Шина кошля как одевать ребенка

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных рекомендована шина Кошля. Патология сочленений врожденная, развивается она еще в утробе матери. Если после рождения ребенка ее не лечить, то дисплазия может привести к нарушению двигательной функции ног. Благодаря шине врач может поставить головку тазобедренного сустава в нормальное анатомическое положение. Приспособление не мешает двигаться, не приносит дискомфорт, не влияет на сон малыша или проведение гигиенических процедур. Носить ее можно уже с 1 месяца рождения.

Видео:Шина ВиленскогоСкачать

Показания к применению

Приспособление применяют при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Это нетяжелый недуг, исправить его можно с помощью ортопедического аппарата, без таблеток и местных средств, поэтому детскому организму лечение не принесет вреда. Само понятие «дисплазия» означает, что сустав бедра был не до конца правильно сформирован либо головка этой кости занимает не свое место по отношению к тазу, держится плохо и при случае может выскочить в сторону. Такие патологические изменения могут повлиять на дальнейшую двигательную функцию сочленения. Для того чтобы сохранить подвижность сустава и способствовать нормальному развитию конечности, на ножки малыша одевают шину Кошля. Ортопедическое устройство рекомендуют и при врожденном вывихе.

Приспособление Кошля разработано специально для новорожденных, поэтому оно безопасно для малыша и при носке позволяет:

• носить одежду;
• пеленать ребенка;
• возить его в коляске и носить на руках;
• совершать движения, гигиенические и туалетные процедуры;
• нормализовать кровообращение в сочленениях;
• безболезненно проводить манипуляции.

Вернуться к оглавлению

Видео:Шина Виленского это ужасно, стыдно и не удобноСкачать

Что собой представляет?

Ортопедический аппарат Кошля — это конструкция из 2 металлических полудуг, соединенных специальной телескопической трубкой и муфтой, которая необходима для растягивания, вправления и удержания бедра в правильном положении. Для удобства металл скрыт под мягкую тканевую подкладку. Также имеется крепление — лямки из фланели, которые необходимо одеть на плечики новорожденного. Когда приспособление на больном, создается впечатление, что малыш сидит на детской качели, максимально разведя ноги в стороны и свесив их.

Шину Кошля применяют для лечения суставов у детей неонатального и грудного возраста.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава, ортез Тюбингера, врожденный вывих бедра. Шина Кошля.Скачать

Как использовать шину Кошля?

Одевать ортопедическое приспособление должен только доктор. Процедура проводится на пеленальном столике или кроватке. Сначала готовят шину Кошля — ее кладут на поверхность, лямки из фланели перекрещивают. В устройство укладывают ребенка, разводят его ножки в разные стороны. Степень разведения закрепляют при помощи муфты, а лямки с помощью карабинов затягивают на плечах. Длинна их изменяется, благодаря этому можно менять угол сгибания тазобедренного сустава.

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!Скачать

Длительность лечения

В первую неделю новорожденный должен привыкнуть к устройству Кошля, поэтому надевать его необходимо на время от 15 минут, постепенно увеличивая интервал ношения. Сколько минут либо часов в сутки шина должна регулировать положение сочленения решает врач. Необходимо четко придерживаться инструкций и советов доктора. В тяжелых случаях ребенок должен носить шину Кошля ежедневно, снимая только во время сна. Продолжительность лечения устанавливает врач. При соблюдении правил эксплуатации шины Кошля вылечить нарушение в суставах бедра, не прибегая к операции или гипсу, удается у 98% маленьких пациентов.

Видео:Дисплазия у ребенка Часть 2 Как подобрать и правильно использовать Шину ВиленскогоСкачать

Шина кошля. Ваш опыт?помогла?

Видео:Перинка Фрейка | Бандаж для тазобедренного сустава | Что нужно для реабилитацииСкачать

Комментарии

Мы в процессе, но шину Кошля заменили на Виленского в 5 месяцев, по снимку вывих вправился, после ношения этой шины контрольный снимок в 8 месяцев будет.

