипа для ноги Майора.

Рисунок 3. Фолышаиов-ская шипа.

сетчатую ткань (рис. 6 и 7), полученную растягиванием часто и в известном порядке пробитых листов алюминия или оцинкованного железа. При применении из них вырезаются нужной длины и ширины полосы, к-рым придаются нужные изгибы. Прибинтованные мягким бинтом они благодаря своей пружинности (в особенности при транспорте, при тряске) постепенно разбалтывают бинт и фиксации не достигается. Более удовлетворительная фиксация получается при хорошем прилаживании этих Ш. к изгибам тела с подкреплением их крахмальными или гипсовыми бинтами. Огромный опыт с лечением переломов в империалист. войну к обильному шинному инвентарю, вошедшему в учебники, прибавил большое количество новых вариаций фиксационных Ш. Напр. из русских Ш. известны проволочная шинаСапеж-к о, затем раздвижная проволочная, с опорой под таз шина Кравз-Т а р н о в с к о г о (рис. 8), шина Фа ль тин а, Со-зон-Яр ошевичаидр-Как и большинство старых, они оказались мало эффективными. Составленная из них богатая музейная коллек- перед применением при ция, как ЭТО напр. име- ПО жо Ц л И оо б для а го5 е епи еТСЯ етместо в Военно-сани-тарном музее Военно-мед. академии (откуда взяты нек-рые объекты для прилагаемых рисунков), имеет более исторический, чем практический интерес, т. к. огромное большинство из этого арсенала Ш. не может выполнить требований рациональной иммобилизации при первой помощи, транспорте и лечении переломов. В еще меньшей степени пригодны, хотя бы только для первичной иммобилизации перелома, примитивные импровизации из тех или других материалов, ^ находимых в тех или иных условиях под рукой (винтовка,пал-ки, доски, лубок, фанера, связанные прутья, пучки соломы,

Рисунок 4. Задняя проволочная шинаКебота (Cabot);

&Ш)ПШ Рисунок 5. Шипа Крамера. мешок с песком и пр.). Подобного рода примитивные иммобилизации допустимы для применения лишь в крайних случаях безвыходного положения. Но и в таких случаях они

металлической ткани Filbry— растянутые. могут оказать известную услугу в деле иммобилизации лишь в сочетании с гипсовым или крахмальным бинтом. Империалистская война выяснила, что наилучшим иммобилизационным средством при первой помощи и для транспорта является гипсовая по.вязка, правильно наложенная, с предварительной • установкой фрагментов при помощи форсированного вытяжения в среднем, так наз. физиологическом положении. ‘Но в условиях первой помощи не только на войне, но и в мирное время гипсовую повязку сделать трудно, а в виду возможных осложнений (гематомы, инфекции) и рискованно. Признано, что заменой ее должна служить Ш., но не простая фиксационная шина, а III., идеально выполняющая фиксацию вместе с вытяжением. Принцип фиксации с вытяжением при лечении перелома—довольно старый принцип, известный еще из древности—со времен Гиппократа. Более широкое практическое применение его было осуществлено 200 лет назад в виде двойной наклонной плоскости, когда Пти (Petit, 1719) демонстрировал ее в Парижской академии наук (рис. 9) и рекомендовал ее для лечения переломов ноги. При расслабленных покоем мышцах голень и бедро в силу их тяжести пассивно вытягиваются на подвижном перегибе наклонной плоскости. Идея аппарата Цуппингера (Zup-pinger, 1905) (рис. 10) повторяет идею двойной наклонной плоскости Пти для пассивного вытяжения собственной тяжестью полусогнутой в колене конечности. В дальнейшем Цуппингер сам отказался от идеи лечения переломов пассивным вытяжением. На этих же аппаратах в положении полуфлексии, но с активным липкопластырным вытяжением по принципу Барденгейера (Bardenheuer), с ранними активными движениями и массажем, Цуппингер старался осуществить так называемое Рве. 7. Листы металлической ткаии Filbry— пробитые.

Рисунок 8. Шина Кравз-Тарновского.

функциональное лечение, принцип которого был провозглашен Геннекеном (Hennequin). По типу Цуппингера была построена и тина Гейснера (Heusner), к-рый вместо пластыря для активного вытяжения рекомендовал применение с помощью клея бумазейных полос (см. Вытяжение). Вегнер активное вытяжение согнутой в колене голени вместо шины производил на подушках (рис. 11). Коди-вилла и Штейнман (Codivilla, Steinmann) пластырное вытяжение заменили гвоздевым: первый—за пятку, второй—за мыщелки бедра, Однако идея двойной наклонной плоскости с

пассивным вытяжением не умерла, а, претерпев .значительное видоизменение, в империалистскую войну играла роль не только в лечебных госпиталях, но и на фронте — на путях эвакуации. Так, при переломе бедра Фриц Ланге предложил для транспорта довольно громоздкий шинно-гиль-зовый аппарат на металлической основе с папочной гильзой на ремешках. Критикуя эту шину в послевоенном отчете, К. Франц (К. Franz) говорит, что папки от гноя и влаги размокают и шина у немецких хирургов успехом не пользовалась. Подобную же шинную повязку, построенную по принципу двойной наклонной плоскости с фиксацией и пассивным вытяжением на согнутом колене, Рум-мель (Rummel) предложил делать, выгибая ее остов из трех Кра-меровских шин. К. Франц предостерегает от пользования ею при транспорте, так как, не будучи укреплены гипсом, Крамеровские ПОЛОСЫ СИЛЬНО Пру- _Рис. ₁₀. Шипа Цушшнгера. жинят, разбалтывают бинты и вся повязка расползается. Т. о. и фиксация с пассивным вытяжением не оправдала себя в транспорте империалистской войны ни на одной из применявшихся Ш. Значительно большую роль при транспорте играла во время последней войны фиксация с активным вытяжением самыми различными способами. Например Вей-сенштейн (Weis-senstein) (рис. 12) в Австрии с этой целью при переломах бедра приспо- ,, _, „ собил обыкновеи- Рисунок 11. Вытяжение по Вегнеру. _{ные Н0СИЛКИ) а} зимой лыжные носилки (рис. 13). В ножной половине с каждой стороны, по бокам палок, в парусине носилок делается 6 прорезов длиной в ширину ладони,через к-рые круговыми ходами бинта нога и таз укрепляются к палке. Стопа прибинтовывается к поперечине носилок. Контртяга проводится через пах и укреп-

Читайте также: Таблица индексов нагрузки шин для сельхозтехники

Рлс. 12. Носилки-пшна при переломе бедра (по Всй-сенштейиу).

ляется у изголовья. Эти носилки шли с раненым до места его стационарного лечения. Помехой для широкого применения в Австрии интересной идеи Вейсенштейна было недостаточное количество и громоздкость носилок, используемых как шина.—Старинная шина Ли-стона-Эсмарха (Liston-Esmarch)(рис. 14) также служила идее фиксации с тягой. Нога, фиксированная круговыми ходами бинта через дырки длинной деревянной доски, вытягивалась за подвижную стопную часть, фиксирующуюся к боковой Ш. при помощи винта. Про-тивовытяжением служит эластическая тяга,

Ряе. 13. Лыжные носилки (руков. по арм. шинам США).

проведенная через пах, укрепленная у верхнего конца боковой доски. Широко, почти исключительно применявшаяся в первый год войны у англичан при переломе бедра шина Листон-

Рисунок 14. Шина Лжстоп-Эсмарха.

Эсмарха получила потом полное осуждение на всех фронтах, когда обнаружилась огромная смертность у раненых с переломом бедра. «Винтовка давала лучшие результаты»,—говорит’

Рисунок 15. Шина Дитерихса.

Боулби (Bowlby). По идее Листон-Эсмархов-ской шины построена и шина Дитерихса (рис. 15) с двумя боковыми деревянными полосами и с подвижной стопой. Своей тяжестью и громоздкостью она может конкурировать только с деревянной же шиной Волковича (рис. 1Б), к-рая предназначена автором и для ходьбы при переломе бедра. По идее фиксации с активным же вытяжением в Германии построена была шина Штубенрауха (Stu-benrauch), состоящая из двух Крамеровских шин: задней, обнимающей под колено, голень и подошву, и наружной, идущей к стопе от боковой поверхности туловища и таза. Лишние 12 см стопного конца наружной Ш. загибались с целью прикрепления к нему вытяже-