А вам не предлагали ортез по джону и корну, он как Виленского только импортный, дорогой конечно, но говорят от Виленского потом косолапят детки а от этого нормально все, нам через 3 месяца тоже на Виленского переходить вот и думаю, вам разрешено сидеть или ползать ?

Нет, его не предлагали, и такие отзывы слышу впервые, возможно, другие к нему показания просто)
Все движения разрешены, уже села в этой шине и ползёт, и даже у опоры старается вставать)

Яночка! У меня врождённый вывих правого бедра! В детстве родители намучились со мной тоже. От физкультуры была всю жизнь освобождена. Как повзрослела вообще и не заметно. А так получается одна нога ниже другой. Ну это вообще не заметно. Держись.

привыкнет, не переживайте. мы другую носили, нам можно было снимать на купание и переодевание, у нас подвывих тб сустава был. носили на одежду. может вам все-таки на такие процедуры тоже можно снимать?

Так жалко, плачет так жалобно… блин, надеюсь привыкнет. Сказал и купать в нем. А верхнюю одежду как носили? Или можно было и на прогулку снять? Теперь то все хорошо с ножкой?

Читайте также: Yamaha tdm 900 размер шин

да, к году диагноз сняли. пошли только поздно, в 1,5 года только. у нас комбинезон на шину натягивался нормально, не снимали на прогулку. ну и носили шину летом, повезло нам, под зимний комбез наверное не влезла бы она. мы недели 2 привыкали. я сама наверное больше ребенка переживала, первые дни вместе с ней рыдала. мы в 5 мес. одели, там ребенок уже подвижный был, а её ограничили… первый месяц днем на руках спали.

Видео:Правильно надеваем подушку (перинку) Фрейка. Здоровые ножки!Скачать

Как правильно носить шины при дисплазии тазобедренных суставов

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава - Школа доктора КомаровскогоСкачать

Конструкция

Конструкция шины Кошля-Волошина представляет собой распорку. Она состоит из 2-х полуколец, соединенных телескопическим упором для бедер. Он представляет собой подвижную трубку из прочного алюминиевого сплава. Для удобства опционально ее помещают в латексный футляр, а подкладки делают из мягкого пенополиуретана.

Крепления в виде двух лямок сделаны из фланели или кожи. Полукольца надевают на нижнюю треть бедер. Необходимую величину разведения задают, увеличивая или уменьшая длину поперечной трубки в диапазоне от 13 до 23,5 см.

Видео:Дисплазия у ребенка Часть 1 Как подобрать и правильно использовать Подушку ФрейкаСкачать

Показания к применению

Приспособление применяют при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Это нетяжелый недуг, исправить его можно с помощью ортопедического аппарата, без таблеток и местных средств, поэтому детскому организму лечение не принесет вреда. Само понятие «дисплазия» означает, что сустав бедра был не до конца правильно сформирован либо головка этой кости занимает не свое место по отношению к тазу, держится плохо и при случае может выскочить в сторону. Такие патологические изменения могут повлиять на дальнейшую двигательную функцию сочленения. Для того чтобы сохранить подвижность сустава и способствовать нормальному развитию конечности, на ножки малыша одевают шину Кошля. Ортопедическое устройство рекомендуют и при врожденном вывихе.

Приспособление Кошля разработано специально для новорожденных, поэтому оно безопасно для малыша и при носке позволяет:

• носить одежду;
• пеленать ребенка;
• возить его в коляске и носить на руках;
• совершать движения, гигиенические и туалетные процедуры;
• нормализовать кровообращение в сочленениях;
• безболезненно проводить манипуляции.

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей: массаж для профилактикиСкачать

Как это работает?

Шина Кошля-Волошина помогает разводить бедра и устанавливать головки бедренных костей в центрах суставных впадин. Степень отведения регулируют с помощью трубки. Угол сгибания ног в тазобедренных суставах при этом превышает 90 о – его устанавливают путем изменения длины лямок.