an шины

Рисунок 17. Шина Брауна. ния, сделанного за кожу по бокам колена и голени. Как и в вышеописанных шинах, эластическая противотяга проводилась также через пах. Все эти Ш. однако недостаточно осуществляют принцип «фиксация и активное вытяжение». Последнее недостаточно из-за малого груза, к-рый подобные шинные повязки допускают. Это обстоятельство побудило искать комбинаций из гипса и вытяжения. Появилась т. н. экстензионная гипсовая повязка Ланге; однако гипс и вытяжение имеют совершенно противоположное действие. Загипсованные экстен-зионные тяжи прекращают действие вытяжения и лишаются смысла. Из всех способов шинирования идея двойной наклонной плоскости с активным вытяжением пережила империалистскую войну. Но не при первой помощи и не в транспорте, а при лечении в стационаре идея двойной наклонной плоскости развилась в отдельный метод и вошла и в послевоенную обстановку лечения переломов мирного времени. Еще во время войны (в Германии) появились т. н. укладочны в III. с активным пластырным или гвоздевым вытяжением. Браун (Braun) (рис. 17) первый во время войны, в 1916 г., для лечения переломов бедра предложил железную раму, в к-рую при согнутых тазобедренном и коленном суставах укладываются бедро и голень. В дальнейшем, во время войны, венский хирург Белер (Bohler) (рис. 18) усовершенствовал ее тем, что блоки для активного вытяжения бедра и голени, располагающиеся обычно на кровати, он приспособил на самой Ш. С этой целью Белер приделал к Ш. несколько металлических дуг: одну дугу как продолжение верхней горизонтальной полосы рамы—для вытяжения голени, и две дуги для различно согнутого в колене бедра. Благодаря работам Белера во время и после войны укладочные Ш. по-

Рисунок 19. Шана Тихомирова и Апзипа.

лучили большую популярность для госпитального лечения переломов бедра и голени. Помимо Брауновской и Белеровской появились другие модификации укладочных III.—Бейера, Шеде (Ваеуег, Schede), совершенно подобные Брауновской укладочной Ш. для ноги, а также более сложные и громоздкие аппараты Тихомирова и Анзина (Ansinn) (рис. 19) с вытяжением и од- новременным движением в суставах. Заслужи* вает внимания складная укладочная (для транспорта) шина Остен-Сакена (рис. 20) и два деревянных треугольника Кольмерса (Colmers) (рис. 21), укладываемые под согнутое колено; при перевязке раны один из треугольников вынимается. Для госпитального же лечения рядом авторов были предложены еще т. н. суспен-сионные, или подвесные Ш., напр. шина Смита (Smith); вытяжение при подвешивании ноги на косынках к длинной перекладине деревянной рамы, например способ Флоршюца (Florschtitz). Только одна или две

Рисунок 20. Складная—для транспорта и лечения— шина Остен-Сакена.

из многих косынок снимаются при перевязке, и конечность продолжает висеть на остальных. Подвесными шинами во время войны пользовались во всех странах. Английские авторы способ этот назвали гамаком. Однако при тяжелых переломах и инфекциях суспенсионные шины, или способ воздушного подвешивания мало пригоден в смысле фиксации, так как при нем создается известная подвижность сломанной ИЕН-фицирован-н о й конечности. Но все же способом подвешивания приходится поль-Рисунок 21. Треугольники Кольмерса. зоваться и главным образом при сильно рваных ранах, к-рые мешают не только наложению гипсовой повязки, но и постоянной Ш. Самое подвешивание лучше всего осуществляется при помощи т. н. Балканской рамы, к-рая хороша и для подвешивания различного рода экстензионных Ш. Из всех же Ш., создающих фиксацию и вытяжение и годных для первой помощи и транспорта при пере- р. ломах бедра и У’Д-_____,_______ голени, пере- п,\) » «Л жила империа- v3*—————————— листскую войну лишь одна шина — шина Томаса(рис. L

). Послед- _Рис 22. Шина Томаса и одно из НЯЯ СКОНСТру- видоизменений ее—для первой по-ирована Тома- мощи и транспорта при переломах сом незадолго бедра. перед Франко-прусской войной 1870/71 г. и была тогда предложена им французской армии; однако от этого предложения французы тогда отказались. Полстолетия Ш. Томаса вносилась в хир. руководства, мало находя практич. при- шины менения у хирургов. Применяли же ее в виде т. н. аппарата Томаса гл. обр. протезники, желая дать разгрузку тому или другому из 3 боль-

Читайте также: Электровелосипед с толстыми шинами

МУь.. Рисунок 23. Шина Томаса при печении в госпитале у раненого с переломом бедра. ших суставов нижней конечности (рис. 23, 24). Видя ужасающую смертность от осложнений при огнестрельных переломах бедра в 1-й год

Рисунок 24. Два типа ножной шины Томаса при первой помощи (руководство по арм. шинам США).

империалистской войны, крупнейший английский ортопед Р. Джонс (R. Jones) настойчиво рекомендовал применение шины Томаса на месте

Рисунок 25. Ручная шина Томаса.

нахождения раненого—поверх штанины и сапога—с вытяжением за спицу, проведенную через разрез сапога по внутренней плоскости Деталь

С последующим приведением плеча

Рисунок 26. Шарнирная ручная транспортная шина Томаса (видоизменение Мюррея). подметки. Во второй половине войны тина Томаса стала обязательной для первой помощи и для транспорта при переломах бедра не только в английской, но и американской армии. Ряд авторов, как Синклер (Sinclair), видоизменив шину Томаса, применял ее и для дальнейшего лечения переломов бед- ‘р*т&% pa и голени, а также и ■/®ё при переломах на верх- ней конечности (рис. 25, 26). Т. о. у английских и

Рисунок 27. Металлическая шина Турнера—при переломах плеча.

американских ортопедов она является теперь до известной степени универсальной. Рука значительно реже нуждается в шинировании, чем нога, т. к. во многих случаях первой помощи и транспорта заменой Ш. может служить туловище, к к-рому рука прибинтовывается. Для шинизации переломов верхней конечности существует много вариаций способа, построенного на принципе двойной наклонной плоскости. Так, Миддельдорф (Middel-dorf) при переломе плечевой кости опущенную вниз руку, отведенную в плече и согнутую в локте, предложил фиксировать на треугольнике. Однако это положение руки с резкой ротацией плеча внутрь не может дать правильной установки

Рисунок 28. Шина Тихомирова-Петрова.

Рисунок 29. Шина дли плеча Ситенко.

отломков плечевой кости. По этому же принципу, но с более правильным физиол. положением плеча и предплечья, построена и картонная треугольная шина Фальти-и а. Кроме того имеется складная металлическая Ш. Турне-ра(рис.27)ит.н. амбулаторная костыльная шина Борхгревин-ка, црименяе- Рисунок 30. Прямоугольная вытяж- МЕЯ ПО типу бедная шина для плеча. (По Цуппин- ленной ШИНЫ То- «*» маса для лечения. перелома плеча на ходу. Верхний конец шины, «вилка», вставляется под упор в подмышку. Плечо и продплочье висят вниз и опираются на плоскость Ш. Наклеенный по длине плеча и предплечья пластырь производит вытяжение при помощи резиновой трубки. Тихомиров и Н. Н. Петров к шине Борхгре-шнка прибавили отведение плеча (рис. 28). У М. И. Ситенко эта Ш. с отведением сделана складной (рис. 29). Из экстензион-ных Ш., применявшихся в Германии в империалистскую войну при переломе плеча, Мюллер отмечает особенно импровизированную Ш. по Порцельту (Рог-zelt), к-рая припри вытянутом появилась Кра-широкое приме-

Рисунок 31. Вытяжная шина Брауна для плеча с переставным углом.

бинтовывалась к туловищу по его длине плече. Когда меровская шина, получила нение прямоугольная экстензионная Ш. по Цуппингеру (рис. 30). Далее, по признанию Мюллера, оказалась очень рациональной переставная угловая экстензионная шина Брауна с пружиной и винтом (рис. 31).—Для фиксации конечности поело резекции сустава применяются различного рода т. н. резекционныеШ. Прибинтованные к ко- _{Рис 32}_ нечности выше и ниже больного сустава 2 части Ш., обычно деревянные, соединены «мостом»—металлической дугой, перекинутой соответственно месту резекции сустава—для перевязки раны (рис. 32). При переломах челюстей в наст, время чаще всего применяются Ш. типа Тигерштедта, состоящие из основной алюминиевой проволоки 2 2 /₃ мм толщиной. Каждый зуб отдельно при-

вязывается к ней тонкой лигатурной проволокой 0,3—0,4 мм диаметра. Отличие зубных шин Зауера только в том, что они делаются не из алюминия, а из нейзильбера. Зубные Шре-деровскио Ш. отличаются тем, что на крайних зубах имеют припаянные к Ш.» металлические кольца, к-рые фиксируются на зубах цементом. Остальная часть Ш. фиксируется к зубам тонкой лигатурной проволокой (рис. 33).