Во время плановых приемов каждые 2-3 недели врач регулирует положение элементов устройства с учетом роста ребенка, то есть проводит поэтапную коррекцию. За время ношения конструкции формируются внутренние опорно-двигательные структуры, обеспечивающие физиологическое положение суставных элементов.

Видео:Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Гипс, шина. Congenital hip dislocation.Скачать

Различия тактик лечения дисплазии у грудничков и детей старшего возраста

Терапия заболеваний, выявленных у малышей до года, включает ношение шин, использование упражнений ЛФК, задействование услуг массажиста и физиотерапевта.

При несвоевременном выявлении аномалия активно прогрессирует; для купирования болезни требуются более сложные методы — гипсование, хирургическое вмешательство.

К последнему из перечисленных способов относится:

1. Закрытая редукция. Техника операции заключается в принудительном возвращении головки бедра в естественное положение. Стабилизация элементов достигается при помощи гипсовых повязок.
2. Тенотомия — удлинение концевых структур поперечно-полосатых мышц.
3. Ротационная остеотомия. Осуществляется в несколько этапов. Среди них — обнажение костного сегмента, разрушение бедра, изменение позиции структур сустава до нужной конфигурации с дальнейшим закреплением металлическими пластинами.
4. Открытая редукция — перемещение caput femoris с одновременным удлинением, разделением сухожилий.
5. Остеотомия таза, или реконструкция затронутой патологией вертлужной впадины.

Длительное ограничение подвижности в старшем возрасте может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния пациента, развитием осложнений.

ДТС, выявленная у ребенка — не приговор. Своевременное проведение лечения и выполнение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период позволяют достичь полного выздоровления пациента.

Видео:Ребёнок ходит в шине Виленского (дисплазия/врождённый вывих головки бедра)Скачать

Преимущества

Отводящая шина Кошля-Волошина не мешает ребенку совершать движения в тазобедренных суставах и таким образом помогает поддерживать нормальный мышечный тонус и кровоснабжение.

• придает нужное положение бедренным костям и обеспечивает их жесткую фиксацию;
• создает контролируемое разведение согнутых бедер;
• стимулирует правильное развитие всех суставных компонентов;
• предотвращает появление опрелостей.

В отличие от гипса, шина Кошля-Волошина не вызывает некроза – омертвения – мягких тканей и ряда других осложнений. Не мешает проводить сеансы лечебного массажа и физиотерапии, купать ребенка, гулять сним в лежачей коляске, слинге и эрго-рюкзаке, в том числе в теплой одежде (ее покупают на размер больше), перевозить его в автокресле. Конструкция не увеличивает вес детского тела – мама может продолжать носить его без труда.

Читайте также: Таблица выбора шин по току пуэ

Видео:ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ | ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДСкачать

Дисплазия — Блог

Статистика осложнений

• для терапии по Лоренцу — 23-82%;
• для шины ЦИТО — 33%;
• для подушки Фрейка — 15%;
• для стремян Павлика — 12%;
• для шины Кошля — 8%.

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову.

Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике
скелетного вытяжения over head
. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что
осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.
Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

• на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
• этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
• в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.

Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.

Читайте также: Таблица размерности шин в дюймах

Видео:Шина фрейка при дисплазии тазобедренных суставов , малышке Веронике 5 месяцев .Скачать

Отзывы об устройстве

Лечение дисплазии у грудничков несложное и не доставляет дискомфорта ребенку. В зависимости от степени дисплазии, которую определяют по результатам УЗИ или рентгена, врач может назначить ребенку:

• лечебную физкультуру
• массаж
• компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
• широкое пеленание, использование подгузников большего размера
• лекарственный электрофорез с кальцием
• ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

Лечение дисплазии у детей старшего возраста длительное, сложное и сопряжено с рядом неудобств. Надолго ограничить в движении взрослого ребенка очень сложно, а это необходимо для фиксации сустава в правильном положении. Зачастую помочь таким детям можно только при помощи оперативного вмешательства.