Если исторический ход развития идеи шинирования перелома при первой помощи привел к вытяжению на шине, то развитие этого принципа на основе опыта империалистской войны и современного этапа приводит к применению шин типа ободочных рам — как с целью лечения, так и для первой помощи и транспорта. Современные требования к полевой шине таковы: 1) шина должна быть портативной, дешевой, простой и удобной при применении; должна выполнять и фиксацию и вытяжение, допускать перевязку раны без снимания шины и в крайности должна служить не только для первой помощи и транспорта, но и при лечении, и быть пригодна для дегазации. Империалистская война доказала необходимость для всех этих целей стандартизации шин с ограничением типов. В этом отношении в США выбрано 5—7 типов армейских металлических шин-рам: 1. То масонская ручная шина двух видов: одна (рис. 25) с неподвижным кольцом, другая—видоизмененная Мюрреем (Murray), шарнирная—для переломов плеча, локтя и предплечья (рис. 26). 2. Томасов екая ножная шина тоже двух видов: одна с полным неподвижным кольцом (рис. 24), другая—с подвижным (перекидным на 180°) полукольцом— для переломов бедра, колена и голени (рис. 24). 3. Задняя рама Кебота (Cabot)—для повреждений нижнего конца голени и стопы (рис. 4).’4. Бредфордовская рама (Bradford) (рис. 34), представляя удобство и облегчая уход при переломах позвоночника и таза, т. е. для самых тяжелых и самых болезненных переломов, слуяшт той необходимой устойчивой поверхностью, на к-рой соответствующие раненые могут быть транспортированы без перекладки до места лечения. Идеальным же транспортным средством для этих переломов, по признанию Вильсона, были в империалистскую войну н о с и л в и — л ы -не и (рис. 13); в них раненый может быть привязан (запеленай) настолько крепко, что при узких поворотах в траншеях их можно поставить боком — на ребро. 5. Кроме этих ободочных металлических рам среди армейских шин США рекомендуется длинная деревянная Листон’онекая шина (рис. 14)—только для случаев ранения области тазобедренного сустава, при к-рых кольцо Томасовской шины не может получить опоры(в^тазу. Лит.: Куковеров Н., Иммобилизация огнестрельных переломов, Одесса,» 1917; Опокин А., Хирургия военно-полевых ранений, Томск, 1931;Пвтров Н., Лечение инфицированных ран, Л., 1926; Тихомиров, Функциональное лечение переломов, П., 1916; Турне рГ., Руководство к наложению повязок, Л.-—М.,1934; D е 1 о г m e Е., Les enseignements chirurglcaux de la gran-de guerre, P., 1919; Lange, Schede et H о h-m a n n, Ergebm’sse der Krlegsorthopadie, Erg. Chir. u. Orthop., B. XIII, 1921 (лит.). См. также лит. к ст. Ортопедия и Переломы. С Новотедьп^в.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  🎦 Видео

  Что означает маркировка на шинах! Значение цифр и букв на резине.Скачать

  

  Техника иммобилизации нижней конечности «шина Дитерихса»Скачать

  

  Иммобилизационная шина Rhino SplintСкачать

  

  Сперматозоид-чемпион | наглядно показано оплодотворениеСкачать

  

  Экспресс диагностика CAN шины на автомобиле. №21Скачать

  

  поиск нерабочей can шины, часть дваСкачать

  

  Как работает LIN шина автомобиля. K-Line L-Line шины данных. Лин шина автомобиля. Lin-bus networkСкачать

  

  Подробно про CAN шинуСкачать

  

  Обзор комплекта шин КШТИ-03 пр-ва "МЕДПЛАНТ"Скачать

  

  Вакуумная шинаСкачать

  

  Что означает МАРКИРОВКА НА ШИНАХ / Значение всех цифр и букв на резинеСкачать

  

  Шина "Пневмо"Скачать

  

  Что такое CAN шинаСкачать

  

  Стандарт: Наложение медицинской пневматической шины (ШМП)"Скачать