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей. Лечение по методу Игнатьева.Последствия аппарата и шины.Скачать

Выбор устройства и правила его использования

Какое устройство подойдет в каждом конкретном случае, определяет только доктор. Он предложит несколько вариантов, учитывая стоимость каждого приспособления. Родители при покупке должны обращать внимание на следующие моменты:

• размерный ряд;
• качество внешнего слоя;
• наличие и прочность фиксирующих деталей.

При подборе конструкции рекомендуется провести рукой по всей поверхности устройства, чтобы проверить, нет ли жестких швов, стыков или других дефектов.

Как именно одевать ребенка в распорочное приспособление, обязательно должен показать доктор. В каждом конкретном случае шина крепится на разной высоте конечностей малыша.

В целом схема надевания схожа у всех шин:

1. Положите малыша на спинку на жесткую поверхность, разведя ему ноги так, как показывал ортопед.
2. Наденьте муфту для бедер на одну ножку на том уровне, который был указан врачом.
3. Крепко зафиксируйте крепежные устройства так, чтобы манжеты не спадали.
4. Повторите для второй ноги.

Необходимо следить за тем, чтобы приспособление хорошо держалось на конечностях ребенка и не соскальзывало во время движений, иначе смысла в его ношении не будет. Для этого можно соорудить жилет наподобие боди из прочной и нескользкой ткани.

Важно четко отрегулировать степень разведения бедер. Это можно сделать при помощи специального колесика (на шине Виленского) или иным способом, указанным в руководстве по применению.

Родители детей с дисплазией отмечают: чем раньше начать лечение, тем скорее можно снять шину и дать малышу возможность нормально развиваться, ползать и ходить.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки: кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину. Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка.

Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение ортопедического устройства может только врач. Рекомендуется использовать конструкцию не меньше 4-х месяцев.

Видео:Наши первые шагиСкачать

Виды шин

Для эффективного лечения дисплазии необходимо применение специальных приспособлений. Они способствуют нормализации конфигурации суставных поверхностей. Если у малыша наблюдается врожденный предвывих необходимо корректировать, когда малыш находится в специальном положении – Лоренц ІІІ (предусмотрено полное выпрямление и небольшое выпрямление конечностей). Совместно с этим необходима отводящая шина Виленского.

Внимание! Выраженная дисплазия корректируется в положении Лоренц І.

Лоренц І предусматривает положение ребенка с согнутыми ножками в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом, совместно с полным отведением бедер по плоскости кушетки, где лежит малыш. Это может обеспечить применение шины ЦИТО. Время применения этого приспособления занимает до 4 месяцев, после чего проводится контрольная рентгенография.

Также полезным считается применение таких видов шин:

Эти виды приспособлений применяются несколько реже. Их использование зависит от степени поражения поверхностей сочленения и возраста пациента.

Видео:ЖИЗНЬ РЕБЕНКА В СТРЕМЕНАХ - ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У МЛАДЕНЦАСкачать

Длительность лечения

В первую неделю новорожденный должен привыкнуть к устройству Кошля, поэтому надевать его необходимо на время от 15 минут, постепенно увеличивая интервал ношения. Сколько минут либо часов в сутки шина должна регулировать положение сочленения решает врач. Необходимо четко придерживаться инструкций и советов доктора. В тяжелых случаях ребенок должен носить шину Кошля ежедневно, снимая только во время сна. Продолжительность лечения устанавливает врач. При соблюдении правил эксплуатации шины Кошля вылечить нарушение в суставах бедра, не прибегая к операции или гипсу, удается у 98% маленьких пациентов.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
  • Правообладателям
  • Политика конфиденциальности

  🎥 Видео

  Как носить перинку ФрейкаСкачать

  

  Шина Виленского | Бандаж для тазобедренного сустава | Дисплазия у детейСкачать

  

  Гимнастика при дисплазии | Широкое пеленаниеСкачать